Miokardo Infarktas - Kas Tai? Pirmieji Simptomai, Požymiai Ir Pasekmės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Miokardo infarktas: pirmieji simptomai, požymiai ir pasekmės

Turinys:

• Miokardo infarkto mirtingumo statistika
• Miokardo infarkto priežastys
• Pirmieji vyrų ir moterų širdies priepuolio požymiai
• Pagrindiniai miokardo infarkto simptomai
• Miokardo infarkto pasekmės
• Miokardo infarkto diagnozė
• Pirmoji pagalba infarktui
• Pasveikimas ir reabilitacija po širdies smūgio
• Infarkto prevencija

Miokardo infarktas - kas tai?

Miokardo infarktas yra išeminės širdies raumens nekrozės židinys, kuris susidaro dėl ūminio vainikinių kraujotakos sutrikimo. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę gyvybei, todėl reikia skubiai hospitalizuoti kardiologijos skyriaus reanimacijos skyriuje esantį asmenį. Jei laiku nesuteikiama pagalba, tada patologinis procesas dažniausiai baigiasi mirtimi.

Terminą pirmą kartą 1896 metais įvedė R. Marie, o klinikinį ligos vaizdą 1892 metais aprašė VM Kerningas.

Statistika rodo, kad 40–60 metų amžiaus širdies priepuolis vyrams pasireiškia 3–5 kartus dažniau nei moterims ir jį sukelia esama aterosklerozė. Nuo 55 iki 60 metų jis registruojamas abiejų lyčių asmenims maždaug tuo pačiu dažniu. Jaunų ir vidutinio amžiaus moterų ūminis infarktas vystosi rečiau nei vyrai, ekspertai tai sieja su tuo, kad moteriški lytiniai hormonai atitolina aterosklerozės vystymąsi. Pasibaigus menopauzei, estrogeno kiekis moters organizme smarkiai sumažėja ir jas ištinka širdies priepuolis dar dažniau nei vyrus. Be to, ūminio širdies priepuolio pasekmės moterims yra globalesnės ir dažnai sukelia mirtį.

Ši širdies ir kraujagyslių patologija daugiausia veikia pramoninėse šalyse, didmiesčiuose gyvenančius gyventojus.

Jei miokardo kraujotaka išlieka sutrikusi ilgiau nei 20 minučių iš eilės, tai lemia negrįžtamus širdies raumens pokyčius, taip pat ryškų širdies veikimo sutrikimą. Kai kurios raumenų ląstelės patiria nekrozę, jas pakeičia jungiamojo audinio skaidulos. Todėl asmeniui, patyrusiam širdies priepuolį, ant širdies atsiranda poinfarkto randas. Natūralu, kad tai neigiamai paveiks tolesnį kūno darbą.

Miokardo infarkto mirtingumo statistika

Mirtis nuo miokardo infarkto užregistruojama 30-35% atvejų. Be to, nuo 15 iki 20% visų staigių mirčių patenka į šią patologiją. Statistika rodo, kad vien Jungtinėse Valstijose nuo širdies smūgių kiekvieną dieną miršta 140 žmonių.

Taip pat yra duomenų, kad 52% visų mirčių nuo širdies priepuolio įvyksta moterims ir 48% vyrams.

Ikimokyklinėje ligoninėje mirtis įvyksta apie 20% atvejų, dar 15% pacientų miršta ligoninėje. Didžiausias pacientų mirtingumas fiksuojamas per pirmąsias dvi dienas, todėl labai svarbu per šį trumpą laikotarpį atlikti kompetentingus terapinius veiksmus. Eksperimentiškai buvo patvirtinta, kad jei perfuzija atstatoma per 4-6 valandas nuo patologinio proceso pradžios, tai rando dydis nėra toks didelis, žymiai pagerėja vietinis ir bendras kairiojo skilvelio susitraukimas, sumažėja postinfarktinių komplikacijų rizika. Perfuzijos atkūrimas per pirmąsias 60–120 minučių nuo ūmaus infarkto pradžios ypač gerai veikia pacientų būklę.

