Gūžys - Strumos Priežastys, Simptomai, Diagnozė Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Strumos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Turinys:

• Kas yra gūžys?
• Skydliaukės ligų klasifikacija
• Skydliaukės strumos simptomai
• Strumos priežastys
• Skydliaukės strumos diagnostika
• Testas jodo kiekiui organizme nustatyti
• Gydymo metodai
• Strumos prevencija

Kas yra gūžys?

Gūžys yra padidėjusi skydliaukė. Pats pavadinimas „gūžys“paimtas iš paukščių padidėjusio stemplės ploto žymėjimo. Jis taip pat vadinamas struma ir yra tam tikra maisto gumulė.

Ši liga dažniausiai nustatoma šalyse, kuriose trūksta jodo (tačiau ją taip pat gali sukelti didelis jodo kiekis jodo preparatų vartojimo fone). Moterys šia liga serga 5 kartus dažniau nei vyrai. Gauti mazgai yra ne kas kita, kaip daugybė pluoštinių randų, susidarančių skydliaukės audiniuose.

Skydliaukė (skydliaukė) yra medžiagų apykaitos kontrolės centras žmogaus organizme. Ji dažnai vadinama sveikatos apsaugos darbuotoja, todėl elgiasi atitinkamai, jei žmogus turi su ja kokių problemų: galimas irzlumas, nuotaikų kaita, nuovargis ir mieguistumas.

Skydliaukės problemos dažniau pasireiškia suaugusioms moterims, tačiau vyrams ši problema yra gana aktuali.

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių mūsų kūno organų. Nepaisant menko dydžio ir svorio (apie 20 gramų), jis iš tikrųjų yra gyvybinės energijos generatorius. Nenuostabu, kad gydytojai ją vadina „dirbančia bitute“. Skydliaukė gamina tiroksiną, trijodtironiną, o būtent šių medžiagų organizmas praktiškai neįmanoma pagaminti reikiamos energijos. Be to, ši energija yra nukreipta į visų žmogaus sistemų ir organų darbą.

Skydliaukė taip pat reguliuoja širdies veiklą, smegenų veiklą, raumenų tonusą („raumenų šarvai“). Tai yra sveikatos sergėtojas. Moterims hormoniniai pokyčiai pasireiškia su amžiumi - prieš ir po menopauzės. Todėl skydliaukė šiuo laikotarpiu yra labai jautri, greitai reaguoja į stresą, imuninės sistemos silpnėjimą, infekcijas, jodo trūkumą ar perteklių. Dėl to, kad yra patologinis antikūnų, kurie priešinasi sveikoms ląstelėms, suaktyvėjimas, su amžiumi moters organizmas yra labiau veikiamas autoimuninių ligų. Šie antikūnai mažina skydliaukės funkciją. Dėl to atsiranda silpnumas, pablogėja atminties kokybė, patinimas, svorio padidėjimas, sausa oda, trapūs plaukai, raumenų skausmai ir spazmai bei vidurių užkietėjimas.

Vaizdo įrašas: gyvenimas puikus! kas yra difuzinis toksiškas struma?

Etiologija

Visame pasaulyje turėtų būti laikoma endeminė struma. Tai sukelia jodo trūkumas maiste. Šalyse, kuriose naudojama joduota druska, dažniausiai susidaro Hashimoto struma, kurios alternatyvus pavadinimas yra autoimuninis tiroiditas.

Kitos priežastys gali būti suskirstytos į du sąlyginius blokus:

1. Hipotirozė:

   • Genetinės anomalijos perdirbant hormonus endokrininėje liaukoje (pvz., Kretinizmas);
   • Strumogeninių produktų naudojimas kaip maisto produktų, pavyzdžiui, maniokų;
   • Šalutinis poveikis vartojant vaistus.

