Atrofinis Gastroduodenitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Atrofinis gastroduodenitas

Lėtinio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 gleivinės uždegimo pasekmė gali būti atrofinis gastroduodenitas. Būdingas šios ligos bruožas yra sekrecinių liaukų, gaminančių skrandžio sultis, sunaikinimas. Vietoj sulčių degeneruotos liaukos gamina gleives. Ši gastroduodenito forma laikoma ikivėžine būsena ir išsivysto esant mažam rūgštingumui. Maždaug 90% visų atrofinio gastroduodenito atvejų yra susiję su Helicobacter pylori bakterijų patekimu į paciento kūną.

Užkrėtus organizmą Helicobacter bakterija, keičiasi skrandžio sulčių koncentracija, kuri apsaugo virškinimo traktą nuo pavojingų infekcijų. Patologinis procesas iš skrandžio labai greitai pereina į dvylikapirštę žarną, dėl kurio sutrinka maisto vieneto virškinimo procesas. Progresuojant skrandžio gleivinės, sekrecijos ar gleivinės uždegimui, liaukos prarandamos, atsiranda atskirų sričių metaplazija.

Jei atrofinis procesas užima mažiausiai 20% viso skrandžio ploto, galime visiškai užtikrintai pasakyti, kad yra vėžys. Remiantis medicininiais tyrimais, kas aštuntas atrofinio gastroduodenito atvejis baigiasi onkologine patologija, o kitomis gastrito formomis ši tikimybė yra 5 kartus mažesnė.

Laiku diagnozavus ligą po 5 metų kokybiško gydymo, žymiai sumažėja metaplazijos plotai, atstatoma skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė.

Turinys:

• Atrofinio gastroduodenito priežastys
• Atrofinio gastroduodenito simptomai
• Diagnostika
• Atrofinio gastroduodenito gydymas
• Profilaktika ir prognozė

Atrofinio gastroduodenito priežastys

Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės atrofija:

• Autoimuninis procesas, kurio metu sekretorinių liaukų G ląstelės yra pažeistos jų pačių imuninių antikūnų;
• Ilgesnis buvimas Helicobacter pylori bakterijų virškinimo trakte.

Autoimuninio proceso metu antikūniai jų pačių sekrecinių liaukų ląstelių klaidingai laikomi svetimais audiniais. Skrandžio sulčių rūgštingumas palaipsniui mažėja, vietoj druskos rūgšties parietalinės liaukos pradeda gaminti gleives. Šie procesai lemia tai, kad geležies ir vitaminų neįmanoma absorbuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelėse, išsivysto mažakraujystė. Helicobacter bakterijų prisijungimas pagreitina metaplazijos sričių susidarymą.

Infekcijos įvedimas sukelia ląstelių pažeidimą, dėl kurio į juos prasiskverbia laisvieji radikalai. Liaukos keičia savo struktūrą, jų ląstelės tampa ikivėžinės. Taip išsivysto žarnyno metaplazija, kai skrandžio gleivinės sritys įgauna plonosios ir storosios žarnos epitelio savybes. Šios transformacijos padidina skrandžio adenokarcinomos tikimybę.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

• Fizinė ir psichinė įtampa;
• Paveldimas polinkis į virškinimo trakto ligas;
• Šalutinis vaistų poveikis;
• Stresas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Profesinės ligos;
• Lėtinės somatinės ligos.

Atrofinio gastroduodenito simptomai

Liga vystosi lėtai, prasideda nuo skrandžio dugno, palaipsniui pereinant į kitas gleivinės dalis. Ryškūs ligos simptomai iš pradžių gali nepasireikšti, o tai sukelia kliūtis ankstyvai diagnostikai ir savalaikiam gydymui.

Anemijos sindromo požymiai dėl sutrikusio vitaminų ir geležies absorbcijos:

• Silpnumas;
• Greitas nuovargis;
• Mieguistumas;
• Odos ir gleivinės blyškumas;
• Deginimas ir skausmas liežuvyje;
• Lakuotas liežuvio paviršius;
• Sausi plaukai;
• Trapūs nagai;
• Siuvimo skausmai širdyje;
• Dusulys bet kokiu krūviu.