Miokardo infarkto priežastys

Šios ligos etiologija gali būti labai įvairi, tačiau 95% atvejų miokardo infarktas yra trombozinio arterijų, patyrusių aterosklerozinius pokyčius, okliuzijos pasekmė. Šiuo atveju širdies priepuolis yra ūminė širdies išemijos forma. Kraujo krešulių susidarymą palengvina išemija sergančių pacientų didelis kraujo klampumas.

Visais kitais atvejais širdies priepuolis tampa kitų ligų ir patologijų komplikacija, įskaitant:

• Vainikinių arterijų apsigimimai;
• Arterijų užsikimšimas parietalinio trombo fragmentais, trombas iš parietalinio vožtuvo, naviko dalys, augmenija;
• Bet koks kraujagyslių, atsakingų už širdies raumens mitybą, uždegimas - arterijų susiaurėjimas, jų plyšimas, Buergerio liga, aortos aneurizma, kraujagyslių endotelio veikimo sutrikimai;
• DIC sindromas, kartu susidarant kraujo krešuliui vainikinėje arterijoje. Tokie veiksniai kaip cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas, infekcijos, kūno apsinuodijimas, piktybiniai navikai, trombocitozė, lėtinė leukemija ir kt., Gali išprovokuoti DIC sindromą;
• Širdies navikas. Širdies priepuolis įvyksta dėl jo nekrozės arba dėl vainikinės arterijos užsikimšimo augančio neoplazmos dalimis;
• Ekstrakardiniai navikai sukelia infarktą, kai jie auga ir metastazuoja arterijoje;
• Elektros smūgis, mechaninė trauma, taip pat arterijų ir širdies pažeidimas širdies operacijos metu gali išprovokuoti širdies priepuolį;
• Širdies priepuolis gali išsivystyti vainikinių arterijų spazmo fone dėl narkotikų (amfetamino, kokaino) vartojimo;
• Hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nervinis ir fizinis stresas - visi šie veiksniai esant širdies išemijai gali sukelti širdies priepuolį.

Pirmieji vyrų ir moterų širdies priepuolio požymiai

Pradinės vyrų ir moterų širdies priepuolio apraiškos yra šiek tiek kitokios. Nustatyta, kad jos simptomai moterims yra neryškesni. Tik 43% pacientų pastebi staigų patologijos vystymąsi, visais kitais atvejais prieš tai būna nestabilios, skirtingo ilgio krūtinės anginos ir skausmo ramybės būsenoje.

Pirmieji moterų širdies priepuolio požymiai gali būti panašūs į gripą ar stiprų nuovargį. Šiuo požiūriu gydytojai dažnai neįvertina paciento būklės sunkumo ir rekomenduoja ją gydyti namuose su lovos režimu. Tuo pačiu metu 95% moterų, patyrusių širdies priepuolį, nurodė, kad jų sveikatos problemos pasireiškė ilgai prieš krizę.

Priešinfarktinis laikotarpis yra vidutiniškai mėnuo, tuo metu pastebimi šie simptomai:

• Iki 70,7% moterų pastebėjo padidėjusį nuovargį. Paprastai nuovargis nepraeina po naktinio poilsio. Pacientai jaučiasi pervargę ir išsekę, jiems nepakanka jėgų kasdienei veiklai vykdyti. Laikui bėgant būklė negerėja ir virsta nuolatiniu silpnumu;
• Miego problemos (iki 47,8%). Moterims sunku užmigti, dažnai pabunda naktį;
• Varginantis kvėpavimas. Net esant nedideliam krūviui, pacientui pasireiškia dusulys. Po poilsio kvėpavimas normalizuojamas;
• Skausmas ir diskomfortas krūtinėje (29,7 proc.), Panašūs į skausmą, atsirandantį ištempus krūtinkaulio raumenis. Galimas skausmo apšvitinimas petyje, viršutiniame žandikaulyje, rankoje, kakle. Kartais galūnės nutirpsta, jose atsiranda dilgčiojimas;
• Tikriausiai vystosi galvos skausmas, regos organų sutrikimai;
• Būdingas nuotaikų kaita, nepagrįstas nerimas;
• Sutrinka virškinimas, atsiranda rėmuo, pykinimas, kartais vėmimas;
• Oda yra blyškesnė nei įprasta, dažnai būna šaltas prakaitas.

