Kulkšnies (pėdos) Tendovaginitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Čiurnos tendovaginito priežastys ir simptomai

Kulkšnies tendovaginitas yra makšties sinovinės membranos uždegimas, apimantis sausgyslę ir atsakingas už pėdos judėjimą. Uždegiminis procesas gali būti ūmus ir lėtinis, kartu pasireiškiant tokiais simptomais kaip skausmas, patinimas, galūnių judėjimo apribojimas ir kt.

Čiurnos sąnario tendovaginito priežastys yra įvairios, dažniausiai patologija pasireiškia mokant sužalojimą arba infekcijos fone sausgyslių apvalkaluose. Jei pacientas laiku kreipiasi į medicinos pagalbą, tada dažniausiai galima susidoroti su liga vaistų korekcijos pagalba.

Sinovijos membranos, kurios supa pėdos sausgysles, gali būti ant nugaros ar pado pėdos dalies. Negydomo uždegimo pasekmės gali būti liūdniausios, iki visiško galūnių funkcionalumo praradimo. Dėl to žmogus gali tapti neįgalus. Todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Turinys:

• Čiurnos tendovaginito priežastys
• Kulkšnies tendovaginito simptomai
• Diagnostika
• Gydymas kulkšnies tendovaginitu
• Kulkšnies tendovaginito prognozė ir galimos komplikacijos

Čiurnos tendovaginito priežastys

Čiurnos tendovaginito priežastys gali būti šios:

• Gauta pėdos sausgyslių apvalkalų mikrotrauma. Tai įvyksta ryškių krūvių fone arba anatomiškai pažeidžiant pėdos struktūrų santykį. Šios lokalizacijos tendovaginito išsivystymo rizika yra sportininkams, greitųjų čiuožėjų, šokėjų šokėjams ir balerinai.
• Plokščios pėdos gali sukelti pėdos tenosinovito vystymąsi. Tai taip pat apima įgimtas ir įgytas apatinių galūnių (kalcio, arklių, tuščiavidurės pėdos, lazdos pėdos ir kt.) Deformacijas.

Todėl galima apsvarstyti papildomus sinovijos maišelių uždegimo rizikos veiksnius:

• Rachitas;
• Poliomielitas;
• Avėti aukštakulnius batus;
• Nutukimas;
• Nuolatinis darbas;
• Kūno senėjimas;
• Paveldimas raiščių aparato silpnumas;
• Nepakankamas fizinis aktyvumas.
• Pūlingos infekcijos židinio buvimas organizme. Šiuo atveju patogeninė flora patenka į sausgyslę kraujotaka arba tiesiogiai kontaktuodama su audiniais ir pradeda daugintis sinovijos maišeliuose. Jie nuolat gamina skystį, o tai yra palanki aplinka bakterijų skaičiui didinti.

Šiuo atžvilgiu pavojų gali parodyti tokios patologijos kaip:

• Felonas;
• Pūlingas artritas.
• Pėdos sužalojimas su infekcijos prasiskverbimu į ją;
• Osteomielitas;
• Flegmonas;
• Pūlinys ir kt.
• Pėdos sausgyslių uždegimas gali išsivystyti sergant šiomis ligomis: gripu, gonorėja, tuberkulioze, brucelioze. Šiuo atveju infekcijos sukėlėjai kraujotaka prasiskverbia į sinovijos pėdos apvalkalus.
• Reumatinio pobūdžio ligos yra dar vienas pėdos tendovaginito išsivystymo rizikos veiksnys. Tokios patologijos yra ankilozuojantis spondilitas, sisteminė skleroderma, Reiterio sindromas, reumatas ir reumatoidinis artritas.
• Pėdos kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimai yra pavojingi, nes patogeninė flora gali patekti į juos, o tai gali sukelti uždegimą. Tai atsitinka giliai nudegus, su atplaiša kojoje, su durtinėmis ir plyšusiomis žaizdomis, su sausgyslių lūžiais ir plyšimais pažeidžiant odos vientisumą.

