Naujagimių Berniukų Sėklidžių Lašinimas - Simptomai Ir Gydymas, Operacija

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Naujagimių berniukų sėklidžių lašelis

Hidrocelė arba sėklidžių lašai yra serozinio skysčio kaupimasis organo membranose. Dažniausiai tokia lašelinė yra vienašalė (90 proc. Visų atvejų), dažniausiai diagnozuojama naujagimiams, nors vyresniems vaikams yra hidrocelės išsivystymo galimybė.

Turinys:

• Kas yra sėklidžių lašai?
• Pagrindinės sėklidžių lašėjimo priežastys
• klasifikacija
• Berniukų sėklidžių lašėjimo simptomai
• Sėklidės lašelių gydymo metodai
• Operacija sėklidžių lašeliui pašalinti
• Pooperacinio laikotarpio komplikacijos

Kas yra sėklidžių lašai?

Berniuko lytiniai organai formuojasi gimdoje. Vaisiaus sėklidžių vieta nustatoma šalia inkstų. Vystymosi metu sėklidės palaipsniui nusileidžia iš pilvo ertmės į kapšelį palei processus vaginalis per specialią angą. Kartais, nusileidę kirkšnies kanalu, sėklidės neša dalį pilvaplėvės - tai pats makšties procesas.

Laikui bėgant kanalas apauga, sėklidės viduje esančią ertmę paversdama uždara erdve. Skystis iš pilvaplėvės, patekęs į kapšelį, neranda išeities. Tokiu atveju kapšelis padidėja, patinimas pasiekia kirkšnį. Dažniausiai vaikas nepatiria jokio skausmo ar diskomforto.

Kai kuriais atvejais, kai prisijungia infekcinis procesas, kapšelio oda parausta, ją palietus, kūdikiui atsiranda skausmingų pojūčių. Patologiją lydi neramus vaiko elgesys, dažnas verksmas. Jei atsiranda šie simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Hidrocelės klasifikacija, atsižvelgiant į susidarymo laikotarpį:

• Įgimta sėklidės lašelinė - diagnozuota iki 3 metų, susiformavusi prenataliniu laikotarpiu, gali būti nustatyta tiriant nėščias moteris ultragarsu;
• Įsigyta sėklidės lašelinė - išsivysto dėl sėklidžių sukimo, naviko, traumos, kaip virusinės ligos (ARVI, kiaulytės), uždegimo, išvaržos atstatymo komplikacijos.

Įgimta lašelinė pasireiškia kas dešimtajam naujagimiui, yra 9% kūdikių, 1% suaugusių vyrų. Hidrocelė turėtų būti atskirta nuo kirkšnies išvaržos, limfocelės (limfos kaupimasis sėklidžių audinyje) ir funikulocelės (spermatozoido lašelio).

Pagrindinės sėklidžių lašėjimo priežastys

Hidrocelio priežastys priklauso nuo to, kokia lašelių forma yra laikoma - įgimta ar įgyta.

Įgimtos lašelinės susidarymo priežastys:

• Nėštumo nutraukimo grėsmė;
• Nėščios moters lėtinės ligos, turinčios įtakos nėštumo laikotarpiui;
• Vaisiaus infekcija;
• Priešlaikinis gimdymas;
• Gimimo trauma;
• Genetinis polinkis;
• Peritoninė dializė sergant inkstų nepakankamumu
• Padidėjęs pilvo ertmės pilvo slėgis su vaiko jaudrumu.

Įgytų lašelių atsiradimo priežastys:

• Orchitas (sėklidės uždegimas);
• Epididimitas (epididimio uždegimas)
• Sėklidės ir jos priedų navikai;
• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Mes taip pat turėtume paminėti fizinius veiksnius kaip galimą bet kokio amžiaus berniukų hidrocelės priežastį:

• Pilvaplėvės defektai;
• Sėklidžių sukimas;
• Scrotalinė trauma
• Komplikacijos po išvaržos atstatymo operacijų, varikocelektomija;
• Limfinės sistemos ligos.