Šią pirmųjų moterų širdies priepuolio požymių statistiką pateikia 2003 m. Žurnale „Circulation“paskelbto straipsnio autoriai. Apklausoje dalyvavo 515 moterų, jau patyrusių infarktą. Jie rodo, kad pirmieji jo požymiai praeina: jie atsiranda, tada vėl dingsta. Moterys juos pastebi, tačiau jos neskuba kreiptis į gydytoją dėl gėdos ir baimės jausmo. Jie lygina savo būklę su peršalimu ar gripu, kai taip pat padidėja nuovargis, silpnumas, silpnumas.

Kalbant apie vyrus, pirmasis širdies priepuolio požymis yra krūtinės skausmas. Jie rodo, kad jiems trūko ankstyvų ženklų. Žinoma, taip nėra. Kūnas visada duoda tam tikrus signalus, kad kažkas yra negerai, tačiau vyrai juos tiesiog ignoruoja. Paties širdies priepuolio metu 43% moterų visiškai nepatyrė skausmo, o ši patologija neskausminga tik 10% vyrų. Kvėpavimo problemas paminėjo 57% apklaustų moterų.

Pagrindiniai miokardo infarkto simptomai

Pagrindiniai miokardo infarkto simptomai priklauso nuo to, ar jis būdingas, ar netipiškas.

Tipiškam atvejui būdingas šis klinikinis vaizdas:

• Pirmasis infarkto laikotarpis vadinamas „ūmiu“. Jam būdingas itin intensyvus skausmas, lokalizuotas daugiausia krūtinėje. Jie gali duoti kaklą, dantis, kairįjį petį ar raktikaulį, srityje tarp pečių ašmenų, ausyje;
• Skausmai yra kitokio pobūdžio. Jie gali būti spaudžiantys, sprogę, aštrūs. Kuo didesnis miokardo plotas, tuo stipresnis skausmas;
• Skausmo priepuoliai yra banguojančio pobūdžio, tampa stipresni ir silpnesni. Atakos trukmė yra skirtinga - nuo pusvalandžio iki kelių valandų ar net dienos. Antrinis nitroglicerino suvartojimas nepalengvina skausmo;
• Pacientas jaučia stiprų baimės jausmą, gali būti pernelyg sujaudintas. Tačiau, kita vertus, skausmo priepuolius lydi apatija, silpnumas ir dusulys;
• Oda tampa blyški, atsiranda šaltas purus prakaitas;
• Kraujo spaudimas priepuolio metu pakyla, o tada vidutiniškai arba smarkiai krenta. Lygiagrečiai pacientui pasireiškia tachikardija ir aritmija;
• Palaipsnis skausmo išnykimas apibūdina ūminio širdies priepuolio laikotarpio pabaigą ir ūminio laikotarpio pradžią. Šiuo metu skausmas gali išlikti tik tuo atveju, jei pacientui išsivysto perikarditas arba peri-infarkto zonoje pasireiškia sunki išemija;
• Paciento kūno temperatūra pakyla dėl to, kad prasideda nekrozės ir perifokalinio uždegimo procesai. Karščiavimas gali trukti iki 10 ar daugiau dienų. Kuo didesnis paveiktas plotas, tuo aukštesnė bus kūno temperatūra ir ilgiau. Lygiagrečiai padidės širdies nepakankamumo ir arterinės hipotenzijos simptomai;
• Jei pacientas išgyvena ūminį širdies priepuolio laikotarpį, tada poūmis laikotarpis prasideda normalizuojantis kūno temperatūrai, pašalinant skausmą ir pagerėjus bendrai savijautai. Širdies nepakankamumo simptomai išnyksta.
• Postinfarktiniu laikotarpiu visi paciento sveikatos rodikliai grįžta į santykinę normą.

Verta atsižvelgti į tai, kad vyrų širdies priepuolio simptomai dažniausiai būna aiškūs. Vyrų lyčiai būdinga klasikinė širdies priepuolio raida. Vyraujantis simptomas yra krūtinės skausmas. Moterims širdies priepuolis daugeliu atvejų yra neryškus. Simptomai yra panašūs į gripo ar stipraus nuovargio simptomus.

