Išvaržos Disko Sekvestracija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Išvaržų disko sekvestracija

Išvaržos disko sekvestracija yra disko prolapsas už stuburo kanalo ribų. Šiuo atveju branduolio pulposas pakimba nuo tarpslankstelinio plyšio kaip lašas. Dažniausiai išvaržos sekvestracija lemia tai, kad pluoštinė kapsulė plyšta, o branduolys išteka. Negalima atmesti nugaros smegenų pažeidimo ir kompresinės mielopatijos išsivystymo, nes išvarža pasiekia labai įspūdingą dydį (12 mm ar daugiau).

Išvaržos disko sekvestracija 80% atvejų lemia paciento negalią. Išvaržų sekvestracija yra išvaržų tarpslankstelinių diskų susidarymo galinė stadija pagal „Decolux AP“klasifikaciją, kuri buvo pasiūlyta 1984 m. Ir išlieka aktuali šiuo metu.

Priklausomai nuo sekvestracijos krypties, išskiriami šie išvaržų tipai:

• Anterolateralinė išvarža. Šiuo atveju išplitęs pulposus branduolys yra už stuburo kūno priekinio puslankio ribų. Sekvestracija nušveičia arba perforuoja priekinę išilginę stuburo raišį, sukeldama neurologinius simptomus.
• Užpakalinė šoninė išvarža. Tokia išvarža išeina per užpakalinę žiedinio žiedo pusę.
• Vidurinė ir paramediano išvarža. Pirmoji išvarža yra sekvestruota palei vidurinę liniją, o antroji - tiesiai prie vidurinės linijos.
• Šoninė ar šoninė išvarža. Tokia išvarža yra užpakalinio išilginio raiščio šone.

Turinys:

• Išvaržos disko sekvestracijos priežastys
• Sekvestracijos simptomai
• Išvaržytas išvaržos gydymas

Išvaržos disko sekvestracijos priežastys

Išvaržos disko sekvestracija yra tarpslankstelinio disko sunaikinimo rezultatas, kuris dažniausiai įvyksta osteochondrozės fone.

Galimos pulposus branduolio sekvestracijos ir prolapso susidarymo priežastys yra šios:

• Nugaros smegenų vystymosi anomalijos, įskaitant: Klippel-Feil sindromą, slankstelių susiliejimą, pleišto formos slankstelius ir kt.
• Per didelis stuburo stresas.
• Stuburo trauma. Sunkios stuburo mėlynės, jo lūžiai ir kiti sužalojimai yra pavojingi.
• Svorių kilnojimas.
• Nutukimas.
• Intensyvūs fiziniai pratimai ar sunkus fizinis darbas.
• Metabolizmo sutrikimai. Tai apima tokias ligas kaip diabetas ir hipotirozė.
• Paveldimas polinkis.
• Annulus fibrosus mitybos pablogėjimas dėl blogų įpročių buvimo.
• Darbo aktyvumo ypatumai. Vairuotojams, buhalteriams, prie kompiuterio dirbantiems žmonėms ir kt. Gresia susiformavusios stuburo išvaržos susidarymas.
• Stuburo kreivumas (lordozė, kifozė ir kt.), Netolygi stuburo apkrova, kuri, pavyzdžiui, gali atsirasti dėl klubo sąnarių displazijos.

Tačiau ankstyvoji osteochondrozė yra pagrindinis sekvestruotos išvaržos rizikos veiksnys. Dėl stuburo degeneracinių-distrofinių pokyčių diskas pradeda prarasti drėgmę. Tai neigiamai veikia jo elastingumą. Laikui bėgant, disko aukštis mažėja ir jis nebeatlaiko jam tenkančių apkrovų, būtent padidėjusio slankstelių slėgio. Dėl to net ir nedidelės fizinės pastangos gali sužeisti diską, dėl kurio jis gali pasislinkti ir vėliau susiformuoti sekvestracija.

Sekvestracijos simptomai

Išvaržos disko sekvestracijos simptomai yra gana intensyvūs, todėl į juos nekreipti dėmesio tiesiog neįmanoma:

• Pacientai skundžiasi stipriu nugaros skausmu, kurį dažniausiai apibūdina kaip lumbago. Skausmas yra labai stiprus, jie priverčia žmogų greitai kreiptis į gydytoją.
• Galūnių judėjimas yra ribotas. Jei išvarža yra gimdos kaklelio arba viršutinėje krūtinės srityje, tada pažeidžiamos rankos, o jei apatinėje nugaros dalyje arba kryžkaulyje, tada kojos.
• Ligai progresuojant išsivysto vienos ar abiejų galūnių paralyžius.
• Galūnių tirpimas yra dar vienas simptomas, rodantis išvaržos sekvestraciją.

• Temperatūros sumažėjimas pastebimas ant rankos ar kojos, iš kurios pusės buvo išspaustas nervinis ryšulys. Oda gali tapti sausesnė, arba, priešingai, padidės prakaitavimas.
• Ligai progresuojant, jei pacientui nebus suteikta tinkama medicininė pagalba, padidės pažeistos galūnės raumenų atrofija.
• Kadangi imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus kovai su susidariusia sekvestracija (imuninė sistema ją suvokia kaip svetimkūnį), pasireikš intoksikacijos simptomai. Yra bendras silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, pykinimas.

Be to, sekvestruoto disko išvaržos simptomai daugiausia priklauso nuo to, kur jis yra: kaklo, krūtinės ląstos ar juosmens srityje. Pirmiausia tai susiję su skausmo lokalizacijos vieta (apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje, galvos skausmais, krūtinės skausmais). Antra, nukentės skirtingos galūnės: rankos ar kojos. Trečia, yra įvairių komplikacijų, provokuojančių sekvestruotas vienos ar kitos stuburo dalies išvaržas. Taigi, jei patologinis židinys yra juosmens srityje, tada pacientui gali išsivystyti cauda equina sindromas, o jei išvarža yra kaklo stuburo dalyje, neatmetamas visiškas paralyžius ir kvėpavimo sustojimas.

Išvaržytas išvaržos gydymas

Išimtos išvaržos gydymas gali būti operacinis ir medikamentinis. Tikrai išvengti chirurginės intervencijos nebus įmanoma, jei išsivystys komplikacijos: radikuliarinis sindromas, diskogeninė mielopatija, slankstelių arterijos sindromas su TIA. Tačiau gydytojai neskuba atlikti chirurginės intervencijos, nes pooperacinių komplikacijų (kraujavimo, nugaros smegenų infekcijos, stuburo šaknies pažeidimo ir kt.) Rizika yra didelė. Paprastai negalima atsisakyti operacijos tik 10-15% atvejų, o 90% atvejų galima atlikti medicininę esamos ligos korekciją.

Pacientui skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai, NVNU grupės vaistai, hormoniniai gliukokortikoidai, vitaminų-mineralų kompleksai, akcentuojant B grupės vitaminus. Vaistų korekcija turi būti papildyta fizioterapiniais metodais, įskaitant: UHF, elektroforezę su novokainu, diadinamines sroves.

Prognozė laiku pradėjus gydymą yra palanki, jei tik greitai pašalinamas neurologinis deficitas. Užsitęsus mielopatijai, net sėkmingai pašalinus išvaržą išvarža sukels paciento negalią.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.