Kasos Uždegimas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kasos uždegimo priežastys, simptomai, gydymas

Kasa yra vidinis organas, būtinas pasisavinti gliukozę, kuri su maistu patenka į žmogaus kūną. Liauka išskiria hormonus, tokius kaip gliukagonas ir insulinas, taip pat fermentus, reikalingus tinkamai virškinti maistą. Šio organo uždegimas vadinamas pankreatitu. Jei fermentai užsistovi pačioje kasoje ir nepatenka į žarnyną, jie gali dirginti ir patinti gleivinę, išklojančią šio svarbaus virškinimo sistemos organo vidinį paviršių. Uždegimas gali išsivystyti staiga arba gali užtrukti metus. Ir laikui bėgant kasa palaipsniui žlunga.

Turinys:

• Kasos uždegimo priežastys
• Kasos uždegimo simptomai
• Kas atsitinka, kai kasa yra uždegusi?
• Rizikos veiksniai
• Kasos uždegimo diagnozė
• Kasos uždegimo gydymas
• Kasos uždegimo prevencija
• Kas yra gydytojas, į kurį reikia kreiptis?

Kasos uždegimo priežastys

Dažniausiai provokuojantys veiksniai, sukeliantys pankreatitą, yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir akmenys, kurie susidaro tulžies pūslėje. Be to, ši liga gali išsivystyti dėl traumų, infekcijų ir nekontroliuojamo tam tikrų vaistų vartojimo. Kartais atsitinka taip, kad priežastys, lemiančios kasos uždegiminius procesus, išlieka idiopatinės (nepaaiškintos). Normalioje būsenoje kasa ir jos latakai nesuteikia fermentams galimybės korozuoti gleivinės ląstelių. Tačiau kartais sutrinka fermentų nutekėjimas į plonąją žarną, o virškinimo sultys pradeda destruktyviai veikti pačios liaukos audinius.

Ūminis pankreatitas

Dažniausiai kasos latakų užsikimšimas tulžies akmenimis arba per didelis alkoholio vartojimas sukelia ūminį skausmo priepuolį. Staigų pankreatito priepuolį taip pat sukelia užsitęsę sąrėmiai.

Kitos priežastys:

• Traumos;
• Infekcijos;
• Padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje;
• Tam tikri vaistai (steroidai, antibiotikai, vaistai arterinei hipertenzijai gydyti).

Lėtinis pankreatitas

Ekspertai mano, kad lėtinio pankreatito išsivystymą sukelia pernelyg didelis entuziazmas riebiam maistui, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Neaišku, kaip tiksliai alkoholis veikia kasos veiklą. Tikriausiai tai gali trukdyti išsiskirti virškinimo sultims iš kasos arba labai pakeisti jų cheminę sudėtį, todėl jos pradeda sukelti uždegiminį procesą.

Kasos uždegimo simptomai

Akivaizdžiausias kasos uždegimo simptomas yra gana stiprus skausmas kairiajame hipochondriume arba viršutinėje pilvo dalyje. Kartais skausmas sklinda į apatinę nugaros dalį ir yra juosmens pobūdžio. Užimant sėdimąją padėtį ar šiek tiek pasilenkus į priekį, skausmas palaipsniui mažėja ir tampa nereikšmingas.

Simptomai taip pat apima:

• Tachikardija (širdies plakimas);
• Pykinimas ir vėmimas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Šoko būsena;
• Akių ir odos pageltimas;
• Nugaros skausmas, tačiau šį simptomą kartais išprovokuoja tokios ligos kaip pepsinė opa, apendicitas, cholecistitas, žarnyno obstrukcija, divertikuliozė.

Kas atsitinka, kai kasa yra uždegusi?

Ūminis pankreatitas

Pankreatitas gali būti lengvas arba sunkus. Dažniausiai diagnozuojamas ūmus lengvas pankreatitas. Ši liga neveikia netoliese esančių organų ir gyja pakankamai greitai. Paskyrus teisingą terapiją, ligos simptomai išnyksta praėjus savaitei nuo gydymo pradžios.

Terapija atliekama tiesiogiai ligoninėje prižiūrint gydytojui, kuris, atsižvelgdamas į individualias žmogaus organizmo savybes, skiria skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus bei sukuria jų priėmimo sistemą. Kai tik uždegimas bus pašalintas, pacientas tuoj pat pasveiks.

