Dropsy - Lašinės Ligos Simptomai Ir Gydymas, Priežastys

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Lašelio priežastys ir simptomai

Šis pavadinimas priklauso kelioms to paties simptomo formoms - skysčių kaupimuisi poodiniame audinyje, serozinėse ertmėse, smegenų audiniuose. Esant lašai, sutrinka pusiausvyra tarp audinių skysčių ir skysčių kraujo tekėjimo ir ištekėjimo.

Turinys:

• Lašai - kas yra ši liga?
• Lašelio simptomai
• Lašinių rūšys
• Lašinimo priežastys
• Lašelio pasekmės
• Gydymo metodai
• Lašelių profilaktika

Lašai - kas yra ši liga?

Edema (edema) yra perteklinis skysčių kaupimasis poodiniuose riebaluose, audiniuose ar serozinėse kūno ertmėse.

Neteisinga būtų sakyti, kad lašelinė yra savarankiška liga. Dažniausiai poodinio audinio patinimas yra organo patologijos simptomas. Labiausiai jautrūs edemai yra audiniai su laisvais poodiniais audiniais. Pūtimas atsiranda dėl to, kad transudatas iš indų per jų sienas išeina į aplinkinius audinius, o reabsorbcija nevyksta arba yra labai lėta.

Yra šios lašelių formos:

• Bendras pilvukas - sutrinka vandens organizmo vandens balansas (širdies ligos);
• Vietinis pilvukas - dėl venų suspaudimo sutrinka skysčių pusiausvyra atskirame organe arba ribotoje kūno vietoje (pavyzdžiui, ascitas, galūnių patinimas).

Edemos su lašomis klasifikavimas:

• Stagnacija - atsiranda dėl sutrikusios kapiliarų kraujotakos, veninio skysčio nutekėjimo (kepenų cirozė, širdies nepakankamumas, flebotrombozė);
• Hipoonkotinis - atsiranda dėl baltymų koncentracijos kraujyje pažeidimo, jo išsekimo albumine (nefrozė);
• Membranogeninis - atsiranda dėl kapiliarų pralaidumo pažeidimo (hipoksija, nuodų toksinė žala, bakterijų atliekos, hipertermija);
• Limfinis - atsiranda dėl limfos nutekėjimo pažeidimo (limfmazgių hipoplazijos, imuninės sistemos reakcijos į onkologinį procesą)

Lašelio simptomai

Spaudžiant vandeniniam skysčiui poodiniame audinyje, oda išsipučia, todėl padidėja tam tikrų sergančio žmogaus kūno tūris. Edemos srityje oda gali būti panaši į tešlą. Palpuojant edematinius audinius, po slėgio susidarymo duobės, ilgai susidariusios dėl lengvo slėgio, išlieka ant odos. Pažymimas odos blyškumas ir aušinimas, kuris yra susijęs su audinių kraujo tiekimo pažeidimu dėl kraujagyslių suspaudimo edematiniu skysčiu. Lašelis susidaro iš skaidraus skysčio, kuriame yra labai maža baltymų koncentracija.

Edema yra būdingas įvairiausių ligų ir patologinių būklių simptomas. Tai yra svarbi diagnostinė ypatybė gydytojams, tiriant pacientus, kenčiančius nuo bendrojo ar vietinio kraujotakos sutrikimų, inkstų ligų ir sutrikusios vandens ir druskos apykaitos reguliavimo sistemos.

Lokalizacijos vietoje lašiniai skirstomi į vietinius ir bendruosius. Vietinę edemą sukelia skysčių įtekėjimo ir nutekėjimo pažeidimas tam tikroje audinio srityje ar tam tikrame organe, tokio lašelio priežastis daugeliu atvejų yra venų indų suspaudimas. Vartų venos užsikimšimas (suspaudimas) sukelia ascitą, kuris taip pat vadinamas pilvo ertmės lašeliu, o bloga cirkuliacija šlaunikaulio venoje sukelia kojų patinimą.