Visos minėtos priežastys, tiek mechaninės, tiek uždegiminės, turi įtakos pusiausvyrai tarp serozinio skysčio išsiskyrimo ir absorbcijos iš sėklidžių apvalkalo.

Sauskelnių naudojimas jokiu būdu neturi įtakos hidrocelės susidarymui, taip pat neturi įtakos dėvėjimo būdas ir trukmė. Šis išorinis veiksnys negali sukelti patologijos vystymosi, kurios tikrosios priežastys yra vidaus organų anatomijos ir fiziologijos pokyčiai.

klasifikacija

Hidrocelės tipai, priklausomai nuo pilvaplėvės jungties su vandeninga ertme:

• Bendraujantis (pirminis) lašelis - processus vaginalis neužsidaro visiškai, paliekant ryšį tarp pilvaplėvės ir makšties membranos ertmės.
• Izoliuotas pilvukas - išnyksta ryšys tarp pilvaplėvės ir sėklidės ertmės, o sėklidės membranoje susikaupęs skystis neranda išeities.

Bendrauti su lašeliu yra pavojingiau, nes tai gali apsunkinti kirkšnies išvaržos atsiradimas. Kirkšnies išvaržos pažeidimas yra būklė, pavojinga vaiko gyvybei ir sveikatai. Tam reikia skubios operacijos.

Lašelio klasifikacija, atsižvelgiant į erozinio skysčio slėgį ertmėje:

• Įtempta forma, kai skysčio slėgis yra pakankamai aukštas;
• Atpalaiduota forma, kai jos nėra.

Esant įtemptai hidrocelės formai, kyla pavojus išsiplėsti kirkšnies kanalą ir pilvo kišenę, grasinant žarnyno sutrikimams ir kirkšnies išvaržos atsiradimui.

Berniukų sėklidžių lašėjimo simptomai

Dažniausiai hidrocelė nesuteikia vaikui didelio diskomforto. Sėklidės lašėjimo požymius kūdikio tėvai nustato higienos procedūrų metu.

Ką galima pamatyti apžiūrint:

• Scrotal asimetrija arba dvišalis išsiplėtimas;
• Patinimas kirkšnyje.

Vaikas, gebantis išreikšti savo jausmus, gali skųstis sunkumu ar skausmu, diskomfortu lytinių organų srityje.

Hidrocelės simptomai, pridedant sėklidžių audinio uždegimą:

• Skausmas kirkšnies srityje;
• Odos hiperemija;
• Šaltkrėtis, silpnumas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Pykinimas Vėmimas.

Paaugliams gali atsirasti klaidingas drovumas dėl lytinių organų ligų. Jie slepia pasirodžiusią problemą, informuoja savo tėvus apie ligą, kai ji pereina į pažengusią stadiją ir ją komplikuoja audinių infekcija. Kad vaikas pasitikėtų artimaisiais, turite bandyti subtiliai kalbėti tokiomis temomis nuo mažų dienų.

Sėklidės lašelių gydymo metodai

Norėdami patikslinti bet kokio amžiaus berniuko hidrocelės diagnozę, turite apsilankyti pas vaikų urologą. Gydytojas atliks ligos anamnezę, atliks vizualinį tyrimą. Sėklidės lašai turi būti atskirti nuo kirkšnies išvaržos. Yra technika, leidžianti atskirti šias ligas - gydytojui perkėlus kirkšnies išvaržą, pasigirsta savotiškas „gurguliuojantis“garsas. Šis poveikis nepastebėtas vartojant hidrocele. Abiem atvejais po manipuliavimo pastebimas kapšelio tūrio sumažėjimas, nors lašinant edema mažėja lėčiau.

