Klubo Sąnario Endoprotezavimas (pakaitalas)

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Klubo sąnario endoprotezavimas (pakaitalas)

Turinys:

• Klubo sąnario struktūra
• Kodėl jums reikia endoprotezavimo?
• Kontraindikacijos operacijai
• Endoprotezų tipai ir rūšys
• Be cemento ir be cemento endoprotezavimas
• Pasiruošimas operacijai
• Kas atsitinka operacijos metu?
• Galimos komplikacijos
• Tikri rezultatai
• Reabilitacija po protezavimo
• Tai niekada neturėtų būti daroma!

Klubo sąnario endoprotezavimas yra vienas moderniausių raumenų ir kaulų sistemos ligų chirurginio gydymo metodų. Operacijos metu patologiškai pakitę klubo sąnarį sudarančių struktūrų audiniai pakeičiami dirbtiniais protezais.

Klubo sąnario struktūra ir funkcija

Klubo sąnarys laikomas didžiausiu kaulų sąnariu žmogaus kūne. Krūviai, kuriuos jis turi patirti gyvenimo procese, yra labai dideli. Galų gale, jis sujungia abi apatines galūnes su dubeniu.

Klubo sąnario formavimas apima:

• Šlaunikaulio galva yra sferinis šlaunikaulio viršutinis galas;
• Acetabulum yra piltuvėlio formos dubens kaulų gilinimas, kuriame fiksuota šlaunikaulio galva;
• Sąnarinė kremzlė - minkštas kremzlės audinys su želė primenančiu lubrikantu, palengvinančiu judėjimą;
• Intraartikuliarinis (sinovinis) skystis yra į želė panaši masė, kuri maitina kremzlę ir minkština trintį tarp sąnarinių paviršių;
• Raiščių aparatas ir sąnario kapsulė yra tankus jungiamasis audinys, laikantis sąnarinius paviršius ir užtikrinantis klubo sąnario stabilumą.

Prie klubo sąnario pritvirtinti raumenys ir jų sausgyslės susitraukia ir suteikia jame judesį. Sveikas klubo sąnarys yra pakankamai judrus, kad galėtų judėti beveik visomis plokštumomis ir kryptimis. Šio judesio diapazono pakanka, kad būtų tinkamai palaikoma atramos funkcija, einant ir atliekant jėgos pratimus.

Kodėl gali prireikti endoprotezavimo?

Visai natūralu, kad klubo sąnarį reikia pakeisti dirbtiniu protezu. Jie pagrįsti tokiu sąnario komponentų sunaikinimu, kai žmogus arba patiria nepakeliamą skausmą, arba nesugeba atlikti elementarių paveiktos galūnės judesių. Kitaip tariant, sąnarys nustoja atitikti fiziologinį tikslą ir tampa nereikalinga kūno dalimi, nes smarkiai pablogina gyvenimo kokybę. Tokiais atvejais artroplastika yra vienintelė išeitis iš jų padėties.

Tarp ligų, kurios gali sukelti destruktyvius sąnarių struktūrų pokyčius, yra:

• Deformuojantis klubo sąnario osteoartritas (koksartrozė), kuris vienu metu pasireiškia iš abiejų pusių su 2 ir 3 laipsnių liga;
• III laipsnio koksartrozė su vieno sąnario deformacija;
• Vienpusė deformuojanti 2–3 laipsnių klubo sąnario artrozė kartu su pažeistos galūnės kelio ar kulkšnies sąnario ankiloze (visišku nejudrumu);
• Vieno klubo sąnario nugalėjimas 2-3 laipsnių koksartroze kartu su tos pačios sąnario ankiloze iš priešingos pusės;
• Klubo sąnarių vienpusė ir dvipusė ankilozė su ankilozuojančiu spondilitu ir reumatoidiniu artritu;
• Šlaunikaulio galvos sunaikinimas (aseptinė nekrozė), kurį sukelia sužalojimas ar bloga kraujotaka;
• Šlaunikaulio galvos ir kaklo trauminiai lūžiai ar pseudartrozė vyresniems nei 70 metų asmenims;
• Piktybiniai čiurnos sąnario navikai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas. Po naviko rezekcijos atliekamas tuo pačiu metu endoprotezavimas.

