Kūno Hipotermija: Pirmoji Pagalba Ir Pasekmės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Hipotermija: ką daryti?

Kūno temperatūros sumažėjimas iki pavojingo gyvybei ir sveikatai lygio vadinamas hipotermija. Jis daugiausia išsivysto esant neigiamai temperatūrai po šalčio be apsaugos nuo šiltų drabužių. Hipotermija gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, kai sutampa daugybė neigiamų veiksnių.

Prieš hipotermiją dėl savo branduolio (širdies ir kraujagyslių) žmogaus kūnas bando ištaisyti padėtį: kyla drebulys, signalai siunčiami į smegenis. Kūno temperatūrai nukritus iki kritinio lygio, medžiagų apykaitos greitis smarkiai sumažėja, organų gyvybės palaikymas sustoja, be kurio žmogus gali laikinai egzistuoti. Jei hipotermijos pavojus išlieka ilgiau nei dvi valandas iš eilės (esant stipriam šalčiui, šis laikotarpis žymiai sutrumpėja), taip pat tiems, kurie kenčia nuo sunkios ligos ar dėl kraujo netekimo, tikimybė, kad pavyks pasiekti rezultatą, yra maža. Sušalęs žmogus jaučiasi labai pavargęs, o nukritęs nebegalės pakilti.

Pagalbos trūkumas nėra būtina sąlyga mirčiai dėl hipotermijos - nors kūnas yra sustabdytos animacijos būsenoje, yra išganymo tikimybė. Jei vis dėlto taikysite neteisingą atšilimo taktiką, tai, kaip bebūtų keista, sustingusį žmogų gali daug labiau sukelti mirtį.

Turinys:

• 13 faktų apie hipotermiją
• Hipotermijos priežastys
• Hipotermijos simptomai ir laipsniai
• Pirmoji pagalba esant hipotermijai
• Hipotermijos gydymas ligoninėje
• Galimos komplikacijos
• Hipotermija vaikams
• Prevencijos priemonės

13 faktų apie hipotermiją

Svarbūs faktai apie hipotermiją:

1. Norint pasireikšti hipotermijai, nebūtina būti šalčiui esant -30 ° temperatūrai. Net teigiama žemesnė nei + 10 ° temperatūra gali tapti lemtinga, jei ilgai būnate lauke su šlapiais drabužiais, prieš tai atliekate chemoterapiją ar radiaciją ir taip pat netenkate daugiau nei 0,7 litro kraujo.
2. Apsvaigę žmonės dažniausiai patiria hipotermiją.
3. Kūno temperatūrą reguliuoja pagumburis - pagrindinė žmogaus endokrininės sistemos liauka.
4. Be pagumburio, už termoreguliaciją yra atsakinga ir nugaros smegenys, taip pat pailgos smegenos ir vidurinės smegenys, esančios paskutinėje smegenų dalyje. Jei dėl bet kokios patologijos sutrinka jų funkcijos, hipotermija gali pasireikšti daug greičiau net esant teigiamai oro temperatūrai.
5. Būnant nejudančiu šalčiu esant -35 ° temperatūrai, kūno temperatūra kas pusvalandį sumažėja 1 °.
6. Jei atsiranda apatija, nenoras ieškoti pagalbos, tai reiškia, kad kūno temperatūra nukrito iki 32,9 °.
7. Jei sąnariuose yra standumas, galūnių judesiai yra riboti, todėl kūno temperatūra nukrito žemiau 32,2 °.
8. Pasiekus 31,1 ° lygį dingsta drebulys, kurio pagalba kūnas 2 kartus padidina pagaminamos šilumos kiekį. Tačiau šiame etape net toks energijos švaistymas yra nepateisinamas.
9. Jei krimsta sustingęs žmogus, praradęs paskutines jėgas, jis paprastai nieko neprisimena nuo tos akimirkos, nes kūnas iš atminties atsakingas smegenų žievės dalis išjungia.
10. Hipotermija yra itin pavojinga vaikams nuo 1 mėnesio iki 6 metų, nes jų termoreguliacijos sistema dar nėra tobula.

