Vaskulitas - Vaskulito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Vaskulitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra vaskulitas?

Vaskulitas yra bendras ligų grupės, kuriai būdingas uždegimas ir kraujagyslių sienelių sunaikinimas, pavadinimas. Paprastai liga paveikia kelis audinius ar organus: susiaurėjus pažeistiems indams, sutrinka organų aprūpinimas krauju ir žūva jų tiekiami audiniai. Liga gali pasireikšti bet kuriame organe.

Jei pacientas negydomas, vaskulitas nesustos progresuoti. Tai pakenks įvairiems audiniams ir organams. Žmogus gali tapti neįgalus ar net mirti.

Vaskulitas yra sisteminė liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį. Reumatologai dalyvauja gydant patologiją. Jei reikia, pacientas nukreipiamas pas infekcinių ligų specialistą ir dermatologą.

Tiek vyrai, tiek moterys vienodai kenčia nuo vaskulito. Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Patologija įgauna pagreitį. Kasmet didėja žmonių, sergančių vaskulitu, skaičius. Mokslininkai tai sieja su nekontroliuojamu ir nepagrįstu imunomoduliuojančių vaistų vartojimu, taip pat su aplinkos būklės pablogėjimu visame pasaulyje.

Turinys:

• Vaskulito klasifikacija
• Vaskulito simptomai
• Vaskulitas sukelia
• Vaskulito gydymas
• Prognozė

Vaskulito klasifikacija

Vaskulitas turi daug porūšių ir klasifikacijų, jie skiriasi sunkumu, lokalizacija ir etiologija. Kai kurie vaskulitai veikia tik odą, nepadarydami rimtos žalos kitiems organams, kiti gali padaryti nepataisomą žalą gyvybiškai svarbiems organams ir, tinkamai negydę, sukelti mirtį.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, vaskulitas yra suskirstytas į du tipus: pirminis ir antrinis:

• Pirminis vaskulitas pasireiškia savarankiškai ir nėra susijęs su kitomis ligomis.
• Antrinis vaskulitas yra gretutinė kitų patologijų liga. Panaši reakcija gali pasireikšti tuberkulioze, hepatitu, sifiliu ir kt. Kartais vaskulitas yra sisteminio organizmo pažeidimo (raudonoji vilkligė, kolagenozė, reaktyvusis artritas) rezultatas. Onkopatologija, parazitinės invazijos, sarkoidozė ir organizmo intoksikacija gali išprovokuoti vaskulitą.
• Priklausomai nuo ligos sunkumo, vaskulitas gali būti:
• Lengvas. Bendroji žmogaus savijauta nėra sutrikdyta. Vienintelis ligos pasireiškimas yra lengvas odos bėrimas.
• Vidutinio svorio. Tokiu atveju pacientui ant kūno atsiranda daugybė bėrimų, šlapime atsiranda kraujas, sąnariai labai skauda, dingsta apetitas. Sutrinka bendra sveikata.
• Sunkus. Jei liga turi sunkią eigą, bėrimas bus gausus, sąnariuose ir vidaus organuose vyksta patologiniai pokyčiai. Pacientas hospitalizuojamas dėl vidinio kraujavimo (plaučių ar žarnyno). Dažnai diagnozuojamas inkstų nepakankamumas. Pacientas jaučiasi labai blogai.

Vaskulito formos:

1. Kapiliaras. Šioje ligos formoje pastebimas mažų kraujagyslių uždegimas.
2. Arteriolitas. Arteriolės yra uždegusios.
3. Arteritas. Imuninės ląstelės atakuoja arterijas.
4. Flebitas. Tokiu atveju venos tampa uždegiminės.

