Enterovirusinė Infekcija - Kas Tai? Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Enterovirusinė infekcija

Enterovirusinė infekcija yra apibendrinta ūminių infekcinių ligų grupė, kurią sukelia enterovirusas „Enterovirusas“(žarnyno virusai). Ji dauginasi žmogaus žarnyne.

Šiai infekcijos rūšiai būdinga karščiavimas ir įvairūs klinikiniai simptomai dėl to, kad enterovirusai veikia beveik visas organų sistemas: centrinę nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemą, virškinamąjį traktą, raumenis, kepenis, inkstus, plaučius ir kt.

Enterovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi visose pasaulio šalyse, o pastaruoju metu dažnėja sergamumo protrūkiai (enterovirusinis meningitas, Coxsackie virusas, ECHO virusai ir kt.) Paprastai virusas žarnyne gali būti ne ilgiau kaip penkis mėnesius, tačiau dėl sveiko viruso nešiojimo gali pasireikšti masinės ligos formos (tiek vaikams, tiek suaugusiems).

Turinys:

• Enterovirusinė infekcija - kas tai?
• Enterovirusinės infekcijos simptomai
• Enterovirusinės infekcijos diagnozė
• Enterovirusinės infekcijos gydymas
• Enterovirusinės infekcijos prevencija

Enterovirusinė infekcija - kas tai?

Gamtoje yra daug enterovirusų.

Šios padermės yra pavojingos žmogaus organizmui:

• 32 serovarai ECHO.
• 23 Coxsackie A virusų padermės ir 6 Coxsackie B padermės.
• Enterovirusai D nuo 68 iki 71 tipo.
• Polivirusai nuo 1 iki 3 padermių.

Taip pat yra daug enterovirusų, kurie neatitinka klasifikacijos. Apskritai žinoma, kad daugiau nei 100 enterovirusų rūšių yra pavojingos žmonėms. Jie yra plačiai paplitę ir randami visame pasaulyje. Tokie organizmai yra mažo dydžio, be to, jie yra labai atkaklūs išorinėje aplinkoje. Virusai gali išlaikyti savo aktyvumą gydydami alkoholiu (tokiomis sąlygomis daugiau nei 70% mikroorganizmų nemiršta), lizoliu, eteriu. Sergančio žmogaus ekskrementuose jie gyvena ilgiau nei šešis mėnesius.

Tačiau virusai netoleruoja sausros, ultravioletinių spindulių ir aukštesnės nei 50 ° C temperatūros. Jie taip pat „bijo“chloro, formaldehido tirpalo ir kt.

Enterovirusai yra 2 būsenose: išorinėje aplinkoje ir žmogaus organizme. Išorinė aplinka apima vandenį, dirvožemį, maistą. Juose virusai tiesiog egzistuoja, palaikydami gyvybinę jų ląstelių veiklą. Organizme virusai sugeba daugintis ir kauptis. Dažniausiai infekcija plinta sergantis žmogus. Jis išleidžia maksimalų virusų kiekį į išorinę aplinką pirmosiomis dienomis po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Be to, viruso nešiotojas gali būti infekcijos plitimas. Įvairių šaltinių duomenimis, tokių žmonių pasaulyje yra nuo 17 iki 46 proc.

Virusas perduodamas išmatomis-oraliniu ir kontaktiniu buitiniu keliu. Tai reiškia, kad jis gali patekti į kūną nešvariomis rankomis, pažeisdamas asmens higienos taisykles, per užterštus namų apyvokos daiktus.

Ore plintantis virusas dauginasi kvėpavimo sistemoje.

Kartais infekcija plinta vandeniu, kai vaisiai ir daržovės laistomi užterštu vandeniu, kuriame yra nuotekų. Galite užsikrėsti ir maudydamiesi vandenyje. Geriant vandenį iš aušintuvo, nustatyti infekcijos atvejai.

Nėščia moteris gali perduoti enterovirusinę infekciją kūdikiui gimdymo metu. Šis ligos plitimo kelias vadinamas vertikaliuoju.

Dažniausiai ligos protrūkiai pasireiškia rudenį ir vasarą. Žmogus yra ypač jautrus enterovirusui. Imunitetas po ligos išlieka kelerius metus. Tačiau jis sukurtas prieš vieną viruso atmainą, ir jų yra labai daug.

Enterovirusinės infekcijos simptomai

Enterovirusai gali pakenkti įvairaus sunkumo organizmui.

Sunkios enterovirusinės infekcijos pasekmės yra:

• Kepenų uždegimas.
• Ūminis paralyžius.
• Širdies raumens uždegimas.
• ŽIV infekuotų žmonių lėtinių ligų paūmėjimas.
• Naujagimių sepsis.
• Perikarditas.