Klubo sąnarį patartina pakeisti dirbtiniu protezu tik tuo atveju, jei sąnario struktūra ir funkcijos yra taip pažeistos, kad fizinis aktyvumas ir vaikščiojimas tampa beveik neįmanomi. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į realias atlikimo galimybes ir operacijos naudą kiekvienu konkrečiu atveju!

Kontraindikacijos operacijai

Deja, žmonės, kuriems reikalinga klubo sąnario endoprotezavimas, toli gražu ne visada gali atlikti tokią intervenciją.

Pagrindiniai apribojimai yra šie:

• Klinikiniai atvejai, kai asmuo dėl kokių nors priežasčių nėra pajėgus savarankiškai judėti. Juose atliktas endoprotezavimas nepašalina esamo defekto, todėl laikomas netinkamu;
• Lėtinė patologija dekompensacijos stadijoje (širdies nepakankamumas, sunkūs širdies defektai ir aritmijos, smegenų kraujagyslių avarijos su neurologiniu deficitu, kepenų ir inkstų nepakankamumas). Operacija kelia didelę riziką, kad padidės esamos problemos;
• Lėtinė plaučių patologija, lydima sunkios ventiliacijos ir kvėpavimo nepakankamumo (astma, pneumosklerozė, bronchektazė, emfizema);
• Bet koks klubo sąnario odos, minkštųjų audinių ar kaulų uždegimas;
• Lėtinės infekcijos židiniai organizme, kuriems reikalinga sanitarija;
• Septinės sąlygos ir reakcijos. Operacija neatliekama net tiems pacientams, kurie keletą metų sirgo sepsiu, nes yra didelė protezo supūtimo rizika;
• Galūnių, kuriems taikoma endoprotezavimas, parezė ir paralyžius;
• Sunki osteoporozė ir nepakankamas kaulų stiprumas. Tokie pacientai, net ir atlikę puikiai atliktą operaciją, įprasto vaikščiojimo metu gali sulaužyti šlaunikaulio ar dubens kaulus;
• Sunki kryžminė alergija įvairiems vaistams;
• Patologinės būklės, kartu su šlaunikaulio kanalo nebuvimu.

Endoprotezų tipai ir rūšys

Endoprotezas, pakeisiantis patologiškai pakitusį klubo sąnarį, turi būti pakankamai stiprus, patikimas fiksavimui, turėti dideles funkcines galimybes ir būti pakankamai inertiškas žmogaus kūno audinių atžvilgiu. Visus šiuos reikalavimus atitinka gaminiai, pagaminti iš aukštos kokybės metalo lydinių, polimerų ir keramikos. Paprastai vienoje endoprotezėje yra visų šių medžiagų derinys. Taip yra dėl to, kad savo išvaizda ir savybėmis produktas turėtų būti panašus į žmogaus klubo sąnarį.

Pateikiami jo komponentai:

• Endoprotezavimo taurė. Tai dalis, kuri turėtų pakeisti dubens kaulų acetabulum. Paprastai jis gaminamas iš keramikos. Bet yra plastikinių puodelių;
• Protezo galva. Tai metalinis sferinis gabalas, padengtas polimeru. Tokiu būdu įmanoma pasiekti kuo minkštesnį slydimą, kai galūnės judėjimo metu galva sukasi protezo taurėje;
• Protezo koja. Jis pagamintas tik iš metalo, nes patiria didžiausią įtempį, palyginti su kitomis endoprotezo dalimis. Jei protezo galva imituoja šlaunikaulio galvą, tai jo stiebas pakeičia kaklą ir viršutinį šlaunikaulio trečdalį.

Kita iš esmės svarbi klasifikacija produktų, skirtų klubo sąnario protezavimui, klasifikacija yra jų skirstymas į vienpolius ir bipolinius. Pirmąjį tipą atstovauja tik koja ir galva, kurie pakeičia atitinkamas šlaunikaulio struktūras. Tokiu atveju sąnarį vaizduos dirbtinė apatinė dalis ir natūralus acetabulas. Tokios intervencijos praeityje buvo plačiai atliekamos. Dėl prastų funkcinių rezultatų ir didelio acetabulum sunaikinimo, nes endoprotezas patenka į dubens ertmę, šiuolaikiniai ortopedai tokių operacijų praktiškai neatlieka.