Vaskulito tipai, priklausomai nuo patologinio proceso vietos:

• Sisteminis nekrotizuojantis vaskulitas. Uždegimas plinta keliose kūno dalyse, įskaitant mazginį periarteritą, mikropoliangiitą, Churgo-Strausso sindromą, mišrų vaskulitą, Wegenerio granulomatozę, milžinišką ląstelių arteritą, nespecifinį aortoarteritą, hemoraginį vaskulitą, alerginį odos vaskulitą, Kawasaki sindromą, Behceto ligą.
• Atskirų organų vaskulitas. Uždegimo procesas apima indus, kurie maitina konkretų organą. Jei kenčia smegenys, pacientui pasireiškia pirminis centrinės nervų sistemos angiitas. Kai kenčia odą tiekiantys indai, pacientui diagnozuojamas odos leukocitų-klastinis angiitas, mazginis periarteritas. Jei pažeidžiami sąnariai, tada jie kalba apie hemoraginį vaskulitą. Pažeidus širdį, pacientui pasireiškia izoliuotas aortitas.

Vaskulito simptomai

Priklausomai nuo vaskulito ir gretutinės ligos lokalizacijos, jo simptominis vaizdas taip pat skiriasi. Kai vaskulitas paveikia odą, atsiranda bėrimas. Nervų pažeidimo atveju sutrinka žmogaus jautrumas - nuo padidėjusio jautrumo iki visiško jo praradimo. Sutrikus kraujo tiekimui į smegenis, ištinka širdies priepuolis (širdies smūgis). Inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl inkstų vaskulito. Dažni vaskulito simptomai yra apetito stoka, nuovargis, silpnumas, karščiavimas ir blyškumas.

Mazginiam vaskulitui būdingi raumenų skausmai, svorio kritimas, pilvo skausmai, pykinimas ir vėmimas bei psichikos sutrikimai. Wegenerio granulomatozė veikia paranalinius sinusus: pacientams iš nosies atsiranda pūlingos ir kruvinos išskyros, nosies gleivinė pasidengia opomis; gali atsirasti kosulys (kartais su krauju), dusulys, krūtinės skausmas ir inkstų nepakankamumas. Milžiniškas ląstelių arteritas pasireiškia karščiavimu, silpnumu, svorio kritimu, stipriais galvos skausmais ir patinimu šventyklos srityje. Nespecifinio aortoarterito simptomai yra rankų ir kojų skausmas ir silpnumas, neryškus matymas, alpimas. Behceto sindromą lydi pasikartojantis stomatitas, lytinių organų opos ir akių uždegimas.

Vaskulitas gali sukelti negalią ir mirtį, jei jo eiga sunki.

Bėrimas

Bėrimai su vaskulitu gali skirtis, tačiau yra požymių, leidžiančių įtarti šią konkrečią patologiją:

• Bėrimas atsiranda po infekcinės ligos.
• Bėrimai būdingi simetrijai.
• Pirmieji bėrimo elementai atsiranda ant kojų. Pirmiausia nukenčia blauzdos.
• Bėrimas atrodo kaip mėlynės. Šiose vietose oda išsipučia, gali prasidėti audinių nekrozė.
• Bėrimo elementai yra įvairūs. Laikui bėgant, jie nekeičia savo dydžio, formos ir spalvos.

Vaskulito bėrimas gali būti toks:

• Dėmingas bėrimas. Dėmės gali būti rausvos ir rausvos. Bėrimas yra plokščias, dėmės nepakyla virš dermos paviršiaus. Tokios dėmės atsiranda dėl to, kad kraujas veržiasi į indus, kad būtų sustabdyta uždegiminė reakcija.
• Hemoraginė purpura. Toks bėrimas atsiranda, kai pažeidžiamas kraujagyslių sienos vientisumas. Bėrimas atrodo kaip tamsiai raudonos dėmės. Jo ribos nėra lygios, elementų skersmuo gali siekti 3-10 mm. Po kurio laiko bėrimo elementai tampa mėlyni, o tada geltoni. Jei paspausite bėrimą, jis neišnyks.
• Dilgėlinė. Šis bėrimas atsiranda dėl alerginės organizmo reakcijos. Pacientas skundžiasi deginimu ir niežėjimu paveiktoje srityje. Pats bėrimas atrodo kaip netaisyklingos formos rausvai rausvos pūslelės.
• Poodiniai mazgeliai. Tokius bėrimo elementus lydi nekontroliuojamas jungiamojo audinio dauginimasis. Mazgeliai gali žymiai pakilti virš dermos paviršiaus arba būti plokšti. Mazgų dydžiai yra 10-20 mm. Jei paspausite bėrimo elementą, žmogus pajus skausmą. Kadangi šie bėrimo elementai negauna normalios mitybos, jiems įvyksta nekrozė. Jis prasideda nuo centrinės mazgelio dalies, palaipsniui plinta į aplinkinę dermą.
• Burbulai. Kraujagyslių sienos sergant vaskulitu praranda savo įprastą tankį. Tai lemia tai, kad kai kuriose užstato vietose plazma pradeda prakaituoti per jų sieną. Jis kaupiasi po oda ir sukelia pūslių susidarymą. Jie bus užpildyti skaidriu turiniu. Kartais kraujo indai atsiranda per indus.
• Opos ir erozija. Laikui bėgant poodiniai mazgai suyra. Jų vietoje susidaro erozija ir opos. Jei į juos patenka infekcija, kuri įvyksta labai dažnai, šios vietos pradeda pūti.

Kūno intoksikacija

Dėl kraujotakos sistemos sutrikimų organizme kaupiasi didelis toksinų kiekis. Tai tampa medžiagų apykaitos procesų nesėkmės priežastimi.

Dėl to asmuo kenčia nuo tokių simptomų:

• Silpnumas ir greitas fizinis nuovargis.
• Trūksta noro valgyti, svorio metimas. Žmogus gali numesti iki 1 kg per mėnesį.
• Padidėjęs mieguistumas.
• Padidėjusi kūno temperatūra. Jei liga turi lengvą eigą, tada termometro žymė neviršija subfebrilo rodiklių. Sergant sunkiu vaskulitu, jis pasiekia karščiavimo vertes.

Neurologiniai simptomai

Kraujotakos sutrikimai veikia nervų sistemos veiklą.

Tai sukelia šiuos simptomus:

• Emocinis nestabilumas.
• Traukuliniai priepuoliai.
• Raumenų atonija, dalinis galūnių paralyžius.
• Intracerebrinis kraujavimas, kuris gali sukelti hemoraginį insultą.

Regos organų pažeidimas

Vaskulitas gali paveikti tiek vieną, tiek dvi akis. Dėl šios ligos sutrinka regėjimas, atsiranda aklumas. Akies gleivinė parausta ir išsipučia. Akies obuolio judesiai sukelia skausmingus pojūčius. Egzoftalmos išsivystymas yra įmanomas.

Kvėpavimo sistemos pažeidimas

Kraujagyslių problemos sukelia kvėpavimo sistemos uždegimą.

Tai gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

• Užsitęsęs rinitas.
• Ilgalaikis sinusitas ir sinusitas.
• Žandikaulių sinusų ir nosies pertvaros kaulinių sienelių sunaikinimas.
• Ilgai trunkantis ir sunkiai gydomas bronchitas.
• Bronchų astma.
• Plaučių pleuros uždegimas.
• Plaučių uždegimas.
• Bronchektazė.

Jei pažeidžiamas indų vientisumas, pacientui pasireiškia kraujavimas. Jų stiprumas gali skirtis.

Inkstų pažeidimas

Vaskulitas gali sukelti įvairias inkstų patologijas. Tokiu atveju žmogus skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmu, edema jį persekioja, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. Galima padidinti kūno temperatūrą ir atsirasti kraujo šlapime.

Kuo stipresnė nepakankama inkstų mityba, tuo didesnė žala jų audiniams. Galiausiai dėl šios ligos vystosi inkstų nepakankamumas.

Skaityti daugiau: Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Sąnarių ligos

Vaskulitas gali pažeisti bursą. Jame pradeda kauptis patologinis eksudatas, išsivysto edema ir uždegimas. Pirmieji kenčia keliai.

Sąnarių pažeidimo simptomai:

• Kelio dangtelio patinimas.
• Bėrimas ant kojų.
• Stiprus kelio skausmas.
• Bendro pasirodymo pablogėjimas.