Vidutinio sunkumo komplikacijos, atsirandančios enterovirusinės infekcijos fone, yra:

• Konjunktyvitas.
• Karščiavimas, kuris trunka 3 dienas.
• Odos bėrimai.
• Herpangina.
• Pūslinis faringitas.
• Epideminė pleurodinija.
• Uevitas.
• Gastroenteritas
• Kosulys, obstrukcinis bronchitas

Visos išvardytos enterovirusinės infekcijos komplikacijos turi savų simptomų, todėl kartais labai sunku nustatyti, kad ligą sukėlė žarnyno virusas.

Žarnyno enterovirusinės infekcijos formai būdingas stiprus pilvo skausmas, viduriavimas (išmatų dažnis - iki 10 kartų per dieną), sekinantis vėmimas ir vidurių pūtimas. Su kvėpavimo forma pacientą kamuoja sausas kosulys ir sloga. Šie simptomai gali trukti vieną ar pusantros savaitės. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos miokarditas ir perikarditas tampa enterovirusinės infekcijos apraiškomis.

Jei žmogus yra sveikas, tai jo enterovirusinė infekcija negali sukelti rimtų komplikacijų. Kartais liga būna visiškai besimptomė ir praeina savaime. Pastebima sunki patologijos eiga su silpnu paciento imunitetu (ŽIV infekcijos fone, su vėžiniais navikais, su tuberkulioze), taip pat mažiems vaikams, ypač naujagimiams.

Simptomai taip pat išskiriami atsižvelgiant į enterovirusinės infekcijos tipą:

• Katariniai simptomai. Dažniausiai dėl enterovirusų sutrinka kvėpavimo sistemos veikla. Pacientui prasideda sausas kosulys, nosis užsikemša, gerklė parausta, lygiagrečiai gali kilti problemų dėl virškinimo sistemos veikimo. Paprastai enterovirusinė infekcija, vykstanti katarine forma, greitai praeina. Visiškas pasveikimas įvyksta po savaitės, komplikacijos nesivysto.
• Herpangina. Jei enterovirusinė infekcija vyksta kaip herpangina, tada pacientui ant liežuvio, gomurio, lankų susidaro raudonos pūslelės. Jie susilieja vienas su kitu, tada atsiveria, o jų vietoje atsiranda erozija. Arba susiliejusi erozija gali savaime išnykti per 3–5 dienas. Be to, padidėja paciento seilėtekis, padidėja limfmazgiai ir jie tampa skausmingi, atsiranda lengvas gerklės skausmas.

• Virškinimo sistemos nugalėjimas

  Enterovirusinė infekcija dažnai pasireiškia gastroenterine forma. Pacientui prasideda viduriavimas, kuris gali pasireikšti iki 10 kartų per dieną. Žmogus skundžiasi pilvo skausmais, kenčia nuo vėmimo, meteorizmo. Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio, sumažėja apetitas. Jauniems pacientams dažniausiai išsivysto katariniai simptomai. Vyresni vaikai pasveiksta per 3 dienas, o vaikai iki 1,5–2 metų gali sirgti 2 savaites ar net ilgiau.

• Serozinis meningitas. Ši enterovirusinės infekcijos forma yra dažna.

Simptomai, kuriuos kenčia asmuo:

• Šviesos baimė.
• Padidėjęs jautrumas garsiems garsams.
• Nesugebėjimas prispausti smakro prie krūtinės.
• Padidėjęs skausmas bandant pakelti koją gulint.

Yra keli simptomai, padedantys gydytojams diagnozuoti meningitą. Tai yra Kernigo ir Brudzinskio simptomas. Pirmuoju atveju pacientas gulėdamas negali ištiesinti kojos, kuri bus sulenkta stačiu kampu. Taip yra dėl to, kad meningito lenkiamieji raumenys yra padidėjusio tono. Antrasis simptomas būdingas nevalingam kojų lenkimui bandant prispausti smakrą prie krūtinės. Jie sulenkti klubo sąnaryje. Spaudžiant gaktą, kojos sulenkiamos per kelius.

Serozinį meningitą vaikystėje lydi priepuoliai, kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio ir psichoemocinis sujaudinimas. Vaikas tampa vangus, tačiau jis yra sąmoningas.

Ligos simptomai gali išlikti 2-10 dienų, smegenų skysčio reabilitacija vyksta tik 2-3 savaites. Po ligos aukštas kraujospūdis ir asteninis sindromas gali išlikti ilgą laiką.

Kiti enterovirusinio meningito požymiai: okulomotoriniai sutrikimai, sąmonės praradimas, žvairumas, pilvo refleksų trūkumas, alpimas, pėdos klonusas.