11. Hipotermija nėra tokia pavojinga naujagimiams kaip suaugusiesiems, nors drebėjimo jie nepatiria. Gindamasis kūnas naudoja rudą riebalinį audinį, kurio kūdikio kiekis viršija 28 dienas. Jis yra pečių, nugaros, kaklo projekcijoje ir supa inkstus.
12. Nedidelis rudojo riebalinio audinio kiekis yra ir suaugusiam žmogui, jis ypatingais atvejais gamina šilumą. Šis audinys susidaro intensyvaus fizinio krūvio metu.
13. Jei šaldantis žmogus patiria šilumos pojūtį, jis yra arti kančios ir mirties.

Jei kūno temperatūra pasiekia 24 °, organizme įvyko negrįžtami pokyčiai. Tačiau atliekant atvirą širdies operaciją paciento temperatūra yra trumpam dirbtinai sumažinama iki 20 ° C, kad per 17 minučių būtų galima atlikti chirurgines manipuliacijas išjungus širdies ir plaučių aparatą.

Priemonės, kurių organizmas imasi prisitaikyti prie hipotermijos:

• Drebulys dėl raumenų susitraukimo - kelis kartus padidina šilumos kiekį žmogaus kūne, 2 ° pakelia susitraukiančio raumens temperatūrą. Mankšta padidina šilumos gamybą 2–2,5 karto intensyviau nei drebulys.

• Energijos kiekio, reikalingo pagrindinio termoreguliacinio kūno veikimui, padidėjimas. Pagrindinė našta, susijusi su gyvybės palaikymo procesais, tenka skydliaukei, todėl žmonėms, kuriems anksčiau buvo hipotirozė, hipotermija pasireiškia daug greičiau;
• Lipidinio audinio energijos sąnaudos (antsvorį turintys žmonės rečiau kenčia nuo hipotermijos);
• Metabolizmo pagreitėjimas kepenyse, dėl kurio padidėja kūno gyvybei palaikyti reikalingas energijos kiekis;
• Padidėjęs širdies ritmas, dėl kurio padidėja šiluma
• Inkstų ir smegenų audinių sričių įtraukimas į gyvybės palaikymo procesus;
• Kūno paviršiaus sąlyčio su aplinka srities sumažinimas (susisukimas į „kamuoliuką“);
• Pablogėjęs odos, galūnių raumenų, poodinio audinio, prakaito liaukų aprūpinimas krauju, dėl to padidėja šilumos garavimas;
• Kvėpavimo judesių, eikvojančių šilumą, dažnio sumažinimas;
• Atavizmas „žąsų iškilimų“, „žąsų iškilimų“pavidalu, savotiškas „kailių auginimas“, kurio paskirtis yra sukurti šilto oro sluoksnį aplink kūną.

Hipotermijos priežastys

Hipotermija sukelia:

• Neigiama oro temperatūra;
• Didelė drėgmė;
• Didelis vėjo greitis (esant 5 m / s, šiluma iš odos išgaruoja 2 kartus greičiau, 10 m / s - 4 kartus);
• Drabužiai ne sezono metu, atsisakymas dėvėti kepures, pirštines;
• Batai yra netinkamo dydžio, pagaminti iš gumos arba per ploni padai;
• Šaltuoju metų laiku dėvėti sintetinius drabužius;
• Ilgalaikis nejudrumas po atviru dangumi;
• Apsvaigimas, kai išsiplėtusios kraujagyslės, dėl kurio periferijoje greitai atvėsta šiltas kraujas, o vėliau atvėsina širdį ir vidaus organus, be to, sulėtėja centrinės nervų sistemos reakcijos, o girtas žmogus gali užmigti po atviru dangumi ir nepabusti. …

Veiksniai, didinantys hipotermijos riziką:

