Paget-Schroetter Sindromas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Paget-Schrötter sindromas

Turinys:

• Paget-Schrötter sindromo simptomai
• Paget-Schrötter sindromo priežastys
• Paget-Schrötter sindromo gydymas

Paget-Schrötter sindromas yra ūminė trombozė, veikianti subklavinę arba pažasties veną.

Remiantis turima statistika, liga yra 2 kartus didesnė tikimybė atsirasti dešinėje rankoje nei kairėje. Tarp pacientų, sergančių šiuo sindromu, vyrų yra daugiau nei moterų. Be to, visi vyrai yra daugiausia jauni. Sindromas pasireiškia retai savaime, jo atsiradimui reikalingi tam tikri veiksniai. Pastangų sindromas - medicinos praktikoje tai kartais vadinama šia tromboze.

Paget-Schrötter sindromo simptomai

Liga praeina du vystymosi etapus: ūminis (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos, sunkumą lemia veninio slėgio lygis) ir lėtinis.

Paget-Schroetter sindromo simptomai yra šie:

• Stiprus skausmas atsiranda pažastyje arba raktikaulio srityje. Žmogui tai netikėta, nes pasirodo staiga. Skausmo pobūdis yra bukas, sprogęs. Kartais migruojantis deginimo pojūtis gali pasireikšti įvairiose peties ir dilbio vietose.
• Uždegimo srityje jaučiamas šilumos ar šilumos pojūtis.
• Venos eigoje galimas odos paraudimas ar mėlyna spalva.
• Edema plinta iš rankos į subklavijos regioną ir pasiekia daugiausiai 24 valandas nuo sindromo atsiradimo. Todėl visa viršutinė galūnė sustorėja, jos raumenys yra įtempti. Ligai progresuojant, rankos audinių įtampa atslūgsta, o edema tampa laisva. Edema gali išplisti į viršutinę krūtinės dalį.
• Distalinės galūnės tampa cianotiškos.
• Pažasties srityje, šalia kaklo iš pažeistos pusės, pradeda atsirasti veninis tinklas.
• Kubitalio duobutėje ir šalia dilbio indai stipriai išsipučia ir išsiplečia, o tai rodo užstato negalėjimą susitvarkyti su kraujo nutekėjimu.
• Jei trombozė išplinta į brachialines ir pažasties venas, liga tampa sunki. Edema auga, blokuodama radialinės arterijos pulsą, paveikta galūnė tampa šaltesnė, yra gangrenos susidarymo pavojus.
• Ligai regresuojant pastebimas atvirkštinis klinikinio vaizdo vystymasis, nors ne visada įmanoma visiškai išnykti simptomai.

Jei pasireiškia šie simptomai, reikia laiku gydyti, nes padidėja plaučių embolijos išsivystymo rizika.

Paget-Schrötter sindromo priežastys

Paget-Schrötter sindromo priežastys yra įvairios, tarp jų:

• Polinkis į sindromo susidarymą yra žmonėms, turintiems aukštą pirmojo šonkaulio padėtį. Trombo susidarymo rizika padidėja dėl hiperaltrofijos mažojo krūtinės ląstos raumenyje ir sausgyslėje.
• Sportas ar didelis fizinis darbas dažnai sukelia subklavijos raumens suspaudimą dėl ryškių pečių juostos raumenų patempimų kartu su peties sąnario judesiais. Raumenį tvirtina raktikaulis ir pirmasis šonkaulis.
• Svorio kėlimas yra rizikos veiksnys.
• Laikysenos sutrikimai padidina giliųjų subklavinių venų trombozės riziką.
• Kaulų patologijos (gimdos kaklelio slankstelių dauginimasis, papildomo gimdos kaklelio šonkaulio buvimas) turi neigiamą poveikį.
• Veiksniai provokatoriai yra patirti raktikaulio lūžiai, ypač tie, kuriuos lydi kalio išvaizda.
• Svarbi yra rankos padėtis miego metu. Laikysena, kurioje žmogaus galva guli ant peties, turi neigiamą poveikį.

Taigi, Paget-Schroetter sindromo vystymuisi būtina:

• Stiprus venos fizinis krūvis;
• Jos ilgalaikė sisteminga trauma.

Paget-Schrötter sindromo gydymas

Paget-Schrötter sindromo gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Terapinių priemonių tikslai yra: trombo susidarymo proceso slopinimas, trombo fiksavimas prie venų sienos, spazmo malšinimas, uždegimo pašalinimas, mikrocirkuliacijos audiniuose normalizavimas.

Pacientui nerodomas griežtas lovos režimas, tačiau būtina užtikrinti maksimalų sužeistos rankos komfortą. Patartina jį laikyti pakeltoje padėtyje.

Jei reikia, galima naudoti antikoaguliantus: hepariną kartu su fibrinolizinu. Vaistai leidžiami į veną ir vėliau į raumenis.

Iš karto po sindromo pasireiškimo gydytojai skiria pacientui flavonoidus: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Šie vaistai gali pašalinti skausmą ir uždegimą bei pagerinti medžiagų apykaitos procesus.

Norint palengvinti spazmus, pagerinti kraujotaką, skiriama į veną vartoti Trental arba Xanthinol. Žodžiu, pašalinus ūminę fazę, galite vartoti No-shpa, Galidor, Papaverin.

Chirurginės intervencijos indikacija yra gangrenos susidarymo grėsmė, ryškūs hemodinamikos sutrikimai.

Jei liga tapo lėtine, galima atlikti kraujagyslių operacijas, kurių tikslas - rekonstruoti veną, siekiant pagerinti venų nutekėjimą.

Kalbant apie prognozę, ji paprastai yra palanki, tačiau visiškas pasveikimas gali nepasireikšti. Sunkios komplikacijos, tokios kaip gangrena ar tromboembolija, yra retos.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.