   Hipotirozės simptomai yra plaukų slinkimas, sausa ir blyški oda, trapūs nagai, retėjantys antakiai, sumažėjęs apetitas, svorio padidėjimas. Su skydliaukės ligomis lėtėja kalba, blogėja atmintis, atsiranda beveik nuolatinis mieguistumas, sutrinka mėnesinių ciklas. Tuo pačiu metu nebūtina turėti visų šių simptomų, paprastai dviejų ar trijų, tačiau jie yra ryškesni.

2. Hipertirozė:

   • Toksiška difuzinio tipo struma, žinoma kaip Greivso liga;
   • Skydliaukės uždegimas (aktyvūs uždegiminiai procesai);
   • Skydliaukės onkologija.

   Hipertirozė yra padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba. Šios ligos palydovai yra nemiga, bendras silpnumas, dirglumas, širdies plakimas, per didelis prakaitavimas. Asmuo, kenčiantis nuo šios būklės, gali turėti gerą apetitą, tačiau numesti svorio. Plius visa tai - aukštas kraujospūdis, padidėję akių obuoliai, drebulys rankose (drebulys).

Skydliaukės ligų klasifikacija

Skydliaukės ligos gali būti klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus, iš kurių pirmasis yra etipatogenetinis. Tai lemia susidarymo veiksnius ir mechanizmus. Tuo remiantis išskiriami endeminiai (būdingi tik tam tikros rūšies plotui) ir sporadinis gūžys. Pirmasis pastebimas geografinėse vietovėse, kuriose yra struma, o antrasis - atitinkamai visose kitose.

Pagal morfologiją išskiriamas difuzinis, mazginis ir mišrus (difuzinis-mazginis) gūžys. Pagal vietą:

• Standartiškai išdėstytas;
• Iš dalies įsikūręs už krūtinkaulio;
• Žiedinis;
• Dystopinis, susidedantis iš embrioninių anlagų (pavyzdžiui, liežuvio šaknų sistemos gūžys arba skydliaukės liaukos skilties priedas).

Taip pat struma išsiskiria padidėjimo laipsniu. Pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) klasifikaciją galima išskirti tris tipus:

• Nulis laipsnio
• Pirmas laipsnis
• Antrasis laipsnis.

Pirmajame etape padidėjimo nėra, antrajame - gūžį apčiuopti, tačiau jis nėra matomas įprastoje kaklo padėtyje, o trečiame - ne tik apčiuopiamas, bet ir matomas plika akimi.

Išsamesnę klasifikaciją pagal padidėjimo laipsnį pasiūlė O. V.. Nikolajevas, pasak jos, liga be reikalingo gydymo pereina šiuos etapus:

• Pirmas laipsnis - apčiuopiama skydliaukė;
• Antrasis - matoma skydliaukė;
• Trečiasis yra reikšmingas kaklo sustorėjimas;
• Ketvirtasis yra kaklo stuburo formos pasikeitimas;
• Penktasis yra didžiulis gūžys.

Skydliaukės strumos simptomai

Pradinėse stadijose pacientai gali nepastebėti net menkiausių strumos apraiškų. Laikui bėgant susidarant šiam negalavimui, išprovokuojamas aiškus kaklo išsipūtimas ar patinimas priekinėje jo dalyje (Adomo obuolyje). Padidėjusi endokrininė liauka taip pat pradeda spausti netoliese esančią trachėją, nervų galūnes ir kraujagysles. Difuzinis struma, vizualiai, identifikuojama pagal vienodą skydliaukės padidėjimą. Jei kalbėsime apie mazginę atmainą, tai ji dažniausiai būna daug labiau padidinta vienoje gerklų pusėje. Tai yra, šiuo atveju išreiškiamas ne tik netolygus, bet ir nevienodas padidėjimas.

Poveikis tiems organams, kurie yra netoliese, gali pasireikšti šiais simptomais:

• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Greitai progresuojantis balso pokytis, kurį lydi užkimimas;
• Naktį pasireiškiantys astmos priepuoliai;
• Stiprus kosulys;
• Sunku nuryti maistą
• Galvos svaigimas, didelis sunkumas galvoje.