• Laikytis griežtos ir nesubalansuotos dietos;
• Vitaminų trūkumas dietoje;
• Lėtinis pervargimas;
• Ilgalaikis stresas;
• Nuolat mažinamas slėgis;
• Ilgalaikė dabartinė somatinė ar infekcinė liga, sukelianti išsekimą, riebalinio ir raumenų audinio trūkumą;
• Širdies nepakankamumas anamnezėje, nes kraujas tirštėja šaltyje ir širdžiai sunku jį pumpuoti;
• Vėžio buvimas;
• Antinksčių nepakankamumas (Addisono liga), kurio vienas iš simptomų yra žemas kraujospūdis, kuris sumažina kraujotakos greitį;
• ŽIV infekcija;
• Hipotirozė, dėl kurios sumažėja skydliaukės, atsakingos už normalios kūno temperatūros palaikymą, veikla;
• Kepenų cirozė, kai organo funkcinis audinys pakeičiamas pluoštinėmis skaidulomis;
• Ūmus ir staigus kraujo netekimas, į kurį organizmas neturi laiko sukurti kompensacinį atsaką;
• Trauminis smegenų pažeidimas praradus sąmonę.

Hipotermijos simptomai ir laipsniai

Klinikinis hipotermijos vaizdas priklauso nuo kūno temperatūros. Esant 36,0-36,1 ° temperatūrai, raumenys yra įsitempę, paruošti drebuliui, prisidedant prie šilumos atsargų papildymo. Aiškioje sąmonėje susidaro išganymo planas, ir žmogus ruošiasi jį įgyvendinti, jis bijo sušalti. Šis etapas dar nėra hipotermija, tačiau ankstyvas atšilimas jau yra būtinas.

Atvėsus iki 35 °, paniką užklumpa žmogus, visame kūne atsiranda drebulys. Raumenys praranda lankstumą ir paklusnumą, keliai vos lenkiasi, rankos sustingsta. Atšilus ši raumenų įtampa sukelia skausmą. Šis etapas dar nėra hipoterminis.

2 stadijoje raumenys sustingsta, sukietėja, atsiranda skausmas dėl per didelio nervų galūnių stimuliavimo. Nors šis etapas dar neįvyko, panikos baimės apimtas žmogus bando pabėgti ir patekti į šilumą. Kol jis dar nenukrito, o drabužiai nėra permirkę nuo prakaito ir lieka aptempti, šaldantis žmogus turi galimybę išgyventi.

Yra keturi hipotermijos laipsniai:

• 1 laipsnis. Dinaminėje stadijoje kūno temperatūra sumažėja iki 34–32 °. Žmogus pasidengia „žąsų guzeliais“, vazospazmas jį išbalina. Judėjimas sulėtėja, galūnės blogai sulenkiamos. Kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis sumažėja, kraujospūdis sumažėja. Prarandamas sąmonės aiškumas, žmogus atlieka nelogiškus veiksmus. Paniką keičia abejingumas ir nuovargis.
• 2 laipsnis. Stuporo stadijoje kūno temperatūra nukrinta iki 29 °. Drebulys sustoja, atsiranda mieguistumas. Širdies ritmas sumažėja iki 50 dūžių per minutę, atsiranda aritmija ir širdžiai sunku pumpuoti sutirštėjusį kraują. Judesiai neįmanomi, sąmonė aptemo, atsiranda haliucinacijos. Inkstai dirba, tačiau patiria didžiulį stresą, nes visas kraujas yra centriniuose induose, periferiniai indai tušti. Galbūt nekontroliuojamas šlapinimasis, kuris apsunkina situacijos sunkumą. Esant 29,4 ° temperatūrai, atsiranda šilumos pojūtis, kai žmogui atrodo, kad jie jį šildo, ir jis pradeda nusirengti. Tai yra vadinamasis „paradoksalus nusirengimas“.
• 3 laipsniai. Kūno temperatūra nukrinta iki 25 °, staiga paaiškėja sąmonė, o tada ji išnyksta. Esant paviršinei komai, beveik nereaguojama į skausmo dirgiklius, akys užmerktos. Širdies ritmas yra apie 40 dūžių per minutę, kvėpavimas negilus, oda cianotiška, edematinė. Vėmimas yra fiksuotas, gali atsirasti traukuliai.
• 4 laipsniai. Traukulinė stadija laikoma negrįžtama, nors yra pavyzdžių, kai žmonės išgyveno net ir kūno temperatūrai nukritus iki 16 °. Ketvirtosios stadijos simptomai yra temperatūros kritimas žemiau 24 °, organizmo gynybinių mechanizmų išeikvojimas. Oda yra vaškinė, mėlynai geltona, kūną ir galūnes sunku ištiesinti, periodiškai būna stiprus traukuliai. Gili koma pasireiškia tuo, kad nereaguojama į kreipimąsi į šaldantį žmogų, pliaukšteli jam į skruostus. Vyzdžiai išsiplėtę, kvėpavimas yra retas ir netaisyklingas. Širdies ritmas yra 20–25 dūžiai per minutę.