Bipoliniai endoprotezai dažnai vadinami totaliniais. Tai reiškia, kad produkto sudėtį reprezentuoja ne tik dalis, protezuojanti šlaunikaulį, bet ir taurelė, veikianti kaip acetabulas. Tokie endoprotezai puikiai fiksuojami kaulų audiniuose ir yra maksimaliai pritaikyti, o tai žymiai padidina operacijos efektyvumą ir sumažina komplikacijų skaičių. Tai ypač aktualu atliekant endoprotezavimą vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozės simptomų, ir jauniems fiziškai aktyviems žmonėms.

Klubo endoprotezo tarnavimo laikas ir galimas panaudojimas priklauso nuo medžiagų, iš kurių ji pagaminta, kokybės. Stipriausios yra metalo endoprotezai, kurie trunka apie 20 metų. Bet jie turi mažiau įspūdingų funkcinių rezultatų, palyginti su paveiktos galūnės motoriniu aktyvumu. Optimaliausi judėjimo aktyvumo / tarnavimo laiko atžvilgiu protezai yra bendri endoprotezai, pagaminti iš metalo, polimerų ir keramikos.

Be cemento ir be cemento endoprotezavimas

Endoprotezo fiksavimo metodo pasirinkimas yra laikomas labai aktualia problema tiek specialistams, tiek jų pacientams. Šiuo atžvilgiu viskas nėra taip paprasta. Galų gale metalinės ir keraminės medžiagos turi būti tvirtai sujungtos su kaulais. Tik įvykdžius šią sąlygą, galima atlikti atramos ir ėjimo su sergančia galūne funkcijas.

Nustatęs teisingą endoprotezavimo tipą ir jo dydį, gydytojas pasirenka protezo sujungimo su audiniais metodą chirurginės intervencijos metu, vadovaudamasis šiais taktiniais sprendimais:

• Endoprotezo fiksavimas naudojant cementą - specialius biologinius klijus, kurie sukietėję tvirtai sujungs kaulinius audinius su endoprotezavimo struktūromis;
• Fiksacija be cemento. Šie gaminiai turi specialų dizainą ir yra išdėstyti taip, kad ant jų paviršiaus būtų daug mažų iškyšų, įdubimų, nelygumų ir skylių. Laikui bėgant jose auga kaulinis audinys, o protezinis kaulas tampa vienu su endoprotezu;
• Hibridinė arba mišri fiksacija. Tai apima cemento ir be cemento metodų derinį. Tokiu atveju stiebas šlaunikaulyje tvirtinamas cementu, o puodelis įsukamas į acetabulą.

Ilgalaikiai pacientų stebėjimai po tokios intervencijos leido padaryti šias praktines išvadas:

• Cementas atvėsdamas sukuria labai aukštą temperatūrą. Tai lemia aplinkinio kaulinio audinio sunaikinimo pagreitėjimą, kuris gali sukelti protezo gedimą ir jo gedimą į dubens ertmę;
• Cemento fiksacija pagreitina reabilitaciją ir sutrumpina pacientų sveikimo laiką, tačiau osteoporoze sergantiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms jo naudojimas yra ribotas;
• Be cemento endoprotezavimas yra susijęs su visiškos reabilitacijos terminų pailginimu. Pacientai turi daug ilgiau stebėti ribotą motorinį režimą dėl didelės protezo stabilumo pažeidimo rizikos;
• Optimaliausia yra endoprotezavimas taikant kombinuotus skirtingų gaminio dalių tvirtinimo metodus. Ši taisyklė yra auksinis gydymo standartas visų amžiaus grupių pacientams.

Pasiruošimas operacijai

Visiems pacientams, kuriems reikalinga endoprotezavimas ir kuriems atlikti reikalingi tyrimai klubo sąnario būklei nustatyti (rentgenas, MRT, ultragarsas), taip pat reikia atlikti išsamų tyrimą. Tai būtina norint pašalinti galimas kontraindikacijas.

Diagnostikos priemonių kompleksą sudaro:

• Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas, o cukriniu diabetu sergantiems asmenims - glikemijos pobūdis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Kraujo elektrolitų (kalio, magnio, natrio, kalcio, chloro) nustatymas;
• Kraujo krešėjimo tyrimas (koagulograma, protrombino indeksas, krešėjimo laikas ir kraujavimo trukmė);
• Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• Kraujo tyrimas dėl RV ir Australijos antigeno;
• EKG;
• Išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimas;
• Rentgeno plaučių tyrimas;
• Siaurų specialistų konsultacijos esant atitinkamai lėtinei patologijai.

