Kandidozinis Stomatitas - Kas Tai? Kaip Tai Gydoma? Simptomai Ir Poveikis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kandidozinis stomatitas

Kandidozinis stomatitas yra grybelinė liga, kurią lydi uždegiminis procesas burnos ertmėje. Ją gali sukelti tokie mikroorganizmai kaip: Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis.

Dažnai diagnozuojamas kandidozinis stomatitas, nes ligos impulsas yra imuniteto sumažėjimas. Net menkiausias nesėkmė gali sukelti ligą. Candida stomatitas retai komplikuojasi, tačiau nereikėtų atidėti gydymo.

Turinys:

• Kas tai yra
• Atsiradimo priežastys
• Kandidozinio stomatito simptomai
• Kandidozinio stomatito tipai ir ligos vystymosi stadijos
• Su kuriuo specialistu turėtumėte susisiekti
• Ligos diagnozė
• Kaip gydomas kandidozinis stomatitas?
• Kandidozinio stomatito gydymas suaugusiesiems
• Vaikų kandidozinio stomatito gydymas
• Kūdikių apraiškos ir gydymo ypatybės
• Pasekmės, jei negydoma
• Prevencija

Kas tai yra?

Kandidozinis stomatitas vadinamas grybeliniu stomatitu arba pieneliu. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra balta danga ant liežuvio ir burnos ertmės gleivinės skruostų viduje. Jį galima lengvai pašalinti medicinine mentele.

Candida genties grybai visada yra žmogaus burnos ertmėje, tačiau paprastai jie nesukelia ligos. Todėl daugelis žmonių net nežino apie tokią kaimynystę. Tam tikri mikrobai, kurie taip pat gyvena žmogaus burnos ertmėje, užkerta kelią grybelio augimui. Jei sutrinka mikrofloros pusiausvyra ir kenksmingos bakterijos tampa daugiau nei naudingos, Candida pradeda aktyviai augti ir didinti savo skaičių. Taigi išsivysto kandidozinis stomatitas.

Ligą galima diagnozuoti įvairaus amžiaus ir lyties žmonėms. Pastebėta, kad Candida glabrata dažniau serga pagyvenę žmonės, o Candida parapsilosis mieliau dauginasi kūdikių burnos ertmėje. Žmonės, sergantys sunkiomis ligomis (ŽIV, vėžiu, cukriniu diabetu), dažniau serga kandidoziniu stomatitu, kurį sukelia Candida rugosa arba Candida sake.

Tarptautinėje ligų klasifikatoriaus 10 versijoje kandidoziniam stomatitui priskiriamas kodas B37.0.

Atsiradimo priežastys

Priežastys, kodėl Candida genties grybai pradeda didinti jų skaičių burnos ertmėje ir lemia grybelinio stomatito vystymąsi:

• Silpna imuninė sistema. Jei organizmo gynyba nėra susilpnėjusi, tikimybė susirgti liga yra minimali. Kai imuninė sistema nepavyksta, grybelis greitai auga, sukelia būdingus simptomus.
• Bloga burnos higiena. Žmonės, kurie naudoja protezus ir petnešas, turi atidžiai stebėti dantis. Tokiems asmenims buvo sukurtos specialios taisyklės, kurių reikia nepriekaištingai laikytis.
• Xerostomia (burnos džiūvimas). Ši problema kyla žmonėms, kurie per dažnai naudoja balzamus kvėpavimui gaivinti arba dantis valosi dantų pasta, kurioje yra natrio laurilsulfato. Kita burnos gleivinės sausumo priežastis yra Sjogreno sindromas.
• Hormonų disbalansas. Hormonai veikia burnos ertmės mikroflorą. Jei yra jų natūralios pusiausvyros sutrikimas, žmogui gali išsivystyti kandidozė. Ši priežastis ypač aktuali nėščioms ir maitinančioms moterims, kurios linkusios į svyruojančius hormonus.
• Gydymas antibakteriniais vaistais ar steroidiniais hormonais. Žmonės, vartojantys šiuos vaistus vietiniam burnos ertmės gydymui, dažniau išsivysto kandidozinį stomatitą. Jie sunaikina ne tik kenksmingą, bet ir naudingą florą. Todėl vartodami antibiotikus turite gauti vaistų, kuriais siekiama palaikyti natūralią biocenozę burnos ertmėje.
• Ankstyva vaikystė. Ką tik gimusio vaiko mikroflora burnos ertmėje nėra pakankamai susiformavusi, nes jo kūnas ką tik pradėjo egzistuoti išorinėje aplinkoje. Todėl nenuostabu, kad kandidozinis stomatitas dažnai vystosi kūdikiams. Taip pat infekcija gali atsirasti vaikui einant per gimdymo kanalą, jei gimdymo laikotarpiu moteris kentė pienligę.
• Pagyvenusių žmonių amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo silpnesnis jo imunitetas.