Pirmoji pagalba esant hipotermijai

Esant nežymiai vaiko hipotermijai po žiemos pasivaikščiojimo, kai jo galūnės yra šaltos, tačiau jis nesijaudina ir išlaiko apetitą, atšilimas vyksta tokia seka:

• Vonioje surenkamas šiltas vanduo (37–38 °);
• Šalti drabužiai nuo vaiko nuimami, uždengiami antklode.
• Šiltomis rankomis patrinkite kūną ir galūnes po antklode.
• Pasiūlykite šilto gėrimo ar mišinio.
• Jie 20 minučių paguldė kūdikį į šiltą vandenį.
• Jie sausai nušluosto, dėvi šiltus drabužius ne vaikui.

Taip pat galite sušilti vyresnius vaikus ir suaugusius.

Pirmosios pagalbos taisyklės sunkiais atvejais:

• Atšilimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, nes greito atšilimo metu kraujas iš smegenų veržiasi į staiga išsiplėtusius kapiliarus, o dėl staigaus slėgio kritimo jis nebeteikiamas krauju.
• Pagalba sušalusiam žmogui pradedama teikti, net jei nėra gyvybės ženklų, nes sulėtėjus cheminėms reakcijoms nuo šalčio gali pasireikšti žmogaus mirtis, nors jis vis dar gyvas.

Pirmosios pagalbos algoritmas:

• Nusivilkite šlapius drabužius, nuvalykite sniegą ir ledą nuo kūno.
• Skambinkite skubiai pagalbai, nurodydami skambučio priežastį.
• Sušaldantį žmogų suvyniokite į šiltą antklodę, uždėkite kepurę ir kumštines pirštines.
• Perkeldami žmogų į kambarį, neatsukite jo kūno, sulenkto į embriono padėtį.
• Jei jaučiate traukulius, į burną įkiškite mažą audinio volelį, kuris neužstoja kvėpavimo.
• Nesant pulso, atlikite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą - pakaitomis 30 kartų paspauskite krūtinę 2 įkvėpimais į gaivinančio žmogaus burną ar nosį.
• Jei įmanoma, išmatuokite kūno temperatūrą tiesiosios žarnos metodu.
• Negalima maitinti ir nelaistyti aukos, kad būtų išvengta žarnyno išemijos.
• Esant silpnai hipotermijai, duokite gerti šiltos arbatos, sultinio, vandens.
• Sąmoningas nukentėjusysis paguldomas ant didelių indų su šilto vandens buteliais.
• Sušalęs žmogus neturėtų būti dedamas į labai karštą vonią, kad būtų išvengta šoko dėl staigaus kapiliarų išsiplėtimo.

Draudžiamos ūminės hipotermijos procedūros:

• Sulenktų sąnarių tiesinimas aštriais judesiais;
• Trinti sniegu leidžiama tik masažuojant šiltomis rankomis;
• Į sąmonės netekusio asmens burną pilamas karštas skystis, taip pat bandoma aukai duoti alkoholio;
• Pilti karštą vandenį arba dėti į karštą vonią.