Prieš klubo sąnario endoprotezavimą specialių paruošiamųjų priemonių nereikia. Jei tyrimo metu nerandama kontraindikacijų, paskiriama operacijos data. Lengva vakarienė yra leidžiama prieš naktį, bet ne anksčiau kaip prieš 8 valandas iki intervencijos. Ryte klubo sąnario ir šlaunų srityje oda yra kruopščiai nuskusta. Valgyti ir gerti vandenį draudžiama. Prieš gabenant pacientą į operacinę, atliekamas elastingas kojų tvarstymas, skiriama profilaktinė antibiotiko dozė ir atliekama premedikacija.

Kas atsitinka operacijos metu?

Pacientą pristatius į operacinę ir padėjus ant operacinio stalo, atliekama anestezija. Paprastai anestezijos metodą pacientas pasirenka kartu su anesteziologu. Kadangi operacijos trukmė yra nuo 1,5-2 iki 3-3,5 valandos, optimalia laikoma arba stuburo nejautra, arba visavertė kombinuota nejautra su kontroliuojamu kvėpavimu ir visišku raumenų atsipalaidavimu. Pirmasis metodas yra mažiau kenksmingas, todėl labiau tinkamas vyresnio amžiaus pacientams.

Po anestezijos chirurgai apdoroja operacijos lauką ir prieina prie klubo sąnario. Pjūvio, einančio per centrinę sąnario dalį, dydis yra apie 20 cm. Tada atidaroma sąnario kapsulė ir šlaunikaulio galva pašalinama į žaizdą. Jo rezekcija atliekama palei transtrochanterinę liniją, kol atsiskleidžia medulinis kanalas.

Kaulas modeliuojamas pagal endoprotezo formą, kuri jame fiksuojama vienu iš optimaliausių būdų (dažniausiai cemento pagalba). Tada acetabulum yra apdorojamas gręžtuvu su specialiu antgaliu, kad būtų visiškai pašalinta sąnarinė kremzlė nuo jo paviršiaus. Protezo puodelis yra sumontuotas ir pritvirtintas paruoštame piltuve.

Proteziniai paviršiai derinami ir sutvirtinami susiuvant išpjaustytą audinį. Žaizdoje įrengtas aktyvus aspiracinis drenažas, per kurį tekės išmetimas. Pridedamas tvarstis.

Galimos komplikacijos

Klubo sąnario endoprotezavimas yra pagrindinė ir sudėtinga intervencija.

Jo komplikacijos gali būti:

• Kraujavimas iš pooperacinės žaizdos;
• Kraujo krešulių susidarymas apatinių galūnių venose su migracija į plaučių indus ir plaučių embolija;
• Pooperacinė žaizda ir endoprotezai;
• Operuojamos srities hematoma;
• Endoprotezavimo nesėkmė ir jos atmetimas;
• Širdies ir smegenų problemos esant lėtinei patologijai (vainikinių arterijų liga, aterosklerozė, diskirkuliacinė encefalopatija ir kt.);
• Endoprotezo išnirimas.

Teisingai apibrėžtos artroplastikos atlikimo indikacijos ir kontraindikacijos kartu su kruopščiu pasiruošimu intervencijai ir jos įgyvendinimo seka sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau jų negalima visiškai atmesti, net jei laikomasi visų taisyklių ir rekomendacijų.

Tikri rezultatai

Pagal statistiką, pagrįstą ilgalaikiu operuotų pacientų stebėjimu ir asmenine pagrindinių klubo sąnario endoprotezavimo specialistų patirtimi, dauguma pacientų yra patenkinti gydymo rezultatais. Jei operacija atliekama somatiškai sveikiems, palyginti jauno amžiaus žmonėms, kurie neturi gretutinių ligų, klubo sąnario funkciniai gebėjimai beveik visiškai atkuriami. Tai leidžia žmogui vaikščioti ir mankštintis. Sportas ir judesiai, susiję su apatinių galūnių įtampa, yra neįmanomi. Pacientai arba negali jų atlikti, arba vykdymo metu yra pažeistas endoprotezo vientisumas.

