Sausa Gangrena - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Sausa gangrena

Audinių nekrozė dėl jų kraujo tiekimo nutraukimo, o ne kartu su infekcinių veiksnių poveikiu, vadinama sausa gangrena. Jam būdingi bruožai yra drėgmės praradimas paveiktame segmente, jautrumo praradimas ir galimybė savaime pasveikti dėl nekrozės srities atmetimo.

Turinys:

• Kaip atsiranda sausa gangrena?
• Apie sausos nekrozės susidarymo priežastis
• Kaip pasireiškia sausa gangrena?
• Diagnostika
• Sausos gangrenos gydymo metodai

Kaip atsiranda sausa gangrena?

Ši liga dažniausiai diagnozuojama pacientams, turintiems asteninę konstituciją, ploniems, su minimaliu drėgmės kiekiu minkštuosiuose audiniuose. Kita būtina sąlyga susidaryti šiam konkrečiam gangrenos tipui yra infekcinio komponento nebuvimas. Kai procese dalyvauja patogeninės bakterijos, sausa gangrena virsta šlapia forma.

Sausas nekrozės tipas nėra susijęs su didelio masto organizmo apsinuodijimu, todėl pacientas jaučiasi daug geriau nei vartodamas kitas šios ligos rūšis, nors proceso pradžioje jis jaučia stiprų skausmą. Sausos gangrenos prognozė yra daug palankesnė nei šlapios ar anaerobinės patologijos formos. Jei pacientas laiku gauna medicininę pagalbą, jis tikrai sugeba išvengti mirties.

Dažniausiai sausa gangrena atsiranda ant galūnių audinių, nors ji gali išsivystyti ir ant vidaus organų. Jei pirmuoju atveju pažeista vieta atmetama, tai antruoju atveju negyvą vietą pakeičia jungiamasis audinys. Sausa gangrena neatsiranda spontaniškai, jos pagrindinė priežastis visada yra kraujagyslių sistemos trauma ar patologija.

Apie sausos nekrozės susidarymo priežastis

Infekcija beveik niekada nesivysto kūno vietose, kuriose yra minimalus drėgmės kiekis, nes šiuo atveju nėra sąlygų patogeninių bakterijų dauginimuisi. Minimalus skysčio kiekis yra būtina sąlyga paveiktos galūnės segmento mumifikacijai.

Sausos gangrenos išsivystymo priežastys:

• Terminiai veiksniai - nudegimai ar nušalimai (ilgalaikis šalčio poveikis žemesnėje nei -15 ° C temperatūroje).
• Aukštos įtampos elektros srovės poveikis - dažniausiai nekrozė atsiranda elektros iškrovos įėjimo ir išėjimo vietose, taip pat sudegusiuose audiniuose.
• Koncentruotų rūgščių ar šarmų poveikis, dėl kurio audinių baltymai sulankstomi ir atsiranda sausos nekrozės zona.
• Kraujo tiekimo į galūnes pažeidimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ateroskleroze, išnaikinančiu endarteritą, distrofija.
• Išsekusių pacientų trombozė, embolija, kraujagyslių trauma, nors nutukusių ir laisvo kūno kūno pacientų tos pačios ligos sukels šlapią gangreną.

Kad prasidėtų patologinis nekrotizacijos procesas, reikalingas predisponuojančių veiksnių derinys. Tai nėra infekcinio komponento nebuvimas, anatominės ir fiziologinės paciento savybės, išorinės aplinkos parametrai.

Anatominės ir fiziologinės savybės, padidinančios sausos gangrenos atsiradimo tikimybę:

• Apsvaigimas;
• Infekcinių ligų istorija;
• Mainų pažeidimai;
• Kraujo sudėties pokytis, anemija;
• Išsekimas, ilgalaikis alkio, šalčio poveikis;
• Širdies nepakankamumas;
• Dehidratacija.

Vietiniai veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką:

• Kraujotakos anatominiai ypatumai;
• Hematomos, suspaudžiančios arterijas, buvimas;
• Ligos, sukeliančios neigiamą kraujagyslių sienelių transformaciją (aterosklerozė, endarteritas);
• Kraujagyslių anastomozės buvimas;
• Palaipsniui sutrinka kraujotaka, priešingai nei greitai keičiasi šlapioji ligos forma.

