Sumušimas Suaugusiesiems - Požymiai, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Suaugusiųjų sutrenkimo požymiai ir simptomai

Smegenų sukrėtimas sudaro 70–80% viso CNS sužalojimų skaičiaus. Šio tipo sužalojimai turi didelę reikšmę tiek socialinei, tiek medicinos sričiai.

Padidėjusio dėmesio smegenų pažeidimo gydymo ir diagnozavimo problemai priežastys:

• Įvairiausios žmogaus veiklos sferos, kuriose yra galimybė gauti šią traumą - buitinės, sporto, vaikų, pramonės, transporto ir kt.
• Sunku diagnozuoti šią būklę, nes sunku atskirti ligas, panašias į simptomatologiją - kaklo stuburo osteochondrozę, lėtinį smegenų kraujagyslių nepakankamumą, hipertenziją, smegenų sukrėtimo derinį su didelių alkoholio dozių vartojimu, specifinių simptomų nebuvimą, dinamikos nenuspėjamumą ir apraiškų trūkumą. Pusėje užregistruotų atvejų paciento būklės sunkumas yra arba pervertintas, arba per mažas.
• Nepakankama medicinos personalo, neturinčio specializacijos šioje srityje, kvalifikacija.
• Postkomunacinis sindromas, išreikštas tiesioginių ir ilgalaikių traumos pasekmių simptomais.

Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad patyrę tokią traumą, 20–30 proc. Atvejų jaučia jos padarinius kaip dažną nepagrįstą galvos skausmą, padidėjusį dirglumą, trumpalaikius dezorientacijos kosmose atvejus, kraujagyslių sutrikimus ir galvos svaigimą. Kai kuriais atvejais yra pažinimo sutrikimų - intelektinės veiklos problemų, susijusių su gautos informacijos suvokimu, sinteze ir analize.

Panašios apraiškos nustatomos pacientams, sergantiems šizofrenija, autizmu, Alzheimerio liga ir psichikos sutrikimais. Smegenų struktūrų tyrimas, atliktas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), užfiksavo skyrių, atsakingų už informacijos apdorojimą, ilgalaikę ir trumpalaikę atmintį, pokyčius. Kol kas nėra nustatyta, dėl kokių priežasčių tokie pokyčiai nustatomi kai kuriems pacientams, patyrusiems smegenų traumą, o kitiems - ne.

Remiantis tokių tyrimų rezultatais, galima daryti išvadą, kad gydoma ne tik sunki trauma, bet ir lengvas smegenų pažeidimas.

Turinys:

• Kas yra smegenų sukrėtimas?
• Smegenų sukrėtimo simptomai
• Smegenų sukrėtimo priežastys
• Smegenų sukrėtimo komplikacijos
• Gydymo principai

Kas yra smegenų sukrėtimas?

Smegenų sukrėtimas yra kaukolės ar minkštųjų audinių kaulų, tokių kaip smegenų audinys, kraujagyslės, nervai, smegenų dangalas, pažeidimas. Žmogui gali nutikti nelaimė, kurioje jis gali atsitrenkti į kietą paviršių, o tai tiesiog reiškia tokį reiškinį kaip smegenų sukrėtimas. Šiuo atveju atsiranda tam tikrų smegenų veiklos sutrikimų, kurie nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Nėra tikslaus visų šio patogeninio proceso etapų eigos aprašymo, tačiau dauguma ekspertų teigia, kad sutrikus smegenų sutrinka nervų ląstelių disfunkcijos: blogėja jų mityba, atsiranda nedidelis smegenų audinio sluoksnių pasislinkimas ir ryšys tarp smegenų centrų žlunga. Dėl to išsivysto daugybė mikroshibitų, daug minučių trukdanti perivaskulinė edema ir kraujavimai. Tuo pačiu metu akivaizdžių morfologinių pokyčių ir MRT pokyčių nepastebima.

Sunkus smegenų sukrėtimas yra pavojingas, nes gali smarkiai sužeisti tam tikras smegenų sritis arba plyšti kraujagyslės kaukolės viduje.

Nuo tokios trauminės smegenų traumos žmogus gali prarasti sąmonę, trunkančią nuo poros sekundžių iki kelių minučių. Sąmonės metu praleistas laikas naudojamas smegenų sukrėtimo sunkumui nustatyti. Kraštutinė forma yra koma.

