Kiaušidžių Endometriozė - Simptomai, Gydymas Ir Priežastys

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Kiaušidžių endometriozė

Gimdos vidinės gleivinės ląstelės su endometrioze migruoja į kiaušintakius, kiaušides, žarnas, šlapimo pūslę, inkstus, plaučius, akis. Tai yra nuo hormonų priklausomi dariniai, todėl menstruacijų metu jie pradeda kraujuoti taip pat, kaip ir gimdos endometriumas. Daugelyje patologinių endometriozės židinių kraujas neranda išėjimo, jis kaupiasi ir formuoja ertmę - cistą. Šios ertmės turinys suyra, cista su kiekvienomis mėnesinėmis padidėja, sukeldama stiprų moters skausmą.

Kiaušidžių endometriozė yra labiausiai paplitusi šios ligos rūšis. Tai užfiksuota 35% pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją su skundais dėl ginekologinių problemų. Pagrindinė atvejų grupė yra 22–45 metų moterys. Latentinė (latentinė) patologijos forma pasireiškia net paauglėms 10-14 metų mergaitėms - maždaug 5-10% atvejų. Simptomų nebuvimas žymiai apsunkina kiaušidžių endometriozės diagnozę.

Turinys:

• Ligos stadijų klasifikavimas
• Klinikiniai kiaušidžių endometriozės simptomai
• Kiaušidžių endometriozės diagnozė
• Kiaušidžių endometriozė sukelia
• Kiaušidžių endometriozės gydymas
• Kiaušidžių endometriozė ir nėštumas
• Prevencija

Ligos stadijų klasifikavimas

Endometriozė minima senovės Egipto kunigų papirusuose. Dabartiniame istoriniame etape padaugėja endometriozės atvejų. Kas trečia moteris, kuriai atliekamas nevaisingumo diagnostinis tyrimas, turi kiaušidžių endometriozę. Laikui bėgant patologiniai židiniai virsta endometrioidinėmis cistomis.

Ši ligos forma priklauso genitalijų endometriozės grupei, nes ji veikia reprodukcinius organus. Kiaušintakių susitraukimo pažeidimas, endokrininių liaukų veikimo disbalansas lemia panašų kiaušidžių disfunkciją.

Kiaušidžių endometriozės laipsniai:

• I. Kiaušidžių paviršiuje, taip pat pilvaplėvėje, randami nedideli plokšti pavieniai židiniai.
• II. Ant kiaušidžių sienelių susidaro endometrioidinės plokštelės ir 3-4 cm skersmens mažos cistos.
• III. Pasirodo sukibimai, trukdantys kiaušintakių praeinamumui.
• IV. Kiaušidės cistos padidėja (iki 5 cm skersmens), sukibimai išplinta į žarnyną ir šlapimo pūslę.

Būdingas kiaušidžių endometriozės bruožas yra „šokolado cistos“. Jie gavo savo pavadinimą dėl vidinio turinio spalvos ir konsistencijos, panašaus į skystą lydytą šokoladą. Šią formą įgyja koaguliuotas kraujas, patekęs į cistą iš kraujagyslių, pažeistų endometriozės. Cistos papildymas vyksta menstruacijų metu, todėl formacijų augimas ir menstruacinis ciklas yra glaudžiai susiję.

Vėlyvose endometriozės stadijose patologiniai židiniai užpildo didžiulį kiaušidės plotą. Cistos susilieja į lizdus ar mazgus ant liaukos paviršiaus, jie yra netaisyklingos formos, pripildyti deguto tiršto skysčio.

Sužinokite daugiau: Endometrioidinė kiaušidžių cista

Klinikiniai kiaušidžių endometriozės simptomai

Ilgą laiką patologija gali neišduoti savęs. Pirmieji ligos požymiai atsiranda augant endometrioidinei cistai, taip pat dėl mikroplyšių ligos židiniuose. Atsižvelgiant į ligos stadiją, mėnesinių ciklo fazę ir paciento amžių, kiaušidžių endometriozės simptomai gali skirtis kiekvienai moteriai.

Tipiškiausios apraiškos:

• Skirtingo pobūdžio skausmas. Simptomas pasireiškia 2/3 moterų, turinčių panašią diagnozę. Tai skausmingi traukimo skausmai pilvo apačioje, jų dažna lokalizacija yra 3-4 cm žemiau dubens kaulų. Plintant ligai, skausmas jaučiamas apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje. Prasidėjus mėnesinėms, skausmas sustiprėja, įgyja pjovimo pobūdį, spinduliuoja į makštį, į tiesiąją žarną. Vėlesnėse kiaušidžių endometriozės stadijose skausmas yra toks stiprus, kad moters savijauta pastebimai blogėja, atsiranda vėmimas. Kartais skausmas jaučiamas esant fiziniam krūviui ar seksualiniam kontaktui. Jei cista plyšta, moteris jaučia staigų, aštrų skausmą. Šiuo atveju priekinės pilvo sienos raumenys yra įsitempę. Ši situacija reikalauja skubios hospitalizacijos.