Hipotermijos gydymas ligoninėje

Žinoma, žmogus turėtų būti siunčiamas į ligoninę su hipotermijos požymiais, nustatytas be sąmonės ir su minimaliais gyvenimo požymiais.

Yra ir kitų įtikinamų hipotermijos hospitalizavimo priežasčių:

• Vaiko ar pagyvenusio žmogaus hipotermija;
• Aritminio pulso nustatymas;
• Bet kokio, net minimalaus laipsnio, nušalimo požymių buvimas, ypač jei yra buvęs cukrinis diabetas, išnaikinamas endarteritas, trofinės opos, apatinių galūnių aterosklerozė;
• Pažymėta 2–4 hipotermijos stadija;

Medicininės priežiūros teikimo algoritmas:

• Asmuo, kenčiantis nuo hipotermijos, dedamas ant čiužinio, užpildyto šiltu vandeniu.
• Tirpalai, sušilę iki 37 ° C ar šiek tiek aukštesnės temperatūros, švirkščiami į veną.
• Siekiant užtikrinti visišką kvėpavimą, pacientams suteikiama kaukė su drėkinamu deguonimi, jei jie yra be sąmonės, jie suleidžiami į gydomąjį miegą su Sibazon ir natrio oksibutirato injekcija, tada jie perkeliami į dirbtinį kvėpavimą naudojant priverstinės ventiliacijos aparatą.
• Defibriliacija atliekama pagal indikacijas.
• Privaloma priemonė atkuriant paciento gyvybinę veiklą 3 hipotermijos stadijose yra jo prijungimas prie širdies ir plaučių aparato, kuris kūno temperatūrą padidina 1 ° kas 3 minutes. Sunkiais atvejais atliekama operacija vidaus organams praplauti šiltu fiziologiniu tirpalu.
• Širdies veiklą stimuliuojančių vaistų įvedimas.
• Dirbtinio širdies stimuliatoriaus, užtikrinančio skilvelių defibriliaciją, įrengimas.
• Kraujagyslių spazmo prevencija skiriant antispazminius vaistus po širdies ritmo atkūrimo.
• Skausmo malšintuvų įvedimas, kai skausmas atsiranda po nušalimo ir kraujagyslių spazmų.
• Širdies mitybos stimuliavimas vitaminais ir antihistamininiais vaistais.

Sušalusiam asmeniui atvykus į ligoninę, gydytojai naudoja tiesiosios žarnos elektroninį jutiklį kūno temperatūrai stebėti. Jo sumažėjimas pirmą kartą po žmogaus pašildymo laikomas norma, nes šalta oda ir poodinis audinys atvėsina visą kūną ir vidaus organus. Teisingai įvedus šiltą fiziologinį tirpalą, kūno temperatūra kas 15 minučių pakyla 1 °.

Tuo pačiu metu stebimas širdies ritmas, kraujospūdis ir kvėpavimo dažnis. Tam atliekamas EKG arba širdies monitorius, kuris stebi širdies ritmą.

Galimos komplikacijos

Hipotermija sukelia labai rimtų pasekmių:

• Galūnių ir kitų kūno dalių nušalimas;
• Plaučių uždegimas;
• Gripas, ARVI;
• ENT ligos;
• Esamų somatinių patologijų pasunkėjimas.

Mirtis dėl hipotermijos gali įvykti dėl pernelyg greito atšilimo, skilvelių virpėjimo, širdies sustojimo, galūnių nušalimo paskutiniame etape.

Tai gali būti ne viso kūno, o atskirų jo dalių ar organų hipotermija. Su galvos hipotermija atsiranda kraujagyslių spazmas, sukeliantis galvos skausmą ir galvos svaigimą. Reikalingas terapinio gydymo kursas.

Galvos hipotermijos pasekmės:

• Meningitas:
• ARVI;
• Sinusų uždegimas;
• Hipertenzijos eigos paūmėjimas;
• Klausos sutrikimas dėl vidinės ausies uždegimo;
• Trišakio ar veido nervo uždegimas.

