Raudonukė - Tymų Raudonukė, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Raudonukės simptomai ir gydymas

Tymų raudonukės sukėlėjas priklauso Togaviridae šeimai ir laikomas vieninteliu iš Rubivirus genties. Iki 1834 metų raudonukė buvo laikoma tymų rūšimi.

Raudonukė buvo pripažinta nosologiniu vienetu 1881 m. Anglijoje vykusio tarptautinio kongreso rėmuose. Tačiau maždaug iki XX amžiaus vidurio. dėl lengvos patologijos eigos ir nedaug užfiksuotų ligos komplikacijų, vykstančių pagal klasikinį scenarijų, liga praktiškai nepatraukė specialistų dėmesio.

1942 m. Oftalmologas iš Austrijos N. M. Gregas pastebėjo padidėjusį įgimtų apsigimimų ir kataraktos atvejų skaičių kūdikiams, gimusiems po tymų raudonukės epidemijos. Laikui bėgant, šį faktą patvirtino daugybė tyrimų, kurie atskleidė teratogeninį patogeno poveikį vaisiui, pakenkdami daugeliui jo organų ir sistemų.

Raudonukės simptomai

Raudonukės tymai gali būti dviejų tipų: įgimti ir įgyti. Pirmuoju atveju patogenas patenka į vaisių su motinos krauju, o infekcijos dažnis nėštumo metu priklauso nuo to, ar būsimoji motina turi imunitetą šiai infekcinei ligai.

Įgytos tymų raudonukės atsiranda perduodant infekciją ore. Ligos sukėlėjas pradeda išsiskirti iš užkrėsto asmens nosiaryklės likus bent savaitei iki būdingų klinikinių simptomų atsiradimo - bėrimo, be to, šis procesas gali tęstis dar kelias dienas po to, kai bėrimas išnyksta. Didžiausia infekcijos rizika atsiranda pirmąją bėrimo atsiradimo dieną.

Subklinikinės patologijos formos laikomos pavojingiausiomis sergančio žmogaus aplinkai, svarbu pažymėti, kad būtent ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Infekcija vyksta tik tiesiogiai kontaktuojant su pacientu, dažniausiai artimai ir ilgai bendraujant. Liga pasižymi dideliu užkrečiamumu (70–90%).

Motinos imunitetas raudonukės sukėlėjui užtikrina vaiko imunitetą ligai pirmaisiais gyvenimo metais. Dažniausia patologija pasireiškia nuo dvejų iki devynerių metų amžiaus.

Raudonukės inkubacinis laikotarpis trunka 11–21 dieną. Jei ligos eigą lydi sunkios klinikinės apraiškos, būdingos 70–80% atvejų, tai pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda prodromalas, trunkantis iki dviejų dienų.

Nuolatinis tymų raudonukės simptomas yra poliadenitas, kuris tęsiasi vidutiniškai padidėjus užpakaliniams kaklo ir pakaušio limfmazgiams. Tokiems pacientams jie tampa tankūs ir skausmingi palpuojant. Limfmazgių padidėjimas gali būti toks ryškus, kad toks ligos pasireiškimas tampa pastebimas.

Be to, per šį ligos periodą kūno temperatūra pakyla iki 37,5–38 ° C, ant kvėpavimo takų gleivinės, ant junginės yra kieto gomurio paviršiuje pastebima neišreikštas katarinis uždegimas.

Bėrimai su tymų raudonukėmis apima visą kūną, o bėrimas yra rožinis ir makulopapulinis. Tuo pačiu metu atskiri elementai nesusilieja. Didžiausia bėrimo koncentracija pastebima ant galūnių, nugaros, sėdmenų ir išorinių šlaunų.

Antrą dieną, o kartais ir pasibaigus pirmajai ligos dienai, bėrimų skaičius mažėja, o patys dariniai tampa maži, panašūs į skarlatinos pasireiškimą. Bėrimas visiškai išnyksta po trijų dienų, nepaliekant pėdsakų ir lupantis.

Paauglystėje įgytos raudonukės yra sunkesnės nei vaikams. Pacientams būdingi apsinuodijimo simptomai, temperatūra pakyla iki karščiavimo, šaltkrėtis, raumenų skausmas, katariniai reiškiniai - sausas kosulys, niežulys gerklėje, konjunktyvitas ir sloga. Bėrimas šiuo atveju yra ryškesnis, dėmėtas, o atskiros dėmės gali susilieti.

Raudonukę sirgusios merginos gali sirgti artritu ir artralgija. Klinikiniai raudonukės simptomai šiuo atveju išreiškiami skausmu, paraudimu, sąnarių patinimu. Dažniausiai pažeidžiami viršutinių galūnių (pirštų, alkūnių) ir kelio sąnariai. Šie simptomai pasireiškia vieną savaitę po bėrimo ir išnyksta per kitą savaitę.

Retais atvejais pastebima trombocitopenija, maždaug pusėje atvejų ji tampa lėtinė.

Rimčiausia patologijos pasekmė laikoma autoimuniniu encefalitu, ji pasireiškia vienu atveju iš 5000 arba iš 6000 tymų raudonukės atvejų, o ši komplikacija dažniausiai būdinga moksleiviams ir suaugusiesiems. Kai procese dalyvauja smegenų dangalai, atsiranda meningoencefalitas.

Didžiausią grėsmę pacientams kelia centriniai širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos darbo sutrikimai. Šiuo atveju mirčių skaičius yra 20–35%. 30% pacientų, pasibaigus tymų raudonukės klinikiniams simptomams, pastebimas liekamasis poveikis.

1975 m. Pirmą kartą buvo užregistruoti progresuojančios raudonukės panencefalito atvejai, užregistruoti pacientams nuo 10 iki 20 metų. Komplikaciją lydi judesių koordinavimo ir intelekto sumažėjimas. Liga pasireiškia lėtine eiga ir baigiasi pacientų mirtimi po 1–10 metų.

Smegenų raudonukės panencefalitas yra baltųjų medžiagų pakitimas, o jis tampa pilkas ir minkštas dėl ląstelių demielinizacijos ir glijos praradimo, taip pat dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo. Proceso pobūdis yra imunopatologinis.

Raudonukės gydymas

Iki šiol nėra specifinių tymų raudonukės, tiek įgimtos, tiek įgytos, gydymo būdų. Tuo pat metu patogenezinė terapija padeda išvengti rimtų komplikacijų (encefalito, smegenų edemos, karščiavimo, traukulių) išsivystymo.

Pacientai, kurie serga šia liga be komplikacijų, gydomi namuose. Jiems reikia lovos poilsio ūminio simptomų atsiradimo ir simptominės terapijos metu.

Įgimta raudonukė gydoma specializuotoje ligoninėje, terapija priklauso nuo klinikinių pasireiškimų.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.