Neuropatija Po Chemoterapijos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Neuropatija po chemoterapijos

Pavojinga neuropatija po chemoterapijos dažnai gali būti siejama su stipriausiu konkretaus vaisto šalutiniu poveikiu, arba tai gali būti padidėjusio intoksikacijos padarinys, išskaidžius tiesioginį naviką. Paprastai tam tikri neoplazmos skilimo produktai gali labai sustiprinti sisteminį uždegimą. Kai kuriais atvejais tokį sisteminį uždegimą lydi silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, taip pat pastebimas visų kraujo tyrimo parametrų pablogėjimas ir kitos komplikacijos.

Neurotoksiškumas laikomas viena specifiškiausių praktiškai bet kurios priešvėžinės chemoterapijos komplikacijų. Be to, po tokio gydymo labai pablogėja pati daugelio pacientų gyvenimo kokybė, nes neurotoksiškumas žymiai riboja specifines terapines chemoterapijos galimybes. Dozės mažinimo pasekmė dažnai būtina visiškai atšaukti būtiną gydymą.

Neuropatijos priklausomybė nuo neurotoksiškumo

Neuropatija gali būti įvairaus sunkumo. Pirmuoju neurotoksiškumo laipsniu pastebimi nedideli pokyčiai, kurie praktiškai neturi įtakos paties paciento aktyvumui ir gyvenimo kokybei, tuo tarpu gydytojo įsikišimo nereikia. Antram laipsniui būdingi vidutiniai pokyčiai, reiškiantys funkcijų pablogėjimą, kuris neturi reikšmingos įtakos kasdieniniam žmogaus gyvenimui. Esant trečiam neurotoksiškumo laipsniui, kai reikalingas aktyvus gydymas ir netgi galima vėluoti chemoterapiją, neišvengiami sunkūs sutrikimai.

n

Jei gydytojas diagnozuoja ketvirtą laipsnį, kuris yra pavojingas paciento gyvenimui, nurodoma nedelsiant nutraukti chemoterapiją. Daugelis vartojamų vaistų sukelia negrįžtamą neurologinę žalą. Skubus tokių neurologinių simptomų išsivystymas po chemoterapijos yra tiesioginio nervinio audinio pažeidimo, kurį sukelia specifinis neurotoksinis vaistas, pasekmė arba tik netiesioginis komplikacijų išsivystymas.

Šios komplikacijos apima sunkių mielodepresijos formų infekcijas, medžiagų apykaitos sutrikimus, įvairias lydinčias psichosomatines ir neurologines apraiškas. Galima izoliuoti arba sujungti rimtus centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Neatsitiktinai pirmąją vietą užima periferinis neurotoksiškumas. Tuo remiantis yra vyraujantys aksonų ar jų mielino apvalkalų pažeidimai. Daugeliu atvejų tokios neuropatijos registruojamos tik praėjus kelioms savaitėms nuo chemoterapijos pradžios. Paprastai dažniausiai pasitaiko sensorinio tipo distalinė simetriška neuropatija, reikšmingai įtraukiant apatines galūnes.

Tuo pačiu metu būdingas lėtai progresuojantis arba laipsniškas tam tikrų sutrikimo simptomų padidėjimas. Pablogėja vibracija, temperatūra ir proprioceptinis jautrumas. Tuomet, gana vėlai, atsiranda kitų gretutinių būtinų motorinių funkcijų sutrikimų. Daugelis pacientų skundžiasi raumenų silpnumu ir raumenų atrofija.

Ankstyva pradžia taip pat būdinga neuropatijai po chemoterapijos. Išimtiniais atvejais pastebimas stiprus galūnių pažeidimas, stiprus raumenų silpnumas ir gana greitas visų giliųjų refleksų praradimas.

Su pažeidimais tiesiai į smegenis atsiranda ūminė ar progresuojanti encefalopatija, galimi smegenėlių sutrikimai ir konvulsinis sindromas. Taip pat reikėtų pažymėti psichovegetacinius sutrikimus, kaukolės nervų pažeidimus, įvairius emocinius-afektinius sutrikimus ir pavojingas astenines sąlygas. Šiai rizikos grupei turėtų priklausyti cukriniu diabetu sergantys pacientai, taip pat žmonės, turintys įgytų ar paveldimų neuropatijų. Taip pat rizikuoja žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu arba turi kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimų.

Kadangi neuropatija po chemoterapijos tiesiogiai pažeidžia tam tikras nervines ląsteles, pacientas jaučia sąnarių skausmus, galvos skausmą, padidėjusį odos jautrumą, taip pat migreną ir skausmus visame kūne. Skirtingais atvejais tokie sunkūs sužalojimai gali sukelti negalią ir gali būti laikini. Tai tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo, kūno pažeidimo laipsnio ir jo rezervinių galimybių.

Esami medžiagų apykaitos sutrikimai, žarnyno ligos ir kraujotakos sutrikimai gali labai padidinti neuropatiją po chemoterapijos. Paciento būklei palengvinti rodomi šiuolaikiniai skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Taip pat rekomenduojamas vitaminų ir imunosupresantų vartojimo kursas.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.