• Pedikiūro atlikimas nesteriliais instrumentais turėtų būti atskirai pažymėtas, nes būtent ši priežastis dažnai sukelia moterų tendovaginito vystymąsi. Apipjaustant odeles, nesilaikant sterilumo taisyklių, infekcija gali patekti po nagą. Vietoje, kur oda liečiasi su nago plokštele, kaupiasi prakaitas ir sebumas, o tai yra palanki aplinka bakterinės floros vystymuisi. Dėl to piršte susidaro pūlingas židinys, dėl kurio ateityje gali išsivystyti pėdos tendovaginitas.

Kulkšnies tendovaginito simptomai

Kulkšnies tendovaginito simptomai yra šie:

• Skausmas. Skausmingi pojūčiai sustiprėja atliekant bet kokį pėdos judesį, įskaitant einant. Skausmas yra ūmus, lokalizuotas griežtai nurodytoje vietoje, būtent uždegimo sausgyslės srityje. Kuo toliau raumenys yra nuo uždegimo židinio, tuo mažiau skausmingi pojūčiai bus. Jei tendovaginitą lydi pūlingos masės kaupimasis, tada skausmas bus pulsuojantis, trūkčiojantis iš vidaus.
• Paburkimas. Kraujagyslėms perpildant kraują, jos tampa pralaidžios. Iš jų skystis išsiskiria į pėdos audinį, taip susidarant edemai. Patinimas greitai auga, pažodžiui praėjus kelioms valandoms po skausmo atsiradimo, galūnė gali padvigubėti. Kartais dėl stipraus audinių tempimo pažeistos vietos oda pasidengia mažais įtrūkimais.
• Odos hiperemija. Paraudimas aiškiai matomas virš uždegimo sausgyslės, kurią sukelia kraujagyslių išsiplėtimas.
• Traškėjimas gali atsirasti, kai spaudžiami uždegę bursa.
• Vietinė hipertermija. Uždegimo srityje odos temperatūra pakyla, o tai paaiškinama staigiu kraujo antplūdžiu.
• Ribotas kulkšnies judrumas.
• Jei uždegimas yra pūlingas, tada pacientas yra apsinuodijęs visu kūnu, jo kūno temperatūra pakyla, pastebimas silpnumas ir negalavimas.

Neatmetama galimybė, kad ūminė tendovaginito forma taps lėtinė. Tokiu atveju žmogų kankins skausmas ir galūnių judėjimo ribojimas. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas vizualizuoja virvės formos darinį, esantį po oda. Kartais galite apčiuopti smulkius grūdelius, kurie yra tuberkuliozinio tendovaginito simptomas.

Diagnostika

Norėdami išsiaiškinti įtarimus dėl pėdos tendovaginito, asmuo gali kreiptis į terapeutą ar ortopedą. Ateityje jis gali būti nukreiptas pas reumatologą ar chirurgą.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas atlieka šias veiklas:

• Vizualus paciento tyrimas. Be to, gydytojas apčiuopia pažeistą vietą ir tikrina refleksus.
• Paciento interviu.
• Kraujo mėginiai bendrai analizei atlikti. Esant ūmiam uždegimui, kurį lydi supūtis, kraujyje bus stebimas ESR padidėjimas ir neutrofilų skaičius.
• Bakterioskopinis ir bakteriologinis eksudato tyrimas iš uždegtų sinovijų maišelių. Skysčio surinkimas atliekamas punkcijos metu.
• Rentgeno tyrimas, KT ir MRT. Šie tyrimai leidžia išsiaiškinti, ar nėra kaulų ar sąnarių patologijos.

Gydymas kulkšnies tendovaginitu

Kulkšnies tendovaginito gydymą lemia ligos forma. Visų pirma, norint palengvinti asmens būklę, būtina sustabdyti ūminį uždegimą ir malšinti skausmą.