Žinoma, ūminiu širdies priepuolio laikotarpiu moterys jaučia krūtinės skausmus, tačiau paprastai jie nėra tokie intensyvūs kaip vyrams. Skausmas plinta visame krūtinkaulyje, nėra lokalizuotas širdies srityje. Būdingas galvos svaigimas, šaltas prakaitas, pykinimas ir dusulys.

Kaip jau minėta, širdies priepuolis gali būti netipiškas, kurio simptomai pastebimi 70–90% atvejų.

Nepaisant to, neatmetami kiti patogenezės variantai, įskaitant:

• Astmos priepuolio vystymosi variantas. Jo atsiradimo metu iškyla dusulys ir dusulys, padidėja širdies ritmas. Skausmo nėra arba jis yra silpnas. Miokardo infarkto astminio varianto pasireiškimo dažnis yra 10%. Toks kursas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems pacientams, kurie patiria antrą priepuolį;
• Gastralginis priepuolio vystymosi variantas. Skausmas yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, lydimas žagsėjimo, raugėjimo, pykinimo ir pakartotinio vėmimo. Pūtimas yra dažnas, kartais gali išsivystyti viduriavimas. Skausmas skiriamas nugarai, pečių ašmenims. Miokardo infarkto gastralinio varianto pasireiškimo dažnis yra 5%. Ši priepuolio eiga stebima pacientams, sergantiems žemesniu miokardo infarktu;
• Aritminis priepuolio vystymosi variantas. Tokiu atveju išryškėja širdies plakimo pažeidimas. Skausmai nėra išreikšti, asmuo, kaip taisyklė, nekreipia į juos dėmesio. Priepuolio metu pastebimas silpnumas, kai kuriems pacientams pasireiškia dusulys. Širdies priepuolio aritminio varianto dažnis svyruoja nuo 1 iki 5%
• Traukulių išsivystymo smegenų kraujagyslių variantas. Pacientas dezorientuojamas erdvėje, jaučia galvos svaigimą, gali alpti, kartais atsiranda vėmimas. Neurologiniai simptomai dažnai neryškina širdies priepuolio klinikinį vaizdą, ir jį nustatyti galima tik remiantis EKG rezultatais. Smegenų kraujagyslių priepuolių išsivystymo dažnis svyruoja nuo 5 iki 10% ir didėja su amžiumi;
• Žemų simptomų priepuolių vystymosi variantas. Dažnai širdies priepuolis atsitiktinai atrandamas EKG metu. Tuo pačiu metu pacientų apklausa rodo, kad beveik 90% jų pastebėjo nepaaiškinamą silpnumą, sveikatos ir nuotaikos pablogėjimą, krūtinės skausmą, dusulį. Bet šie simptomai nepriversdavo jų kreiptis į gydytoją. Asimptominio priepuolio vystymosi varianto pasireiškimo dažnis svyruoja nuo 0,5 iki 20%. Dažniausiai šie priepuoliai pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms.

Reikėtų pažymėti, kad net ūminis širdies priepuolio laikotarpis tęsiasi netipiškai, visiems vėlesniems periodams būdingas monotoniškas klinikinis vaizdas.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmes dažnai galima nustatyti jau per kelias pirmąsias valandas po jo pasireiškimo. Jie žymiai pablogina patologijos eigą ir neigiamai veikia paciento sveikatą.

Per pirmąsias 3 dienas dažniausiai išsivysto įvairios aritmijos: mirgėjimas yra pati baisiausia širdies priepuolio pasekmė, ji dažnai virsta skilvelių virpėjimu ir sukelia mirtį. Nustatyta, kad 40% pacientų vėlyvuoju laikotarpiu pasireiškia širdies laidumo ir širdies ritmo sutrikimai. Kalbant apie ankstyvąjį periodą, širdies ritmo sutrikimai registruojami 100% pacientų.

• Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas pasireiškia širdies astmos simptomais, sustingusiu švokštimu ir gali išsivystyti plaučių edema. Rimčiausia kairiojo skilvelio nepakankamumo pasekmė yra kardiogeninis šokas, kuris dažniausiai sukelia mirtį. Šiuo atveju sistolinis slėgis nukrenta žemiau 80 mm Hg. Art., Žmogus praranda sąmonę, pastebima tachikardija ir cianozė. Nustatyta, kad ūminis širdies nepakankamumas ankstyvuoju laikotarpiu išsivysto 50% pacientų.
• Jei širdies priepuolio sukeltos nekrozės srityje plyšta raumenų skaidulos, tai dažnai sukelia kraujo nutekėjimą į perikardo ertmę. Ši komplikacija vadinama širdies tamponadu.
• 2-3% atvejų pacientai trombu blokuoja plaučių arteriją arba sisteminę kraujotaką. Tai yra pavojingiausia komplikacija, dėl kurios dažniausiai staiga miršta žmogus.
• 8% atvejų galimas ūminio psichikos sutrikimo išsivystymas.
• Kartais pacientams atsiranda ūminės skrandžio ir žarnų opos. Tai atsitinka 3-5% laiko.
• Ūminė širdies aneurizma. Jei jis virsta lėtine aneurizma, tada, greičiausiai, pacientui išsivystys širdies nepakankamumas. Lėtinis širdies nepakankamumas išsivysto 12-15% atvejų.
• Masinis infarktas yra pavojingas dėl skilvelio plyšimo dėl ūmaus kraujo apytakos nutraukimo. Skilvelių plyšimo rizika ypač didelė per pirmąsias 10 dienų po priepuolio.
• Ūminės širdies priepuolio fazės pabaigoje pacientai dažnai fibrino nusėda ant endokardo sienelių. Tai dar labiau sukelia parietinio trombo susidarymą. Jo atsiskyrusios dalys gali sukelti plaučių, smegenų, inkstų kraujagyslių emboliją. Tromboembolinės komplikacijos fiksuojamos 5–7% atvejų.
• Vėliau širdies priepuolio komplikacija yra Dresslerio postinfarkto sindromas. Jis pasireiškia artralgija, pleuritu, karščiavimu, perikarditu ir eozinofilija. Sindromas išsivysto 1-3% atvejų ir yra susijęs su organizmo imuniniu atsaku į nekrozės zonos susidarymą.

Miokardo infarkto diagnozė

Miokardo infarkto diagnozė remiasi EKG duomenimis, anamnezės rinkimu ir kraujo serumo fermentų aktyvumo rodiklių tyrimu:

Paciento interviu. Paciento nusiskundimai priklauso nuo to, kokią širdies priepuolio formą jis turi - tipinę ar netipinę, taip pat nuo to, kiek plati yra širdies raumens pažeidimo sritis. Gydytojas privalo įtarti širdies priepuolį, kai žmogui krūtinę skauda pusvalandį ar ilgiau.

EKG. EKG su širdies priepuoliu susidaro neigiama T banga, Q banga arba patologinis QRS kompleksas.

Kraujo tyrimas. Priklausomai nuo laiko po priepuolio pradžios, kraujyje nustatomas keturių rodiklių padidėjimas:

1. Pirmąsias 4-6 valandas po skausmingo priepuolio pasireiškimo padidėjęs mioglobino kiekis randamas žmogaus kraujyje, kuris yra atsakingas už deguonies tiekimą ląstelėms.
2. Praėjus 8-10 valandų nuo priepuolio pradžios, kreatino fosfokinazės kiekis kraujyje padidėja perpus. Šis rodiklis normalizuosis tik po 48 valandų. Jei yra 3 neigiami kreatino fosfokinazės rezultatai, širdies priepuolis neįtraukiamas.
3. Praėjus 24–48 valandoms nuo priepuolio pradžios, siekiant patvirtinti širdies priepuolį, atliekamas tyrimas siekiant nustatyti fermentą laktato dehidrogenazę, kurios lygis būtent šiais laikotarpiais pakyla. Šis rodiklis normalizuosis tik po 1–2 savaičių.
4. Be to, padidėja ESR, leukocitų, AsAt ir AlAt kiekis kraujyje.

„EchoCG“leidžia nustatyti skilvelių susitraukimo pažeidimus, taip pat jo sienos plonėjimą.

