Pirmoji Pagalba Nudegimams

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Pirmoji pagalba nudegimams

Turinys:

• Terminiai nudegimai
• Viršutinių kvėpavimo takų ir akių nudegimai
• Cheminiai nudegimai
• Elektros nudegimai
• Radiacija dega
• Pagalba namuose dėl nudegimų

Nudegimus gali sukelti terminiai, cheminiai, elektriniai ir radiacijos veiksniai. Priklausomai nuo laipsnio ir lokalizacijos, jie gali būti ant galūnių, veido, tarpvietės ir lytinių organų, burnos gleivinės, stemplės ir kvėpavimo takų odos.

Pažeidimo gylis gali pasiekti tiek paviršinius sluoksnius, tiek giliai esančius audinius, nuo kurių priklauso jų klasifikacija. Priklausomai nuo vietovės, nustatomas jų sunkumas.

Terminiai nudegimai

Terminiai nudegimai dažniausiai pasitaiko ir gali atsirasti dėl tiesioginio karštų daiktų, atviros liepsnos, verdančių skysčių veikimo. Jie yra ypač pavojingi vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nes sukelia didelį skysčių praradimą nuo sudegusio paviršiaus ir apsinuodijimą ryškiomis vietinėmis apraiškomis ir neigiamomis bendro tipo reakcijomis. Gydymo priemonių, skirtų problemai pašalinti prieš ligoninę, apimtis nepriklauso nuo nudegimo laipsnio ir susideda iš aiškios tvarkos.

1. Aukštos temperatūros poveikio pažeistiems audiniams nutraukimas. Kuo greičiau bus apribotas paciento kontaktas su žalojančia šilumine priemone, tuo mažiau bus padaryta žala.
2. Pažeistų vietų atlaisvinimas nuo drabužių, pašalinių daiktų ir karštų daiktų. Išimtis yra nudegimų įvairiomis medžiagomis atvejai, dėl kurių susidaro tankus rauplė ir ryšys su pažeista oda.
3. Apdegusio audinio aušinimas. Labai svarbus punktas, kurį reikia įvykdyti. Taip yra dėl to, kad audiniuose, veikiamuose aukštos temperatūros, ilgai palaikoma hipertermija. Tai prisideda prie degimo laipsnio ir ploto padidėjimo, palyginti su pradiniais rodikliais. Kad taip neatsitiktų, aušinimas atliekamas naudojant šaltą vandenį arba ledą.

4. Degimo paviršiaus uždarymas. Tai būtina norint apriboti jo sąlytį su aplinkiniu agresyviu pasauliu, kuris neleis daugintis žalingiems mikroorganizmams pažeistuose audiniuose. Tam gali būti naudojami įvairių tipų tvarsčiai ir marlės tvarsčiai, tiek sausi, tiek vandenyje tirpių tepalų pagrindu (levomekolis, oflokainas, levosinas, metiluracilas, sintomicinas, pantenolis, betadinas). Pagrindinis reikalavimas jiems yra tai, kad jie neturėtų dirginti žaizdų ir didinti skausmo. Norėdami sumažinti skausmą, galite juos periodiškai palaistyti vėsiu novokaino ar furacilino tirpalu.
5. Tinkamas skausmo malšinimas. Šiems tikslams gali būti vartojamos tabletinės ir injekcinės nesteroidinių priešuždegiminių analgetikų formos (ketalginas, deksalginas, diklofenakas, nimesilas, paracetamolis), taip pat standartiniai vaistai analginas, difenhidraminas, tempalginas ir kt.
6. Nukentėjusiojo gabenimas į artimiausią chirurgijos ar traumų ligoninę. Čia reikėtų imtis priemonių užkirsti kelią nudegimo ligos ir sužeistų paviršių infekcijos pasireiškimams ar juos sumažinti. Šiuo tikslu įvedami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai, infuziniai tirpalai, atsižvelgiant į degimo ir skysčių praradimo sunkumą, kraujo komponentų ir koloidinių tirpalų perpylimas, vaistai, normalizuojantys mikrocirkuliacijos procesus, vietinis sudegintų vietų gydymas atliekamas naudojant plastinius žaizdos defektų keitimo metodus donoro oda.