Esant neoplazmai, kurią lydi hipotirozė, gali susiformuoti netipinė pneumonijos, bronchito ar ARVI forma. Be to, dažniausiai moterims pasireiškia hipotenzija, skausmingi ir tiesiog nemalonūs pojūčiai, panašūs į susitraukimą širdies regione. Visa tai, ligai progresuojant, sunkina dusulys, sumažėjęs įprastas potraukis bet kokiam maistui, pilvo pūtimas, pykinimas ir mieguistumas. Paskutiniuose etapuose atmintis blogėja ir svoris didėja, nepaisant visų virškinamojo trakto problemų.

Vyrams, atsižvelgiant į nepakankamą jodo kiekį kraujyje, sumažėja seksualinis potraukis, destabilizuojama lytinė funkcija. Moterims būdingi tokie pokyčiai kaip menstruacijų sutrikimai, kurie savo ruožtu yra nevaisingumo ir persileidimų katalizatorius.

Su struma rūšimis, tokiomis kaip Basedow liga ar gerybine skydliaukės hiperplazija, tokie simptomai kaip:

• Ilgalaikis padidėjusios kūno temperatūros palaikymas;
• Viso kūno svorio sumažėjimas;
• Akių obuolių išsipūtimas;
• Nuolatinis alkis;
• Alinantis nemiga;
• Atsitiktinis dirglumas;
• Viršutinis galūnių progresuojantis drebulys.

Vaizdo įrašas: pirmieji skydliaukės problemų simptomai, kurių nereikėtų ignoruoti:

Strumos priežastys

Reikėtų išsamiau apsvarstyti veiksnius, tiesiogiai veikiančius strumos susidarymą. Taip yra dėl to, kad endokrininės liaukos pažeidimai, taip pat jų priežastys, gali būti labai skirtingi.

Kaip minėta anksčiau, pagrindinė priežastis, sukelianti endeminio toksinio gūžio atsiradimą, yra jodo trūkumas organizme. Nepakankamas jo skaičius paaiškinamas pateikto ryšio trūkumu konkrečiose teritorijose. Būtent dėl šios priežasties sumažėja sekrecijos aktyvumo laipsnis.

Be to, tam tikras neigiamas poveikis jo darbui yra susijęs su prasta aplinkos ekologija. Taigi toksinės kilmės medžiagos, kurios žmogaus organizme atsiranda iš išorės, sugeba slopinti endokrininės sistemos funkcionavimą ir sulėtinti skydliaukės aktyvumo laipsnį.

Endeminis gūžys taip pat gali susidaryti vartojant palyginti nedaug produktų, kurių komponentų sąraše yra jodo. Mes kalbame apie žuvį, vaisius ir pieną.

Greivso ligos ar difuzinės kilmės toksinio gūžio atveju endokrininė liauka yra veikiama specifinių antikūnų. Jas gamina žmogaus kūnas ir yra neatskiriama jų pačių audinių imuninės apsaugos dalis. Šiuo atveju mes kalbame apie skydliaukės struktūrą.

Jei pažymime svarbiausius mazginio gūžio vystymosi veiksnius, būtina pabrėžti:

• Endokrininės liaukos adenoma;
• Onkologinės neoplazmos.

Su tokiais pažeidimais pastebimi progresuojantys ląstelių dalijimosi proceso sutrikimai, taip pat jų diferenciacija. Tai gali išprovokuoti radiologinis fonas, medžiagos, pavojingos toksišku požiūriu, taip pat turi genetinį pobūdį.

Gūžys vaikams

Atskirai būtina kalbėti apie vaikų strumą, nes tai yra dažniausia jodo trūkumo liga. Daugeliu atvejų susidaro difuzinė ligos forma.

Remiantis PSO tyrimais, per pastaruosius 10 metų struma vaikystėje padidėjo 6% ir yra lygi mažiausiai ketvirtadaliui vaikų endokrinologinių ligų kartu. Toks didelis rodiklis siejamas su netinkama mityba, taip pat su nepalankia aplinkos situacija. 30% atvejų struma vaikystėje buvo diagnozuota po 14 metų ir vėliau.