• Diabetas. Pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dažnai susiduria su kandidoziniu stomatitu, nes yra visos būtinos sąlygos ligos vystymuisi.
• ŽIV. Ši liga silpnina žmogaus imuninę sistemą, todėl grybai dauginsis jiems patogiomis sąlygomis.

Kandidozinio stomatito vystymosi rizikos veiksniai:

• Alergija maistui;
• B grupės vitaminų, vitamino a, c, e trūkumas;
• Burnos ertmės ligos (gingivitas, stomatitas, kariesas ir kt.);
• Žalingų įpročių buvimas;
• Paveldimas polinkis.

Kandidozinio stomatito simptomai

Vaikų ir suaugusiųjų kandidozinis stomatitas pasireiškia skirtingai. Simptomai priklauso ne tik nuo amžiaus, bet ir nuo paciento sveikatos. Kuo ryškesnės klinikinės ligos apraiškos, tuo blogesnė paciento imuninės sistemos būklė.

Vaikų kandidozinio stomatito simptomai:

• Burnoje atsiranda plokštelių, kurios yra padengtos varškės žiedais. Jie susidaro ant liežuvio, ant vidinio skruostų paviršiaus. Apnašos lengvai pašalinamos, o po ja randamos kraujuojančios opos.
• Vaikas yra kaprizingas, atsisako valgyti, jis numes svorį.
• Grybas gali išplisti į virškinimo sistemą ir sukelti skausmą.

Kandidozinio stomatito simptomai suaugusiesiems:

• Skausmas ir deginimo pojūtis burnoje.
• Gleivinių hiperemija.
• Balta danga ant liežuvio, ant dantenų. Po juo matomas kraujuojantis paviršius.
• Skonio pablogėjimas, metalinio skonio atsiradimas burnoje.
• Sausa burna.
• Skausmas ryjant maistą.

Kandidozinio stomatito tipai ir ligos vystymosi stadijos

Atsižvelgiant į burnos ertmės klinikinį vaizdą ir morfologinius pokyčius, išskiriamos šios kandidozinio stomatito formos:

• Atrofinė forma. Ši ligos forma dažniausiai diagnozuojama suaugusiesiems, kurie ilgą laiką buvo gydomi hormoniniais ar antibakteriniais vaistais.
• Pseudomembraninė forma. Šio tipo stomatitas daugiausia vystosi vaikams, nes jį sukelia perkeltos infekcinės ligos ir bronchitas.
• Erozinė forma. Toks stomatitas nėra dažnai diagnozuojamas. Liga gali paveikti žmones, sergančius cukriniu diabetu, sergančius autoimunine poliendokrinopatija. Be daugybės apnašų, padengtų apnašomis, burnoje susidaro daugybė eroduotų vietų.
• Hiperplastinė forma. Šia liga serga sunkių organizmo patologijų turintys žmonės, pavyzdžiui, sergantys kraujo vėžiu ar tuberkulioze, taip pat pacientai, kurie ilgą laiką vartojo antibakterinius vaistus. Šios ligos formos simptomai yra ryškesni nei pseudomembraninio kandidozinio stomatito simptomai. Be apnašų burnos ertmėje, žmogus skundžiasi deginimu ir skausmu. Liežuvis tampa uždegimas, gleivinės parausta ir išbrinksta dėl to, kad į jas plūsta kraujas.