Kai auka atgyja, jis dažnai nesupranta, kur jis yra ir kas jam nutiko. Kartais jis neatpažįsta aplinkinių. Traumos sunkumą taip pat galima vertinti pagal retrogradinę amneziją: kuo ilgesnis laiko tarpas prarandamas iš atminties, tuo sunkesnė žala. Šie požymiai atsiranda dėl to, kad yra paveikti gyvybiniai smegenų centrai - kvėpavimo reguliavimas ir širdies bei kraujagyslių veikla.

Pirmosiomis valandomis ar dienomis po smegenų sutrenkimo auka išbalsta, skundžiasi silpnumu ir galvos svaigimu, spengimu ausyse. Galvos skausmas yra pulsuojantis ir lokalizuotas pakaušyje. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, kvėpavimas tampa dažnesnis, pulsas keičiasi didėjimo ar sulėtėjimo kryptimi. Po kurio laiko šie rodikliai normalizuosis. Atsižvelgiant į pačią traumą ir nuo ją lydinčių streso veiksnių, kraujospūdis gali greitai normalizuotis arba pakilti. Kūno temperatūra nesikeičia.

Ryšium su smegenų nervinių ląstelių disfunkcija po smegenų sutrenkimo regos organuose pastebimi neigiami reiškiniai: skausmas judinant akis, sunku sutelkti žvilgsnį, susiaurėję ar išsiplėtę vyzdžiai, skirtingo dydžio vyzdžiai, akies obuolių divergencija skaitant.

Kiti simptomai gali būti prakaitavimas, paraudimas, diskomfortas ar miego sutrikimai.

Per pirmąsias dvi savaites bendra aukos būklė pagerėja. Tačiau reikia nepamiršti, kad sveikatos sutrikimai gali trukti daug ilgiau. Pavyzdžiui, galvos skausmas tiems, kurie kenčia nuo hipertenzijos, yra ypač stiprus.

Su smegenų sukrėtimu simptomai dažniausiai būna subjektyvūs. Dažnai juos lemia amžiaus faktorius. Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas įvyksta neprarandant sąmonės. Smūgio metu oda išbalsta (ypač veidas), pagreitėja širdies plakimas. Kiek vėliau atsiranda mieguistumas ir mieguistumas. Maitinant regurgitacija ir vėmimas atsiranda dažniau nei įprasta. Buvo pranešta apie miego sutrikimus ir bendrą nerimą.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams visos apraiškos nuo smegenų sukrėtimo išnyksta per dvi ar tris dienas.

Jauni ir vidutinio amžiaus žmonės traumos metu praranda sąmonę daug dažniau nei vaikai ir pagyvenę žmonės. Tuo pat metu vyresnės kartos atstovai rodo ryškų dezorientaciją erdvėje ir laike.

Paprastai daugumai žmonių lengvo smegenų sukrėtimo neurologiniai simptomai praeina po kelių savaičių. Tačiau po bet kokio smegenų sukrėtimo energijos apykaita smegenyse ilgai (metus ar ilgiau) išlieka pakitusi.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Norint padėti nelaimingo atsitikimo sukeltam galvos smegenų traumai nukentėjusiajam, svarbu nustatyti smegenų sukrėtimą lydinčius simptomus. Reikėtų pažymėti, kad ne visi iš šių simptomų gali pasireikšti iškart. Viskas priklauso nuo smegenų sukrėtimo sunkumo; kai kurie simptomai gali visai nepasireikšti.

Dažniausi smegenų sukrėtimo simptomai yra šie:

• Pykinimas ir gag refleksas tuo atveju, kai nėra žinoma apie tai, kas nutiko žmogui, o jis yra be sąmonės;
• Galvos skausmas yra normalus smūgis į žmogaus galvą;
• Auka nori miegoti arba, priešingai, yra hiperaktyvi;
• Koordinacijos trūkumas taip pat liudija smegenų sužalojimą, o žmogus taip pat svaigsta;
• Vienas iš svarbiausių simptomų yra sąmonės netekimas. Sąmonės praradimo laikas gali būti ilgas arba, priešingai, trumpas;
• Būtina patikrinti vyzdžių dydį: sutrenkus galimi skirtingos formos mokiniai;
• Tiesioginis smegenų sukrėtimo priepuolių patvirtinimas;
• Jei auka yra sąmoninga, jis gali patirti nemalonių pojūčių ryškioje šviesoje ar garsiuose garsuose;
• Kalbėdamasis su auka, jis gali patirti painiavą. Jis gali net neprisiminti, kas nutiko prieš avariją;
• Kartais kalba gali būti nenuosekli.

