Išstumtas Dilbio Lūžis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Išstumtas dilbio lūžis

Turinys:

• Dilbio lūžio simptomai
• Tipiškos dilbio lūžių priežastys
• Diagnostika
• Dilbio lūžių gydymas

Dilbio kaulų lūžiai yra dažniausiai pasitaikantys skeleto pažeidimai. Remiantis statistika, tokių sužalojimų dažnis yra 11–30% viso uždarytų lūžių skaičiaus, o dilbio kaulų diafizės (kūno) lūžiai sudaro 53,5% viršutinių galūnių kaulų sužalojimų. Tokią traumą gali patirti pagyvenęs žmogus, jaunas žmogus ar vaikas.

Šiek tiek anatomijos. Dilbis formuojamas remiantis dviem kaulais: alkūnkaulio ir spindulio. Tarpusavyje juos jungia tarpsluoksnė membrana. Šių kaulų vietą nustatyti paprasta: alkūnkaulis yra mažojo piršto šone, o spindulys - priešingoje vietoje, kur yra nykštis. Gali lūžti vienas kaulas arba abu. Lūžio sunkumas ir jo gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, kuri dilbio kaulų dalis yra pažeista: viršutinis trečiasis, vidurinis ar apatinis.

Dilbio lūžio simptomai

Šios žalos požymiai priklauso nuo to, kokio tipo lūžio jums teko susidurti.

• Alkūnkaulio kūno lūžis. Žmonių judesiai yra riboti. Pastebima deformacija ir patinimas. Dilbio suspaudimas ir pajutimas sukelia stiprų skausmą.
• Spindulio lūžis. Dilbis yra deformuotas, pacientas patiria aštrius skausmus palpuojant pažeistą vietą, yra fragmentų judrumas. Asmuo negali aktyviai pasukti dilbio.
• Abiejų kaulų diafizės lūžis. Dažna trauma, beveik visada lydima kaulų fragmentų poslinkio. Dilbio sutrumpėjimas ir deformacija yra aiškiai išreikšta. Paprastai sužeistasis gerąja ranka laiko sužeistą galūnę. Palpacija, šoninis dilbio suspaudimas sukelia intensyvų skausmą visoje vietoje, sustiprėja lūžio vietoje. Stebimas fragmentų judrumas.
• Radialinis lūžis tipiškoje vietoje. Panaši trauma būdinga vyresnio amžiaus moterims. Dilbio riešo sritis patinusi. Matoma deformacija. Ašinė apkrova ir palpacija sukelia stiprų skausmą. Galima aptikti jutimo sutrikimą ketvirtajame rankos piršte, o tai rodo kartu pažeidžiamas nervų šakas.

Tipiškos dilbio lūžių priežastys

Dėl to galima sulaužyti dilbio kaulus:

• nukritus ant alkūnės sulenktos viršutinės galūnės arba pataikius į šią vietą;
• tiesioginis smūgis į dilbį;
• kritimas ant tiesios rankos;
• apsauga nuo smūgio sulenktu ir pakeltu dilbiu;
• kristi ant rankos, atsiremti į delną, arba retai, ant plaštakos;
• aštri dilbio kampinė deformacija.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, gydytojui reikalingas klinikinis tyrimas (išorinis tyrimas, zondavimo vieta sužalojimui) ir rentgeno tyrimo rezultatai.

Dilbio lūžių gydymas

Esant izoliuotam diafizės lūžiui su alkūnės ir spindulio kaulų poslinkiu, gydymas pradedamas mažinant. Ši procedūra reikalinga visų tipų pasislinkusiems lūžiams. Išsamus jo aprašymas bus pateiktas toliau.

Atliekant redukciją, ant paciento sulenkto dilbio uždedamas gipso įtvaras, kuris turėtų užfiksuoti riešo ir alkūnės sąnarių vietas. Imobilizacijos laikotarpis lūžus alkūnkauliui yra 4-6 savaitės, spindulys - nuo penkių iki šešių savaičių.

Dilbio lūžio gydymas kaulų fragmentų poslinkiu vis dar yra viena iš sunkiausių šiuolaikinės traumatologijos užduočių. Tuo pačiu metu sumažinti tokią lūžio lokalizaciją yra labai sunku. Dar sunkiau yra ilgalaikis kaulų fragmentų išlaikymas teisingoje padėtyje.

Perkėlimas prasideda rentgenogramų tyrimu. Tai gali būti atliekama rankiniu būdu arba naudojant specialius prietaisus ir atliekama taikant vietinę nejautrą.

Rotaciniam fragmentų montavimui atliekamas tempimas, tada chirurgas rankiniu būdu suderina sulaužytų kaulų galus. Tada, nesusilpninant sukibimo ir padėtyje, pasiektoje redukcijos būdu, pažeistoje vietoje uždedamas įtvaras. Rentgeno nuotraukos atliekamos norint patikrinti rezultatus. Jei pavyksta redukuoti, tvarstis transformuojamas į žiedinį.

Jei pacientui yra didžiulė edema, įtvaras išlieka, kol jis išnyksta. Kai patinimas sumažėja, pacientas turi atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką, kad būtų išvengta kaulų fragmentų pasislinkimo. Po to 10-12 dienų galite uždėti gipso apvalų tvarsliava.

Nuo antros dienos pacientas turi judinti pirštus, o 3-4 dieną - peties sąnarį. Be to, pacientas turi išmokti atlikti ritminį dilbio raumenų atsipalaidavimą ir įtempimą, paslėptą gipso.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, gipsas pašalinamas, pacientui skiriami gydomieji pratimai ir fizioterapija. Vidutinis atsigavimo laikas yra 12-14 savaičių.

Tačiau didžiąja dalimi atvejų gydytojai griebiasi chirurginio tokių lūžių gydymo, nes dažnai nepavyksta pašalinti visų pirminių poslinkių ir išvengti antrinių. Problema slypi tame, kad dėl tarpkaulinės membranos įtempimo alkūnkaulio ir radialinių kaulų fragmentai suartėja.

Tema: 12 populiarių gydymo namuose būdų

Chirurginis gydymas susideda iš atviros redukcijos ir osteosintezės. Operaciją geriausia atlikti antrą ar ketvirtą dieną po traumos. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją.

Prieiga prie kaulų suteikiama dviem atskirais pjūviais. Pirmiausia atliekama alkūnkaulio operacija. Jo fragmentų galai yra izoliuoti ir užfiksuoti, tada atliekama osteosintezė naudojant metalinius spaustukus (metalines plokštes, strypus, adatas, vielinius siūlus ir kt.). Tada panaši manipuliacija atliekama spinduliu.

Pasibaigus osteosintezei, ant stačiu kampu sulenktos galūnės uždedamas tinkas. Paprastai imobilizacijos laikotarpis yra 10-12 savaičių, kartais jis gali būti padidintas.

Pašalinus tvarstį, pacientas skiriamas gimnastikai, masažui, fizioterapijai ir mechanoterapijai. Norint atsigauti, reikia 14–18 savaičių.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.