• Dubens skausmas. Simptomas būdingas tik kiaušidžių endometriozei. Nemalonūs skausmingi pojūčiai dubens srityje gali išlikti ir po gydymo. Moteris negali dirbti, realizuoti seksualinių kontaktų, socialiai prisitaikyti. Jei skausmas nėra palengvinamas specialia terapija, pacientui gali būti paskirta negalia.
• Nevaisingumas. 50% nevaisingumo atvejų tai įvyksta kiaušidžių endometriozės fone dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo arba dėl mechaninės kliūties apvaisinti kiaušinį. Uždegimas sukelia kiaušidžių hormonų sekrecijos pažeidimą, tai yra reprodukcinę disfunkciją. Mechaninį nevaisingumą išprovokuoja sąaugos ir cistos, neleidžiančios apvaisinti ir kiaušialąstės progresuoti vamzdeliais į gimdą.
• Dismenorėja. Maždaug trečdalis moterų, sergančių kiaušidžių endometrioze, turi patologinę mėnesinių ciklo eigą: aštrų skausmą, galvos svaigimą, silpnumą, silpną karščiavimą, šaltkrėtį, pykinimą, vėmimą (daugiau informacijos: pirminė ir antrinė dismenorėja - priežastys, simptomai, gydymas).

• Disparunija. Šis terminas reiškia diskomfortą lytinių santykių metu, pasireiškiantį skausmu ar diskomfortu išoriniuose lytiniuose organuose, mažajame dubenyje. Šis simptomas pasireiškia 75% moterų, sergančių kiaušidžių endometrioze. Jei procesas nuėjo per toli, artimo kontakto metu moteris gali praeiti nuo stipraus skausmo.
• Disezija (dischezija). Dėl raumenų įtampos tuštinimosi metu padidėja spaudimas kiaušidėms, paveiktoms endometrioidinių cistų. Moteris patiria tiesiosios žarnos ir pilvo skausmus.
• Vidurių užkietėjimas. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia kairiojo kiaušidės endometrioze, pažymėta didelės cistos susidarymu. Tai riboja tuštinimąsi, sukelia vidurių užkietėjimą.
• Pūtimas, dažnas noras šlapintis. Simptomai atsiranda, jei pilvaplėvė patologiniame procese dalyvauja kartu su kiaušidėmis.
• Menstruacijų pažeidimai. Menstruacijos pailgėja, o išskyrų tūris padidėja. Kartais likus kelioms dienoms iki menstruacijų ir 2–7 dienas po jų atsiranda tamsi dėmė. Juos sukelia estrogeno koncentracijos padidėjimas, sumažėjus progesterono gamybai.

Dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo moterys tampa verkšlenančios, dirglios, pablogėja jų odos būklė, ji tampa suglebusi, sausa arba, priešingai, atsiranda spuogai. Stebimi miego sutrikimai, depresija, depresija.

Kiaušidžių endometriozės diagnozė

Vizualinio tyrimo metu labai sunku nustatyti tikslią diagnozę. Vienintelis dalykas, kurį galima pastebėti, yra tankios ir nejudančios kiaušidės, kurias galima sujungti su gimda ir pilvaplėvėmis į vieną visumą.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Pilnas kraujo tyrimas - gali padidėti leukocitų skaičius;
• Biocheminis onkogenų kraujo tyrimas (normą galima viršyti pusantro karto - iki 45 vienetų);
• Makšties tepinėlis dėl lytinių organų infekcijų.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Ultragarso tyrimas diagnozuojant endometrioidinę cistą;
• Histerosalpingografija - gimdos ir kiaušidžių rentgeno spinduliai;
• Diagnostinė laparoskopija, siekiant nustatyti sąaugas, nustatyti pažeidimo laipsnį;
• KT, MRT, siekiant atskirti endometriozę nuo piktybinio naviko.

Diagnozuojant endometriozę ultragarso monitoriuje, pastebimi šie požymiai:

• Kiaušidžių kontūras yra deformuotas;
• Jo kapsulė sutirštėjusi ir sutankinta;
• Kiaušidės paviršiaus endometriumo židiniai turi vienalytę struktūrą, aiškias ribas;
• Jų forma yra ovali arba apvali;
• Cista turi dvigubą kontūrą, padidėjęs echogeniškumas, iki 5-6 cm skersmens;
• Vidiniame pilvo skystis kaupiasi mažajame dubenyje;
• Aplink kiaušidę yra daug sukibimų.

Kiaušidžių endometriozė sukelia

Paprastai, kai endometriumo ląstelės patenka į dubenį per kiaušintakius, imuninės sistemos makrofagai juos iškart sunaikina. Jei taip neatsitinka, liaukų ląstelės implantuojamos į kiaušidžių audinį ir auga.

Priežastys:

• Genetinis polinkis;
• Sumažėjęs imunitetas;
• Fizinė ir psichinė perkrova;
• Per didelis saulės poveikis;
• Atidėtos reprodukcinės sistemos organų operacijos (abortas, gimdos kaklelio erozijos kauterizavimas, cezario pjūvis);
• Nutukimas;
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas;
• Hormonų disbalansas.