Viršutinių kvėpavimo takų ir akių nudegimai

Viršutinių kvėpavimo takų ir akių nudegimai yra ypatinga terminio nudegimo rūšis, kurią pirmiausia sukelia karšta liepsna ir dūmai. Jie taip pat yra labai pavojingi, nes per kelias valandas jie gali sukelti paciento mirtį dėl progresuojančio kvėpavimo nepakankamumo dėl trachėjos ir bronchų obstrukcijos. Tokiems pacientams labai sunku padėti prieš ligoninę. Būtina kuo skubiau evakuoti aukas iš pavojingos zonos ir suteikti galimybę laisvai patekti į gryną orą, skirti skausmą malšinančių vaistų ir skubiai pristatyti pacientą į artimiausią ligoninę.

Esant tokioms sąlygoms, turėtų būti atliekama antibakterinė ir infuzinė terapija, taip pat sanitarinė bronchoskopija (trachėjos ir bronchų tyrimas), kurios pagalba evakuojamos storos gleivės ir pašalinės dalelės, kurios atstatys kvėpavimo takų praeinamumą. Jei reikia, atliekama pakartotinė bronchoskopija. Progresuojančio kvėpavimo nepakankamumo atveju pacientai perkeliami į dirbtinę ventiliaciją.

Šilumos ar cheminės kilmės akių nudegimų atveju jas reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens. Tai atvėsins audinius ir išlaisvins juos nuo agresyvių cheminių junginių. Akims lašinami lašai, kuriuose yra vietinių anestetikų (novokaino, dikaino, lidokaino) ir antibakterinių vaistų (levomecitino, tobrexo). Visos aukos turėtų kreiptis į gydytoją oftalmologą.

Cheminiai nudegimai

Cheminiai nudegimai gali pasireikšti burnos ir ryklės bei stemplės odos ir gleivinės pažeidimais dėl agresyvių rūgščių, šarmų ir įvairių cheminių junginių, naudojamų kaip nuodai ir buitinės cheminės medžiagos, poveikio. Šiuo atveju atsiranda specialių koaguliacijos arba koliokacijos tipų audinių nekrozės tipai. Pirmasis, būdingas deginant rūgštimis, kai susidaro tankus rauplė, antrasis - šarmams, susidarant ilgalaikiams negydomiems verkiantiems paviršiams.

Tokių nudegimų priemonių taikymo sritis apima šį kompleksą:

• Kuo greičiau sustabdykite odos ar gleivinių paviršiaus sąlytį su chemine medžiaga;
• Pašalinkite visus daiktus, kurie liečiasi su sudegusiu paviršiumi;
• Nuplaukite nudegusią žaizdą dideliu kiekiu tekančio vandens. Tai nuplaus likučius ir juos neutralizuos. Jei įmanoma naudoti neutralizuojančius tirpalus, kai žinomas cheminio junginio pobūdis. Šarmams neutralizuoti žaizda plaunama silpnomis rūgštimis, rūgštims - šarmais;
• Tinkamas skausmo malšinimas;
• Žaizdos paviršiaus uždarymas sausu tvarsčiu. Nerekomenduojama naudoti įvairių tepalų ir pantenolio putplasčio dėl to, kad galima formuoti agresyvius junginius su medžiagų likučiais;
• Privaloma hospitalizuoti gydymo įstaigoje, kur bus teikiama specializuota medicinos pagalba.

Specialus šio tipo nudegimų tipas yra stemplės pažeidimas. Medicininė pagalba niekada neturėtų būti atidėta, nes dėl jų išsivysto gausūs opiniai gleivinės paviršiai, kuriuos gali apsunkinti kraujavimas ir stenozė po degimo su obstrukcija net skystam maistui.

Kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų, net įtarus tyčinį ar atsitiktinį nežinomų cheminių junginių vartojimą, skrandį ir stemplę reikia praplauti dideliu vandens kiekiu, o po to zondu evakuoti iš skrandžio. Tai nuplaus agresyvius komponentus ir atskies jau gautus cheminius junginius. Ateityje ligoninėje atliekamas ankstyvas susiaurėjusių stemplės sričių išpūtimas (išplėtimas), skiriami apvalkalai, tokie kaip Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, atliekama antibiotikų profilaktika ir infuzijos-perpylimo terapija.

Elektros nudegimai

Elektriniai nudegimai vyksta ne taip dažnai, tačiau jie skiriasi savo sunkumu ir žalos mastu. Pats degimo paviršius gali būti nereikšmingas ir jį gali apriboti tik rankos pirštai ar kulno sritis, užbaigianti elektros lanką. Tačiau tuo pačiu metu jų visiškas suanglėjimas atsiranda kartu su kaulų lūžiais, raumenų, sausgyslių, nervų ir kraujagyslių plyšimais.