Dėl bendro „dropy“pažeidžiamas vandens balansas visame kūne, kaip galima spręsti iš širdies edemos. Pagrindinės priežastys, dėl kurių pasikeičia skysčių srauto pusiausvyra ribotose vietose, yra: skysčio slėgio padidėjimas mažuose induose (kapiliaruose), plazmos onkotinio slėgio sumažėjimas, intersticinio skysčio onkotinio slėgio padidėjimas, slėgio audiniuose sumažėjimas, didelis kapiliarų indų pralaidumas, atvirkštinio srauto pažeidimas plazma.

Atsižvelgiant į veiksnį, kuris tampa pirmaujančiu vystantis patologiniam procesui, lašiniai skirstomi į mechaninius, hipo-onkotinius, membranogeninius ir limfinius. Mechaninė arba stazinė edema atsiranda dėl didelio hidrostatinio slėgio mažose kraujagyslėse ir venų atgalinio srauto sutrikimo, kurį sukelia kraujagyslių užsikimšimas ar mechaninis suspaudimas. Tokį spaudimą gali daryti nėščia gimda ir padidėjusios kepenys. Užsikimšusias venas gali sukelti flebotrombozė.

Sumažėjus baltymų koncentracijai kraujyje, gali išsivystyti hipoonkotinė edema, o baltymų kiekis neviršija 50 g / l. Šiuo atveju didžiausią reikšmę turi mažas albumino kiekis kraujyje (mažesnis nei 25 g / l), nes jiems būdingas didesnis osmosinis aktyvumas nei globulinams. Didžiausias onkotinio slėgio kritimas ir didelė edema lydi nefrozinį sindromą.

Intercicinio skysčio onkotinio slėgio padidėjimas kartu su kapiliarų membranų pralaidumo pasikeitimu ir prakaitavimu baltymų prisotinto filtrato audinyje yra svarbus bet kokios kilmės edemos susidarymo veiksnys. Edema, atsirandanti sergant ūminiu nefritu, širdies ir kvėpavimo nepakankamumu, yra glaudžiai susijusi su padidėjusiu membranų pralaidumu. Toksinai (gyvačių nuodai, bakteriniai toksinai, toksinės medžiagos, karščiavimas) gali paveikti ląstelių membranas.

Limfinės kilmės lašelio simptomai atsiranda, kai sutrinka atvirkštinė limfos srovė, dėl kurios kaupiasi baltymų prisotintas skystis. Limfos tekėjimo pokyčiai ir su jais susijusi edema lydi įgimtą limfmazgių hipoplaziją, jų piktybinę transformaciją, nefrozinę ir alkaną edemą bei ascitą.

Lašinių rūšys

Yra keletas lašelių tipų, kuriems būdingos šios klinikinės apraiškos:

• Ascitas arba pilvo ertmės lašai. Su ascitu pilvo srityje kaupiasi didelis kiekis serozinio ar hemoraginio transudato (laisvo skysčio), nuo 8 iki 30 litrų. Dažniau ši suma yra mažesnė tūrio - nuo litro ir daugiau. Pilvo oda su ascitu yra įtempta, išlyginta, pastebima bambos ir šlaunikaulio išvarža. Pilvas yra sferinės formos, jis išsikiša į priekį arba kabo žemyn. Ascito komplikacija gali būti peritonitas dėl bambos plyšimo, pėdų patinimo, tiesiosios žarnos iškritimo.
• Hidrocefalija arba smegenų lašai. Su hidrocefalija smegenų skilveliuose ir po jos membrana yra smegenų skysčio (smegenų skysčio) kaupimasis. Smegenų lašai gali būti įgimti arba įgyti. Vaikų, sergančių hidrocefalija, vystymasis atsilieka, sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita, yra daugybė neurologinių sutrikimų (paralyžius, parezė, sutrinka judesių, regėjimo, eisenos tonas ir koordinacija). Pacientams, sergantiems hidrocefalija, būdingas kaukolės tūrio padidėjimas, iškilusi kakta, gilios akių orbitos su pusiau uždarais vokais. Aukštas intrakranijinis slėgis sukelia galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą.
• Hidrocelė arba sėklidės lašelis. Su tokio tipo lašeliais skystis kaupiasi tarp sėklidės makšties membranos plokščių. Hidrocelė gali būti įgimta ir įgyta, ūminė arba lėtinė. Su lašeliu sėklidė išsipučia, atsiranda skausmas, oda yra hiperemija. Lėtinė hidrocelės forma pasireiškia sutrikusiu šlapinimu, lytiniu aktu, spermos gamyba, organų atrofija.
• Nėščių moterų lašai. Naudojant tokio tipo lašus, kūno svoris padidėja dėl paslėptos ir akivaizdžios kojų, veido, juosmens-kryžkaulio srities, pilvo sienos edemos. Moters kraujospūdis pakyla, pastebimi šlapimo pokyčiai.
• Hidrotoraksas arba krūtinės lašai. Tai atsiranda dėl skysčių kaupimosi pleuros ertmėje, dažnai lydi ascitą. Krūties lašai dažniausiai būna dvišaliai, skysčių tūris kiekvienoje pleuros ertmėje gali siekti kelis litrus. Pacientui diagnozuojamas dusulys ir odos cianozė.
• Hidrartrozė arba sąnario lašai. Tai atsiranda dėl skysčių kaupimosi 1-2 kelio ir kulkšnies sąnarių ertmėse. Didėja bendras sąnario tūris.