Priklausomai nuo kandidozinio stomatito eigos pobūdžio, yra:

• Ūminis kandidozinis stomatitas. Patologiniame procese dalyvauja tik kalba. Jis tampa sausas ir raudonas, pacientui sunku jį pajudinti. Prieš šią ligą pasireiškia tokie požymiai: bendras savijautos pablogėjimas, padidėjęs silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas. Ne visada pastebima hiperterminė reakcija.
• Lėtinis kandidozinis stomatitas. Lėtinė ligos forma išsivysto dėl to, kad ūminė infekcija nebuvo gydoma. Žmogus skundžiasi skausmu ir deginimo pojūčiu burnoje, jam sunku valgyti maistą, nes tai sukelia nepatogumų. Nagrinėdami gleivines, galite pamatyti, kad jos yra plonos ir pernelyg sausos. Kinta net gleivinės spalva, ji įgauna nenatūraliai ryškią spalvą, ant jos paviršiaus susidaro plokštelės, padengtos varškės žiedu.

Pseudomembraninis ir atrofinis kandidozinis stomatitas yra ūminės ligos formos atmainos.

Kandidozinis stomatitas vystosi keliais etapais:

1. Pirmas lygmuo. Burnoje atsiranda nedideli paraudimo lopai. Sunku suprasti, kad jie rodo kandidozinį stomatitą, nes daugelis ligų prasideda tokiu būdu.
2. Antrasis etapas. Vietoje, kur anksčiau buvo opinių defektų, atsiranda plokštelė, savo išvaizda panaši į varškę.
3. Trečias etapas. Jei bandysite pašalinti apnašas, tada po juo bus matomos kraujuojančios gleivinės. Šiuo metu burnos ertmė yra ypač pažeidžiama patogeniškos floros, nes padidėja atvirų žaizdų infekcijos rizika.
4. Ketvirtasis etapas. Galima padidinti kūno temperatūrą. Jei liga sunki, ją komplikuoja kvėpavimo takų infekcija.

Su kuriuo specialistu turėtumėte susisiekti

Jei liga vystosi vaikui, tuomet turite apsilankyti pas pediatrą. Iškilus tokiam poreikiui, gydytojas nukreipia kūdikį pas imunologą. Jei burnoje yra karieso dantys, turite kreiptis į vaikų odontologą.

Jei kandidozinis stomatitas išsivysto suaugusiam žmogui, turite apsilankyti odontologo kabinete. Norėdami sužinoti ligos priežastį, turite apsilankyti pas imunologą ir terapeutą.

Ligos diagnozė

Paprastai diagnozės nustatymas nesukelia jokių sunkumų specialistui. Gydytojas ištirs burnos ertmę ir įvertins plokštelės pobūdį.

Jei kyla abejonių, tokios diagnostikos priemonės kaip:

• Kandidato plokštelės tepinėlio tyrimas daugkartiniu padidinimu. Grybas yra gerai matomas mikroskopu. Taip pat galima atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti patogeniškos floros jautrumą vaistams.
• Kraujo donorystė klinikinei analizei atlikti. Jei nustatomas leukocitų lygio padidėjimas, tai rodo uždegiminį atsaką.
• Serologiniai tyrimai. Tyrimai atliekami nustatant tokias ligas kaip ŽIV, tuberkuliozė ir kt. Analizė leidžia nustatyti antikūnus prieš atitinkamas infekcijas.

Kaip gydomas kandidozinis stomatitas?

Kandidozinio stomatito gydymas priklauso nuo to, kokia ligos forma vystosi žmoguje, taip pat nuo to, kaip intensyviai pasireiškia jos pasireiškimai. Nėra vieno gydymo režimo, nes infekcija skirtingiems žmonėms vyksta skirtingai.

Tačiau gydytojui keliamos gana specifinės užduotys:

• Slopinkite grybelinės floros aktyvumą. Tam naudojami priešgrybeliniai vaistai.
• Padidinkite kūno atsparumą.
• Sumažinkite skausmą ir uždegimą, sustabdykite alergiją, jei tokia yra.
• Išgelbėti pacientą nuo gretutinių ligų.
• Normalizuokite burnos ertmės mikroflorą.