Vaikų hidrocelės diagnozavimo metodai:

• Diafanoskopija (transliuminacija) - kapšelio peršvietimas nukreiptu šviesos spinduliu leidžia nustatyti jo struktūros pažeidimus, su uždegimu, sėklidės turinys nėra permatomas;
• Kapšelio ultragarsas - metodas leidžia nustatyti tokias lašėjimo priežastis kaip kirkšnies išvarža ar spermatozoido cista;
• Laboratoriniai tyrimai (bendra kraujo ir šlapimo analizė) - paaiškins gretutinių ligų ar proceso komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Vaikams iki 2 metų nesudėtingas sėklidės lašelis nėra operuojamas, todėl vaikų urologas dinamiškai stebi vaiko sveikatos būklę. Per šį laikotarpį, jei labai padidėja sėklidės tūris, susikaupęs skystis išsiurbiamas. Vaikams nuo vienerių iki trejų metų stebėjimas tęsiasi, o esant komplikacijoms, planuojamas chirurginis hidrocelės gydymas.

Operacijos indikacijos:

• Kapšelio dydžio svyravimas iki jo padidėjimo ir atvirkščiai;
• Kirkšnies išvaržos buvimas;
• Stiprus skausmas kirkšnyje;
• Uždegimo priėjimas.

Yra keli mažų vaikų hidrocelės chirurginio gydymo metodai:

• Rosso operacija - vidinis kirkšnies žiedas yra išpjautas ir surištas, metodas naudojamas perduodant hidrocelės formą;
• Bergmano operacija - ant kapšelio padaromas 6 cm ilgio pjūvis, sluoksnis po sluoksnio išpjaunamos visos organo membranos, sėklidė iškeliama į žaizdą, išpumpavus skysčio, makšties membrana išpjaunama, sėklidė grąžinama į savo vietą, ant membranos dedamas ketgutas;
• Winckelmanno operacija - atliekama panašiai kaip ankstesnis metodas, tačiau galutinis plastikas atliekamas kitaip - sėklidžių lukštai pasukami į išorę ir siuvami šioje padėtyje, atliekami taikant bendrą anesteziją;
• „Lordo“operacija yra mažiausiai traumuojantis metodas, kai reikia nupjauti vandens maišelį, supinti sėklidės membraną aplink ją, neišverčiant jos į vidų.

Yra toks metodas, kaip sklerozuoti vandeningą ertmę, į ją įvedant alkoholį, tetraciklino, doksiciklino tirpalą. Tokiu atveju makšties proceso metu suformuota anga yra „užsandarinta“, skystis nustoja kauptis sėklidės ertmėje.

Operacija sėklidžių lašeliui pašalinti

Nepaisant to, kad chirurginė intervencija hidrocelei gydyti užtrunka tik 20–30 minučių ir yra laikoma nesudėtinga operacija, pasiruošimas jai turėtų būti kruopštus.

Mokymai. Kad operacijos nesudėtintų infekcinis procesas, pneumonijos išsivystymas, pagrindinis reikalavimas ruošiantis intervencijai yra gera vaiko sveikata. Jis turi visiškai pasveikti po ligos, tai yra po gripo, ūminės kvėpavimo takų infekcijos turi trukti mažiausiai mėnesį, kad visiškai atkurtų imunitetą. Pirmiausia turite atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą. Prieš operaciją reikia visiškai atsisakyti valgyti 6 valandas, taip pat negalima gerti vandens.

Anestezijos tipai. Daugeliu atvejų chirurginei intervencijai vaikams naudojama bendroji nejautra. Šis pasirinkimas yra pagrįstas, nes taip išvengiama milžiniško streso kūdikiui, kurį sukelia nepažįstama aplinka, specifiniai kvapai ir garsai bei chirurginių instrumentų tipas.

Bendroji nejautra padės sumažinti įtampą, atpalaiduos vaiką ir palengvins jį nuo nemalonių įspūdžių ir prisiminimų. Anestezijai naudojama azoto oksido kaukė, o vaikui užmigus, įrengiamas papildomas intraveninis kateteris. Visos operacijos metu anesteziologas stebi vaiko kraujospūdį ir širdies ritmą. Operacijos pabaigoje azoto oksidas nebepatenka į vaiko kvėpavimo takus, jis pabunda.