• Epideminė mialgija. Su šia ligos forma žmogui pasireiškia stiprus raumenų skausmas. Skauda skrandį, nugarą, rankas ir kojas, krūtinę. Skausmas yra paroksizminis. Tai gali trukti nuo kelių sekundžių iki 20 minučių. Liga praeina po kelių dienų, tačiau ją gali lydėti pakartotiniai paūmėjimai, tačiau recidyvai yra trumpalaikiai ir jiems būdingas mažesnis intensyvumas.
• Enterovirusinė karštinė. Šis enterovirusinės infekcijos tipas taip pat vadinamas nesunkia liga. Karščiavimui būdingas didžiulis pažeidimas, tačiau jis diagnozuojamas retai, nes sergantys žmonės retai kreipiasi į gydytoją. Asmens kūno temperatūra pakyla, kuri normalizuojasi po 3 dienų. Kūno intoksikacija yra silpna, sveikatos būklė nėra labai sutrikdyta. Būtent dėl šios priežasties enterovirusinė karštinė vadinama nesunkia liga.
• Enteroviruso egzantema. Šis egzantemos tipas dar vadinamas Bostono karštine. Ji pasireiškia nuo 2 dienos po infekcijos atsiradimo. Asmens veidas, kojos ir rankos bei liemuo turi mažą rausvą bėrimą. Kartais atsiranda nedidelių poodinių mėlynių (kraujosruvų). Dar po 2 dienų bėrimas visiškai išnyksta, po kurio oda pradeda stipriai luptis, lupasi dideliuose plotuose. Be bėrimo, pacientui gali išsivystyti serozinis meningitas, herpetinis gerklės skausmas ir kitos ligos formos.
• Hemoraginis konjunktyvitas. Liga žmogui vystosi staiga. Pacientui pasireiškia fotofobija, pradeda skaudėti akis, padidėja ašarojimas. Gydytojas vizualizuoja akių obuolių kraujosruvas. Junginė išsipučia, akių vokai prisipildo kraujo, pūlingas turinys atskiriamas nuo akių. Iš pradžių liga pažeidžia tik vieną regėjimo organą, tačiau po trumpo laiko pereina į antrąjį. Enterovirusinė infekcija neapsiriboja išvardintomis apraiškomis. Liga gali pasireikšti kaip anicterinis hepatitas, encefalitas, regos nervo uždegimas. Pacientams miokardas, inkstai, limfmazgiai, perikardas, sąnariai gali uždegti.

Enteroviruso infekcijos simptomai vaikams

Enterovirusinė infekcija vaikystėje dažniausiai pasireiškia virškinimo sistemos, herpanginos, nugalėjimu. Rečiau išsivysto serozinis meningitas arba paralyžiuojančios ligos formos.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigose dažnai pastebimi masiniai ligos protrūkiai. Didelės rizikos grupėje yra 3-10 metų vaikai. Liga dažniausiai perduodama išmatomis-peroraliniu būdu. Rudenį ir vasarą pastebimi masyvūs enterovirusinės infekcijos protrūkiai.

Vaikams ši liga yra smurtinė. Tai lydi karščiavimas, karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, galvos svaigimas ir kt. Vaikai skundžiasi raumenų skausmais. Ant odos atsiranda bėrimas, išsivysto herpangina ir viduriavimas. Infekciją lydi sloga ir gerklės skausmas.

Enterovirusinės infekcijos diagnozė

Norėdami nustatyti infekcijos sukėlėją, galima atlikti šiuos tyrimus:

• Serologinis enterovirusų nustatymo metodas. Diagnozei nustatyti reikalinga kraujo dalis serume. Jame bus padidintas A ir M tipo imunoglobulinų lygis. Tuo pačiu metu sergančio žmogaus kraujyje imunoglobulino G vertės lieka keletą metų arba visą gyvenimą. Šių imunoglobulinų skaičius padidėja beveik 4 kartus.
• Virologiniai metodai. Šio tyrimo metu viruso dalelės randamos sergančio žmogaus išmatose, smegenų skystyje, kraujyje, kvėpavimo takų gleivinėje. Išmatų analizė atliekama per 14 dienų. Jei nurodoma, galima surinkti likvorą, taip pat iš kvėpavimo takų išskalauti.
• Imunohistocheminiai metodai. Norint juos įvykdyti, jums reikės sergančio žmogaus kraujo. Jis tiriamas dėl enterovirusų antigenų. Dažniausiai atliekamos imunoperoksidazės ir imunofluorescencijos analizės, nes joms būdingas maksimalus prieinamumas.
• Molekulinis biologinis metodas gali būti naudojamas viruso RNR fragmentams aptikti.
• Bendra kraujo analizė. Su enterovirusine infekcija padidėja ESR lygis, leukocitų skaičius (kartais lieka normos ribose). Padidėja neutrofilų lygis, tada eozinofilai ir limfocitai.