Be išvardytų veiklų, pacientas turės laikytis dietos. Jis rodomas bet kokio amžiaus žmonėms. Dieta sukurta taip, kad padėtų padidinti imunitetą ir padėtų kovoti su infekcijomis. Pagrindiniai kandidozinio stomatito mitybos principai:

• Paprastųjų angliavandenių kiekio sumažinimas meniu.
• Atsisakymas nuo greito maisto, pusgaminių, alkoholinių gėrimų, konservavimo.
• Venkite maisto, kuriame yra mielių. Tai taikoma ne tik kepiniams, bet ir alui.
• Garbaus pieno gėrimai yra įtraukti į dienos meniu.
• Valgyti šviežias daržoves ir vaisius.

Be dietos, pacientui bus paskirti vaistai, įskaitant:

• Preparatai kovai su grybeline infekcija. Jų naudojimas yra privalomas, nes būtent jie leidžia jums pašalinti ligą (sunaikinti grybelinę florą). Antimikotikai sunaikina grybelių ląsteles ir neleidžia joms daugintis. Tai gali būti preparatai, kurių pagrindas yra mikonazolas, flukonazolas, klotrimazolas, nistatinas, natamicinas. Pirmiausia jie naudojami vietinei terapijai, tai yra tirpalo, gelio ar tepalo pavidalu. Jei gydymas neatnešė norimos sėkmės, tada reikia priešgrybelinių vaistų tablečių formos.
• Antihistamininiai vaistai. Candida sukeltą stomatitą dažnai lydi alerginiai simptomai. Taip yra dėl organizmo reakcijos į fermentus, kuriuos išskiria grybai. Antihistamininiai vaistai gali sumažinti audinių edemos sunkumą ir pašalinti gleivinės paraudimą. Vaistai, kurie vartojami dažniau nei kiti: Suprastinas, Tavegilas, Claritinas, Loratadinas.
• Antiseptiniai vaistai, kurie skiriami skystu pavidalu, nes tokiomis priemonėmis patogiau gydyti burnos ertmę. Jų naudojimas leidžia atsikratyti varškės apnašų. Tai gali būti tokios priemonės kaip: Yoks, Miramistin, Rotokan.
• Skausmą malšinantys vaistai. Jų naudojimas leidžia sustabdyti skausmingus pojūčius, nes žmogus vėl gali valgyti. Tokį poveikį turi šie vaistai: „Anestezin“tabletės arba „Hexoral Tabs“, „Kamistad“gelis, „Lidocaine Asept“purškalas.
• Preparatai uždegimui malšinti. Tai gali būti tokie vaistai kaip: „Camenton“purškalas, „Eucalyptus M“tabletės, „Actovegin“gelis arba „Cholisan“.
• Preparatai, kurie pagreitina audinių regeneraciją. Pašalinus apnašas, burnoje lieka opiniai defektai, kurie yra labai skausmingi. Norėdami greičiau išgydyti, galite naudoti tokias priemones kaip: „Solcoseryl“pasta, „Propolis“purškalas arba „Carotolin“. Jie skiriami sulaikius uždegimą.

Kandidozinio stomatito gydymas suaugusiesiems

Terapija suaugusiesiems parenkama atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą. Ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje su ja galima susidoroti ambulatoriškai. Gydymo pagrindas yra vietinio burnos ertmės gydymo vaistai. Pacientams patariama naudoti absorbuojamas pastiles ir burnos skalavimo skysčius.

