Monocitopenija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Monocitopenija

Monocitai yra kraujo kūneliai, kurie yra leukocitų grupės dalis. Jų skaičius bendroje leukocitų jungties struktūroje yra 2–10%. Šios ląstelės vadinamos žmogaus kūno tvarka. Jie pasižymi dideliu baktericidiniu aktyvumu, kuris ypač intensyvus rūgštinėje kūno aplinkoje. Jei kur nors išsivysto uždegimas, tada į židinį pirmiausia siunčiami neutrofilai. Monocitai bus šiek tiek vėliau. Jie, kaip ir „kiemsargiai“, pašalins visas karo pasekmes: negyvus leukocitus ir mikrobus, sunaikintų ląstelių liekanas.

Monocitai užfiksuoja ir sunaudoja net dideles ląsteles, o patys labai retai miršta susidūrę su patogenais. Todėl monocitopenija, kuriai būdingas monocitų kiekio sumažėjimas kraujyje, gali reikšti rimtą kūno ligą.

Turinys:

• Monocitopenija: norma ar patologija?
• Monocitopenijos priežastys
• Monocitopenijos simptomai
• Monocitopenijos diagnozė
• Monocitopenijos gydymas

Monocitopenija: norma ar patologija?

Monocitai yra agranulocitų leukocitai, tai yra, juose nėra granulių. Jų dydis viršija visų kitų kraujo ląstelių dydį. Monocitų skersmuo siekia 18-20 mikronų. Kiekviename monocite yra ovalus branduolys.

Paprastai, kai žmogus yra sveikas, monocitų kiekis kraujyje yra lygus 3-11% visų leukocitų. Be to, monocitų yra kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Jų yra daug daugiau nei kraujyje.

Monocitai gamina kaulų čiulpus. Iš jos jie patenka į sisteminę cirkuliaciją ir cirkuliuoja ten laisva būsena 2-3 dienas. Tada įvyksta jų fiziologinė mirtis (apoptozė) arba jie transformuojami į makrofagus ir siunčiami į audinius. Makrofagų pavidalu monocitai juose gyvens dar 30–60 dienų.

Monocitopenijai būdingas monocitų lygio sumažėjimas žemiau normos ribų. Šis klinikinis ir hematologinis sindromas lydi daugybę sunkių būklių ir nėra savarankiška patologija. Todėl galima vienareikšmiškai teigti, kad monocitopenija nėra normos variantas.

Monocitų kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus. Šiam rodikliui būdingos šios vertės:

• Naujagimiai iki 15 dienų - 5-15% monocitų.
• Nuo 15 dienų iki metų - 4-10%.
• Nuo vienerių iki dvejų metų - 3-10%
• Nuo dvejų metų iki 15 metų - 3-9%.
• Vyresniems nei 15 metų žmonėms - 3–11 proc.

Nėra monocitų lygio priklausomybės nuo asmens lyties. Aukščiau buvo monocitų procentas kraujyje. Absoliutios vertės taip pat gali turėti įtakos nustatant teisingą diagnozę. Vaikams iki 12 metų šie rodmenys yra lygūs 0,05-1,1 * 10 ⁹ / l. Suaugusiesiems norma yra 0,04-0,08 * 10 ⁹ / l.

Taigi monocitų lygio sumažėjimas žemiau 2% suaugusiam žmogui laikomas nukrypimu nuo normos.

Monocitopenijos priežastys

Monocitopenijos priežastys gali būti šios:

• Organizme išsivysto pūlinga infekcija, kurią sukelia bakterinė flora.
• Asmuo serga aplastine anemija.
• Kūnas turi onkologinę kraujodaros sistemos patologiją. Be to, liga vystosi ilgą laiką ir pasiekė vėlyvą stadiją.
• Žmogus gydomas vaistais, kurie slopina kaulų čiulpų veiklą.

Kiekviena iš šių priežasčių turėtų būti išsamiau aptarta:

• Pūlinga bakterinė infekcija kaip monocitopenijos priežastis. Jei organizme dauginasi stafilokokai ar streptokokai, tai sumažins monocitų kiekį kraujyje. Dažniausios infekcijos, kurias lydi monocitopenija, yra: dermatologinės infekcijos (furunkulai, flegmonai ir karbunkulai), osteomielitas su kaulinio audinio pažeidimu, bakterinio pobūdžio pneumonija, kraujo sepsis. Kai kurias pūlingas infekcijas organizmas gali pašalinti pats, o kai kurioms reikia privalomo antibiotikų vartojimo. Priešingu atveju asmuo gali mirti, pavyzdžiui, sirgdamas sepsiu. Kraujo tyrime bus stebimas ne tik monocitopenija, bet ir neutrofilų skaičiaus padidėjimas. Kadangi šios ląstelės pirmosios „puola“mikrobų florą, susitelkdamos į uždegimo židinį.
• Aplastinė anemija ir monocitopenija. Monocitų skaičiaus sumažėjimą lydi įvairios anemijos formos. Geležies stokos anemija gerai reaguoja į gydymą, o aplastinė anemija yra rimta būklė, kuriai reikia specialaus gydymo. Tuo pačiu metu organizme staiga sulėtėja arba visiškai nutrūksta kraujo ląstelių augimas ir vystymasis kaulų čiulpuose. Tai taip pat taikoma monocitams. Aplastinei anemijai būdingas visos kraujodaros sistemos veikimo sutrikimas. Jei tokie pacientai negydomi, per keletą mėnesių jie mirs.
• Vėžys ir ryšys su monocitopenija. Monocitopenija pasireiškia leukemija. Vėlyvą šios patologijos stadiją lydi visų už hematopoezę atsakingų mikrobų darbo slopinimas. Todėl sumažėja ne tik monocitų, bet ir kitų kraujo ląstelių skaičius.