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, artroplastika nėra baigta be komplikacijų ir nepatenkinamų rezultatų. Jie daugiausia siejami su senatve, gretutinėmis ligomis ir pacientų nesilaikymu gydymo režimo ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Daugiau nei 20% operuotų pacientų tikėjosi geresnių endoprotezavimo rezultatų, palyginti su gautais.

Endoprotezavimas naudojant MIS metodą - paciento apžvalga

Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo

Reabilitacijos priemonės fiziniam aktyvumui atkurti po klubo sąnario endoprotezavimo pradedamos nuo pirmųjų valandų po operacijos. Jie apima mankštos terapiją, kvėpavimo pratimus, ankstyvą aktyvavimą. Operuojama galūnė turi būti funkcinio poilsio būsenoje, tačiau reikia atlikti judesius. Jie gali būti aktyvūs, kai pacientas sutraukia raumenis pats, ir pasyvūs, atliekami padedant medicinos personalui ar artimiesiems. Pagrindinė pooperacinio ir sveikimo bei reabilitacijos laikotarpių taisyklė yra padidėjusių krūvių seka.

Pirmoji diena po operacijos

Dauguma pacientų tai atlieka intensyviosios terapijos skyriuje. Tai reikalinga norint visą parą stebėti pagrindinius gyvybinius požymius ir akimirksniu reaguoti į visus patologinius pokyčius. Per kelias valandas po intervencijos žmogus gali būti sėdimoje padėtyje nuleidęs kojas. Kelio ir kulkšnies sąnario judėjimas nėra ribojamas.

Klubo sąnario protezas neturi būti sulenktas aukštesnėje kaip 90 ° C temperatūroje, nes tai gali pažeisti jo struktūrą ir fiksaciją kauluose. Geriau atsisėsti prižiūrint medicinos personalui ar artimiesiems. Jie gali padėti pajudinti operuotą galūnę ir padėti apsvaigus (tai kartais atsitinka, kai žmogus juda iš horizontalios padėties į vertikalią). Pacientams, kuriems anksčiau buvo gretutinių ligų ir bendrų sutrikimų, turi būti neleidžiama susidaryti spaudimo opoms (kūno padėties pokyčiams, lengvam nugaros odos masažui ir kaulų iškyšų srityje, gydymui kamparo alkoholiu, linų būklės kontrolei).

Kalbant apie leidžiamų judesių diapazoną, pacientas gali:

• Atlikite judesius su sveika galūne bet kokiu garsumu;
• Išlipti iš lovos tik su sveikomis kojomis leidžiama tik jauniems žmonėms, nesergantiems gretutinėmis ligomis, jei tai leidžia jų bendra būklė;
• Pakreipkite pirštus ir šiek tiek sulenkite operuojamos kojos kelio sąnarį;
• Pakelkite operuotą ištiesintą apatinę galūnę, kiek įmanoma pakelkite ją iš lovos;
• Atlikite bet kokio tūrio aktyvius viršutinių galūnių judesius;
• Pirmą dieną vaikščioti nerekomenduojama;
• Nemeluok ant šono.

Pacientai gali būti pastatyti pusiau į šoną su pagalve arba dideliu audinio voleliu tarp kelių;

Kada galiu išlipti iš lovos?

Griežtai nerekomenduojama savarankiškai keltis iš lovos po klubo sąnario endoprotezavimo. Kelioms savaitėms draudžiama atsiremti į sveiką koją be papildomų prietaisų. Ramentai, vaikščiojimo lazdos ir kiti ortopediniai produktai naudojami kaip reabilitacijos priemonės. Jei bendra būklė po operacijos netrikdoma, galite keltis kitą dieną. Dauguma pacientų jaučiasi susilpnėję ir atsisako ankstyvo aktyvavimo.

Kada galiu vaikščioti?

Vaikščioti leidžiama praėjus 2-3 dienoms po operacijos. Judant į vertikalią padėtį būtina laikytis visų sąlygų. Tai pirmiausia yra operuojamos galūnės judėjimas rankų ar sveikos kojos pagalba, po kurio ji pakimba nuo lovos. Pasirėmęs ant geros kojos ir ramentų, galite atsikelti. Tuo pačiu metu serganti koja turėtų būti sustabdyta, nes bet kokie bandymai atsiremti į ją yra griežtai draudžiami mėnesį. Ramentus vaikščiojant rekomenduojama naudoti mažiausiai 3 mėnesius.