Būdingi strumos požymiai siejami su intensyvesniu sunkumo laipsniu. Be to, tik vaikams liga dažniausiai komplikuojasi susidarius specifiniam endeminiam kretinizmui. Šiai formai būdingas ne tik intelekto, bet ir fizinio vystymosi vėlavimas, taip pat centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Skydliaukės strumos diagnostika

Kaip strumos diagnozės dalis naudojami laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Asmens, turinčio bet kokius klinikinius neoplazmos požymius, kraujas tiriamas dėl hormonų, tokių kaip TSH, T3, T4 ir tiroglobulino, santykio. Diagnozė nustatoma remiantis tuo, kad tiems, kurie susiduria su pateiktu negalavimų tipu, paprastai būna skydliaukės hormonų disbalansas ir padidėjęs tiroglobulino santykis. Tuo pačiu metu duomenys apie jodo išsiskyrimą su šlapimu išlieka mažesni.

Ultragarsas turėtų būti laikomas instrumentiniu susiformavusio gūžio diagnozavimo metodu. Jo dėka galima tiksliai nustatyti ligos vystymosi formą, pavyzdžiui, tai yra difuzinis ar mazginis gūžys. Radioizotopų nuskaitymo pagalba nustatoma ir įvertinta endokrininės liaukos funkcinė būklė.

Naudodami mazginį endeminio gūžio tipą, kaip papildomą tyrimo priemonę, specialistai griebiasi liaukos biopsijos. Tai leidžia nustatyti ligos pobūdį. Taigi, jis gali būti gerybinis ar piktybinis.

Jei dėl palpacijos kyla įtarimų dėl skydliaukės gūžio, norint nustatyti aiškią diagnozę, nustatyti ligos etiologiją ir vystymosi stadiją, atliekami tokie privalomi tyrimai:

• Atlikite hormonų santykio ir lygio kraujo tyrimą (rekomenduojama atlikti tyrimą keletą kartų per du ar tris mėnesius nuo gydymo pradžios);
• Elektrokardiograma;
• Kurį laiką tiriant sausgyslių tipo refleksus;
• Skydliaukės ultragarsas.

Testas jodo kiekiui organizme nustatyti

Yra trys tiksliausi ir lengvai įmanomi testai, skirti nustatyti jodo santykį organizme:

• Testas 1. Pirmasis iš jų yra toks: jums reikia vartoti standartinį (3 arba 5% jodo). Su jo pagalba ant savo kūno reikia nupiešti tinklelį - geriausia vakare, kai baigsis fizinis aktyvumas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pilvo apačiai, taip pat šlaunims. Po to, kai jodas visiškai išdžiūsta, turite eiti miegoti. Taigi, jei ryte paaiškėjo, kad tinklelis „dingo“bent perpus, tai jodo kiekis organizme akivaizdžiai nepakankamas. Jei akių atspalvis truko ilgiau nei 12 ir net daugiau nei 24 valandas, tai rodo, kad jodo yra šiek tiek perteklius, su kuriuo taip pat reikėtų susidoroti.
• 2 bandymas. Antrasis bandymas yra toks: reikia pamerkti medvilnės tamponą į alkoholio tipo jodo tirpalą. Po to užtepkite jodo turinčią tinklelį bet kurioje kūno vietoje, išskyrus pačią endokrininę liauką. Kitą dieną turite atidžiai apsvarstyti šią vietą. Jei neliko jodo pėdsakų, tada jis yra būtinas organizmui, bet jei, priešingai, modelis išlieka, tada nėra deficito.
• 3 testas. Ir galiausiai, trečiasis, daug tikslesnis testavimas. Jo įgyvendinimui prieš einant miegoti dilbio srityje odą užtepkite trimis juostelėmis su jodo tirpalu. Tai turi būti daroma nuosekliai: pirmiausia plona linija, tada šiek tiek storesnė ir tada storiausia. Jei ryte buvo nustatyta, kad dingo pirmoji eilutė, tai reiškia, kad su jodo santykiu viskas yra normalu.

