Gimdos Kaklelio Fotodinaminė Terapija: Privalumai Ir Trūkumai, Stadijos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Gimdos kaklelio fotodinaminė terapija

Fotodinaminė terapija yra vienas naujausių vėžio gydymo būdų. Jo esmė susiveda į selektyvų fotosensibilizatoriaus kaupimąsi naviko po intraveninio ar vietinio vartojimo. Vėliau vėžys apšvitinamas šviesos šaltiniu (lazeriu ar nelazeriu). Dėl to paveiktuose audiniuose įvyksta reakcija su vienkartinio deguonies išsiskyrimu. Tai lemia vėžinių ląstelių mirtį.

Naudingi fotodinaminio gydymo ir standartinių vėžinių navikų atsikratymo procedūrų skirtumai sumažinami iki šių veiksnių:

• Gydymo metu paciento imunitetas nenukenčia.
• Pacientas nesukelia toksinių reakcijų.
• Vietinių ir sisteminių komplikacijų nėra.
• Gydymą galima pakartoti keletą kartų.
• Paciento hospitalizavimas ne visada reikalingas.

Turinys:

• Kas yra fotodinaminė terapija?
• Fotodinaminės terapijos etapai
• Fotodinaminės terapijos naudojimas sergant vėžiu
• Fotodinaminio gydymo nauda
• Fotodinaminės terapijos minusai
• Terapijos indikacijos
• Kontraindikacijos gydant PDT
• Kokie vaistai vartojami gydymui?
• Narkotikų, vartojamų PDT, pavadinimai
• Photofrin taikymas praktikoje
• Nepageidaujamas poveikis po fotodinaminio gydymo
• Kaip palengvinti reabilitaciją po gydymo
• Fotodinaminio gydymo apžvalgos
• Apie PDT naudojimo perspektyvas

Kas yra fotodinaminė terapija?

Šis metodas turi sutrumpintą pavadinimą PDT ir susijęs su vėžio naviko poveikiu naudojant fotosensibilizatorius (vaistų grupę) ir šviesos šaltinį. Vaistas gali būti tepamas tiesiai ant odos arba suleidžiamas į kūną venomis. Po trumpo laiko jis absorbuojamas audiniuose, o tada šviesos pluoštas nukreipiamas į paveiktą vietą.

Po naviko, paveikus fotodinaminę terapiją, reikia atsisakyti mitybos. Šiuo tikslu reikės pašalinti kraujagysles.

Fotodinaminės terapijos etapai

Fotodinaminė terapija atliekama keliais nuosekliais etapais:

• Sensibilizuojantis tirpalas leidžiamas per veną.
• Vaistas kaupiasi paveiktuose audiniuose. Šis procesas gali trukti kelias dienas.
• Navikui taikomas lazerio spindulys, jį sunaikinant. Jei neoplazma slypi giliuose audiniuose, apšvitinti naudojami specialūs LED vamzdeliai. Tai sukelia toksikologinę reakciją ir navikas miršta. Tuo pačiu metu sveiki audiniai, supantys nesveiką zoną, neturi neigiamos įtakos.
• Suyra patologinės ląstelės, atkuriami mutavę audiniai. Šis etapas trunka apie 30 dienų.

Fotodinaminės terapijos naudojimas sergant vėžiu

Šio tipo gydymas pagerina vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Nors fotodinaminė ekspozicija nepadaro didelės žalos sveikatai, ji vis dar nėra plačiai naudojama daugelyje šalių.

Rusijos sostinėje tokio tipo gydymas pradėtas taikyti dar 1998 m. Šiuo metu procedūrą galima atlikti penkiuose biuruose Maskvoje. Gydyta apie 2000 vėžiu sergančių pacientų.

Buvo sukurtas kontaktinės fotodinaminės terapijos metodas, kuris sėkmingai naudojamas Onkologinėje ambulatorijoje, pirmajame numeryje. Šiuo atveju lazerio spindulio prasiskverbimo gylis yra 2 cm.

Fotodinaminio gydymo nauda

Fotodinaminis gydymas yra kovos su vėžiu ir ikivėžinėmis sąlygomis metodas.

