Sigmoidinis Storosios žarnos Navikas - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Sigmoidinis storosios žarnos navikas

Sigmoidinės storosios žarnos navikas yra piktybinis navikas, kilęs iš sigmoidinės storosios žarnos epitelio ląstelių. Pradiniams ligos vystymosi etapams būdinga besimptomė eiga, vėliau prisijungs atitinkamos lokalizacijos skausmai, diskomfortas pilvo srityje.

Sigmoidinės žarnos dalies navikas yra gana dažnas. Šis skyrius yra šiek tiek virš tiesiosios žarnos. Tarp visų kolorektalinių navikų sigmoidinių storosios žarnos navikų dalis yra 34%. Dažniausiai pacientai yra nuo 40 iki 60 metų. Moterys, skirtingai nei vyrai, serga 1,5 karto rečiau. Navikas yra pavojingas metastazuojant netoliese esančius organus. Pirmiausia pažeidžiami plaučiai, kepenys ir stuburas.

Turinys:

• Sigmoidinės storosios žarnos naviko priežastys
• Sigmoidinės storosios žarnos naviko simptomai
• Sigmoidinės storosios žarnos navikų klasifikacija
• Sigmoidinės storosios žarnos naviko diagnostika
• Sigmoidinės storosios žarnos naviko gydymas

Sigmoidinės storosios žarnos naviko priežastys

Sigmoidinės gaubtinės žarnos naviko priežastis pirmiausia lemia pati šios žarnos dalies struktūra. Jis yra kairėje pilvo ertmės pusėje ir suformuoja raidę S. Jei dėl kokių nors priežasčių suvirškintas maistas per žarnyną eina lėtai, tai ilgiausiai jis yra sigmoidiniame regione. Chyme esančios nuodingos medžiagos ilgą laiką liečiasi su žarnyno sienelėmis, sukelia uždegiminius procesus, kurie yra tolesnio piktybinio naviko vystymosi pagrindas.

Veiksniai-provokatoriai, didinantys naviko susidarymo riziką, yra šie:

• Tinkamo fizinio aktyvumo trūkumas, sėdimas gyvenimo būdas.
• Netinkama mityba, riebių, keptų ir aštrių maisto produktų, gyvūninių riebalų ir lengvųjų angliavandenių dietoje vyrauja. Kuo mažiau augalinių skaidulų racione, tuo didesnė rizika susirgti šia liga. Toks meniu lėtina žarnyno judrumą ir tai, kad jo žarnyno turinyje padidės kancerogeninių medžiagų kiekis.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas yra dar viena naviko formavimosi priežastis. Jie lemia tai, kad kenksmingos medžiagos ilgai neišskiriamos iš organizmo, o pačios kietos išmatos pažeidžia žarnyno gleivinę.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu padidina navikų išsivystymo riziką.
• Bet kokia uždegiminė žarnyno liga yra pavojinga, taip pat priešvėžinės būklės, įskaitant: polipus, divertikulus ir kt.
• Genetinis polinkis į ligos vystymąsi yra žmonėms, kurių artimieji giminaičiai patyrė panašią patologiją.

Sigmoidinės storosios žarnos naviko simptomai

Sigmoidinės storosios žarnos naviko simptomų ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose beveik neįmanoma pastebėti. Tai yra pagrindinis ligos pavojus. Asimptominis progresavimas dažnai lemia tai, kad naviką galima aptikti vėlesniuose jo vystymosi etapuose.

Ženklai, kurie gali reikšti naviko procesą sigmoidinėje dvitaškyje, yra šie:

• Diskomforto žarnyne pūtimas, pilvo pūtimas, ūžimas ir perpildymas, vidurių pūtimo simptomai. Kartais jie yra subtilūs, o kartais gali rimtai sutrikdyti paciento gyvenimo kokybę.
• Jei ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose išmatos dažniausiai būna nestabilios (vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas), tai augliui augant, žmonėms pradeda vyrauti vidurių užkietėjimas.
• Išmatose matomos kraujo juostelės, pūlių ir gleivių priemaišos.
• Mėšlungio skausmai kairėje pilvo pusėje gali reikšti, kad navikas išaugo į žarnyno sienelę ir trukdo normaliam išmatų judėjimui. Kartais liga nustatoma gydant pacientą dėl išsivysčiusios žarnos obstrukcijos.
• Pacientai jaučia bendrą silpnumą ir negalavimą. Ligai progresuojant, padidėja nuovargis, dingsta apetitas, svoris išnyksta. Oda įgauna nesveiką pilkšvą atspalvį, kūno temperatūra ilgą laiką išlieka subfebrilo lygyje.
• Kūno navikas apsinuodija lėtai, bet stabiliai.