Išoriniai veiksniai, sukeliantys sausą gangreną:

• Greitas sužeistos galūnės atvėsimas - vazospazmas pažeidžia kraujotaką;
• Per didelis pažeistos srities atšilimas - medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimas kartu su kraujo trūkumu visiškam audinių aprūpinimui sukelia nekrozės susidarymą.

Jei infekcija įvyksta toje vietoje, kur išsivysto sausa gangrena, procesas virsta šlapia nekrozės forma.

Kaip pasireiškia sausa gangrena?

Ligos pradžioje lytėjimo, temperatūros, kinestetinis jautrumas sumažėja būsimos nekrozės srityje. Oda tampa sausa, ant jos sustoja plaukų augimas ir jie pradeda slinkti, žymiai sumažėja pirštų ir visos galūnės judesio amplitudė. Net per karščius pacientas skundžiasi, kad galūnė negali sušilti. Ant odos atsiranda negyjančios opos, labai lėtai gyja mažos žaizdos ir įbrėžimai.

Vystantis ligai, atsiranda šie simptomai:

• Stiprus skausmas, trunkantis tol, kol nervinės ląstelės visiškai mirs;
• Galūnės oda išbalsta, įgauna marmurinį atspalvį;
• Pasirodo nutirpimas, galūnė ar atskiras jos segmentas praranda jautrumą;
• Serganti galūnė yra daug šaltesnė nei likusi kūno dalis;
• Galūnės funkcionalumas yra visiškai sutrikęs;
• Audiniai raukšlėjasi, praranda drėgmę ir tampa tankesni;
• Pažeista vieta tampa juoda arba tamsiai ruda dėl kraujo komponentų skilimo;
• Nekrozė lėtai plinta iš periferijos į centrą, kol pasiekia arterijų užsikimšimo vietą.

Būdingas sausos gangrenos bruožas yra demarkacinis velenas, atskiriantis sveikus audinius nuo nekrozės vietos. Tuo pačiu metu bendra paciento būklė beveik nepablogėja, nes į kraują išsiskiria minimalus toksinų kiekis arba jų iš viso nėra.

Diagnostika

Dėl sausos gangrenos požymių kreipkitės į kraujagyslių chirurgą arba bendrą chirurgą. Jei ligą sukelia nudegimas, pacientui reikalingas combustiologo patarimas. Klinikinės sausos gangrenos apraiškos paprastai nekelia abejonių, ypač jei pacientui yra buvę galūnių sužalojimų ar kraujagyslių sistemos patologijų.

Norint tiksliau įvertinti indų būklę ir nustatyti gydymo strategiją, skiriami šie tyrimai:

• KT arteriografija;
• Doplerio ultragarsas;
• Flebografija;
• Angiografija;
• Kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija.

Be to, gali būti paskirti laboratoriniai tyrimai - sterilumo kraujo tyrimas, kad būtų pašalintas sepsis, biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai.

Sausos gangrenos gydymo metodai

Pradinėse ligos stadijose bandoma atkurti kraujotaką kraujagyslių pažeidimo srityje.

Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• Nuskausminamieji;
• Vaistai kraujotakai gerinti ir kraujo krešuliams naikinti;
• Imunostimuliatoriai;
• Vitaminų kompleksai;
• Antiseptikai, siekiant užkirsti kelią šlapios gangrenos vystymuisi;
• Novokaino blokada šalinant šalutinį vazospazmą.

Jei šis priemonių rinkinys neduoda apčiuopiamo rezultato, gydantis gydytojas nusprendžia pradėti nekrozinių sričių pašalinimą. Jei laukiate jų savęs atmetimo, galite išprovokuoti būsenos perėjimą į šlapią gangreną, pavojingą paciento gyvybei, todėl pašalinamos negyvos galūnės ar kito organo dalys.

Po operacijos galūnės ar jos segmentų rekonstrukcijos galimybė svarstoma individualiai. Norint išvengti sausos gangrenos atsiradimo, reikia vengti nušalimų, laiku gydyti kraujagyslių patologijas.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.