Gydytojai bando aktyviai naudoti PDT, nustatydami onkologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose, nes tai suteikia daug privalumų:

• Sunaikinamos tik vėžinės ląstelės.
• Visi pacientai gerai toleruoja tokio tipo terapiją, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
• Naviką supantys audiniai yra paveikti minimaliai.
• Gydant odos onkologiją, galima pasiekti teigiamą rezultatą, kuris yra lygus 100%.
• PDT poveikis gimdos kakleliui neturi neigiamos įtakos tolesniam moters gebėjimui gimdyti vaikus.
• Nereikia paciento priimti į ligoninę gydytis.
• Jei kyla poreikis, fotodinaminę terapiją galima atlikti keletą kartų.
• Metodas neturi sisteminio poveikio organizmui.
• Procedūros metu anestezijos vartoti nereikia, nes ji yra visiškai neskausminga.

• Kompleksiniu onkologinių ligų gydymu fotodinaminė terapija gali būti įgyvendinta kaip savarankiška technika.

Nustatyta, kad fotodinaminė terapija turi destruktyvų poveikį ne tik vėžinėms ląstelėms, bet ir žmogaus papilomos virusui. Lygiagrečiai yra antibakterinis ir priešgrybelinis poveikis, padidėja organizmo imuninė gynyba. Toks didelis PDT privalumų skaičius daro šį gydymo metodą gana populiarų.

Fotodinaminės terapijos minusai

Be teigiamų aspektų, fotodinaminė terapija turi keletą trūkumų, įskaitant:

• Metodo taikymo sritis yra ribota. Su jo pagalba galima veikti tik tas vėžio ląsteles, prie kurių gali patekti šviesos pluoštas.
• Paskyrus fotosensibilizuojančius vaistus, padidėjęs jautrumas šviesai tam tikrą laiką išlieka.

Tačiau PDT leidžia atsikratyti vėžinių navikų, todėl metodo trūkumus galima laikyti nereikšmingais.

Terapijos indikacijos

Fotodinaminė terapija yra veiksminga gydant šias ligas:

• Įvairūs vėžiniai ir ikivėžiniai navikai.
• Vitiligo, psoriazė, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos dermatologinės ligos.
• Regėjimo organų ligos.
• Trofinių opų ir kitų ilgai neatsinaujinančių žaizdų gydymas.

Kontraindikacijos gydant PDT

Kontraindikacijų fotodinaminei terapijai sąrašas yra gana nedidelis:

• Kepenų liga.
• Inkstų liga.
• Dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos.
• Padidėjusio jautrumo reakcija į skiriamų vaistų komponentus.
• Hematologinės ligos.
• Nėštumas.
• Žindymas.

Metodas naudojamas onkologinėms ligoms gydyti tik esant griežtam medicininiam pagrindui.

Kokie vaistai vartojami gydymui?

Norint įgyvendinti PDT metodą, taikomi dviejų grupių vaistai:

• Pirmosios kartos sensibilizatoriai. Jie gaminami porfirinų (Photohem, Photofrin-1 ir Photofrin-2, taip pat kitų) pagrindu. Šie vaistai turi daugybę trūkumų, tarp jų: blogas kaupimosi naviko audiniuose selektyvumas, nesugebėjimas prasiskverbti į daugiau nei 1 cm gylį. Pirmosios kartos vaistų vartojimas sukelia fotosensibilizacijos reakcijos vystymąsi, kuri tęsiasi kelias savaites.
• Antros kartos fotosensibilizatoriai (Photolon, Photosens-aliuminio-sulfoftalocianinas). Jie buvo sukurti siekiant apeiti neigiamą poveikį, atsirandantį vartojant pirmosios kartos vaistus. Tai apima ftalocianinus, sintetinius porfirinus, kurie sugeria šviesą 670–700 nm diapazone. Tačiau šių vaistų odos fototoksiškumas išlieka gana ilgas (nuo šešių mėnesių iki 9 mėnesių). Chlorai ir į chlorą panašūs sensibilizatoriai taip pat yra antrosios kartos vaistai. Jie sugeba absorbuoti šviesos bangą audiniuose didesniame gylyje.
• Trečios kartos sensibilizatoriai. Vienas iš nedaugelio šios grupės atstovų yra Bacteriochlorophyllide-serine. Eksperimentų su gyvūnais metu šis vaistas parodė puikius rezultatus gydant melanomą ir kitus onkologinius navikus.

Pagrindinės PDT vartojamų vaistų savybės:

• Vaistai turėtų kauptis tik vėžiniuose navikuose, tačiau neturi įtakos nepažeistoms ląstelėms.
• Vaistai turėtų būti mažai toksiški.
• Vaistai turi būti greitai pašalinami iš organizmo.
• Narkotikai neturėtų kauptis dermoje.
• Vaistai turi pasižymėti liuminescencinėmis savybėmis.
• Laikydami ir patekdami į organizmą, vaistai turi būti stabilūs.
• Preparatų intensyvi absorbcija turėtų būti 660–900 nm.

