Gimdos Kaklelio Leukoplakija - Ar Baisu? Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Gimdos kaklelio leukoplakija: simptomai ir gydymas

Gimdos kaklelio leukoplakija yra ginekologinė liga, kurios vystymosi mechanizmas dar nėra iki galo suprastas. Todėl joks specialistas negali atsakyti, ar konkrečiam pacientui bus gerybinė ar piktybinė leukoplakijos eiga.

Gimdos kaklelio leukoplakijos paplitimo statistika labai skiriasi. Remiantis įvairiais šaltiniais, liga pasireiškia 1,1-12,5% moterų.

Turinys:

• Leukoplakia - kas tai
• Leukoplakijos klasifikacija
• Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys
• Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai
• Simptomai, rodantys leukoplakijos virsmą vėžiu
• Nėštumas ir leukoplakija
• Diagnostika
• Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas
• Atsakymai į populiariausius klausimus

Leukoplakia - kas tai

Leukoplakija yra makšties arba matomos gimdos kaklelio dalies epitelio sustorėjimas ir keratinizacija. Išvertus iš graikų kalbos, terminas „leukoplakija“skamba kaip „balta plokštelė“. Užsienio medicinos šaltiniuose ši liga vadinama diskeratoze arba intraepiteline neoplazija.

Bendra patogenezė. Po patologinio poveikio gimdos kakleliui išsivysto uždegimas. Kūnas pradeda apsauginį procesą, kuris skatina keratinizaciją. Paprastai tai neturėtų atsitikti. Laikui bėgant epitelis degeneruojasi, ant jo susidaro plokštelės ir žvynai. Šiose keratozės vietose nėra glikogeno.

Leukoplakijos klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, leukoplakija gali būti trijų tipų:

• Paprasta leukoplakija. Ši pažeidimo forma nustatoma ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Plokštės nepakyla virš gimdos kaklelio gleivinės paviršiaus, yra su juo viename lygyje. Jei gydytojas apžiūri pacientą įprastu būdu, tada bus sunku nustatyti šią patologijos formą.
• Karpinė leukoplakija, kuri taip pat vadinama žalinga ligos forma. Baltos ataugos išsidėsčiusios viena ant kitos, todėl gimdos kaklelis atrodo nelygus. Gydytojas negalės praleisti šios ligos formos net atlikęs standartinį ginekologinį tyrimą.
• Erozinė leukoplakija. Ant gimdos kaklelio atsiranda baltos plokštelės, kurios bus padengtos įtrūkimais ar erozija.

Jei nustatoma leukoplakija, gydytojas paima pakitusią audinio vietą histologiniam tyrimui. Tai leis suprasti, ar moteris turi paprastą leukoplakiją, ar dauginasi. Paprastos ligos formos audiniuose nėra netipinių ląstelių. Proliferacinė leukoplakija laikoma ikivėžine būkle.

Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys

Mokslininkai tik spėja, kas būtent sukelia leukoplakiją. Jie mano, kad tiek vidiniai, tiek išoriniai veiksniai neigiamai veikia gimdos kaklelio būklę. Be to, bet kuris iš jų gali pradėti patologinį procesą.

Vidiniai leukoplakijos vystymosi veiksniai:

1. Hormonų disbalansas. Jei hipofizės, pagumburio, gimdos ar kiaušidžių veikla sutrikusi, hormonų gamyba nepavyksta. Tai veikia ovuliaciją, menstruacinį ciklą, yra estrogeno ir progesterono gamybos nepakankamumas. Todėl gimdos kaklelio leukoplakiją gali išprovokuoti tokios ligos kaip:

2. Endometriumo hiperplazija.

   • Gimdos miomos ir kiti naviko procesai organe.
   • Kiaušidžių disfunkcija.

3. Uždegiminis procesas lytinių organų srityje:

   • Endometritas.
   • Adnexitas.
   • Vaginitas.
   • Cervicitas.

4. Medžiagų apykaitos procesų nesėkmė organizme:

   • Antsvoris, įskaitant įvairaus sunkumo nutukimą.
   • Diabetas.
   • Skydliaukės ligos.

5. Imuninių jėgų susilpnėjimas:

   • Imunodeficitas yra įgimtas ir įgytas gyvenimo metu.
   • Vitaminų trūkumas organizme.
   • Gydymas tam tikrais vaistais. Citostatikai neigiamai veikia imuninę sistemą.

