Pečių (peties Sąnario) Epikondilitas - Tipai, Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Pečių (peties sąnario) epikondilitas

Turinys:

• Kas yra epikondilitas
• Pečių epikondilito tipai
• Pečių epikondilito priežastys
• Pečių epikondilito simptomai
• Diagnostika
• Pečių epikondilito gydymas

Kas yra pečių epikondilitas?

Pečių epikondilitas yra degeneracinis-uždegiminis audinių pažeidimas peties sąnario srityje: epikondiliai ir prie jų pritvirtintos sausgyslės.

Žastikaulio kaulų galuose yra vadinamieji kondilai - kauliniai sustorėjimai, kurių paviršiuje yra kitų iškyšų - epikondilių, kurie naudojami raumenims pritvirtinti.

Pagrindinė epikondilito priežastis yra lėtinis dilbio raumenų pervargimas, daugeliu atvejų - vykdant profesinę veiklą.

Pečių epikondilitas sukelia 21% profesinių rankų ligų.

Pečių epikondilito tipai

Yra du pagrindiniai epikondilito tipai:

• Išorinė (šoninė), kurioje pažeidžiamos sausgyslės, besitęsiančios nuo žastikaulio išorinio epikondilo;
• Vidinis (medialinis), kai pažeidžiama raumens sausgyslių tvirtinimo vieta prie vidinio žastikaulio epikondilo.

Raumenys, besitęsiantys nuo išorinio epikondilo, ištiesia alkūnę, plaštaką ir pirštus ir yra atsakingi už rankos ir dilbio supinaciją (sukimąsi į išorę). Alkūnės, riešo ir pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės pritvirtintos prie vidinio epikondilo. Šie raumenys suteikia dilbio ir plaštakos pronaciją.

Pečių epikondilito priežastys

Pagrindinė peties sąnario epikondilito priežastis yra reguliarus sausgyslių pažeidimas su lengvu, bet sistemingu stresu. Nuolatinis nuolatinis raumenų ir sausgyslių darbas sukelia atskirų sausgyslių skaidulų plyšimus, kurių vietoje vėliau susidaro randinis audinys. Tai palaipsniui sukelia degeneracinius pokyčius sąnario srityje, prieš kuriuos pradeda vystytis uždegiminis procesas.

Rizikos veiksniai, sukeliantys ligą, yra šie:

• Profesinės veiklos specifika;
• Tam tikras sportas;
• Gretutinių ligų buvimas.

Pečių epikondilitas dažnai diagnozuojamas žmonėms, kurių pagrindinė veikla yra susijusi su pasikartojančiais rankų judesiais: įvairių transporto priemonių vairuotojai, chirurgai, masažo terapeutai, tinkuotojai, dažytojai, melžėjos, kirpyklos, mašininkės, muzikantai ir kt.

Tarp sportininkų tenisas ir golfo žaidėjai yra linkę į šią ligą. Nenuostabu, kad šoninis epikondilitas dar vadinamas „teniso alkūne“, o medialinis - „golfo žaidėjo alkūne“.

Be kitų ligų, epikondilitą dažnai lydi gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė, pečių mentės periartritas, osteoporozė.

Pečių epikondilito simptomai

Didžiausias dažnis yra 40–60 metų amžiaus. Išorinis epikondilitas pasireiškia 10 kartų dažniau nei vidinis. Be to, šio tipo epikondilitas dažniausiai pasireiškia vyrams, o medialinis - daugiausiai moterims.

Dažni ligos simptomai:

• Spontaniški alkūnės sąnario skausmai, intensyvūs ir deginantys paūmėjimų metu, bukai ir skausmingi lėtinės ligos eigoje;
• Padidėjęs skausmo sindromas apkraunant alkūnės sąnarį ir dilbio raumenis;
• Palaipsniui nyksta rankos raumenų jėga.

Esant peties epikondilitui, sąnarių skausmas pasireiškia tik esant nepriklausomiems aktyviems judesiams ir raumenų įtempimui. Pasyvūs judesiai (pratęsimas ir lenkimas), kai gydytojas pats juos atlieka paciento ranka, yra neskausmingi. Tuo skiriasi ši liga nuo artrito ar artrozės.

Sergant šoniniu epikondilitu, skausmas didėja riešą prailginant ir supinuojant (pasukus dilbį į išorę, delnu į viršų). Sergant medialiniu epikondilitu, skausmas didėja sulenkus ir dilbuojant dilbį (ranką sukant delnu žemyn).

Tema: Peties sąnario skausmas - ką daryti?

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir išoriniu tyrimu. Radiografija su epikondilitu yra informatyvi tik esant ilgam lėtiniam kursui, kai paveiktame sąnaryje tampa pastebimi struktūriniai pokyčiai: sumažėja kaulų tankis (osteoporozė), patologinės ataugos (osteofitai).

MRT ir biocheminiai kraujo tyrimai atliekami, kai reikia atskirti epikondilitą nuo kitų ligų ar traumų (lūžis, tunelio sindromas ar SGS).

Pečių epikondilito gydymas

Su nestipriais peties skausmais rekomenduojama neįtraukti judesių, dėl kurių jie atsiranda, laikinai suteikiant ramybę alkūnės sąnariui (pasiimti nedarbingumo atostogas darbe arba padaryti pertrauką nuo sporto treniruočių).

Esant stipriam skausmo sindromui paūmėjimo fazėje, trumpalaikis sąnario imobilizavimas atliekamas naudojant Paryžiaus tinką arba įtvarą. Taip pat galite dėvėti specialią ortopedinę ortozę, tačiau jos ilgalaikis naudojimas yra neveiksmingas.

Narkotikų gydymas apima:

• NVNU vartojimas išoriniam naudojimui (tepalai ir geliai): Diklofenakas, Voltarenas, Indometacinas, Nurofenas;
• Blokada kortikosteroidais (hidrokortizonu arba metilprednizolonu), kurie švirkščiami tiesiai į uždegimo sritį;
• B grupės vitaminų injekcijos.

Taip pat galima naudoti daugybę kineziterapijos procedūrų:

• Smūgio bangos terapija;
• Magnetoterapija;
• Fonoforezė ir elektroforezė;
• Bernardo srovės;
• Parafino priemonės;
• Krioterapija ir kt.

Tema: Šiuolaikinių vaistų ir sąnarių vaistų sąrašas

Ekspertų nuomonė apie masažą skiriasi. Kai kurie iš jų mano, kad masažas dėl epikondilito yra nenaudingas ir netgi kenksmingas.

Prognozė paprastai yra palanki, laikantis teisingo darbo, fizinio aktyvumo ir poilsio režimo, galima pasiekti stabilią remisiją.

Pasibaigus ūminei ligos stadijai, gydomieji pratimai padeda atkurti sąnario funkcionalumą, kurio tikslas - ištempti ir atpalaiduoti raumenis ir sausgysles. Mankštos terapijos pratimai apima plaštakos ir alkūnės sąnario lenkimą ir tiesimą, dilbio pronaciją-supinaciją. Iš pradžių jie atliekami kaip pasyvūs judesiai, t.y. sveikos rankos pagalba tada jie pereina prie aktyvių judesių, kuriuos atlieka išsivysčiusios rankos raumenys.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.