Koronografija rodo koronarinės arterijos trombozinį okliuziją, sumažėjusį skilvelio susitraukimą. Be to, šiame tyrime pateikiama informacija apie galimybę atlikti angioplastiką ar vainikinių arterijų šuntavimą.

Troponino tyrimas dėl miokardo infarkto

Miokardo infarkto troponino tyrimas yra labai specifinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti miokardo baltymo troponino izoformų kiekio padidėjimą kraujyje. Troponino-1 ir troponino-T lygis žymiai padidėja praėjus 3-4 valandoms po priepuolio, o tai leidžia drąsiai kalbėti apie miokardo infarktą. Troponinų kiekis kraujyje išliks dar dvi savaites. Todėl, net jei žmogus dėl kokių nors priežasčių nepateko į gydymo įstaigą, galimybė nustatyti, kad jį ištiko širdies smūgis, vis tiek išlieka.

Šiuolaikinė medicina troponino testą laiko neatsiejama miokardo infarkto diagnozės dalimi. Neabejotinas jo pranašumas yra tai, kad tai leidžia nustatyti net nedidelę miokardo raumenų pažeidimą.

Pirmoji pagalba infarktui

Pirmoji pagalba dėl širdies priepuolio turėtų būti suteikta nedelsiant.

Svarbu kuo skubiau iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir prieš jai atvykstant laikytis tokio veiksmų algoritmo:

• Pacientas turėtų užimti sėdimą padėtį. Norėdami tai padaryti, galite įdėti pagalves pagal jo galvą;
• Norint užtikrinti oro patekimą, būtina atsegti marškinių apykaklę, nuo kaklo nuimti visus ją traukiančius priedus (šalikus, kaklaraiščius ir kt.);
• Asmuo turi įdėti nitroglicerino tabletę po liežuviu arba purkšti vieną šio vaisto dozę į burną, jei ji yra po ranka purškalo pavidalu. Jei nitroglicerinas vartojamas pirmą kartą, dozę reikia sumažinti perpus;
• Nitroglicerino vartojimą reikia kartoti kas 5 minutes. Didžiausias priėmimų skaičius yra 3 kartus;
• Be nitroglicerino, aukai galima duoti pusę tabletės Aspirino ir Plavix;
• Jei greitoji pagalba vėluoja, galite pacientui sušvirkšti Analgin arba Baralgin injekciją, kuri sumažins skausmą.

Tai visi veiksmai, kuriuos gali atlikti medicininio išsilavinimo neturintis asmuo, kad padėtų pacientui, patyrusiam širdies smūgį.

Pasveikimas ir reabilitacija po širdies smūgio

Paciento reabilitacija po širdies priepuolio yra visas priemonių kompleksas, skirtas ligai gydyti, taip pat užkirsti kelią jos komplikacijoms. Kompetentingai sukurta terapija leidžia atkurti žmogaus fizinį aktyvumą, ištaisyti galimus psichologinius sutrikimus ir grąžinti jį į darbą.

Pacientas turėtų palaipsniui atstatyti prarastą fizinį aktyvumą. Pirmąją dieną po širdies priepuolio pacientui esant intensyvios terapijos skyriuje rodomas griežtas lovos režimas. Gydytojai privalo nuolat stebėti visus gyvybiškai svarbius požymius. Jei širdies priepuolio komplikacijos nesivysto, antrąją dieną pacientui leidžiama atsisėsti ir pakilti lovoje. Tuo pačiu metu galite pradėti atlikti terapinius pratimus griežtai stebėdami pulsą ir slėgį.

Ketvirtą dieną pacientas perkeliamas į bendrą palatą ir jis gali pradėti naudotis bendru tualetu. Pacientas išleidžiamas 16–21 dienomis, prieš tai jam atliekamas testas su dozuojamu fiziniu krūviu. Tai leidžia įvertinti kūno pasirengimą judėti ir prisiimti riziką susirgti miokardo išemija ir kitomis uždelstomis komplikacijomis. Jei ši rizika yra didelė, paciento aktyvavimo laikas atidedamas. Tolesnė reabilitacija atliekama kardiologinėse sanatorijose.