Išoriniai veiksniai, galintys sukelti leukoplakijos vystymąsi:

• Gimdos kaklelio sužalojimai. Jie gali būti gaunami gimdymo metu, aborto ar kitų procedūrų metu, pavyzdžiui, atliekant histeroskopiją ar atliekant diagnostinį kiuretažą.
• Bet koks agresyvus poveikis gimdos kakleliui, pavyzdžiui, elektrokoaguliacija ar cheminis gydymas.
• Lytiškai plintančių ligų.
• Chlamidijų ar ŽPV infekcija.
• Infekcija ureaplazmozės, mikoplazmos, citomegaloviruso infekcija.
• Ankstyva seksualinės veiklos pradžia ir grėsmingi intymūs santykiai.

Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai

Moteris pati negalės pastebėti leukoplakijos simptomų. Dažniausiai liga nustatoma ginekologinės apžiūros metu. Kartais pacientai skundžiasi tam tikru diskomfortu, tačiau dažniausiai jį sukels ne leukoplakija, o jį išprovokavę veiksniai.

Šie simptomai yra:

• Skausmas intymumo metu.
• Kraujo atsiradimas po lytinių santykių.
• Išmetimo pobūdžio pasikeitimas. Jie gali skleisti nemalonų kvapą.
• Deginimas ir niežėjimas lytinių organų srityje. Šie simptomai atsiranda, kai uždegimas išplinta į makštį.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas vizualizuoja gimdos kaklelį, kuris yra padengtas balta plėvele. Pašalinti tamponu neįmanoma. Filmo atsiskyrimą lydi kraujo pasirodymas. Tai apibūdina pradinę leukoplakijos stadiją.

Jei moteriai išsivysto karpinė ligos forma, tada filmas iškils kelis milimetrus virš kaklo paviršiaus. Jis pašalinamas tamponu. Po juo matomi blizgantys rausvi lukštai. Plokštės gali būti apvalios arba ovalios.

Simptomai, rodantys leukoplakijos virsmą vėžiu

Yra žinoma, kad leukoplakija gali tapti piktybine. Tokiu atveju moteriai pasireiškia šie simptomai:

• Spartus paveiktos zonos dydžio padidėjimas.
• Erozijų ar antspaudų atsiradimas ant gimdos kaklelio.
• Plokštės plotas praranda savo vienodumą.
• Opos atsiradimas leukoplakijoje.
• Papilijos ar karpų susidarymas ant leukoplakijos.

Visus šiuos pokyčius gali nustatyti tik gydytojas. Todėl pacientai, sergantys leukoplakija, turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą.

Nėštumas ir leukoplakija

Jei leukoplakija buvo diagnozuota moteriai, norinčiai tapti motina, tada pirmiausia turite atsikratyti patologijos ir tik tada pradėti bandyti pastoti. Pati liga negali pakenkti vaisiaus sveikatai ar apsunkinti nėštumo eigą. Tačiau nešant vaiką hormoninis fonas pasikeičia. Veikiama hormonų, liga gali progresuoti.

Jei patologija buvo nustatyta nėščiai moteriai, tada jos gydymas atidedamas. Terapija atliekama po gimdymo. Ekspertai primygtinai rekomenduoja moteriai gimdyti natūraliu būdu, jei tam nėra kitų kontraindikacijų. Draudimas spontaniškai gimdyti yra būklė, kai apnašos ant gimdos kaklelio pradeda sparčiai didėti ir plisti į makštį. Esant tokiai situacijai, moteriai parodomas cezario pjūvis.