Tačiau kartais gali pasireikšti kasos audinių nekrozė arba smarkiai pakenkti jo ląstelėms. Tokiu atveju yra visiško organų nepakankamumo pavojus. Užmirštu atveju kasos uždegimas gali būti mirtinas.

Lėtinis pankreatitas

Paprastai liga tampa lėtinė po serijos ūminio pankreatito priepuolių ir nesant tinkamo gydymo. Ekspertų teigimu, labiausiai tikėtina lėtinio uždegimo priežastis yra nuolatinis piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Ši ligos forma vyksta skirtingais būdais. Lėtinį pankreatitą dažnai lydi reguliarūs skausmai ir susijusios komplikacijos. Tai apima pasikartojančius visų pankreatito simptomų simptomus, kraujagyslių, plonosios žarnos, tulžies latakų užsikimšimą, oro ir skysčių kaupimąsi.

Kai miršta didžioji dalis kasos audinių, atsiranda nepakankama mityba, nes organas nustoja gaminti virškinimui būtinus fermentus, kurie padeda virškinti baltymus ir riebalus. Kūnas negali absorbuoti riebalų, o jie tiesiog išsiskiria su išmatomis. Dėl steatorėjos išsivystymo jis tampa plonas, blyškus ir įžeidžiantis.

Pažeidus ląsteles, atsakingas už insulino (insulacitų) gamybą, nesugebama pasisavinti angliavandenių ir cukraus iš maisto, o tai kelia grėsmę diabeto vystymuisi. Lėtinis kasos uždegimas padidina vėžio riziką. Jis pasireiškia maždaug 4 atvejais iš 100 žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu.

Sužinokite daugiau: Pankreatitas - priežastys, simptomai, dieta ir šiuolaikinis bei tradicinis gydymas

Rizikos veiksniai

Šie veiksniai žymiai padidina pankreatito riziką:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Alkoholio kiekis, galintis sunaikinti kasos ląsteles, kiekvienam žmogui skiriasi. Vidutiniškai medicinos ekspertai teigia, kad vyrai gali išgerti ne daugiau kaip dvi taures stipraus alkoholio per dieną, o moterims šis rodiklis neturėtų viršyti vienos taurės;
• Tulžies pūslės akmenys. Tulžies akmenų liga gali blokuoti kasos lataką, todėl sutriks virškinimo sulčių nutekėjimas;
• Padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje;
• Tulžies ar kasos latakų struktūros nukrypimas ir įgimta patologija, kai kasa yra padalinta ir turi du pagrindinius kanalus.

Svarbu žinoti! Verta nedelsiant kreiptis į medicininę pagalbą, jei skauda stiprų pilvo skausmą, vemia kelias valandas ar kelias dienas mažai. Nebūtina, kad tokie simptomai rodytų kasos ligą, tačiau norint pašalinti diagnozę, reikia atlikti daugybę tyrimų. Jūs neturėtumėte ilgai ištverti ir laukti, kol simptomai išnyks savaime. Tai ypač pasakytina apie stiprų pilvo skausmą, nes ši būklė gali rimtai pakenkti žmogaus gyvybei.

Kasos uždegimo diagnozė

Įtarus kasos uždegimą, diagnozuojant šią ligą gali dalyvauti šie medicinos specialistai: terapeutas, chirurgas, šeimos gydytojas, gastroenterologas. Atliekamas vizualinis tyrimas ir paskiriamas kraujo tyrimas, kuris gali parodyti, kad yra kanalų užsikimšimas ar jų infekcija. Tada papildomai skiriami kiti tyrimai, įskaitant ultragarsą, kuris yra labiausiai paplitusi neskausminga diagnostinė procedūra.

1. Pirminė ekspertizė. Pirmiausia gydytojas atlieka vizualų tyrimą ir klausia apie simptomus. Taip pat išsiaiškina visas ligas, buvusias prieš šią sveikatos problemą. Jei yra įtarimas dėl tulžies akmenų ligos, tada gydytojas atkreipia dėmesį į gelsvą odos ir akių baltymo atspalvį, atlieka pilvo pirštų tyrimą. Jei yra pykinimo ar vėmimo priepuoliai, būtina išsiaiškinti jų priežastis. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kuo tiksliau apibūdinti savo jausmus gydytojo paskyrimo metu. Būtina tiksliai nurodyti atakų skaičių ir jų trukmę. Norint atlikti išsamesnius tyrimus, gali būti paskirti išsamūs kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat rentgeno tyrimas.