Taigi ūminėje tendovaginito fazėje rodomos šios veiklos:

• Galūnė turi būti visiškai pailsėjusi. Koją reikia pakelti naudojant imobilizavimo įtaisus. Tai gali būti gipsas arba elastinis tvarstis.
• Antibakterinių vaistų skyrimas. Gydytojas vaistą pasirenka empiriškai, jei anksčiau nebuvo atliktas bakteriologinis eksudato iš sinovijos maišelių tyrimas.
• Skiriant vaistus imunitetui padidinti, greitai atsikratys uždegimo.
• NVNU grupės vaistai: indometacinas, diklofenakas, butadionas ir kt. Jie malšina skausmą ir padeda pašalinti uždegiminį atsaką.
• Jei tendovaginitas vystosi kūno infekcijos tuberkulioze fone, gydymas atliekamas siekiant pašalinti pagrindinę infekciją. Tas pats teiginys galioja ir sifiliui bei bruceliozei.
• Ūminis pūlingas uždegimas, pasireiškiantis plačiai, reikalauja skubios operacijos. Tokiu atveju žaizda atidaroma, nusausinama ir išvaloma. Gydytojas turėtų atidžiai ištirti žaizdos paviršių ir įsitikinti, kad nėra fistulių ar pūlingų kišenių.

Pašalinus ūminę fazę, pacientui rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą.

Pacientams, sergantiems tendovaginitu, rodomos šios priemonės:

• UHF;
• Elektroforezė su analgetikais ir hormoniniais vaistais (hidrokortizonas + novokainas);
• Elektroforezė su lidaze;
• Masažas;
• Kineziterapijos pratimų komplekso įgyvendinimas;
• Parafinas ir ozokeritas;
• Gydymas purvu.

Jei terapija neduoda norimų rezultatų ir dažnai pasitaiko recidyvų, būtina paruošti pacientą operacijai. Jis atliekamas planingai. Operacijos metu sausgyslė išpjaunama, žaizda ir išpjautas audinys susiuvami. Sveikimo laikotarpis trunka 14 dienų. Šiuo metu pacientas gauna antibiotikų terapiją, atlieka gimnastikos kompleksus, lanko fizioterapijos užsiėmimus. Jei operacija bus sėkminga, pacientas gali visiškai pasveikti.

Fizioterapija

Gydomoji gimnastika su tendovaginitu atliekama siekiant sustiprinti sausgysles ir pašalinti nuo jų įtampą.

Norėdami tai padaryti, galite atlikti šiuos pratimus:

• Ėjimas ant pirštų, pėdos išorėje ir viduje, ant kulnų. Medicininio ėjimo laikas gali būti lygus 10–15 minučių.
• Guminės juostelės pagalba jie suriša kojas ir bando jas išskleisti įvairiomis kryptimis, kiek įmanoma labiau ištempdami tamprę. Šiuo metu asmuo turėtų sėdėti ant kėdės su atlošu.
• Apskritų judesių atlikimas kojomis pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę. Jums reikia atlikti 15 pasukimų viena kryptimi ir 15 pasukimų kita kryptimi.
• Šokinėjantis lynas. Norėdami maksimaliai padidinti kulkšnies sausgyslių apkrovą, turite atšokti nesulenkdami kelių.
• Mažų daiktų kėlimas pirštais.

Prieš sportuodami, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju. Tai ypač pasakytina apie žmones, patyrusius traumą ar apatinės galūnės operaciją.

Kulkšnies tendovaginito prognozė ir galimos komplikacijos

Pėdos tendovaginito prognozė dažniausiai yra palanki. Jei pacientas laiku kreipsis į medikus, jis kuo greičiau pasveiks. Jei uždegimas atsiranda dėl profesinių savybių, turėtumėte pagalvoti apie darbo keitimą. Priešingu atveju negalima išvengti ligos atkryčių.

Esant sunkiai tendovaginito eigai, taip pat pažengusiai stadijai, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• Kontraktūrų ir fistulių formavimas.
• Raiščių stenozė.
• Pūlinio susidarymas.
• Jungiamojo audinio peraugimas.
• Sepsis.

Jei liga negydoma, pėdos funkcionalumas gali būti visiškai prarastas.

Tuo tarpu prevencinės priemonės visiškai nesudėtingos. Jie virsta tuo, kad neleidžia per daug stresuoti kulkšnies sausgyslių, dėl to jums reikia padaryti bent trumpas pertraukėles darbe. Namuose taip pat galite atlikti masažą ir terapinius pratimus. Jei patirsite pėdos traumą, turėtumėte pasirūpinti aukštos kokybės dezinfekcija. Atlikdami pedikiūrą, turite stebėti, kaip laikomasi sanitarinių ir higienos normų, ir prisiminti apie sterilumą.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.