Pooperacinis laikotarpis klinikoje. Gerti bus leidžiama per kelias valandas po intervencijos, valgyti - šiek tiek vėliau. Kitą dieną vaikas išleidžiamas namo, jei operacija vyko be komplikacijų. Skausmas žaizdos srityje paprastai yra nereikšmingas, juos galima sustabdyti vartojant NVNU (paracetamolis, Ibuprofenas). Po 2–4 dienų skausmas vaiko visiškai nevargina.

Pooperacinis laikotarpis namuose. Per mėnesį reikia apriboti fizinį aktyvumą tiek kūdikiui, tiek vyresniam vaikui. Berniukas neturėtų liesti žaizdos, kad neužkrėstų jos ir neišprovokuotų kraujavimo. Šiuolaikinės operacijos atliekamos naudojant absorbuojamą siūlų medžiagą, todėl nebūtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų pašalintos siūlės. Audinių paraudimas ir patinimas aplink žaizdą 2-3 dienas yra norma, tačiau jei tokie simptomai trunka ilgiau nei 3 dienas, žaizda gali užsikrėsti, reikia skubiai apsilankyti pas chirurgą.

Maudant vaiką, savaitę reikia atsargiai apsaugoti žaizdą nuo peršlapimo, kad būtų išvengta infekcijos.

Pooperacinio laikotarpio komplikacijos

Nors komplikacijos po kruopščiai atliktos ir paruoštos operacijos yra itin retos, tačiau dėl sunkios prognozės jos sukelia neigiamų pasekmių.

• Anestezijos komplikacijos;
• Infekcinis sėklidžių audinio pažeidimas - po operacijos reikia vartoti antibakterinius vaistus 7–14 dienų;
• Kraujavimas - jį sukelia slėgis operacinio lauko srityje, rečiau - iracionali chirurginė technika;
• Hidrocelės pasikartojimas diagnozuojamas pagal šį kriterijų: vaiko sėklidės yra aukščiau nei prieš operaciją. Esant tokiam ženklui, būtina skubiai pasikonsultuoti su vaikų urologijos chirurgu.
• Nevaisingumo rizika - sėklidžių kraujagyslių ar spermatozoidų pažeidimai operacijos metu gali sutrikdyti būsimo vyro reprodukcinę funkciją arba visiškai tapti nevaisingu.
• Pooperacinių randų ir virvių susidarymas, kurie tvirtai fiksuoja sėklidę vienoje padėtyje.
• Sėklidžių atrofija su organo kraujotakos sistemos pažeidimu.
• Skausmas ir diskomfortas kirkšnies srityje.

Kad išvengtumėte komplikacijų, turite kruopščiai laikytis gydytojo rekomendacijų, kaip gydyti pooperacines žaizdas, būti ramiam ir vengti fizinio krūvio.

Daugelis vyrų sveikatos sutrikimų atsirado ne dėl įgimtų patologijų, o dėl banalaus asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo. Higieniškos kūno priežiūros pagrindų klojimas prasideda šeimoje; tai produktyviausia iki 5 metų amžiaus.

Naujagimių sėklidžių lašelių prevencija reiškia, kad nėščios moterys laikosi šių taisyklių:

• Atsisakymas nuo toksinio alkoholio, nikotino poveikio;
• Apriboti lankymąsi sausakimšose vietose, kad būtų išvengta raudonukės, parotito, ARVI, gripo infekcijos;
• Laiku aptikti ir gydyti LPL, kad būtų išvengta įgimtų vaisiaus anomalijų;
• Riboti kontaktą su alergenais, esant šiai ligai;
• Imuniteto stiprinimas grūdinantis, stiprinant dietą, ribojant stresą.

Dėmesingas požiūris į berniuko sveikatą, gydytojo rekomendacijų laikymasis ir racionalus gydymas padės išvengti komplikacijų ir palaikyti reprodukcinę sveikatą.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.