Okliuzinė Trombozė - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Okliuzinė trombozė

Okliuzinė trombozė yra visiškas arterijos užsikimšimas, kurio sutrikusi kraujotaka yra tolima nuo užblokavimo vietos. Okliuzinė trombozė gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, bet kuriame inde. Patologija išreiškiama nesant pulsacijos, odos blyškumui ir skausmui. Nukentėjusiajam rodoma skubi medicininė pagalba, kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Okliuzinė trombozė yra būklė, kelianti tiesioginę grėsmę gyvybei ar sveikatai. Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, jis gali prarasti galūnę ir tapti neįgalus.

Ūminė okliuzinė trombozė dažniausiai pastebima vyresniems nei 60 metų vyrams.

Priklausomai nuo trombo vietos, gydytojai pateikia šią statistiką:

• 40% atvejų stebima mezenterinių kraujagyslių trombozė.
• 35% atvejų okliuzinė trombozė išsivysto smegenų induose.
• Galūnių arterijos ir aortos išsišakojimas yra paveikti 25% atvejų.
• 34% atvejų trombų sąkandis veikia šlaunies arterijas.
• 22% atvejų okliuzinė trombozė veikia klubo arterijas.
• 9% atvejų pažeidžiamos poplitinės arterijos.
• 14% atvejų patologija veikia subklavinius indus, peties ir blauzdos indus.

Turinys:

• Okliuzinės trombozės priežastys
• Okliuzinės trombozės simptomai
• Okliuzinės trombozės diagnozė
• Okliuzinės trombozės gydymas
• Okliuzinės trombozės profilaktika

Okliuzinės trombozės priežastys

Okliuzinės trombozės priežastis yra kraujagyslės ar arterijos spindžio užsikimšimas trombu. Jį gali vaizduoti ne tik kraujo krešulys, bet ir riebalinės, taip pat audinių, mikrobų ar navikų frakcijos.

Ligos, nuo kurių gali išsivystyti okliuzinė trombozė, yra:

• Širdies ligos: vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas, širdies ligos, aritmija, hipertenzija, aterosklerozė, aortos ir širdies aneurizmos, širdies raumens uždegimas, išsiplėtusi kardiomiopatija.
• Naviko navikas organizme: širdies navikas, plaučių navikas.
• Įgimti širdies defektai: atviras ovalus langas, patentuotas arterinis latakas, širdies pertvaros defektai.
• Kraujo sistemos ligos: leukemija, policitemija.
• Kitos patologijos: Takayasu liga, nodiarinis periarteritas

Rizikos veiksniai, galintys sukelti okliuzinę trombozę, yra šie:

• Atidėtos arterijų operacijos su jų pažeidimais.
• Kūno dalių nušalimas.
• Kraujagyslių spazmas.
• Ekstravasalinis suspaudimas.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Kraujospūdžio padidėjimas.
• Per didelis fizinis ar psichoemocinis stresas.
• Vaistų vartojimas.
• Fizinis neveiklumas.
• Priverstinė sėdėjimo padėtis ilgą laiką, įskaitant su darbu susijusią.

Kartais gydytojams nepavyksta nustatyti kraujagyslių užsikimšimo priežasties. Staigus kraujo apytakos susilpnėjimas toje kūno dalyje, kuri gauna energiją iš okliuzijos paveiktų arterijų, sukelia ne tik paties trombo buvimas, bet ir indo spazmas. Faktas yra tas, kad silpninant kraujo tekėjimo greitį užsikimšusiomis venomis, jis pradeda didinti savo krešėjimo potencialą, o arterijos sienos toliau susitraukia. Tai veda prie to, kad bėgant laikui taip pat bus užblokuoti kraujo tekėjimo aplinkkeliai. Dėl to paciento būklė tik blogės, o išeminiai pažeidimai - blogės.

Kita vertus, klinikinius simptomus sustiprina raumenų edema, auganti ląstelių mirties fone, kenčianti nuo deguonies bado. Pažeistas indas pats praranda tankį, padidėja jo pralaidumas, o tai taip pat sukelia ryškesnę pažeistos kūno vietos edemą.

Taigi venų struktūra, kurią pakeitė trauma, injekcijos ar infekciniai procesai, padidėjęs kraujo krešėjimas ir kraujo tekėjimo sulėtėjimas, yra trys veiksniai, kurie prisidės prie patologijos simptomų padidėjimo.

Okliuzinės trombozės simptomai

Okliuzinės trombozės simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kur tiksliai išsivysto patologija. Svarbiausia yra pažeidimo stadija, trombo dydis ir kt. Pagrindiniai požymiai, rodantys okliuzinę trombozę, yra šie:

• Skausmas. 80% atvejų jis pasireiškia toje vietoje, kur išsivysto okliuzinė trombozė. Nors kai kraujotaka suranda problemą, skausmas gali nebūti arba silpnas.
• Skausmas palaipsniui didėja, jis yra difuzinio pobūdžio. Asmeniui pakeitus kūno padėtį, skausmas neslūgsta. Jis gali praeiti tik tada, kai okliuzija išsisprendžia savaime.
• Arterija, netoli tos vietos, kur susidarė kraujo krešulys, nustoja pulsuoti. Iš indo maitinančios galūnės palaipsniui tampa blyškesnės, tada įgauna melsvą atspalvį. Ant odos atsiranda marmurinis raštas. Palietę galite pajusti šaltį.
• Okliuzinę trombozę visada lydi pažeistos kūno vietos nutirpimas, yra jausmas, tarsi žąsų bangos bėgtų per odą.
• Jei mes kalbame apie galūnes, tada jie praranda savo raumenų jėgą, pacientas negali atlikti pilnaverčių judesių koja ar ranka. Kai simptomai didėja, paralyžius vis labiau didėja, todėl pacientas tampa visiškai nejudrus.
• Netoliese esantys limfmazgiai gali padidėti ir tapti skausmingi.
• Esant ryškiam uždegiminiam procesui, žmogaus kūno temperatūra pakyla.

Jei pacientas nesikreipia į gydytoją, jam gali išsivystyti gangrena, dėl kurios amputuos koją ar ranką.

Okliuzinės trombozės diagnozė

Okluzinės trombozės diagnozei nustatyti reikalingas integruotas požiūris, tačiau ji visada pradedama nuo paciento apžiūros ir anamnezės. Gydytojas būtinai ištiria arterijos pulsaciją būdingose vietose. Galima atlikti specifinius testus (Moškovičiaus testą, Pančenkos testą ir kt.).

Laboratoriniai tyrimai dėl įtariamos okliuzinės trombozės:

• Kraujo paėmimas bendrai analizei, kuri leidžia patvirtinti uždegiminio proceso buvimą organizme.
• Koagulogramos atlikimas. Kraujagyslių okliuzijos fone padidėja protrombino indeksas, šokinėja fibrinogeno lygis.
• „D-dimmer“testas, leidžiantis diagnozuoti trombozę su didele tikimybe.

Instrumentiniai paciento, kuriam įtariama okliuzinė trombozė, tyrimo metodai:

• Dvigubas indų nuskaitymas. Šis metodas suteiks informacijos apie trombo dydį, sąkandžio laipsnį, kraujagyslių sienos būklę ir tai, kiek sutrikusi kraujo tekėjimas venomis.
• Periferinė arteriografija.
• Atliekama kompiuterinė arba MRT angiografija.

Būtina atskirti okliuzinę trombozę su tromboflebitu ir pilvo aortos aneurizmą.

Okliuzinės trombozės gydymas

Jei yra įtarimas dėl okliuzinės trombozės, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas. Jį turi ištirti kraujagyslių chirurgas.

Narkotikų terapija apima trombolizinių vaistų, vartojamų į veną, paskyrimą (heparinas). Kaip fibrinolitikai naudojami fibrinolizinas, streptokinazė, streptodekazė. Lygiagrečiai skiriami antiagregantai, antispazminiai vaistai. Jei paciento gyvybei nėra jokios grėsmės, jis siunčiamas gydyti kineziterapiją, tačiau jis neišleidžiamas iš ligoninės. Tai gali būti tokios procedūros kaip magnetoterapija, baroterapija, diadinaminė terapija.

Visą šį laiką pacientas turi laikytis griežto lovos režimo. Siekiant išvengti uždegimo išsivystymo okliuzinės trombozės vietoje, pacientui skiriama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo terapija. Norėdami atkurti kraujagyslių sienelę, reikalingi flebotonikai: Antistax, Flebodia 600, Detralex ir kt.

Jei po dienos nuo okliuzinės trombozės atsiradimo savijauta nepagerėja, tada gydytojas nusprendžia dėl chirurginės intervencijos (tromboembolektomijos). Jei pacientui išsivysto nekroziniai audiniai, nurodoma skubi galūnių amputacija. Priešingu atveju pacientas gali mirti.

Okliuzinės trombozės prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai pacientas gavo medicinos pagalbą. Kuo anksčiau pradedama intensyvi terapija, tuo daugiau galimybių ją sėkmingai užbaigti. Paprastai 90% pacientų pasveiksta. Jei asmuo delsia kreiptis į gydytoją, yra didelė tikimybė amputuoti galūnes, kurios tiekiamos krauju iš paveikto indo, ar net mirti pacientui.

Okliuzinės trombozės profilaktika

Jei asmeniui yra padidėjusi okliuzinės trombozės rizika arba jis jau patyrė šią patologiją, jis turi laikytis šių rekomendacijų:

• Dėvėkite kompresinius drabužius.
• Gerkite gydytojo paskirtus vaistus. Tai gali būti antikoaguliantai, antiagregantai, flebotonikai. Jie skiriami pagal kursus arba visam gyvenimui.
• Nustatykite dietą, valgykite maisto produktus, kurie nedidina cholesterolio kiekio kraujyje.
• Laikykitės sveiko gyvenimo būdo, nustokite gerti ir rūkyti.
• Padidinkite fizinį aktyvumą, aptarkite su gydytoju pratimų rinkinius, kuriuos galima atlikti nepakenkiant sveikatai.

Svarbu prisiminti, kad tik skubus kreipimasis dėl medicininės pagalbos išgelbės žmogaus sveikatą ir gyvybę. Todėl net ir menkiausiai įtarus okliuzinę trombozę, reikėtų kviesti greitąją pagalbą.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.