2. Analizuoja. Pirmiausia paskiriamas fermentų kiekio kraujyje tyrimas. Remdamasis gautų duomenų rezultatais, gydytojas diagnozuoja ligą ir nusprendžia paskirti kasos uždegimo gydymą.

   Norint susidaryti aiškesnį vaizdą, skiriami du pagrindiniai kraujo tyrimai:

   • Lipazės lygis. Padidėjęs jo kiekis kraujyje gali rodyti ūminį pankreatito priepuolį;
   • Amilazės lygis. Aukštas amilazės kiekis yra uždegimo požymis.

   Be pirmiau minėtų analizių, gali būti papildomai paskirta:

   • Bilirubino analizė. Šio baltymo lygio padidėjimas įvyksta, kai užblokuojami tulžies latakai;
   • Pilnas kraujo tyrimas. Jei kasa yra uždegusi, kraujyje bus daug leukocitų;
   • Kepenų fermentų kraujo tyrimas. Ūminio pankreatito, kurį sukelia tulžies pūslės akmenys, metu padidėja alaninominotransferazės ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

3. Klinikiniai tyrimai

   Taikomi šie aparatūros metodai:

   • Pilvo ertmės tyrimas ultragarsu. Su jo pagalba galite sužinoti, kiek kanalas yra užblokuotas ir kur yra tulžies akmenys;
   • KT su kontrastu. Kompiuterinė tomografija pridėjus kontrastinės medžiagos pašalina kitas pilvo skausmo priežastis. Taip pat ši procedūra padeda pašalinti žarnyno nepraeinamumą, rasti komplikacijų, nustatyti negyvą audinį (kasos nekrozę), pamatyti venų užsikimšimą;
   • MRCT (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija). Atliekamas tulžies akmenims nustatyti bendrame tulžies latakuose;
   • ERCP. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Leidžia specialistui pamatyti pagrindinio kasos latako struktūrą. Tai vienintelis diagnostinis tyrimas, kurį vienu metu galima naudoti norint pašalinti akmenis iš bendro tulžies latako ir gydyti susiaurėjusius tulžies latakus;
   • MRT. Ši procedūra naudojama norint nustatyti uždegimą ir papildyti kompiuterine tomografija gautą informaciją;
   • Endoskopinis ultragarsinis tyrimas. Ši procedūra atliekama naudojant specialiai sukurtą endoskopą, kuris per stemplę įkišamas tiesiai į skrandį. Šio tyrimo pagalba atskleidžiamas tulžies akmenų buvimas tulžies latakuose;
   • Punktūra. Panaši procedūra skiriama tais atvejais, kai specialistas nėra tikras, ar vyksta kasos audinių infekcijos procesas. Dūris paimamas iš organo uždegimo vietos. Tada gautas audinių ar skysčių mėginys tiriamas laboratorijoje, ar nėra patogeninių mikroorganizmų, kurie sukelia uždegimą. Jei pankreatitas vyksta sudėtinga lėtine forma, būtina analizuoti išmatas, ar joje nėra riebalų. Jei jų ten yra, tai rodo, kad riebalai nėra virškinami ir organizmo neįsisavinami. Tai reiškia, kad kasa neišskiria pakankamai virškinimo fermentų.

Kasos uždegimo gydymas

Dažniausiai gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje. Sergantiems žmonėms skiriami vaistai nuo skausmo, o uždegimui pašalinti sukurtas specialus vaistų režimas. Sergant pankreatitu, skrandyje kartais gali kauptis oras ir skystis, o tai gali sukelti smurtinį vėmimą. Norėdami pašalinti šį simptomą, per nosį į skrandį įkišamas vamzdelis, kuris išleidžia skysčius ir orą.

Pankreatito terapijos pasirinkimas priklausys nuo ligos pobūdžio: ūminio priepuolio ar lėtinio kurso. Pradinis ūminio pankreatito priepuolio gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Pacientui skiriami skysčiai į veną, kad būtų galima pakeisti skysčių netekimą ir normalizuoti kraujospūdį. NVNU yra skirti pašalinti uždegimą. Šiuo laikotarpiu nuo trijų dienų iki savaitės laikomasi griežtos dietos.