Jei pirmieji du nėra matomi, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į sveikatos būklę. Tuo pačiu atveju, jei neliko nė vienos juostelės, galima kalbėti apie akivaizdų jodo trūkumą. Kokie yra endokrininės strumos gydymo būdai?

Gydymo metodai

Laiku atpažinti simptomai bus raktas į sėkmingą gydymą, kuris padės kuo greičiau susidoroti su liga. Taigi, atsiradus strumos padidėjimo požymiams, būtina kreiptis į endokrinologą. Labai svarbu kreiptis į jį, nes bet kurie kiti specialistai gali tiesiog nurodyti pervargimą.

Pagrindinis strumos gydymo metodas turėtų būti laikomas hormonine pakaitine terapija. Tam naudojami įvairūs aktyvūs tirozino dariniai. Taip yra dėl to, kad jiems būdingi fiziologiniai tų hormonų parametrai, kuriuos gamina endokrininė liauka. Nepaprastai svarbu pasirinkti ne tik pakankamą vaisto dozę, bet ir tokią, kuri nesukels neigiamų rezultatų. Gydymas, periodiškas narkotikų vartojimas labai dažnai turi tęstis iki gyvenimo pabaigos. Tokiu atveju rekomenduojama nepamiršti kontroliuoti hormonų santykį.

Daugelis ligų (gūžys nėra išimtis) atsiranda dėl sutrikusių ląstelių savaiminių procesų. Paprastai už tai organizme atsakingi peptidiniai bioreguliatoriai. Tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis (psichoemocinė įtampa, nepakankama mityba, prasta ekologija ir kt.) Jų atsargos greitai išsenka. Rusijos mokslininkai sukūrė peptidinį bioreguliatorių Tyramine, skirtą skydliaukės sveikatai palaikyti. Tiramino komponentai yra baltymų ir nukleoproteinų kompleksas, turintis selektyvų poveikį skydliaukės ląstelėms, padedantis atkurti jo funkciją. Tiraminas rekomenduojamas vartoti esant skydliaukės funkcijos sutrikimams, hipo- ir hiperfunkcijoms, naviko procesams liaukiniame audinyje.

Tiraminą, kaip profilaktinę priemonę, patartina naudoti žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kurios yra endeminės dėl skydliaukės ligų. Tiraminas taip pat rekomenduojamas vyresnio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, norint palaikyti skydliaukės funkciją.

Skydliaukės hipofunkcija taip pat gali būti taikoma hormonų terapijai. Padėtis su hiperfunkcija yra daug sudėtingesnė. Taigi, jei yra realus bet kokios genezės naviko ar širdies ir kraujagyslių tipo komplikacijų susidarymo pavojus, tikslinga kreiptis į chirurginę intervenciją (ji bus aptarta vėliau). Tai pakeis skydliaukės hipofunkcijos situaciją. Savo ruožtu tai leis lengviau ir pigiau koreguoti taikant hormonų terapiją.

Esant sunkesnei endokrininės liaukos hipofunkcijos formai, žmogus gali patekti į komą. Hiperfunkcija būdinga tam, kad toksinė krizė gali būti mirtina. Šiuo atžvilgiu būtina laikytis griežtos dietos ir suvartoti reikiamą jodo santykį organizme. Tuo pat metu besąlygiškai būtina kreiptis į specialistą ir atlikti testus dėl jodo kiekio organizme. Iš tiesų, kaip žinote, didelis jodo kiekis taip pat neigiamai veikia skydliaukę.

Tema: Veiksmingas mitybos metodas gydant autoimunines ligas

Veikimas ir radioaktyvus jodas

Chirurginė intervencija į šį organą yra itin sunki, nes endokrininėje liaukoje yra nemažai kraujagyslių. Dėl to operacija tampa daug problemiškesnė. Tačiau kai kuriais atvejais to negalima padaryti be jo, todėl gūžio operacija yra vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo metodų.