Daugumai žmonių, patyrusių infarktą, reikia psichologo ar psichiatro pagalbos. Faktas yra tas, kad psichikos sutrikimai pastebimi 30% tokių pacientų. Šie sutrikimai pasireiškia polinkiu į depresiją, nemigą ir padidėjusį nerimą. Nuo 1 iki 5% pacientų kenčia nuo ūmių psichozių. Gydytojo nuožiūra tokiems pacientams skiriami antidepresantai, migdomieji ir raminamieji vaistai.

Nepaisant nesėkmės, prieš išrašant pacientą konsultuojamasi su jo galimo grįžimo į darbą tema, taip pat apie tai, kokio fizinio aktyvumo režimo jis turėtų laikytis.

Išrašyti iš ligoninės pacientai turi laikytis tam tikros dietos, vartoti vaistus ir mankštintis.

Dieta. Svarbu, kad paciento patiekaluose būtų mažai cholesterolio ir sočiųjų riebalų. Kiekvieną dieną į meniu turėtų būti įtrauktos šviežios daržovės (pageidautina žalios) ir vaisiai. Gyvūnų mėsą geriau pakeisti paukštienos ir žuvies mėsa, o sviestą ir margariną - alyvuogių aliejumi.

Fiziniai pratimai. Poinfarktinio laikotarpio žmonėms buvo sukurtos specialios programos, leidžiančios dozuoti fizinį aktyvumą, prisidėti prie pagreitintos socialinės ir psichologinės adaptacijos. Pradinis mokymas turėtų vykti griežtai prižiūrint gydytojams, tada galite pradėti daryti pratimus namuose. Kiekvienu atveju mankštos dydis nustatomas individualiai, pacientui išlaikius dozuotą fizinio krūvio testą. Naudingos treniruoklių, dviračių takų, baseino pamokos. Mokymai turėtų būti atliekami bent tris kartus per savaitę.

Vaistų vartojimas

Visi miokardo infarktą patyrę žmonės turėtų gauti vaistų.

Rekomenduojami vaistai:

• Lipidų kiekį mažinantys vaistai. Taigi, vartojant Simvastatiną, Atorvastatiną, Pravastatiną, galima sumažinti antrojo širdies priepuolio riziką. Nustatyta, kad statinai gali sumažinti mirčių nuo tokių širdies priepuolio komplikacijų skaičių kaip nestabili krūtinės angina, kardiosklerozė, įtempta krūtinės angina;
• Antitrombocitiniai vaistai. Nuolat vartojant aspiriną, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika gali sumažėti 25%. Aspirino pakaitalai yra tokie vaistai kaip Clopidogrel, Ticlodipine;
• Širdies nepakankamumo simptomams reikia vartoti AKF inhibitorius. Šie vaistai pacientui skiriami ūminiu širdies priepuolio laikotarpiu, tada dozė koreguojama;
• Beta adrenoblokatoriai sumažina staigios mirties riziką po širdies priepuolio 32%, taip pat sumažina bendrą mirtingumą 23%. Tai gali būti tokie vaistai kaip Timololis, Metoprololis, Bisoprololis ir kt.

Infarkto prevencija

Infarkto prevencija sumažinta iki:

• Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas;
• Cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
• Jokių žalingų įpročių;
• Tinkama mityba, atsisakant keptų, riebių rūkytų ir konservuotų maisto produktų. Suvartotos druskos kiekio mažinimas;
• Padidėjęs fizinis aktyvumas;
• Vengti stresinių situacijų;
• Laiku ir tinkamai gydomos visos su širdimi ir kraujagyslėmis susijusios ligos.

Miokardo infarktas yra didžiulė liga, tačiau išlaikant sveiką gyvenimo būdą galima žymiai sumažinti riziką susirgti.

n

[Vaizdo įrašas] Dr. Bergas - Širdies ligų prevencija. Kaip išvengti širdies priepuolio?

Straipsnio autorius: Molchanovas Sergejus Nikolajevičius | Kardiologas

Išsilavinimas: „Kardiologijos“diplomas, gautas PMGMU. I. M. Sečenovas (2015). Čia baigiau aspirantūrą ir gavau diplomą „Kardiologas“.