Jei turite tulžies akmenų, sukeliančių kasos uždegimą, atliekama ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija), siekiant pašalinti juos iš tulžies latako. Pašalinus uždegiminius procesus, tulžies pūslė kartais pašalinama chirurginiu būdu.

Lėtinės ligos eigoje, kai pasireiškia ūminiai pankreatito priepuoliai, skiriamas panašus gydymas. Jei reikia išplėsti kasos latakus, pašalinti akmenis ar cistas, būtina kreiptis į chirurginę intervenciją. Po tokios procedūros gydantis gydytojas turėtų nuolat stebėti žmogų apie šešis mėnesius, kad būtų išvengta komplikacijų. Namuose turėtumėte nuolat laikytis tinkamos dietos, vengti persivalgymo ir alkoholinių gėrimų.

Vaistai lėtiniam kasos uždegimui gydyti

Gydant lėtinį pankreatitą, skiriami skausmą malšinantys vaistai, maisto virškinimą gerinantys fermentai ir, jei reikia, insulino turintys vaistai.

Pagrindinės vaistų rūšys pankreatitui gydyti:

• Skausmą malšinantys vaistai. Jei skausmo priepuoliai yra toleruojami, juos galima gydyti ibuprofenu arba acetaminofenu. Dėl stipresnių ir aštresnių skausmų, kaip nurodė gydytojas, naudojami stipresni vaistai nuo skausmo;
• Insulinas. Jei dėl uždegimo mirė kasos ląstelės, kurios yra atsakingos už insulino gamybą, pacientui skiriamos gyvybės insulino injekcijos;
• Fermentai. Esant sunkiems kasos uždegiminiams procesams, šis organas gali sustabdyti virškinimo fermentų, kurie yra gyvybiškai svarbūs riebalų, angliavandenių ir baltymų virškinimui ir tinkamam absorbavimui, gamybą. Šiuo atveju pacientui skiriami fermentai. Patekę į kūną, jie padeda maistui visiškai pasisavinti.

Fermentų naudojimas lėtiniam pankreatitui gydyti gali sukelti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, išangės ar burnos skausmas. Dauguma fermentų yra pagaminti iš kiaulienos baltymų ir jų negalima vartoti, jei esate alergiškas kiaulienai.

Atsargiai ir tiesiogiai prižiūrint gydytojui, fermentus reikia vartoti vaikystėje, nes didelis jų kiekis gali sukelti žarnų nepraeinamumą.

Sužinokite daugiau: vaistai, vartojami kasai gydyti

Kada būtina operacija?

Kasa yra labai subtilus organas, kurį operacijos metu galima lengvai pažeisti, gydytojai nenori skirti intervencijų, kai tik įmanoma. Tačiau kartais operacija yra tiesiog būtina, nes komplikacijų rizika dėl negyvų kasos audinių yra daug didesnė nei operacijų komplikacijų rizika.

Jei pankreatitą sukelia tulžies akmenys, jis paprastai pasirenkamas iš dviejų tipų operacijų:

• Laparoskopija;
• Atviros tulžies pūslės operacijos.

Esant akmenims tulžies pūslėje, naudojama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Jis taip pat naudojamas, jei reikia išplėsti arba nusausinti siaurą kasos lataką.

Kasos negyviems audiniams pašalinti naudojami įvairūs metodai:

• Laparoskopinė nekrektomija, atliekama su ribota kasos audinių nekroze. Tokia operacija yra svarbi paciento gyvybei išsaugoti, nors po jos organizmo išskiriamų fermentų ir hormonų tūris mažėja;
• Atvira nekrektomija. Jis skirtas plačiam nekrozinių procesų plitimui kasos audiniuose. Atliekamas nekrozinių ląstelių pašalinimas, po to pašalinamas uždegiminis eksudatas, nutekamas retroperitoninis audinys ir išplaunamos pūlingos ertmės.

Kasos nekrektomija yra organus konservuojanti operacija, pašalinanti visus negyvus audinius.

Ką daryti, jei prasideda uždegiminio proceso komplikacijos?

Pankreatito priepuoliai nepraeina be pėdsakų ir dažnai lydimi komplikacijų. Jie apima:

• Kasos audinio nekrotizacija;
• Infekcija;
• Cista.