Jei sveikimo laikotarpis tęsiasi be komplikacijų, ateityje galite naudoti paprastą lazdelę kaip pagalbinę paramą. Po mėnesio leidžiama atsiremti į skaudančią koją. Jokiu būdu nedėkite ant jo viso svorio. Pradėti reikia nuo pratimų, kaip kojos pagrobimas į šoną, po to pridėjimas, taip pat jos pakėlimas ir nuleidimas stovint. Krovinys turėtų prasidėti nuo lengvos atramos, kuri 2 mėnesius negali viršyti pusės paciento svorio, išskyrus svorį dėl nutukimo. Visiškas pasivaikščiojimas be palaikymo galimas per 4-6 mėnesius.

Bet koks pratimo intensyvumo ir judesio amplitudės padidėjimas turėtų vykti palaipsniui. Optimalus laikas pereiti nuo vieno tipo reabilitacijos prie kito yra 5-6 dienos!

Kaip teisingai maitintis?

Vienas iš svarbiausių pooperacinio laikotarpio elementų yra tinkama pacientų mityba. Dieta turėtų būti praturtinta pakankamu kiekiu baltymų, vitaminų, mikroelementų ir kitų maistinių medžiagų. Kadangi pacientų fizinis aktyvumas yra ribotas, neverta didinti maisto kalorijų kiekio. Energijos substrato perteklius, kurio organizmas nesuvartos, virs riebalų sankaupomis ir padidins atsigavimo laiką. Geriau atsisakyti tešlos gaminių, kepto ir riebaus maisto, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų ir prieskonių. Pagrindinis akcentas yra liesa mėsa, paukštiena, žuvis, daržovės ir vaisiai žaliavoje ir virtoje, kiaušiniai, grūdai. Visi alkoholiniai gėrimai, stipri kava ir arbata kategoriškai neįtraukiami.

Gydymo sąlygos

Dauguma pacientų tarp gydymo įstaigos sienų būna 2–3 savaites. Tai būtina norint kontroliuoti pooperacinės žaizdos gijimą. Paprastai pooperacinės siūlės pašalinamos po 9–12 dienų. Nutekėjus išmetimui (vidutiniškai po 2–3 dienų) pašalinamas drenažas iš žaizdos. Tikslingumas likti ligoninėje pašalinus siūles yra dėl to, kad reikia mokyti pacientą ir artimuosius elgesio taisyklių ir pagrindinių reabilitacijos įgūdžių. Po 3 mėnesių klubo sąnario rentgeno tyrimas yra privalomas. Tai būtina norint nustatyti endoprotezo ir kaulų darinių, kuriuose jis yra, fiksacijos būseną.

Kiek trunka reabilitacija?

Išrašius iš ligoninės, patartina kreiptis į reabilitologą, kuris parengs individualų reabilitacijos planą. Kontroliuojant šį planą, atkūrimo laikotarpis bus kuo trumpesnis ir saugesnis. Dauguma aktyvių pacientų grįžta prie įprasto gyvenimo būdo po 6 mėnesių. Iki to laiko geriau naudoti reabilitacijos priemones, kurios sumažina operuojamos galūnės ir protezuoto klubo sąnario apkrovą.

Tai niekada neturėtų būti daroma

Nepaisant pooperacinio laikotarpio trukmės, negalite:

• Naudokitės per žemomis kėdėmis ar tualetu;
• Kryžiuokite apatines galūnes gulėdami ant nugaros ar ant šono;
• Staigiai pasukite kūną su fiksuotomis galūnėmis ir dubeniu;
• Paguldykite ant šono, nestatydami volelio tarp kelių.

Visi pirmiau minėti veiksmai gali sukelti endoprotezo išnirimą, kurį reikės sumažinti gydymo įstaigoje.

Klubo sąnario endoprotezavimas yra puikus šiuolaikinės medicinos pasiekimas. Jo veiksmingumas priklauso ir nuo operacijos teisingumo, ir nuo to, ar pacientas laikosi reabilitacijos laikotarpio sąlygų.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.