Po kurio laiko visi smegenų sukrėtimo požymiai susilpnėja ir visiškai išnyksta. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, tai gali reikšti rimtesnius smegenų veiklos sutrikimus. Galbūt tai kalba apie smegenų edemą, mėlynes ar smegenų hematomą.

Kai kuriais atvejais sunku diagnozuoti šią būklę, todėl neįvertinamas kaukolės kaulų pažeidimo laipsnis, kaip ir kartu sužalojimas. Taip atsitinka, kai kritimo metu, ištikus epilepsijos priepuoliui ar apsinuodijus alkoholiu, žmogus atsitrenkia į galvą ant kieto paviršiaus. Rezultatas yra kaukolės kaulų vidinės stiklakūnio plokštelės lūžis. Tuo pačiu metu išorinės žalos visiškai nėra, galima diagnozuoti tik lengvą smegenų sukrėtimą arba visai nėra simptomų.

Smegenų audinio suspaudimas dėl smegenų sukrėtimo metu įgytos intrakranijinės hematomos pasireiškia sunkiais simptomais tik praėjus 10–14 dienų po traumos. Ši komplikacija auga etapais, jos gydymui reikalinga skubi chirurginė intervencija, kurios rezultato neįmanoma numatyti. Tokie pasirodymai byloja apie tikslaus smegenų sukrėtimo simptomų diagnozavimo ir savalaikės medicinos pagalbos svarbą.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų sukrėtimą gali sukelti mėlynės, smūgiai ar staigus judėjimas (ir pagreitis, ir lėtėjimas). Dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys yra kelių eismo įvykiai, darbas, sportas ar namų sužalojimai.

Nusikalstamos aplinkybės taip pat gali vaidinti neigiamą vaidmenį.

Mechaninės smegenų traumos priežastys

Ašinė smegenų apkrova, kurią sukelia stuburo kolona nepakankamai slopinto šuolio metu arba staigus kritimas ant sėdmenų, kaip ir tiesioginis poveikis kaukolės kaulams, gali sukelti trauminį poveikį smegenims.

Supratus smegenų pažeidimo mechanizmus, galima numatyti net nereikšmingiausių smegenų sukrėtimo formų pasekmes skirtingose amžiaus kategorijose.

Likvoras, užpildantis uždarą erdvę tarp smegenų ir kaukolės kaulų, apsaugo joje plaukiojančias smegenis nuo rimtų fizinių poveikių. Staigaus smūgio metu smegenys kurį laiką inercijos būdu juda priešinga kryptimi. Šiuo metu smegenų skysčio slėgis tarp vidinio kaukolės apvalkalo ir smegenų padidėja daug kartų. Dėl to smegenys gauna mechaninį ar hidraulinį smūgį.

Priešpriešinis smūgis pusėje, priešingoje padidėjusio slėgio sričiai, sukuria tą pačią jėgą su minuso ženklu. Smegenų sukurta priverstinė vibracija, „plaukianti“smegenų skystyje, ją pakartotinai pažeidžia. Be to, smegenys gauna papildomą traumą dėl sukimosi aplink ašį poslinkių, dėl kurių jos patenka į kaukolės išsikišimus. Yra tiesiogiai proporcingas ryšys - kuo staigesnis ir stipresnis buvo mechaninis poveikis, tuo didesnę žalą smegenys patyrė.

Biologinės smegenų traumos priežastys

Smegenų indai šios traumos metu didelės žalos nepadaro, tačiau smegenų sukrėtimas sukelia pačių indų, smegenų nervų ląstelių ir intrakranijinių nervų takų neadekvačių reakcijų mechanizmą. Tyrimai, atlikti dalyvaujant gyvūnams, modeliavus jų sutrenkimą, parodė šiuos rezultatus: tiriant smegenų audinį mikroskopu, nervinių ląstelių branduolių pasislinkimai, jų elementų - membranų, mitochondrijų pažeidimai, taip pat patologiškai pakitusi erdvė tarp jų, aksonų (nervų) padidėjimas. pluoštai).

Tokie sužalojimai rodo, kad yra trauminė smegenų liga.