Vienintelis būdas padėti aukai yra aukos paėmimas iš elektros srovės šaltinio ir hospitalizavimas. Nelieskite žmogaus, veikiamo elektros srovės, neapsaugotomis rankomis. Šiems tikslams turi būti naudojamos medžiagos, kurios neturi elektrinio laidumo. Vietinis paveiktų galūnių gydymas yra jų imobilizavimas įtvarais ar įtvarais iš turimų medžiagų, padengiant apdegimo paviršių sausu tvarsčiu. Širdies sustojimo ar skilvelių virpėjimo atveju reanimacijos priemonės nurodomos elektrinės defibriliacijos ar krūtinės suspaudimo pavidalu.

Radiacija dega

Radiacinius nudegimus sukelia spinduliuotė, atsirandanti dėl atominių sprogimų, todėl jie nėra dažni. Jei šiai grupei priskiriame saulės nudegimus, tai ši traumų grupė yra dažnesnė. Galimi vėžio ligonių radiacijos nudegimai po spindulinės terapijos. Jie gali būti ant skrandžio ir žarnų odos arba gleivinės. Šio tipo nudegimai taip pat yra daug sunkesni nei terminiai nudegimai, todėl pacientai patiria didelių kančių.

Pirmoji pagalba daugiausia teikiama pažeidimo vietoje ir turėtų būti organizuota kuo greičiau. Pažeistos odos vietos nuplaunamos muilu ir vandeniu, visi drabužiai, kurie visada yra užteršti radioaktyviomis dalelėmis, visiškai pašalinami. Ant sudegusių paviršių dedami sausi tvarsčiai arba mirkomi vandeninių antiseptikų (furacilino, chlorheksidino, dekazano) tirpaluose.

Pagalba namuose dėl nudegimų

Natūralu, kad daugelis žmonių, patyrusių terminius nudegimus, atsisako specializuotos pagalbos, pasitikėdami tik tradicine medicina. Tai ne visada teisinga. Tik nedidelius pirmojo laipsnio nudegimus, kurie pasireiškia odos paraudimu ar ribotais antrojo laipsnio sužalojimais pūslelių pavidalu, galima gydyti savarankiškai namuose. Sudėtingesni sužalojimai turi būti hospitalizuoti.

Svarbiausia prisiminti, kad reikia atvėsinti apšaudytą paviršių. Procedūros trukmė yra 30-40 minučių su 10-15 minučių intervalais. Tai būtina, kad nebūtų sutrikdyta mikrocirkuliacija paveiktuose audiniuose. Bendras aušinimo laikas turėtų būti kelios valandos. Tikrąjį degimo laipsnį įmanoma įvertinti tik kitą dieną.

Lygiagrečiai aušinimui ant sudegusio paviršiaus galite uždėti plonų bulvių juostelių arba želė primenančios krakmolo ir avižų masės kompresą arba linų sėklų užpilą. Po 2-3 dienų pirmojo laipsnio nudegimus galite gydyti šaltalankių aliejumi. Ankstyvuoju periodu jokiu būdu negalima tepti aliejaus tirpalų. Jie suformuoja šiluminį skydą, kuris riboja šilumos perdavimą nuo paveikto paviršiaus, tuo padidindamas traumos temperatūrą ir sunkumą.

Lizdinių plokštelių, susidarančių su antrojo laipsnio nudegimais, nereikia pradurti. Atidarę pūsleles, padidinate infekcijos tikimybę. Ant degimo galite tepti losjonus, pagamintus iš bulvių krakmolo arba tepalus iš bitininkystės produktų mišiniuose su šaltalankių aliejumi. Taip pat galite tepti įvairius augalų nuovirus: ramunėlių, ąžuolo žievės, virvelių. Vaistinės tepalai: pantenolis, actoveginas, solkoserilas, levosinas, metiluracilas, betadinas (jodo pagrindu), fastinas. Ankstyvuoju laikotarpiu po degimo taip pat nurodomi vandens pagrindo antiseptiniai tirpalai.

Norėdami gydyti stemplės nudegimus namuose, galite naudoti kiaušinių trynius su cukrumi, kurie geriami iškart po plaunant skrandį ir stemplę dideliu kiekiu šalto vandens. Jie turi gaubiantį poveikį, neutralizuojantys agresyvią terpę, likusias tarp skrandžio raukšlių. Neapsiribokite tik tokia veiklos apimtimi ir būtinai kreipkitės į specializuotą medicinos įstaigos pagalbą. Tas pats pasakytina apie visų rūšių cheminius ir elektrinius nudegimus.

Taip pat žiūrėkite straipsnį: Kaip atsikratyti nudegimo namuose?

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.