Kitos fotosensibilizatorių savybės:

• Fluorescencija;
• Didelis šviesos absorbcijos koeficientas;
• Fotoresistencija radiacijai, naudojamai vėžiui gydyti.

Narkotikų, vartojamų PDT, pavadinimai

Fotofrinas yra vienas populiariausių vaistų, naudojamų fotodinaminėje terapijoje. Jo aktyvacija įvyksta veikiant raudonai šviesai.

Photofrin pagalba gydomos šios ligos:

• Plaučių vėžys.
• Gerklų vėžys. Fotodinaminė terapija skiriama tais atvejais, kai neoplazma pasiekia įspūdingą dydį ir jos pašalinti lazeriu neįmanoma.
• Bareto stemplė. Photofrinas skiriamas profilaktikos tikslais, siekiant užkirsti kelią onkologijos vystymuisi.

Senatvinės keratozės gydymui naudojamas vaistas vadinamas aminolevulino rūgštimi. Rūgštis tampa aktyvi paveikus mėlyną spalvą. Vaistą leidžiama naudoti tik ant galvos ir veido.

Rusijoje buvo sukurtas buitinis fotodinaminės terapijos vaistas Photohem, kuris praėjo visus būtinus klinikinius tyrimus ir buvo patvirtintas naudoti nuo 1996 m.

Šiuolaikinė medicina taip pat turi kitų vaistų, skirtų fotodinaminei terapijai, tačiau jie vartojami daug rečiau.

Photofrin taikymas praktikoje

Vaistas į organizmą suleidžiamas per veną. Nurijus, jis pasiskirsto visame kūne, neprasiskverbdamas tik į vėžinius auglius. Tačiau sveiki audiniai po kelių dienų patys atsikratys Photofrin. Kita vertus, medžiaga išliks vėžio ląstelėse.

Tačiau be auglio poveikio tam tikro bangos ilgio šviesos spinduliui, jam nieko nenutiks. Sunaikinimo procesas suaktyvinamas tik visiškai atlikus gydymo procedūrą.

Kai reikia atsikratyti plaučių vėžio, jie apšvitinami bronchoskopu. Kadangi lazeris turi mažą galią, jis nepažeidžia plaučių audinio.

Apskritai procedūra gali užtrukti 5-45 minutes. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra navikas ir kokio dydžio jis yra. Po kelių dienų kūnas savarankiškai atsikratys sunaikintų audinių. Atsiradus poreikiui, gydymo procedūra kartojama.

Kontraindikacijos gydant Photofrin:

• Per siauras kanalas, skiriantis stemplę nuo bronchų.
• Neoplazmos, veikiančios dideles kraujagysles, buvimas.
• Opaligė.
• Išsiplėtusios skrandžio venos.
• Individuali netolerancija vaisto komponentams.

Nepageidaujamas poveikis po fotodinaminio gydymo

Dažniau nei kiti terapijos šalutiniai poveikiai pacientams padidėja jautrumas saulės šviesai, patinimas poveikio vietoje ir nedidelių skausmų atsiradimas.

Padidėjęs jautrumas šviesai paaiškinamas tuo, kad vaistas iš organizmo išsiskiria ne iš karto, o laikui bėgant. Atsižvelgiant į paciento individualias savybes, šis šalutinis poveikis gali išlikti kelis mėnesius. Veikiant saulės šviesai ir ryškiai šviesai neapsaugotose dermos vietose, ant jos atsiras pūslelių. Be to, ši reakcija įvyksta beveik akimirksniu.

Kalbant apie padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos išsaugojimo trukmę, šis faktas priklauso nuo to, kuris vaistas buvo naudojamas gydymui. Naudojant 1 kartos sensibilizatorius, jis trunka apie 30 dienų, antrosios kartos sensibilizatoriai - iki šešių mėnesių, o chlorai - ne daugiau kaip kelias dienas.

Norėdami išvengti neigiamų reakcijų, turite patikimai apsaugoti odą ir akis. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus keletą mėnesių turėtų likti uždarytas tamsioje patalpoje. Galų gale dienos šviesa padeda pašalinti vaistą iš organizmo. Jautrumo šviesai reakcija palaipsniui mažės, tačiau tai neįvyks anksčiau nei praėjus 30 dienų po gydymo.

Kai procedūra buvo atlikta gerklų srityje, jos patinimas gali sukelti rijimo problemų. Jei poveikis buvo padarytas plaučių audinyje, dažnai pastebimi kvėpavimo sunkumai. Šių simptomų negalima ignoruoti, apie juos reikia pranešti gydančiam gydytojui.