Dauguma diagnostikos metodų praktiškai nėra įgyvendinami, nes jie yra sudėtingi ir užima daug laiko. Be to, nustatyti žmogaus organizmo enterovirusai gali tik parodyti, kad jis yra infekcijos nešiotojas, tačiau jis neserga ir nekelia pavojaus aplinkiniams žmonėms.

Dažniausias enterovirusinės infekcijos diagnozavimo metodas yra serologinis kraujo tyrimas, kurio metu antikūnų titras padidėja 4 kartus. Be to, PGR yra labai specifinis, greitas ir patikimas diagnostikos metodas.

Enterovirusinė infekcija turi būti atskirta nuo tokių ligų kaip:

• Stomatitas, herpesas (su herpanginu).
• Pankreatitas, pneumonija, pleuritas, apendicitas, cholecistitas (su epidemine mialgija).
• Gripas, ARVI (su enterovirusine karštine).
• Meningokokinė infekcija, tuberkuliozinis meningitas, serozinis kitų virusų sukeltas meningitas (su seroziniu enterovirusinės etiologijos meningitu).
• Poliradikuloneuritas, poliomielitas (su paralyžine ligos forma).
• Skarlatina, raudonukė, tymai, alergijos (su enteroviruso egzantema).
• Ūminė žarnyno infekcija, salmoneliozė, dizenterija (su gastroenterologine ligos forma).

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Terapinės priemonės yra sumažintos, kad būtų galima palengvinti ligos simptomus ir pašalinti virusus iš žmogaus kūno. Nebuvo sukurta vaistų, kurie tiesiogiai sunaikintų specifinius virusus, todėl pacientui skiriami vaistai, kuriais bus siekiama pagerinti jo savijautą. Svarbu sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią dehidratacijai ir pašalinti intoksikaciją iš organizmo.

Norėdami sumažinti kūno temperatūrą, sumažinti skausmą ir uždegimą, galima naudoti tokius vaistus kaip Paracetamolis, Panadolis, Tylenolis, Efferalganas. Jų būna įvairių formų, todėl tinka gydyti vaikus ir suaugusiuosius. Didžiausia paros dozė vaikams iki 12 metų yra 2,6 g, vyresniems nei 12 metų vaikams - 3,7 g ir suaugusiems - 4 g. Ibuprofeno pagrindu pagaminti vaistai (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrinas ir kt.).

Imunoglobulinai gali stimuliuoti imuninį atsaką. Jie leidžiami į veną arba į raumenis. Tokio gydymo indikacijos yra sunkios enterovirusinės infekcijos. Dažniausiai į veną suleidžiamas gama globulinas. Gydytojas dozę parenka individualiai.

Palaikomieji terapiniai metodai apima vitaminų, ypač vitamino D., vartojimą. Kompleksų sudėtyje turi būti cinko, seleno, kalio, kalcio ir magnio.

Enterovirusinės infekcijos negalima gydyti antibiotikais. Šie vaistai tik apsunkina ligos eigą, nes neturi jokio poveikio virusams. Jie skiriami tik tada, kai yra prijungta bakterinė infekcija. Jie slopina imuninę sistemą, todėl virusai organizme aktyviau dauginasi. Dėl tos pačios priežasties kortikosteroidų vartojimas yra draudžiamas. Sprendimą dėl jų vartojimo gali priimti tik gydytojas ir tik tuo atveju, jei pacientas turi nervų sistemos pažeidimų. Sunki enterovirusinės infekcijos eiga yra hospitalizavimo priežastis. Pirmiausia kalbame apie jaunus pacientus.

Enterovirusinės infekcijos prevencija

Norint išvengti enterovirusinės infekcijos patekimo į organizmą, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Atidžiai laikykitės asmens higienos taisyklių.
• Naudokite savo patiekalus.
• Dažniau nusiplaukite rankas.
• Kokybiškai perdirbkite daržoves ir vaisius, prieš valgydami užpilkite juos verdančiu vandeniu.
• Plaukdami vandens telkiniuose venkite vandens į burną ir nosį.

Jei bute yra asmuo, sergantis enterovirusine infekcija, būtina reguliariai vėdinti kambarį ir jame atlikti drėgną valymą. Kai vaikas iki 3 metų susiliečia su sergančiu asmeniu, imunoglobulinas ir interferonas profilaktiškai skiriami į nosį. Vaistas turėtų gauti vaistą per savaitę.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.