Kartais prireikia operacijos, norint pašalinti akmenis iš tulžies pūslės arba rezekuoti pažeistą kasos dalį. Jei pažeidimai yra kritiniai, pacientas greičiausiai turės vartoti insuliną cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti. Normaliam baltymų ir riebalų virškinimui skiriami vaistai, kuriuose yra virškinimo fermentų.

Jei kasos uždegimas yra lėtinis, sergančiam žmogui reikia laikytis nuolatinės dietos, kuri visiškai neleidžia vartoti alkoholinių gėrimų, įskaitant mažai alkoholinius gėrimus. Taip pat reikia nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus. Pacientas turi sukurti mitybos sistemą kartu su gydančiu gydytoju. Keisti mitybos įpročius sunku, ypač silpnos valios žmonėms, tačiau tinkamai elgiantis, gerai planuojant ir palaikant šeimą, visa tai tampa įmanoma.

Lėtinio pankreatito komplikacijos yra:

1. Skysčio pertekliaus kaupimasis aplink kasą;
2. Kraujagyslių užsikimšimas
3. Nuolatiniai skausmo priepuoliai;
4. Tulžies latakų ir plonosios žarnos stenozė;
5. Kasos vėžio rizika.

Gydymas, jei paciento būklė blogėja

Ilgo lėtinio kasos uždegimo pasekmė yra jo išskiriamų virškinimo fermentų kiekio sumažėjimas. Todėl organizmas negali visiškai suvirškinti riebalų. Sumažėjus fermentų sintezei, atsiranda steatorėja. Tai yra skystų, riebių išmatų išmetimas.

Kadangi baltymai ir riebalai nėra absorbuojami iš maisto, žmogus pradeda mesti svorį. Jie išsprendžia šią problemą vaistų, kurių sudėtyje yra fermentų, pagalba. Jei dėl pankreatito kasa nutraukė hormono insulino sekreciją, sergančiam žmogui skiriamos tinkamos injekcijos.

Gydymo metu, vystantis infekciniam uždegiminiam procesui, pacientui skiriami antibiotikai arba chirurginiu būdu pašalinami nekrotiniai paveikti kasos audiniai. Tačiau gydytojai bando gydyti šį organą nesiimdami chirurginės intervencijos, nes kasa yra labai subtili ir pažeidžiama.

Sužinokite daugiau: efektyviausi kasos atstatymo receptai!

Kasos uždegimo prevencija

Neįmanoma garantuoti, kad išvengtumėte kasos uždegimo, kaip ir bet kurios kitos ligos.

Tačiau galite sumažinti rizikos veiksnius ir taip sumažinti naujų atakų tikimybę:

• Kadangi dažniausiai pankreatito priepuoliai pasireiškia piktnaudžiavimo alkoholiu fone, esant tokiai ligai, alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas iš jūsų gyvenimo. Net nedidelis jo kiekis gali išprovokuoti skausmo ar komplikacijų priepuolį. Didelės alkoholio dozės gali kelti pavojų pankreatitu sergančiam žmogui;
• Kadangi lėtinį pankreatitą lydi skausmo priepuoliai, skiriami skausmą malšinantys vaistai, taip pat virškinimo fermentai;
• Riebaus, kepto, rūkyto, aštraus maisto vartojimas yra ribotas, nes jie dirgina kasą ir sukelia skausmą;
• Jei pankreatitą išprovokuoja tulžies akmenys, tuomet turėtumėte stebėti savo mitybą ir gyventi sveiką, aktyvų gyvenimo būdą;
• Rūkymas taip pat išprovokuoja kasos ligų vystymąsi, todėl turėtumėte pagalvoti apie šio blogo įpročio atsisakymą;
• Jums reikia valgyti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, liesos mėsos, iš rupių miltų pagamintų kepinių, vandenyje virtų košių.

Tik laiku apsilankius pas gydytoją pastebėjus pirmuosius pankreatito simptomus, laikantis visų jo rekomendacijų dėl ligos gydymo ir profilaktikos, bus galima palaikyti normalias tokio nepakeičiamo virškinimo organo, kaip kasa, funkcijas.

Kas yra gydytojas, į kurį reikia kreiptis?

Kasos uždegimą galima diagnozuoti ir gydyti:

• Šeimos gydytojas;
• Vietinis terapeutas;
• Gastroenterologas (virškinamojo trakto ligų specialistas);
• Pilvo chirurgas.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.