Lašinimo priežastys

Lašelio priežastis (transudato kaupimasis ar vandeninis humoras) yra audinių skysčių įtekėjimo ir nutekėjimo proceso pažeidimas. Per kraujagyslių kapiliarus vyksta kūno audiniuose esančio skysčio ir cirkuliuojančio kraujo mainai. Skysčio išėjimas per kraujagyslių sienelę į aplinkinius audinius vadinamas „ekstravazacija“, šis procesas yra tęstinis. Edema susidaro su sąlyga, kad iš kapiliarų į aplinkinį audinį teka didesnis skysčio tūris, nei absorbuojamas dėl atvirkštinio nutekėjimo; kai kuriais atvejais atvirkštinė absorbcija gali visiškai sustoti.

Nors „dropy“yra pagrįstas kraujo eksudato ir audinių skysčių cirkuliacijos disbalansu, patologijos atsiradimo etiologiniai veiksniai yra labai įvairūs.

Įvairių organų ir sistemų lašėjimo priežastys:

• Hidrocelė arba sėklidės lašelis - navikai, epididimo ir kapšelio membranų trauma, uždegimas, gonorėjos ir tuberkuliozės komplikacijos;
• Nėščių moterų lašai - vandens ir druskos apykaitos bei kapiliarų apykaitos sutrikimai dėl pakitusio neuroendokrininio biocheminių procesų reguliavimo;
• Perikardo lašai - širdies ir inkstų patologijų komplikacijos, vėžys, tuberkuliozė, miksidema, tarpuplaučio navikai, masinis širdies rentgeno spinduliavimas;
• Krūtinės ląstos pilvukas - naviko procesas tarpuplautyje, šlapimo sistemos ligos, distrofija dėl vitamino trūkumo, sutrikusios limfos nutekėjimas;
• Sąnario lašelis arba hidrartrozė - menisko pažeidimas, ankilozuojančio spondilito apraiškos, alerginė tuberkuliozės reakcija, sifilio komplikacijos;
• Pilvo arba ascito lašai - širdies nepakankamumas, distrofija, inkstų ligos, pilvaplėvės navikai ar tuberkuliozė, vartų venų trombozė;
• Smegenų lašelis arba hidrocefalija - neišsivystęs smegenys, stuburo išvarža, navikai ir smegenų parazitiniai pažeidimai, neuroinfekcijų (meningito, encefalito) pasekmės, trauminis smegenų pažeidimas.

Lašelio pasekmės

Lašelio pasekmių sunkumas priklauso nuo sugebėjimo ar nesugebėjimo kompensuoti ją sukėlusią ligą. Taigi, pavyzdžiui, esant ascitui, pilvo ertmėje besikaupiantis skystis stumia diafragmą į viršų. Tai savo ruožtu suspaudžia plaučius ir sukelia plaučių nepakankamumą. Sutrinka miokardo ir visų žmogaus organų aprūpinimas krauju. Sutrikus baltymų apykaitai, išsivysto baltymų trūkumas.

