Paroksizminė Tachikardija - Ką Daryti? Pirmieji Simptomai, Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Paroksizminė tachikardija

Paroksizminė tachikardija yra sutrikimas, kurį lydi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 140 iki 250 smūgių per minutę. Iš viršutinių miokardo laidumo sistemos skyrių pacientui išsivysto trys vienas po kito einantys siauri QRS kompleksai (mažiau nei 100 ms). Paroksizminė tachikardija išsivysto dėl to, kad padidėja širdies laidumo sistemos ląstelių automatizmas. II ir III eilės negimdiniai centrai yra nukreipti į laidžiąsias širdies sistemas. Sužadinimo banga daro pakartotinį ratą ir patenka, tai yra, aritmija išsivysto pagal grįžimo mechanizmą, kuriame nėra pakartotinio daugkartinio audinių sužadinimo diastolinio intervalo.

Dėl paroksizminės tachikardijos reikia skubios medicinos pagalbos. Svarbu sutelkti pastangas siekiant sustabdyti uždegimo priepuolį. Po to pacientas turės gydytis visą savo gyvenimą. Jei pacientui laiku nebus suteikta medicininė pagalba, jis mirs arba taps sunkiai sužalotas. Todėl visi turėtų žinoti pagrindinius paroksizminės tachikardijos simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją.

Turinys:

• Paroksizminės tachikardijos priežastys
• Paroksizminės tachikardijos simptomai
• Pirmoji paroksizminės tachikardijos priepuolis
• Paroksizminės tachikardijos gydymas
• Bendrosios rekomendacijos

Paroksizminės tachikardijos priežastys

Paroksizminė tachikardija gali išsivystyti tiek jauniems žmonėms, tiek pagyvenusiems pacientams. Vyresniame amžiuje sutrikimas diagnozuojamas dažniau. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra organiniai širdies raumens pokyčiai, o jauniems žmonėms ši liga yra funkcinio pobūdžio.

Supraventrikulinę paroksizminę tachikardiją dažniausiai sukelia padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas, o pačioje širdyje struktūrinių pokyčių nėra.

Paroksizminė skilvelinė tachikardija yra organinių širdies pažeidimų pasekmė.

Šie veiksniai gali išprovokuoti ligą:

• Atidėtas emocinis šokas. Sujaudinant į kraują išsiskiria nemažas kiekis adrenalino ir norepinefrino. Šie hormonai prisideda prie to, kad širdis pradeda stipriau susitraukti, padidėja jos laidumo sistemos jautrumas. Tai yra būtina sąlyga vystant ataką.
• Kūno hipotermija.
• Besaikis valgymas.
• Per didelis fizinis aktyvumas.
• Ėjimas žvalus.

Dažnai stresas tampa pagrindine paroksizminės tachikardijos išsivystymo priežastimi žmonėms, kenčiantiems nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, sukrėtusiems apvalkalą ar sužeistiems žmonėms. Nustatyta, kad 30% pacientų, sergančių VSD, serga paroksizminiais priepuoliais. Be to, jie yra funkcinio pobūdžio.

Jei širdis neturi jokios žalos, galinčios sukelti paroksizminę tachikardiją, tačiau priepuolis vis tiek įvyksta, jos priežastys sumažėja iki kitų organų: skrandžio, žarnyno, tulžies takų, inkstų, diafragmos pažeidimų. Tokiu atveju tachikardija bus refleksinio pobūdžio.

Paroksizminė tachikardija dažniau nei kiti pacientai diagnozuojama vyrams, sergantiems širdies raumens uždegimu arba buvusiu miokardo infarktu.

Ligos, kurios padidina priepuolio atsiradimo tikimybę:

• Koronarinės širdies ligos.
• Miokardinis infarktas. Paroksizminė tachikardija išsivysto kas 5 pacientams.
• Širdies uždegimas.
• Širdies liga.
• Miokardo distrofija.

Rečiau patologijos, galinčios sukelti tachikardiją, yra: tirotoksikozė, alergijos, širdies operacijos, širdies kateterio įdėjimas.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad kai kurie vaistai gali sukelti paroksizminę tachikardiją. Šiuo atžvilgiu pavojinga vartoti širdies glikozidus, antiaritminius vaistus (novokainamidą). Šie vaistai dažnai skiriami pacientams, sergantiems širdies ligomis. Todėl dozę gydytojas turėtų apskaičiuoti individualiai.

Vaikams ir paaugliams kartais diagnozuojama idiopatinė paroksizminė tachikardija. Jo priežasties nustatyti neįmanoma. Ekspertai tokius išpuolius sieja su emocinio komponento įtaka ir padidėjusiu simpatoadrenaliniu aktyvumu šiais amžiaus periodais.