Dispepsinio sindromo, susijusio su virškinimo sutrikimu, požymiai:

• Sunkumas skrandyje;
• Skaudantis skausmas epigastriumo projekcijoje;
• Rėmuo;
• Raugėjimas;
• Pykinimas;
• Neseniai suvalgyto maisto, gleivių ir tulžies vėmimas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• Nemalonus burnos kvapas ir blogas skonis ryte;
• Pilka danga ant liežuvio, dantų žymės.

Sutrikus virškinimui labai sumažėja kūno svoris, pažengusiais atvejais - į distrofiją. Vitaminų įsisavinimo kliūtys sukelia imuniteto sumažėjimą, dažną peršalimą ir infekcines ligas.

Diagnostika

Labiausiai informatyvus šiuolaikinis gastroduodenito formos ir stadijos nustatymo metodas yra hematologinė diagnostinė grupė. Šis tyrimas padeda nustatyti sekrecinių liaukų pažeidimo laipsnį ir gleivinės epitelio metaplazijos lygį.

Tyrimo nustatyti parametrai:

• Gastrino lygis-17;
• Pepsinogeno-1 ir pepsinogeno-2 lygiai;
• Histamino lygis-17;
• Rodiklių santykis.

Kitas informatyvus tyrimas yra FGDES su metileno mėlynojo dažymo gleivine, siekiant įvertinti epitelio metaplazijos plotą. Endoskopinio tyrimo metu atliekama visų pakitusių gleivinės sričių audinių biopsija.

Papildomi atrofinio gastrito diagnozavimo metodai:

• Gastrografija;
• Intragastrinė ph-metrija;
• Kasdienis rūgštingumo matavimas;
• MSCT (daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija) - įtarus skrandžio vėžį;
• Helicobacter pylori bakterijų buvimo ar nebuvimo nustatymas (kvėpavimo testas, ELISA testas, PGR reakcija).

Atrofinio gastroduodenito gydymas

Atrofinio gastroduodenito gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam žarnyno metaplazijos vystymuisi, epitelio sunaikinimui ir jo transformacijai į netipines ląsteles (vėžines transformacijas). Šį tikslą galima pasiekti per 5 metus nuo kruopščios terapijos.

Būtina pilnaverčio gydymo sąlyga yra dietinė mityba. Maistas turi būti švelnios sudėties, temperatūros, mechaninės struktūros. Praėjus trumpam laikotarpiui, į dietą leidžiama įtraukti mažai koncentruotas citrinos, spanguolių, kopūstų sultis. Bananai yra vieninteliai priimtini šios dietos vaisiai. Maistas neturi būti nei šaltas, nei karštas, dieta turėtų būti dažnas valgymas, mažos porcijos. Gydymo metu ir po jo yra visiškai nepriimtina rūkyti ar vartoti alkoholį bet kokia doze.

Vaistai atrofiniam gastroduodenitui gydyti:

• Antibiotikai bakterijoms Helicobacter pylori naikinti;
• Protonų siurblio inhibitoriai;
• Bismuto preparatai;
• Gliukokortikosteroidai;
• Geležies preparatai;
• Vitaminai;
• Fermentai;
• Mineraliniai vandenys, turintys daug mineralinių medžiagų;
• Gastroprotektoriai;
• Antacidiniai vaistai;
• Ląstelių regeneracijos stimuliatoriai;
• Peristaltikos stimuliatoriai.

Be to, jie naudoja fizioterapinį gydymą (elektroforezė, magnetoterapija, terminės procedūros), sanatorinį gydymą balneologiniame kurorte.

Profilaktika ir prognozė

Norint išvengti atrofinio gastroduodenito, reikia skubiai gydyti ūmias ir lėtines virškinamojo trakto ligas ir laikytis racionalios mitybos principų. Ankstyvas apsilankymas pas gastroenterologą ir kokybiškas gydymas padės išvengti komplikacijų.

Pagyvenusiems pacientams ligos vystymosi prognozė yra blogesnė nei jaunesnių pacientų. Sulaukus daugiau nei 50 metų, gleivinės atrofija dažniausiai baigiasi piktybiniu naviku. Jei vienas gydymo kursas neišgydė ligos, ją reikia pakartoti.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.