Komplikacijos dėl kojų hipotermijos:

• Adnexitas;
• Cistitas;
• Pielonefritas;
• Sąnarių patologijos;
• Galūnių nušalimas;
• Peršalimas.

Esant apatinės nugaros dalies hipotermijai, gali išsivystyti radikulitas, inkstų audinio uždegimas ir prostatitas. Trišakio nervo ir jo šakų hipotermija, inervuojanti dantis, sukelia uždegiminį procesą, kurį lydi labai stiprus trūkčiojantis skausmas. Su šio proceso komplikacijomis reikalinga fizioterapija ir terapija su nuskausminamaisiais vaistais, vadovaujant neuropatologui.

Per daug atvėsinus dantį atsiranda granulomos - kapsulės su pūliais ant šaknies. Jos simptomai yra dantenų patinimas ir paraudimas. Liga reikalauja odontologo pagalbos.

Hipotermija vaikams

Hipotermija vaikams ne visada išsivysto po to, kai būna lauke su nepakankamai šiltais drabužiais.

Hipotermijos priežastys vaikystėje:

• Vėluojama keisti šlapias sauskelnes;
• Žema oro temperatūra kambaryje, nepaisant to, kad vaikas nėra pakankamai šiltai apsirengęs;
• Maudyti kūdikį šaltame vandenyje;
• Ilgalaikis oro poveikis šaltu ir drėgnu oru.

Privačiuose namuose vaikas gali būti paliktas be priežiūros ir išeiti į gatvę. Hipotermijos tikimybė padidėja vaikams, kenčiantiems nuo mažakraujystės ir rachito, taip pat nepakankamai ir monotoniškai valgantiems kūdikiams.

Vaikų hipotermijos simptomai:

• Silpnumas, mieguistumas;
• Greitas kvėpavimas ir tachikardija;
• Žema odos temperatūra;
• Netipiškas elgesys - anksčiau aktyvaus vaiko tyla, perdėta ramybė.

Iki 3 metų vaikai neturi raumenų drebulio kaip reakcijos į hipotermiją. Svarbios hipoterminio vaiko išsaugojimo priemonės yra jo apvyniojimas, skubios pagalbos iškvietimas, drabužių pakeitimas, didelių indų uždėjimas nuo mažų plastikinių butelių.

Prevencijos priemonės

Pagrindinės hipotermijos prevencijos taisyklės:

• Viršutiniai drabužiai turėtų būti šilti ir sausi, geriau, jei jie yra iš kailio ir natūralių audinių.
• Renkitės pagal orą, dėvėkite kepurę ir pirštines.
• Šaltuoju metų laiku geriau nevartoti alkoholio.
• Šalnų metu rankų ir veido odą reikia apsaugoti riebiu kremu.
• Batai neturėtų būti griežti, geriau, jei jie nėra guminiai. Jei lietingu oru turite avėti guminius batus, į juos turėtumėte įsidėti vilnos arba vilnos pamušalą.
• Batų padas žiemai ir rudeniui dėvėti neturėtų būti plonesnis nei 1 cm.
• Šalčio metu nepageidautina rankinį bagažą gabenti nemažą atstumą; pasirodžius pirmiesiems hipotermijos požymiams, norėdami sušilti, turėtumėte eiti į kavinę ar parduotuvę.
• Keliaujant automobiliu atskirai, patartina šeimą ir draugus informuoti apie maršrutą ir apytikslį atvykimo laiką.
• Važiuojant bekele geriau nesukti iš kelio, žiemą nekeliauti vieniems.
• Jei kelyje patekote į slydimą, geriau nepalikti automobilio, kol atvyks pagalba, jei gyvenvietė toli.
• Prieš išeidami žiemą, turėtumėte gerai pavalgyti.
• Šaltu oru patartina nenešioti auskarų ir žiedų, vėsiu oru negalima vaikščioti su šlapiais plaukais.
• Norėdami sušilti šaltame ore, galite pritūpti, bėgti vietoje ir greitai vaikščioti.
• Jei jums šalta, nesidrovėkite paprašyti kitų žmonių pagalbos.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.