• Jei žmogui išsivysto žarnyno obstrukcija, tada jis patiria stiprius skausmus, pavyzdžiui, susitraukimus. Jie pasireiškia traukuliais, kurie kartojasi vidutiniškai kas 10 minučių. Dujos nustoja judėti, nėra išmatų, padidėja pilvo dydis. Kartais atsiranda vėmimas.
• Peritonitas yra pavojinga naviko proceso komplikacija, išsivystanti sigmoidinės storosios žarnos sienelės sunaikinimo fone.
• Kepenų padidėjimas, odos pageltimas, anemija - visi šie simptomai išsivysto pažengusiai ligos stadijai.

Kiti naviko proceso požymiai pasirodys priklausomai nuo to, kurį organą veikia metastazės.

Sigmoidinės storosios žarnos navikų klasifikacija

Atsižvelgiant į naviko struktūrą, išskiriami šie tipai:

• Adenokarcinoma, kurią pateikia liaukinės ląstelės. Tai yra labiausiai paplitęs naviko tipas, kuris vidutiniškai nustatomas 80% atvejų. Yra trys adenomatozinių neoplazmų diferenciacijos laipsniai (didelio, vidutinio ir žemo diferenciacijos navikai), kuo jis žemesnis, tuo mažesnė vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo riba.
• Gleivinės adenokarcinomos, kurios yra mucininės ląstelės, gaminančios didelį kiekį gleivių. Šios neoplazmos greitai auga ir anksti metastazuoja.
• Cricoidinių ląstelių navikui būdinga nepalanki eiga, tačiau jis nustatomas retai, ne daugiau kaip 4% atvejų.

Sigmoidinės storosios žarnos naviko diagnostika

Sigmoidinės storosios žarnos naviko diagnozė pradedama tiriant pacientą, atliekant anamnezę ir paciento skundus. Maksimalią informaciją apie naviką galima gauti atlikus kolonoskopiją ir sigmoidoskopiją. Šie metodai leidžia vizualizuoti naviką, įvertinti jo dydį ir nustatyti tikslią vietą. Tyrimo metu gydytojas surenka naviko audinį vėlesnei histologinei analizei.

Turi būti paaukotos slapto kraujo išmatos, taip pat atliekama irrigoskopija. Tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik remiantis naviko histologinio tyrimo rezultatais. Metastazės į kitus organus nustatomos naudojant ultragarsą, rentgenografiją, MRT ir KT.

Sigmoidinės storosios žarnos naviko gydymas

Sigmoidinės storosios žarnos naviko gydymas turėtų būti išsamus. Tai apima chirurgiją, chemoterapiją ir radioterapiją. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priskiriamas operacijai, kurios metu atliekamas maksimalus galimas neoplazmos pašalinimas. Intervencijos mastas priklauso nuo naviko išplitimo. Jei neoplazma buvo nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje, tai galima atlikti endoskopines žarnyno manipuliacijas.

Sigmoidinė storosios žarnos rezekcija atliekama radus didelius navikus. Lygiagrečiai pašalinami limfmazgiai, esantys regione, taip pat kraujagyslės. Be paveiktų audinių, būtinai užfiksuojami 5 cm nepakitę audiniai (proksimaliniai ir distaliniai). Galima atlikti dviejų pakopų ir vieno etapo operacijas. Jei intervencija atliekama viename etape, pacientui pašalinamas navikas, po kurio taikoma anastomozė. Ši manipuliacija leidžia išlaikyti žarnyno vientisumą. Kai navikas išplitęs, sigmoidinė gaubtinė žarna yra visiškai išpjaunama ir susidaro kolostoma. Tokiu atveju dalis gaubtinės žarnos išsiskiria per priekinę pilvo sieną. Antrasis operacijos etapas yra tarpinės žarnos anastomozės susidarymas, kurio pagalba storoji žarna yra prijungta prie tiesiosios žarnos. Ši procedūra atliekama praėjus keliems mėnesiams po pirmosios operacijos.

Prieš ir po operacijos pacientams rekomenduojamas chemoterapijos ir radioterapijos kursas. Jei liga yra progresavusi, pacientui suteikiamas paliatyvus gydymas, skirtas skausmui mažinti ir jo gyvenimui prailginti. Neatidėliotinos operacijos atliekamos formuojantis žarnyno obstrukcijai, pasireiškiant peritonitui ir kitoms sąlygoms, kurios kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Kalbant apie prognozę, tai priklauso nuo naviko proceso masto gydymo pradžios metu. Vidutinis tokių pacientų penkerių metų išgyvenamumo procentas yra 65%, o jei liga diagnozuojama pirmoje stadijoje, tai šis skaičius yra lygus 93%, o antrame - 82%. Reikšminga tai, kad esant ketvirtos stadijos navikui, penkerių metų išgyvenamumas yra tik 8%.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.