• Burnos skalavimo skystis iš „Listerine“serijos. Šie produktai yra skirti teikti kokybišką burnos ertmės priežiūrą. Jie padeda sušvelninti uždegimą ir naikina bakterijų florą. Naudojant burnos skalavimo priemones, mikrobai negali prisijungti prie burnos gleivinės, todėl sveikimas vyksta greičiau. Norėdami pajusti jų vartojimo efektą, turite skalauti burną 2 kartus per dieną. Vienam būdui paimkite 20 ml tirpalo. Gydymas tęsiasi tol, kol visiškai pasveiksta.
• Eludrilas. Tai yra priešgrybelinis tirpalas, kuris taip pat turi galimybę naikinti bakterijas. Pirmą savaitę jie skalauja burną 3 kartus per dieną. Nuo antros savaitės burną reikia apdoroti 2 kartus per dieną. Vienu metu jums reikės apie 10 ml tirpalo ir 100 ml vandens.
• „Itracon“. Šis vaistas skiriamas pradiniame ligos vystymosi etape. Jis tiekiamas tablečių pavidalu. Paros dozė yra 100 mg. Terapija turėtų trukti 2 savaites. Jei derinsite vaisto suvartojimą su burnos skalavimo skysčių vartojimu, poveikis pasireikš greičiau ir bus ryškesnis.

Kai liga sunki, pacientams skiriami rimti vaistai. Jie taip pat gali būti naudojami vietiškai ir žodžiu.

Jie apima:

• Daktarino gelis. Tai kenksminga ne tik grybams, bet ir bakterijoms. Vaistas neleidžia jų pagausėti. Ar vartojate dieną? šaukštai vaisto 4 kartus. Po savaitės gydymo dozė sumažinama 2 kartus ir vartojama dar 2 savaites.
• Nizoral. Šis vaistas skiriamas kaip tabletė. Ja siekiama sunaikinti grybelines ląsteles. Paros dozė yra 200 mg. Kursas turi trukti 21 dieną.
• Flukostatas. Ši priemonė naudojama tiek lengvam, tiek sunkiam stomatitui, keičiant dozes. Didžiausia paros dozė yra 50-100 mg. Terapijos kursas gali trukti nuo 2 savaičių iki mėnesio. Jei ŽIV sergančiam pacientui pasireiškia stomatitas, tada jam skiriama 150 mg vaisto iki 2-3 mėnesių. Tik taip galima įveikti ligą.

Vaikų kandidozinio stomatito gydymas

Jei vaikui pasireiškia kandidozinis stomatitas, po kiekvieno maitinimo epizodo reikia gydyti burnos ertmę.

Kai baigiasi valgis, kūdikiui duodama šiek tiek virinto vandens, tada naudojamos antiseptinės priemonės:

• Sodos tirpalas. Šaukštelis sodos ištirpinamas stiklinėje vandens.
• Tirpalai Orasept, Livanol, Miramistin, Pimafucin tepalas arba Clotrimazole.
• Kremai ir geliai Kamistad, Kalgel, Candide, Jie gerai anestezuoja burnos ertmę, kad vaikas galėtų valgyti.

Nenaudokite vandenilio peroksido ar briliantinės žalumos ant burnos ertmės gleivinės, taip pat medaus. Bet koks saldus maistas yra grybų veisimosi vieta.

Norėdami papildomai dezinfekuoti vaiko gleivines, galite naudoti purškalą „Dactarin“. Jis naudojamas 3 kartus per dieną savaitę. Vaikams, vyresniems nei 3 metų, rezorbcijai siūlomos pastilės Imudon arba Faringosept.

Principai, kurių reikia laikytis gydant vaikų kandidozinį stomatitą:

• Jei vaiko liga yra sunki, reikia vartoti geriamuosius vaistus. Vaikams galima skirti Pimafucin (po 1 tabletę per dieną). Gydymo kursas turėtų trukti savaitę.
• Kai gydymo metu antibakteriniais vaistais išsivysto kandidozė, vaikams skiriamos lėšos mikroflorai atkurti burnos ertmėje. Tai gali būti tokie vaistai kaip: Linex, Bifiform, Biogaya.
• Vaikas turėtų gauti pakankamai skysčių. Be paprasto vandens, jam gali būti siūlomos apelsinų sultys, žolelių arbata, bruknių sultys, spanguolių sultys.
• Maistas turi būti minkštas arba skystas. Leidžiamos įvairios sriubos, bulvių košė, omletai.
• Siekiant padidinti imunitetą, vaikui skiriami tokie vaistai kaip: Immunal, Imunoriks, Imupret. Vaikams nuo 1 iki 6 metų „Immunal“siūloma vartoti po 1 ml 3 kartus per dieną, o 6–12 metų vaikams - po 1,5 ml. Gydymas tęsiamas baigus pagrindinę terapiją dar mėnesį.

