Lupus Nėštumo Metu

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Lupus nėštumo metu

Sisteminė raudonoji vilkligė yra daugiausia autoimuninė liga, pažeidžianti jungiamąjį kūno audinį. Nėštumo metu šis procesas veikia placentą ir vaisiaus audinius. Ligos patogenezėje slypi šiurkštus imuninės sistemos pažeidimas, dėl kurio sunaikinamos sveikos ląstelės. Vaisingo amžiaus moterys serga dažniau, todėl nėštumas šios ligos fone pasireiškia gana dažnai. Taip pat nėštumo metu vilkligė gali išsivystyti pirmiausia.

Raudonosios vilkligės eigos ypatumai nėštumo metu

Nėštumo metu moters organizme vyksta hormonų pusiausvyros pasikeitimas, o tai dažnai yra impulsas raudonajai vilkligei formuotis. Ir atvirkščiai, moteriai, kuriai jau nustatyta vilkligės diagnozė, liga gali pereiti į remisiją, tačiau praėjus šiek tiek laiko po gimdymo, liga paprastai grįžta į ankstesnę būseną. Arba liga gali greitai progresuoti likusių pogimdyminių reiškinių forma: nefropatija, sepsis.

Prasidėjęs moters nėštumas apsunkina ligos eigą, o tai kelia realią grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Moterims, kurioms diagnozuota vilkligė, komplikacijų tikimybė žymiai padidėja, daug dažniau gimdymas vyksta anksčiau laiko, placenta nušveičiama, o tai lemia gimdos vaisiaus mirtį. Didesnė rizika gimdyti neišnešiotus ir dėl vystymosi atidėtus vaikus. Vėlyva toksikozė yra daug dažnesnė ir daug sunkesnė.

Sisteminei raudonajai vilkligei būdingi hematologiniai sutrikimai, kurie gali būti kraujavimo priežastis nuosekliais ir ankstyvais pogimdyminiais laikotarpiais. Vaikai, gimę vilkligės motinomis, paprastai neserga ir vystosi pagal savo amžių. Bet jų kraujyje yra placentos vilkligės faktorius, kuris vaisiuje atsiranda maždaug nuo 3-4 mėnesių gimdos vystymosi ir išnyksta, kai vaikas pasiekia 6 mėnesių amžių. Beveik pusė vaikų po gimimo serga įvairaus sunkumo širdies liga. Po gimimo vaikai gali pasireikšti laikina hemoragine diateze, vilkligės elementų atsiradimu ant odos, o tai paaiškinama vilkligės faktoriaus buvimu kraujyje. Daugeliu atvejų šie reiškiniai laikui bėgant išnyksta.

Nėštumo valdymas moterims, sergančioms sistemine vilklige, turėtų būti individualus. Dėl išsaugojimo ar pertraukimo klausimą ginekologas sprendžia kartu su terapeutu ir reumatologu. Kiekvienu atveju ypač atsižvelgiama į ligos simptomų pasireiškimą, tyrimo rezultatus, bendrą nėščiosios būklę. Ir moteris, ir gydytojas turi būti pasirengę bet kokiems rezultatams.

Jei liga yra ūminėje stadijoje, kai pažeidžiami inkstai ir širdis, nėštumas tikrai yra draudžiamas. Jis gali būti išsaugotas tik pacientams, kuriems yra poūmi ir lėtinė ligos eiga, ir tik esant ilgam, mažiausiai šešių mėnesių, klinikinių ir laboratorinių pasireiškimų nebuvimui.

Deja, vilkligės elgesio nėštumo metu negalima numatyti. Trečdaliui moterų liga paūmėja, kitoje trečdalyje ligos eigoje pokyčių negali įvykti, likusių moterų nėštumas gali pagerinti ligos simptomus. Beveik kiekvienai septintai nėščiai moteriai, kuriai diagnozuota vilkligė, atsiranda sunkių komplikacijų, kurios kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei.

Vilkligės diagnozavimas nėštumo metu

Jei nėščiai moteriai vilkligės simptomai pasireiškia kaip pagrindiniai, būtina skubiai pasikonsultuoti su reumatologu, kuris, remdamasis klinikinio tyrimo duomenimis ir moters nusiskundimais, nustato tolesnę tyrimo taktiką. Diagnozei patikslinti naudojami metodai ir tyrimai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Lupus gydymas nėštumo metu

Kai kurie vaistai daro neigiamą poveikį vaisiaus gimdos vystymuisi, todėl vilkligės gydymas nėštumo metu turi savo ypatumų. Kai kurie vaistai skirti tik gyvybei pavojingoms sąlygoms. Labai svarbu, kad nėščia moteris gautų tinkamą ir būtiną gydymą, kuo mažiau rizikuodama kūdikiui. Jokiu būdu negalima nutraukti gydymo kurso, nes tai gali sukelti ligos atsinaujinimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaisiaus gimdos būsenai.

Nėščioji turėtų būti nuolat griežtai prižiūrima ginekologo, reumatologo ir terapeuto. Kadangi priešlaikinio gimdymo rizika yra didelė, geriau, jei moteris bus stebima specializuotoje klinikoje, kur yra sąlygos neišnešiotų kūdikių slaugai.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.