Trauminės ligos simptomai:

• Patologinis smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, atsirandantis po jų pradinio spazmo, sutrikdo smegenų kraujotaką. Jis greitai atsigauna lengvai sukrėtęs, tačiau įvairiuose departamentuose šis atsigavimas yra nevienodas. Šio proceso komplikacijos yra kraujotakos sulėtėjimas, kraujagyslių perpildymas, tarpląstelinė edema.
• Smegenų struktūrų metabolizmo, koloidinės pusiausvyros, cheminių ir fizinių smegenų savybių pokyčiai, atsirandantys dėl intrakranijinio slėgio pokyčių trauminio poveikio metu. Tyrimai, kuriuose dalyvavo eksperimentiniai gyvūnai, su graužikais užfiksavo padidėjusį nervinių ląstelių pažeidžiamumą, tarpląstelinės ir tarpląstelinės jonų apykaitos pažeidimą, disbalansą tarp energijos tiekimo iš kraujo ląstelių ir jo poreikį.
• Trumpalaikis aksonų laidumo pažeidimas, išreikštas tarpusavio ryšių tarp nervinių ląstelių ir jų gyvybinės veiklos reguliavimo centrų praradimu. Tuo pačiu metu nervų audinių struktūra palaiko fizinį vientisumą.
• Sutrinka koordinacija tarp svarbių smegenų pusrutulių funkcinių centrų (kvėpavimas, termoreguliacija, širdies ir kraujagyslių veikla), nes nutrūksta jungtys tarp jų ir likusių smegenų dėl rotacinio poslinkio.

Smegenų sukrėtimo mechanizmo analizė leidžia adekvačiai įvertinti traumos simptomus ir pirmosios pagalbos taktiką.

Bemiegė naktis yra tarsi smegenų sukrėtimas

Remiantis Švedijos mokslininkų atliktu tyrimu, naktis be miego, nepaisant to priežasties (nemiga, naktinės pamainos, pramogos), savo padariniais prilyginamas smegenų sukrėtimui. Bemiegė naktis neigiamai veikia žmogaus sveikatą, pasirodymą ir nuotaiką.

Jų išvadas patvirtino Upsalos universitete atliktas eksperimentas, kuriame dalyvavo 15 puikios sveikatos savanorių. Buvo išanalizuoti kraujo mėginių, paimtų iš dalyvių po nemiegotos nakties, rezultatai. Smegenų pažeidimą įrodė 20% padidėjęs kalcį surišančio baltymo (S-100B) ir neuronams specifinės enolazės (NSE) kiekis. Tai pavojingas ženklas, nes rodikliai skiriasi nuo normos, tačiau yra artimi pacientams po smegenų sukrėtimo.

Bemiegės nakties metu žmogaus organizmo audiniai nevalomi ląstelių lygiu nuo budrumo metu gaunamų toksinų. Pažeidus šį fiziologinį procesą, padidėja žymenų koncentracijos kraujo biocheminiai parametrai, panašiai kaip ir tais pačiais rezultatais po smegenų sutrenkimo. Simptomai, kuriuos patiria priversti praleisti naktį be miego, yra panašūs į smegenų sukrėtimą: galvos skausmas, galvos triukšmas, sutrikusi atmintis ir dėmesys bei pykinimas.

Toksinai linkę kauptis kūne, todėl kelias nemiegotas naktis iš eilės sunkumu galima palyginti su fizine smegenų trauma.

Smegenų sukrėtimo komplikacijos

Komplikacijų, kurios gali atsirasti po galvos smegenų traumos, sąrašas yra labai įvairus. Dažniausias yra vadinamasis po smegenų sutrenkimo sindromas. Praėjus tam tikram laikui - ir tai gali būti dienos, mėnesiai, o kartais net metai - žmogus pradeda nerimauti dėl galvos skausmo. Šie skausmai gali būti kankinantys - taip sakant, galva plyšta. Žmogų trikdo nerimą keliančios mintys, jis dirginamas, jis negali susikaupti ties kažkuo konkrečiu. Sutrinka miegas, pasidaro labai sunku dirbti.

Esant tokiai situacijai, būtina pradėti gydyti vaistais. Kreipimasis į psichoterapeutą neatneša palengvėjimo. Skiriant narkotinius nuskausminamuosius, svarbu prisiminti neigiamas narkomanijos pasekmes.