Tada uždegiminis procesas nuo kelių plinta į gretimus sąnarius. Sunku susidoroti su besivystančiais pokyčiais, jie dažnai yra negrįžtami.

Skaitykite daugiau: Sąnarių ligos - tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Virškinimo sistemos organų pažeidimas

Su vaskulitu gali būti pažeisti kraujagyslių ir žarnų indai. Tai prisideda prie vidinio kraujavimo vystymosi.

Pažeidimo simptomai:

• Stiprus pilvo skausmas, kuris sustiprėja praėjus 30 minučių po valgio.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas su kraujo priemaišomis.

Ligai progresuojant, padidėja žarnyno atrofijos tikimybė plyšus jos sienoms. Kuo didesnis pažeidimas, tuo didesnė peritonito tikimybė.

Vaskulitas sukelia

Prastai suprantama vaskulito etiologija. Ši patologija dažnai siejama su įvairiomis virusinėmis infekcijomis ir imuninėmis ligomis. Dažnai vaskulitas sukelia alerginę reakciją į tam tikrus vaistus.

Vaskulitas gali išsivystyti kaip ankstesnių infekcijų komplikacija. Šiuo atveju organizmas turi nenormalų imuninės sistemos atsaką į infekciją, dėl kurios kraujagyslės sunaikinamos.

Vaskulito pirmtakai taip pat gali būti lėtinės ar lėtinės autoimuninės ligos (glomerulonefritas, reaktyvusis artritas, skydliaukės uždegimas, sisteminė raudonoji vilkligė, Schwarz-Jampel sindromas ir kt.)

Vaizdo įrašas: M. N. Valivachas iš Pavlodaro regioninio diagnostikos centro pasakos apie vaskulitą:

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir paveiktus organus. Pirminis alerginis vaskulitas dažnai praeina savaime, nereikalaujant specialaus gydymo. Kai liga paveikia gyvybei svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius, inkstus), pacientui reikia intensyvios ir agresyvios terapijos.

Jei vaskulitas yra sunkus, asmuo yra hospitalizuojamas. Sergant vidutine liga, žmogus gali gydytis namuose. Pacientai, kuriems yra ūminis vaskulito priepuolis, nėščios moterys ir vaikai, turi būti hospitalizuoti. Ligoninė taip pat teikia gydymą nuo hemoraginio vaskulito.

Kai liga paūmėja, pacientą reikia laikyti lovoje. Tai leidžia greitai susidoroti su vaskulito simptomais ir stabilizuoti kraujotaką.

Vaskulitui gydyti naudojami kortikosteroidai ir chemoterapija minimaliomis dozėmis. Gydymo tikslas yra ne tik atkurti paveiktų organų funkcijas, bet pirmiausia nuslopinti nenormalų imuninės sistemos atsaką, kuris sunaikina kraujagysles ir sutrikdo įprastą kraujo tiekimą į audinius.

Vaistų vartojimas

Vaistus turi skirti gydytojas. Terapiją lemia bendra žmogaus sveikata. Jei liga yra lengva, tada gydymo kursas trunka 2-3 mėnesius. Kartais terapija gali trukti iki 6 mėnesių ar net metus. Kursai kartojami, jei atsinaujina patologija.

Vaistai, skirti pacientams, sergantiems vaskulitu:

• NVNU (piroksikamas, Ortofenas ir kt.). Jie gali sušvelninti uždegimą, sumažinti sąnarių skausmus ir patinimą ir bėrimus padaryti mažiau intensyvius.
• Antitrombocitiniai vaistai (Curantil, Aspirin). Šie vaistai skirti kraujui skystinti. Jie skiriami taip, kad kraujo krešuliai nesusidarytų paciento kraujagyslėse.
• Antikoaguliantai (heparinas). Vaistai trukdo susidaryti kraujo krešuliams, nes jie veikia kraujo krešėjimo sistemą.
• Enterosorbentai (tioverolis, Nutriklinz). Šie vaistai suriša žarnyne kenksmingas medžiagas ir skatina jų išsiskyrimą. Toks gydymas skirtas sumažinti kūno intoksikaciją.
• Gliukokortikosteroidai (prednizolonas). Vaistai skiriami nuo sunkaus vaskulito. Jie greitai pašalina uždegimą, nes slopina imuninės sistemos veiklą.
• Citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas). Jei steroidiniai hormonai neleidžia pasiekti terapinio efekto ir vaskulitas toliau progresuoja, pacientui suleidžiami citostatikai. Tai yra stiprūs vaistai, slopinantys antikūnų gamybą. Jie naudojami vėžiu sergantiems pacientams gydyti.
• Antihistamininiai vaistai. Tai gali būti Suprastinas, Tavegilas ir kt. Šie vaistai skiriami vaikams, jei jų vaskulitas dar tik pradėjo vystytis. Jie padeda susidoroti su vaistų ir maisto alergijomis.

Narkotikų gydymas

Kraujo valymo procedūros padeda susidoroti su ligos simptomais.

Tai yra vadinamieji gravitacinės kraujo chirurgijos metodai:

• Imunosorbcija. Šia procedūra siekiama išvalyti veninį kraują. Jis perduodamas per specialų aparatą, kuriame yra imunosorbentas.
• Hemisorbcija. Kraujas perduodamas per prietaisą, kuriame yra specialus sorbentas. Tai padeda išvalyti jį nuo imuninių kompleksų, antikūnų ir antigenų.
• Plazmaferezė. Kraujas praeina per prietaisą, kuris jį valo arba pakeičia plazma.

Maitinimo ypatybės

Vaskulitas dažnai sukelia alergiją. Norėdami sumažinti jo atsiradimo tikimybę, turite laikytis dietos.

Meniu neturėtų būti tokių produktų kaip:

• Šokoladas.
• Kiaušiniai.
• Uogos ir raudoni vaisiai.
• Citrusiniai vaisiai.
• Produktai, kuriuose yra daug chemikalų (dažikliai, stabilizatoriai, kvapiosios medžiagos). Pirmiausia tai taikoma dešroms, paštetams, traškučiams, krekeriams.
• Grybai.
• Alkoholiniai gėrimai, gazuotas vanduo, arbata ir kava.
• Kepimo.
• Druskingumas.
• Aštrus ir keptas maistas.
• Produktai, kurių žmogus netoleruoja.

Jei pacientas kenčia nuo šlapimo sistemos, reikia laikytis dietos lentelės Nr. 7. Jei pažeisti virškinimo organai, paskirta dietinė lentelė Nr. 4.

Netradiciniai gydymo būdai

Jei žmogus gydosi savarankiškai, liga pradės progresuoti. Tai kelia grėsmę gyvybei.

Gavus reumatologo leidimą, ligai gydyti leidžiama naudoti saldymedžio šaknis, fito rinktis (tuopų pumpurus, medetkas, asiūklį, pipirmėtę ir kt.). Kartais hirudoterapija gali sumažinti simptomų intensyvumą.

Prognozė

Vaskulito prognozė priklauso nuo jo tipo ir aplinkinių organų bei audinių pažeidimo laipsnio. Gydant šią ligą labai svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti teisingą gydymą vaistais, kuris nesukelia alerginių reakcijų ir šalutinių poveikių.

Dėl kokybiško tinkamo gydymo pacientų gyvenimo trukmė žymiai padidėja. Jei gydymas buvo pradėtas laiku, penkerių metų išgyvenamumas yra 90%. Kai terapijos nėra ilgą laiką, šis rodiklis sumažėja iki 5%. Pacientai dažnai tampa neįgalūs.

Prognozę sunkina inkstų, smegenų, aortos, vainikinių kraujagyslių ir virškinimo sistemos organų pažeidimai. Vyresniems nei 50 metų žmonėms vaskulitas yra sunkus. Todėl žmonės, sergantys vaskulitu, turi glaudžiai bendrauti su gydančiu gydytoju ir griežtai laikytis visų jo rekomendacijų.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.