• Vaistai, galintys sukelti monocitopeniją. Kortikosteroidų ir citostatikų vartojimas gali išprovokuoti monocitopeniją. Šie vaistai slopina kaulų čiulpų darbą, dėl kurio išsivysto pancitopenija.

Monocitopenijos simptomai

Pati monocitopenija jokių simptomų neparodo, nes ši būklė nėra atskira liga. Todėl monocitopenijos požymiai turi būti vertinami per ją išprovokavusios patologijos prizmę.

Su pūlingais-uždegiminiais procesais žmogaus kūno temperatūra pakyla, išsivysto šaltkrėtis. Paprastai pacientai yra vangūs, skundžiasi galvos skausmais ir nuovargiu. Apetitas dažnai blogėja, žarnyno veikla kenčia, šlapime atsiranda baltymų. Vietinius uždegimo simptomus lemia patologinio proceso vystymosi stadija ir jo lokalizacijos vieta. Klasikiniai tokios reakcijos požymiai yra paraudimas, patinimas, skausmas, aukšta temperatūra ir organo darbo sutrikimas.

Leukemijos klinika yra tokia:

• Kraujavimai odoje ir gleivinėse.
• Didelis silpnumas.
• Aukšta kūno temperatūra.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Hipertrofija.
• Imunodeficitas, dėl kurio dažnai išsivysto plaučių uždegimas ir sepsis.

Aplastinė anemija, lydima monocitopenijos, pasireiškia šiais simptomais:

• Sumažėjęs našumas.
• Padidėjęs silpnumas.
• Odos blyškumas.
• Dažnas galvos svaigimas.
• Padidėjęs širdies ritmas.
• Dantenų kraujavimas, paslėptas vidinis kraujavimas.
• Sumažėjusi kūno apsauga.
• Dažnos infekcinės ligos, kurias labai sunku išgydyti.

Monocitopenijos diagnozė

Monocitopenijos diagnozė nėra sunki. Norint nustatyti monocitų kiekį, pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą. Šios ląstelės yra įtrauktos į leukocitų kraujo skaičių, nes tai yra leukocitų rūšis.

Monocitų struktūroje yra ovalus branduolys, kurio spalva yra ryški. Būtent šio branduolio dėka galima atskirti monocitus nuo limfocitų. Tai labai svarbu atliekant laboratorinę diagnostiką. Analizės rezultatuose monocitai identifikuojami pagal santrumpą MON.

Naujausios chirurginės intervencijos ir gimdymas gali paveikti monocitų skaičių. Emocinis kūno išsekimas taip pat gali šiek tiek sumažinti monocitų lygį.

Monocitopenijos gydymas

Monocitopenijos, kaip nosologinio vieneto, gydymas nėra prasmingas. Nepašalinus priežasties, kuri išprovokavo jų sumažėjimą, neįmanoma padidinti šių kraujo ląstelių lygio. Todėl terapija turėtų būti nukreipta į konkrečią ligą.

Dėl ūminių pūlingų procesų pacientą reikia paguldyti į ligoninę, kur jam bus taikoma intensyvi terapija. Pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, jei įmanoma, pūlingų židinių drenažas. Gydant gali padėti imunomoduliatoriai ir vitaminai. Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą konkrečiam vaistui arba naudojami plataus veikimo spektro vaistai.

Gydant aplazinę anemiją reikia spręsti ją išprovokavusias priežastis. Pacientui gali būti skiriami hormoniniai ir citostatiniai vaistai. Sunkiais atvejais reikalinga kaulų čiulpų transplantacija.

Leukemija sergantys pacientai guldomi į onkologines ligonines. Gydymo pagrindas yra polichemoterapija, kurią galima papildyti eritrocitų ar trombocitų masės perpylimais, infekcinių komplikacijų antibakteriniu gydymu, intraveninėmis infuzijomis ir hemosorbcija. Po kaulų čiulpų transplantacijos pacientas gali būti visiškai išgydytas.

Kai monocitopeniją sukelia vaistai, jas reikia nutraukti. Jei tai padaroma laiku, galima atkurti kaulų čiulpų funkcijas.

Plačiau: Monocitai nuleisti: ką tai reiškia? Kaip auklėti?

Monocitai, kaip ir kitos kraujo ląstelės, yra asmens sveikatos būklės žymenys. Sumažėjus jų skaičiui, būtina atlikti papildomus tyrimus, kuriais siekiama nustatyti šio pažeidimo priežastį. Terapinio režimo diagnozė ir parinkimas atliekamas ne tik atsižvelgiant į laboratorinius duomenis, bet ir remiantis klinika, apibūdinančia konkrečią ligą.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.