Paroksizminės tachikardijos simptomai

Paroksizminė tachikardija pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• Smarkiai padažnėjęs širdies plakimas. Jo tempas stiprėja labai greitai, pasiekia 140 dūžių per minutę ir staiga baigiasi.
• Dusulys.
• Skausmas širdies srityje.
• Galvos svaigimas.
• Padidėjęs silpnumas. Kartais pacientas gali nualpti.
• Žmogaus kalba gali pablogėti; vienoje kūno pusėje raumenys nustoja normaliai veikti (hemiparezė). Šie neurologiniai sutrikimai nedažnai pasireiškia paroksizminės tachikardijos atveju.
• Sustabdęs tachikardijos priepuolį, pacientas išskiria daug skaidraus šlapimo.

Paroksizminės tachikardijos priepuolis staiga išsivysto ir žmogui taip pat netikėtai baigiasi. Jo trukmė labai įvairi, svyruoja nuo kelių sekundžių iki kelių dienų.

Ligos komplikacijos simptomai

Jei ataka atidedama, pacientai dažnai praranda sąmonę, jų kraujospūdis labai sumažėja. Labai pavojinga, jei širdies ritmas viršija 180 dūžių per minutę. Toks priepuolis yra susijęs su prieširdžių virpėjimo išsivystymo rizika.

Asmuo gali patirti plaučių edemą, kardiogeninį šoką, krūtinės anginą ir net miokardo infarktą.

Žmonėms, sergantiems paroksizmine tachikardija ir turintiems kitų širdies ligų, reikia skubios medicininės pagalbos. Šiuo atveju širdies priepuolis visada yra sudėtingas, todėl gali sukelti tiesioginę mirtį.

Pirmoji paroksizminės tachikardijos priepuolis

Yra vagalių metodų, kurie susideda iš tam tikrų manipuliacijų, padedančių susidoroti su tachikardijos priepuoliu.

Jie apima:

• Valsalvos testas. Tokiu atveju žmogui reikia uždaryti burną ir nosį delnais, ribojant oro prieigą. Lygiagrečiai reikia pabandyti aštriai iškvėpti. Įtempimas sulaikant kvėpavimą turėtų trukti apie pusę minutės. Kartais gilus kvėpavimas padeda susidoroti su problema.
• Ashnerio testas. Asmuo turės paspausti akis pirštų galiukais. Šis slėgis atliekamas 5 sekundes.
• Galite susiaurinti kraujagysles ir sumažinti širdies ritmą panardindami veidą į šaltą vandenį.
• Galite pabandyti sukelti vėmimą. Tam daromas spaudimas ant liežuvio šaknies.
• Galite pritūpti.
• Goeringo-Chermako testas. Tai apima spaudimą miego arterijai.

Visi šie metodai gali palengvinti asmens būklę, tačiau jie negali pakeisti kvalifikuotos medicinos pagalbos. Net jei ataka buvo sustabdyta, būtina iškviesti medicinos komandą, nes paroksizminė tachikardija gali atsinaujinti po kelių valandų.

Paroksizminės tachikardijos gydymas

Paroksizminės tachikardijos terapija apima skirtingų grupių vaistų vartojimą.

Antiaritminiai vaistai

• ATP (natrio adenozino trifosfatas). ATP leidžia pašalinti įtampą nuo lygiųjų raumenų, stabilizuoti nervinių impulsų laidumą vegetaciniuose mazguose ir normalizuoti signalo perdavimą iš vagio nervo į miokardą. Lygiagrečiai yra Purkinje skaidulų ir sinusinio prieširdžio mazgo slopinimas. Draudžiama vartoti šį vaistą žmonėms, sergantiems ūminiu miokardo infarktu.
• Novokainamidas (150 rublių). Novokainamidas yra tirpalo pavidalu, jis naudojamas injekcijoms į raumenis arba infuzuojamas į veną. Vaisto vartojimo būdą nustato gydytojas, kuris priklauso nuo priepuolio eigos sunkumo. Dozė, skiriama į raumenis, apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Už kiekvieną svorio kilogramą paimkite 50 mg tirpalo. Vartojant į veną, vaistas vartojamas 100 mg doze. Jei bus nuspręsta įdėti lašintuvą, pacientas turėtų gauti 500 mg vaisto. Gydytojas apskaičiuoja dienos dozę kiekvienam pacientui atskirai.
• Izoptinas (500 rublių). Norėdami susidoroti su ūmine paroksizmine tachikardija, pacientui skiriama 240-360 mg vaisto. Kai priepuolį galima sustabdyti, pacientas perduodamas gerti vaistą. Ją reikia vartoti ryte, o dozė yra 240 mg. Kartais jis padvigubėja. Toks koregavimas reikalingas sergant sunkia liga. Tokiu atveju pacientas turi gauti 240 mg vaisto ryte ir 240 mg vaisto vakare. Kurso trukmę nustato gydytojas.