Nelaiku gydant hidrocele (sėklidės lašeliu), sutrinka joje esanti limfos ir kraujo cirkuliacija, dėl kurios atsiranda šio organo atrofija. Temperatūros padidėjimas sėklidžių srityje dėl skysčių kaupimosi daro spermą negyvybingą, o tai tiesiogiai lemia nevaisingumą. Sutrikusi hormonų gamyba radikaliai keičia fiziologinių procesų eigą organizme.

Hidrocefalijos pasekmė gali būti įvairaus laipsnio protinis atsilikimas, psichikos sutrikimai, emociniai sutrikimai, intelekto sutrikimai, bendras kalbos neišsivystymas.

Gydymo metodai

Įvairių lašelių formų gydymas prasideda gydant pagrindinę ligą, kuri sukėlė edemą, atliekama simptominė ūminių apraiškų terapija.

Ūminio hidrocelio gydymas apima antibiotikų ir nuskausminamųjų vaistų vartojimą, šalčio ir karščio procedūras bei suspensoriaus dėvėjimą. Lėtinė sėklidės lašelio forma gydoma susikaupusio skysčio punkcijomis, įvedant hidrokortizoną. Dažniausiai naudojama chirurginė intervencija, pašalinanti komplikacijas.

Nėščioms moterims gydant šlapimą, naudojamas mitybos optimizavimas, skysčių ir valgomosios druskos kiekio ribojimas, nevalgymo dienos ir gydymas vaistais.

Gydant hidrotoraksą ir pneumotoraksą, pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinei ligai gydyti. Jei pacientui diagnozuojama sąnario lašelinė, jo punkcija atliekama norint pašalinti intraartikulinį skystį.

Ascito gydymas priklauso nuo jį sukėlusios pagrindinės ligos sunkumo. Paprastai pacientui skiriami diuretikai, širdies glikozidai, deguonies terapija ir rekomenduojama dieta be druskos. Sunkiais atvejais chirurgija naudojama skysčių pašalinimui iš pilvaplėvės.

Hidrocefalijos apraiškų pašalinimas gali būti ir chirurginis, ir konservatyvus.

Norėdami sumažinti intrakranijinį slėgį, naudokite:

• Bendrosios stiprinimo procedūros;
• Spygliuočių druskos vonios;
• Vaistai dehidracijai, uždegimo prevencijai, desensibilizacijai;
• Psichinių sutrikimų malšinimas.

Chirurginis gydymas, kurio tikslas - sukurti dirbtinį kelią smegenų skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių, yra efektyvesnis.

Papildomi visų rūšių lašelių gydymo metodai gali būti falcoterapija, hidroterapija, kompresai ir įvyniojimai, tradicinės medicinos receptų naudojimas.

Lašelių profilaktika

Lašelių prevencija priklauso nuo jos tipo ir priežasčių. Prevencijos formos:

• Nėščių moterų lašinimas - gydantis gydytojas reguliariai stebi moters būklę, tinkamą mitybą, darbo ir poilsio normalizavimą;
• Širdies lašai (hidroperikardas) - pagrindinės ligos gydymas;
• Plaučių lašelis (hidrotoraksas) - panaši profilaktika;
• Ascitas - kraujotakos sutrikimų pašalinimas, laiku gydoma liga, sukėlusi skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje;
• Smegenų lašelis (hidrocefalija) - laiku nustatomos nėštumo patologijos atrankos metu, vaisiaus apsauga nuo toksinio pažeidimo, neuroinfekcijos, kaukolės-smegenų traumos prevencija bet kuriame amžiuje;
• Sėklidės lašelis - apsaugo kapšelį nuo sužalojimų.

Lašelio apraiškų įvairovė priklauso nuo ligos, sukėlusios audinių edemą, simptomų. Gydant lašą, renkantis veiksmingus terapinius ar chirurginius metodus, atsižvelgiama į paciento amžių, gretutinius somatinius sutrikimus, kontraindikacijas.

Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas

Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.