Gydant labai svarbu laikytis poilsio ir griežto lovos poilsio. Kad išvengtumėte skausmo, kambaryje neturėtų būti ryškios šviesos. Nuo vartojamų vaistų raminamieji, migdomieji ir skausmą malšinantys vaistai. Pagyvenę žmonės gydomi nuo išsėtinės sklerozės ir su ja susijusių ligų.

Norint išvengti komplikacijų po galvos smegenų traumos, būtina vienerius metus neurologo ambulatoriškai stebėti gyvenamosios vietos poliklinikoje.

Boksininkai gali patirti boksininko encefalopatiją kaip komplikaciją. Jos simptomai yra šie: disbalansas, psichiniai pokyčiai ir galūnių drebulys.

Gydymo principai

Dažniausiai smegenų sukrėtimas įvyksta dėl mechaninių sužalojimų, todėl pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jei auka greitai atgavo sąmonę arba neprarado sąmonės, paguldykite jį ant horizontalaus paviršiaus taip, kad galva būtų šiek tiek pakelta. Jei žmogus be sąmonės, pasukite jį dešine puse, pakreipkite galvą atgal, pasukite veidą į žemę, kairę koją ir ranką sulenkite tiesiais kampais ties kelio ir alkūnės sąnariais. Šioje padėtyje oras lengvai pateks į plaučius, dings kvėpavimo takų užsikimšimo rizika.

Iškart po smegenų sukrėtimo nukentėjusįjį reikia nugabenti į ligoninę. Skirtingų galvos smegenų traumų simptomai iš pradžių gali būti vienodi, todėl, remdamasis rentgeno tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys tikslią diagnozę. Nukentėjusiajam skiriamas lovos režimas mažiausiai dvi paras. Kartu būtinas visiškas poilsis: draudžiama žiūrėti televizorių, skaityti ir klausytis muzikos. Išrašytų vaistų spektras daugiausia skirtas galvos svaigimui, galvos skausmui, nemigai ir nerimui malšinti.

Paprastai nukentėjusiųjų būklė normalizuojasi per vieną ar dvi savaites po sužalojimo, tačiau svarbu žinoti, kad 35% lengvų smegenų sukrėtimų sukelia sunkias komplikacijas, jei liga nešiojama ant kojų. Tokiu atveju yra pavojus išsivystyti potrauminei neurozei ar epilepsijai. Ypatingais atvejais gali prireikti neurochirurginės intervencijos.

Vyresnio amžiaus žmonėms smegenų sukrėtimas sukelia neurologinius simptomus, kraujagyslių komplikacijas, aukštą kraujospūdį, padidina insulto ir Alzheimerio ligos riziką. Siekiant užkirsti kelią neigiamoms šios kategorijos asmenų pasekmėms, be tiesioginio gydymo, skiriama antisklerozinė terapija.

Pacientai, kuriems anksčiau buvo smegenų sukrėtimas, metus registruojami pas neuropatologą. Šio stebėjimo metu stebimos galimos traumos pasekmės, neigiamai veikiančios paciento gyvenimo kokybę, gydomos smegenų sukrėtimo pasekmės.

Pagrindinis traumos pasekmių gydymo principas yra lovos poilsis nuo 10 iki 14 dienų, poilsis nervų sistemai, sukurtas atsisakius skaityti, žiūrėti televizorių ir klausytis muzikos.

Vaistai smegenų sukrėtimui gydyti:

• Raminantys ir migdomieji vaistai - Finlepsinas, fenobarbitalis;
• Vaistai, turintys prieštraukulinį poveikį ir sulaikantys retikulinio darinio aktyvumą - gudobelių ir motinėlių tinktūros, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Kraujagysles plečiantys ir dekongestantai - Euphyllin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antioksidantai, kurie slopina oksidacijos procesus ir sumažina laisvųjų radikalų susidarymą - Mexiprim, Mexidon, Glicinas.
• Lašai su į veną lašinamais elektrolitais, atliekami gydant vaikus, kuriems yra stiprus smegenų sukrėtimas, siekiant papildyti kalio jonus pažeistose ląstelėse.

Daugeliu atvejų smegenų sukrėtimui nėra skiriamas specifinis gydymas. Tokius simptomus kaip astenija ir galvos svaigimas malšina šie vaistai: vitaminas B, Betaserx, Westinorm, gudobelių ir motinėlių tinktūra.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.