Yra dvi endometriozės vystymosi teorijos. Pasak vieno iš jų, menstruacijų metu endometriumo ląstelės metamos ne į gimdos kaklelio kanalą, o į kiaušintakius, o iš jų - į pilvaplėvę. Jie įsišaknija, dauginasi, formuodami atskirus darinius. Pagal kitą teoriją šios ląstelės žūsta, tačiau joms pavyksta savo savybes perkelti į aplinkinių audinių ląsteles.

Kiaušidžių endometriozės gydymas

Yra trys kiaušidžių endometriozės gydymo būdai:

• Chirurgija;
• Konservatyvi terapija;
• Kombinuotas metodas.

Jaunų moterų ankstyvosiose ligos stadijose gydant nevaisingumą taikoma konservatyvi terapija. Pagrindiniai vaistai yra hormonai, naudojami estrogenų gamybai slopinti:

• LOPL (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - gydymo kursas trunka iki 9 mėnesių;
• Gonadotropino antagonistai (Buserelin, Zoladex) - kursas trunka iki šešių mėnesių;
• Levonorgestrelis - „Mirena“intrauterinio prietaiso, gaminančio progesterono mikrodozes, įvedimas;
• Medroksiprogesteronas (Depo-Provera) - kursas trunka iki 9 mėnesių;
• Androgenai, sukeliantys amenorėją (gestrinonas, Danazolas) - kursas trunka iki 6 mėnesių, yra šalutinis poveikis.

Be to, moteris vartoja nuskausminamuosius, NVNU, analgetikus, absorbentus ir desensibilizatorius.

Neefektyviai atliekant konservatyvią terapiją, atliekamos kontraindikacijos vartoti hormonus, didelius darinius, diagnozuotą endometrioidinę kiaušidžių cistą, kaimyninių organų disfunkciją, chirurginį gydymą.

Chirurginiai metodai:

• Enucleation - mažų pažeidimų laparoskopinis pašalinimas naudojant specialų zondą, kuris atskiria cistos membraną;
• Lazerinė arba elektrinė koaguliacija - endometriozės židinių kauterizavimas;
• Laparotomija - formacijų pašalinimas išpjaustius pilvo sieną.

Jei yra onkologinis budrumas arba liga greitai progresuoja, kiaušidės ar gimda pašalinamos kartu su kiaušidėmis. Kombinuotas metodas yra dviejų metodų derinys, kai hormoninė korekcija atliekama po operacijos. Tai auksinis endometriozės gydymo standartas.

Rezultatui įtvirtinti naudojamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, radono vonios, magnetoterapija, elektroneurostimuliacija), taip pat gydymas dėlėmis. Pageidautina, kad moteris gautų psichoterapeuto pagalbą. Dumblas, masažas, parafino vaškas yra draudžiami, nes šie metodai skatina estrogeno gamybą.

Jei gydymas nesibaigė reprodukcinių organų pašalinimu, dėl to atstatomas moters vaisingumas, ji atsikrato endometriozės simptomų. Per metus po terapijos būtina stebėti kiaušidžių būklę, paaukoti kraujo ligos žymekliams, atlikti ultragarsinį tyrimą.

Kiaušidžių endometriozė ir nėštumas

Su šia ligos forma vis dar yra nemaža galimybė atkurti vaisingumą, nors dėl gimdos vamzdelių sąaugų yra negimdinio nėštumo rizika. Jei pastos, liga neturės įtakos vaiko laikymui ir jo sveikatai. Esant dideliam endometrioidinės cistos dydžiui, ji gali plyšti, todėl prieš planuojant nėštumą patartina pašalinti cistą.

Prevencija

Atskirti pirminę ir antrinę prevenciją. Norėdami išvengti kiaušidžių endometriozės vystymosi, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, jei jaučiate mėnesinių sutrikimus, diskomfortą ar skausmą, sunkų priešmenstruacinį sindromą.

Kiaušidžių endometriozės prevencijos priemonės:

• Reguliarūs vizitai pas gydytojus;
• Laiku gydyti reprodukcinių organų ligas;
• Fizinis aktyvumas, mankšta, kūno kultūra;
• Išlaikyti optimalų kūno svorį, kovoti su nutukimu;
• Valgyti pakankamai daržovių ir vaisių;
• Lytinių santykių draudimas menstruacijų metu;
• Atsisakymas abortui, hormoninės kontracepcijos naudojimas;
• Stresinių situacijų prevencija.

Įdomus faktas yra tas, kad tos moterys, kurios geriamuosius kontraceptikus vartoja norėdamos išvengti nepageidaujamo nėštumo, beveik niekada neserga endometrioze.

Efektyviausia kiaušidžių endometriozės gydymo strategija yra ligos gydymas ankstyvosiose stadijose. Norint sėkmingai jų atsikratyti, svarbu laiku diagnozuoti endometrioidinių cistų ir darinių atsiradimą.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.