Kiti šalutiniai poveikiai yra:

• Galvos skausmas, vėmimas ar pykinimas, žagsėjimas. Jie atsiranda po fotodinaminio stemplės gydymo.
• Bronchitas, plaučių uždegimas ir dusulys yra šalutinis plaučių vėžio gydymo poveikis.

Jei žmogus turi kokių nors neįprastų simptomų, tada apie juos pirmiausia turi žinoti gydytojas.

Kaip palengvinti reabilitaciją po gydymo

Norint sumažinti arba visiškai išvengti fotodinaminės terapijos šalutinių poveikių, leidžiama atlikti šias rekomendacijas:

• Visos namų kaitinamosios lempos turėtų būti apsaugotos lempų gaubtais arba tamsiais atspalviais.
• Grįžę iš ligoninės užuolaidos turi būti uždarytos.
• Norėdami apsisaugoti grįždami namo iš gydymo įstaigos, turite dėvėti plačiabrylę kepurę ir tamsius akinius. Drabužiai turi būti ilgomis rankovėmis, o kojos neturi būti atidengtos.
• Per mėnesį po gydymo dienos metu turite nustoti eiti į lauką. Jei tai neįmanoma, tada, net jei dangus yra padengtas debesimis, oda turi būti kruopščiai apsaugota.
• Reikėtų vengti tiesioginės šviesos.
• Nenaudokite plaukų džiovintuvo plaukams džiovinti. Faktas yra tas, kad net patekus į odą karšto oro srovei, gali išprovokuoti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Šių taisyklių laikymasis sumažins nepageidaujamų reiškinių atsiradimo po gydymo riziką.

Fotodinaminio gydymo apžvalgos

Iš esmės pacientai teigiamai reaguoja į šį terapinį metodą. PDT netraumuoja odos, nepalieka randų ir randų, o gydymo efektyvumas yra labai didelis.

Visi pacientai nurodo, kad gydymo metu jie nepatyrė skausmo. Tačiau padidėjusio jautrumo reakcija į šviesą pastebima kiekvienam pacientui. Tai sukelia atitinkamų sunkumų išlaikant įprastą gyvenimo būdą.

Kalbant apie neigiamus atsiliepimus, beveik visi jie gauti iš žmonių, kurie aplaidžiai laikėsi savo medicinos rekomendacijų ir jų nesilaikė. Reikėtų iš anksto sukonfigūruoti, kad gydant gerklų naviką gali būti sunku nuryti maistą ir kvėpuoti. Tačiau po kurio laiko jie save sunaikina.

Novosibirske praktikuojantis profesorius S. D. Nikonovas sukūrė naują gydymo metodą, naudodamas PDT. Jis praktikuoja nuo smegenų ligų, taip pat nuo karcinomatinio pleurito. Gydytojas paskelbė daugybę mokslinių straipsnių apie jo naudojamos technikos efektyvumą.

Taip pat galite atlikti PDT procedūrą Krasnodaro onkologiniame dispanseryje numeriu vienas. Ligoninė turi moderniausią įrangą, kuri garantuoja aukštos kokybės terapiją.

Dėl šiuolaikinės medicinos plėtros onkologija nebėra mirties bausmė žmonėms. Jei nustatysite ligą ankstyvoje stadijoje, galėsite sėkmingai jos atsikratyti.

Apie PDT naudojimo perspektyvas

Šiuo metu fotodinaminė terapija plačiai naudojama gydant vėžį. Yra įrodymų apie sėkmingą Barretto ligos pašalinimą naudojant PDT. Metodas taikomas gydant stemplės ir tulžies takų obstrukcinius procesus (kartu su lazerio terapija).

Atliekami fotodinaminės terapijos tyrimai piktybiniams virškinamojo trakto, krūties, odos ir minkštųjų audinių bei pilvo ertmės navikams gydyti.

PDT duoda puikių rezultatų kartu su kitais terapinio poveikio organizmui metodais, pavyzdžiui, su bioterapija, chemoterapija, hipertermija, hiperglikemija.

PDT gali būti naudojamas kaip metodas, gerinantis paliatyvių pacientų, neveikiančių navikų turinčių pacientų, turinčių daugybinių kūno pažeidimų su metastazėmis, gyvenimo kokybę.

Mokslininkai nuolat kuria naujus fotosensibilizatorius ir priemones šviesos spinduliams perduoti į gilias kūno struktūras.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.