Kūdikių apraiškos ir gydymo ypatybės

Kūdikiams kandidozinis stomatitas diagnozuojamas dažnai ir yra ūmus. Neišnešiotiems kūdikiams ligos atsiradimo tikimybė padidėja 2 kartus. Jiems greitai išsivysto kandidozė. Per kelias valandas burnos paraudimo vietos gali pasidengti balta danga. Tai veikia skruostus, gomurį, liežuvį, dantenas, gerklas. Uždegusios vietos sutrūkinėja, iš jų išsiskiria kraujas.

Kartais vaikai karščiuoja. Vaikas atsisako valgyti, negali miegoti. Esant tokiai situacijai, būtina hospitalizacija. Dėl opinių defektų į organizmą gali patekti infekcija, kuri grasina užsikrėsti.

Kūdikių gydymas. Kūdikius turi apžiūrėti gydytojas. Dažniausiai stomatito eiga nesudėtinga, todėl hospitalizuoti nereikia. Vaiko motina taip pat turėtų gauti terapiją, nes dažnai ji tampa infekcijos plitimu.

Burnos ertmei gydyti naudokite sodos tirpalą ir Candide. Jei reikalinga sisteminė terapija, paskiriamas Nystatin. Tabletė susmulkinama iki miltelių pavidalo, gatavi milteliai padalijami į 2 dalis, viena dalis sudrėkinama vandeniu ir kūdikio burnos ertmė 3-4 kartus per dieną nuvaloma šia kompozicija. Liaudies gynimo būdai gydant kandidozinį stomatitą yra nepriimtini, nebent gydytojas jų rekomendavo.

Gydymas trunka 30 dienų, kol ligos simptomai bus visiškai sustabdyti. Per šį laiką motina turi atidžiai prižiūrėti spenelius, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.

Pasekmės, jei negydoma

Jei liga buvo diagnozuota vėliau ir nebuvo jokio gydymo, padidėja sunkių komplikacijų atsiradimo tikimybė. Pirma, žmogus nustoja valgyti, pradeda mesti svorį. Tada imunitetas sumažėja. Yra rizika išplisti ligą į gerklas, stemplę ir toliau - į žarnyną.

Kandidozinio stomatito komplikacijos gali būti šios:

• Endokarditas, kartu su širdies gleivinės uždegimu.
• Meningitas, veikiantis smegenis. Asmuo arba miršta, arba tampa neįgalus.
• Nefritas, pažeidžiantis inkstus.
• Dermatitas, tai yra, odos pažeidimas.

Jei gydymas nebuvo pasirinktas teisingai, liga tampa lėtinė ir dažnai pablogėja. Recidyvai pasireiškia kaskart mažėjant imunitetui.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią kandidozinio stomatito vystymuisi, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Kruopščiai prižiūrėkite burnos ertmę, laiku gydykite visas ligas ir reguliariai lankykitės pas odontologą.
• Prieš valgydami nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu.
• Esant lėtinei ligos formai, būtina užkirsti kelią priešgrybeliniams vaistams, kad būtų išvengta ligos vystymosi. Tačiau tai turėtų būti padaryta tik apsilankius pas gydytoją.
• Jei žmogus gydomas antibakteriniais vaistais ar steroidiniais hormonais, pavartojus jų, praskalaukite burną.
• Nėščios moterys turi atsikratyti makšties kandidozės. Tai reikia padaryti prieš gimdymą.
• Negalima perdžiūti gleivinės.
• Būtina vartoti kuo daugiau daržovių ir vaisių, tačiau saldumynų vartojimas turėtų būti ribotas, nes grybai minta cukrumi.
• Norėdami padidinti imunitetą, turite vartoti vitaminų kompleksus.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.