Taigi taikoma vietinė nejautra ir pašalinamos didelės mazginės ar potencialiai pavojingos vietos. Sunkiausiais ir pažengusiais atvejais leidžiama pašalinti vieną iš skydliaukės skilčių. Savo ruožtu tai taip pat gali išprovokuoti hipo- ar hipertireozę. Tačiau net ir atliekant vieno ar kelių mazgų rezekciją, reikia medicininio pasveikimo.

Alternatyvus skydliaukės gydymo būdas yra radioaktyviojo jodo naudojimas. Šis tirpalas naudojamas sunaikinti endokrininės liaukos audinius. Labai sunku rasti optimalią dozę. Tam taip pat atliekamos papildomos analizių grupės. Be to, pirmaisiais metais hipotirozė pradeda formuotis 25% žmonių. Tačiau radioaktyvusis jodas yra unikalus vaistas, kuris šiandien neturi analogų. Kokie yra prevenciniai gūžio nustatymo metodai?

Strumos prevencija

Goiterio profilaktika gali būti vykdoma trimis versijomis ir būti masinė, grupinė ir individuali. Pirmasis metodas yra pats efektyviausias, jo įgyvendinimui į tuos produktus, kuriuos kiekvienas žmogus vienaip ar kitaip vartoja, pridedamas nedidelis jodo kiekis. Mes kalbame apie paprastą valgomąją druską, bet joduotą druską.

Šio metodo privalumai yra tai, kad toks produktas yra gana nebrangus, tačiau šio poveikio poveikis yra akivaizdus. PSO duomenimis, dėl tokios prevencijos strumos susidarymas kasmet sumažėja 20 proc. Profilaktinei masinei jodacijai taip pat naudojami kiti produktai, pavyzdžiui, duona ar vanduo.

Tema: Veiksmingi tradicinės medicinos gūžys receptai

Goiterio prevencija pagal grupės tipą apima jodo turinčius preparatus asmenims, kuriems yra tokia diagnozė. Tai visų pirma vaikai ir paaugliai, kurie yra tokiose įstaigose kaip darželiai ir mokyklos.

Artimiausia fiziologinė priemonė yra kalio jodidas, gaminamas įvairiomis dozėmis ir naudojamas pagal konkretų algoritmą. Tokiai prevencijai taip pat gali būti naudojami maisto produktai, kuriuose yra jodo.

Atskirą strumos susidarymo rizikos grupės kategoriją sudaro moterys bet kuriame nėštumo etape. Jie turi didžiausią šio komponento poreikį - 200 mcg per dieną. Šiuo atžvilgiu būtina atlikti individualią prevenciją. Be to, net planuojant nėštumą būsimai moteriai rekomenduojama nustatyti skydliaukės būklę.

Goiterio prevencija individualiai taip pat reiškia preparatų su jodu vartojimą. Reikalinga dozė nustatoma individualiai, taip pat atsižvelgiant į amžiaus kategoriją. Be išankstinio apsilankymo pas endokrinologą, nepageidautina atlikti tokią prevenciją žmonėms, kurie anksčiau turėjo problemų su endokrinine liauka.

Daugelis žmonių yra įsitikinę, kad jodo poreikį per dieną galima kompensuoti specialia dieta, kurioje yra tam tikrų maisto produktų. Tačiau tai nėra šimtaprocentinė tiesa, nes norint kompensuoti jau nustatytą trūkumą, reikia žymiai pakeisti mitybą. Antra, tokie pakeitimai yra gana brangūs. Be to, jodo naudojimas tiesiog turi būti griežtai dozuojamas. Galų gale, bet kokie svyravimai: nuo pertekliaus iki trūkumo yra daugybė endokrininės liaukos ir apskritai sveikatos problemų.

Taigi endokrininė struma yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų. Ši būklė praktiškai nėra visiškai išgydoma, nes reikia nuolatinės prevencijos ir jodo naudojimo. Tai padės išlaikyti optimalų gyvybingumą ir sveikatą.

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).