Antiaritminiai vaistai dažniausiai skiriami siekiant greitai pašalinti paroksizminės tachikardijos priepuolį ir užkirsti kelią tokių pavojingų būklių kaip miokardo infarktas ir krūtinės angina išsivystymui.

Širdies glikozidai

• Strofantinas (500 rublių). Tai stiprus vaistas, vartojamas į veną. Jis vartojamas tik ligoninėje, nes tam reikia nuolat stebėti paciento būklę. Vaisto dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į specifinius ligos eigos ypatumus. Tirpalas švirkščiamas per 7 minutes. Jei tai padarysite greičiau, pacientui gali ištikti šokas. Kai neįmanoma nedelsiant sušvirkšti į veną, pirmiausia pacientui suleidžiama 5 ml dozės Novocaine, o tada pereinama prie Strofantin įvedimo, kuris anksčiau praskiestas anestezijos vaistu.
• Korglikonas (200 rublių). Korglikonas yra vaistas į veną. Dažniausiai skiriama po 10-20 ml per dieną (tirpalas 20-40%). Jei tirpalo koncentracija yra didesnė, vienintelis vaisto vartojimas yra ribotas. Terapinio kurso trukmę turėtų nustatyti gydytojas. Vaistas skiriamas tik ligoninėje.
• Digoksinas (50 rublių). Pradiniame terapijos etape pacientui skiriamos 2-4 tabletės vaisto. Tada pacientui kas 6 valandas skiriama po 1 tabletę vaisto. Gydymas tęsiasi tol, kol Digoxin turi norimą terapinį poveikį. Po to pacientas perkeliamas į palaikomąsias dozes.

Glikozidai skiriami siekiant sumažinti paroksizminės tachikardijos pasikartojimo tikimybę. Gydytojas dozę nustato individualiai. Vaistai skiriami kontroliuojant EKG.

Beta adrenoblokatoriai

• Metoprololis (20-100 rublių). Šis vaistas padeda stabilizuoti širdies ritmą ir normalizuoja kraujospūdžio rodmenis. Pacientui skiriama 100 mg metoprololio. Vaistą reikia vartoti ryte. Jei reikia, dozė padalijama į 2 dozes. Jei terapinis poveikis nesusiformuoja, dozė padvigubėja. Metoprololis gali būti vartojamas į veną (5 mg vaisto). Gydantis gydytojas pateikia tikslią terapijos instrukciją.
• Anaprilinas (20-100 rublių). Pradinė vaisto dozė yra 0,02 g tris kartus per dieną. Jei pacientas į gydymą reaguoja paprastai, dozė padidinama ir sumažinama iki 120 mg (didžiausia - 240 mg), kuri geriama 2–3 kartus per dieną. Tolesnis dozės didinimas yra nepraktiškas, nes pacientui gali išsivystyti bradikardija ir kiti patologiniai simptomai.
• „Betalok“(500 rublių). Šis vaistas leidžia normalizuoti kraujospūdį ir širdies ritmą. Vidutinė dozė yra 0,1-0,2 g, kuri geriama 1-2 kartus per dieną. Šis vaistas gali būti skiriamas kaip kompleksinės terapijos dalis, nes pacientai jį gerai toleruoja. Vaistą rekomenduojama vartoti ryte, prieš valgį.

Beta adrenoblokatoriai gali būti naudojami ambulatoriniam pacientų gydymui, tačiau šiuo atveju rekomenduojama vartoti vaistus tablečių pavidalu.

Bendrosios rekomendacijos

Kai praeis ūminė paroksizminės tachikardijos stadija, reikės palaikyti savo kūno būseną. Svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų, laikytis dietinės dietos.

Jei žmogus kenčia nuo nutukimo, turite susidoroti su pertekliniu kūno svoriu. Meniu turėtų būti baltyminis maistas ir maisto produktai, kurie yra sudėtingų angliavandenių šaltiniai. Dieta ir vaistai gali padėti išvengti pasikartojančių priepuolių.

Straipsnio autorius: Molchanovas Sergejus Nikolajevičius | Kardiologas

Išsilavinimas: „Kardiologijos“diplomas, gautas PMGMU. I. M. Sečenovas (2015). Čia baigiau aspirantūrą ir gavau diplomą „Kardiologas“.