Diagnostika

Norint nustatyti leukoplakiją, moteriai reikės atlikti išsamią diagnozę. Pirmiausia turėtumėte aplankyti ginekologą ir papasakoti jam apie savo skundus. Gydytojas paims anamnezę ir ištirs kėdėje esančią moterį. Papildomi tyrimai, kurie gali būti paskirti:

1. Tiriant tepinėlį. Iš makšties ir iš gimdos kaklelio paimtas tepinėlis siunčiamas bakterijų kultūrai ir PGR. Tai leidžia jums nustatyti lytiniu keliu plintančias ligas.
2. Tepkite citologiją. Citologinis tyrimas suteikia informacijos apie tai, kurios ląstelės atstovauja epiteliui. Gydytojas surenka tepinėlį iš gimdos kaklelio. Procedūra atliekama naudojant specialų „Air“šepetėlį arba mentelę. Moteriai, sergančiai leukoplakija, iš gimdos kaklelio tepinėlio matyti sluoksniuoto epitelio ląstelės. Paprastai tokios ląstelės yra tik jo makšties dalyje. Keičiamas epitelis, atskleidžiami hiperkeratozės požymiai (dauguma žvynų neturi branduolių). Taip pat galima aptikti parakeratozės požymius.

3. Kolposkopija. Jei įtariate leukoplakiją, gydytojas apžiūri gimdos kaklelį naudodamas specialų prietaisą - kolposkopą. Tai leidžia aptikti plika akimi nematomus pokyčius. Taip pat tampa įmanoma vizualizuoti pakitusias sritis, būdingas ikivėžinei būklei.

   Kai žiūrint ant veidrodžių matomos patologinės gimdos kaklelio zonos, gydytojas diagnozuoja „sunkią klinikinę leukoplakiją“. Kai pažeidimai nustatomi tik tyrimo metu naudojant kolposkopą, gydytojas nurodo kolposkopinę ligos formą.

   Pastaruoju atveju moteris turės jodo neigiamų zonų, kurias galima aptikti atliekant Schillerio testą. Tam gimdos kaklelis gydomas jodo tirpalu. Testas laikomas teigiamu, jei visas organas paruduoja. Neigiamam testui būdingas nedažytų plotų buvimas. Teritorijos, kuriose yra leukoplakija, nereaguoja į jodą, nes pakeistose ląstelėse nėra glikogeno. Tai jis suteikia rudą spalvą, kai jis apdorojamas Lugolio tirpalu.

   Be to, naudodami kolposkopą, galite vizualizuoti punkciją, kurią vaizduoja raudoni taškai. Vizualizuojama įvairaus storio mozaika ir gimdos kaklelio plotai. Tokie diagnostiniai požymiai turėtų įspėti, nes jie rodo ikivėžinio audinio transformaciją.

4. Histologija. Norėdami praktiškai pritaikyti šį metodą, turėsite atlikti gimdos kaklelio biopsiją su jos kanalo kuretažu. Audiniai imami iš vietovės, kurioje įvyko daugiausia pokyčių. Histologinis tyrimas leidžia įvertinti ląstelių būklę ir nustatyti netipinius darinius jose.

   Leukoplakijai būdingi tokie požymiai:

   • Acanthosis.
   • Raguotų svarstyklių buvimas, kurių paprastai neturėtų būti.
   • Stratifikuoto epitelio ląstelių dauginimasis.
   • Epitelio audiniai yra netolygiai sustorėję, nes tarp jų yra tarpinės ląstelės.
   • Po raginiu sluoksniu yra granuliuotas sluoksnis.
   • Yra hiperkeratozės ir parakeratozės požymių
   • Ląstelės yra prisotintos limfocitų.
5. Kiaušidžių darbo įvertinimas. Tam atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, matuojama bazinė kūno temperatūra ir kt.
6. Imunograma. Šis tyrimas skiriamas tik nurodžius.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Norėdami atsikratyti leukoplakijos, turite kreiptis į ginekologą. Yra įvairių kovos su liga metodų. Pagrindinė užduotis, su kuria susiduria gydytojas, yra palengvinti uždegimą, jei toks yra. Taip pat turite atsikratyti veiksnių, kurie paskatino leukoplakijos vystymąsi.

Infekcinėms ligoms gydyti naudojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai, antimikotikai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, kokia patogeninė flora dauginasi moters genitalijose.

Jei pacientui nustatomi hormoniniai sutrikimai, reikia jį koreguoti. Baigę gydymą, galite sutelkti dėmesį į leukoplakijos atsikratymą.

Diatermokoaguliacija

Šis metodas apima gimdos kaklelio gydymą elektros srovėmis. Paprasčiau tariant, pakitę audiniai yra kauterizuojami. Dabartinis šaltinis yra speciali kilpa, kuri susisiekia su paveiktąja sritimi. Šio gydymo metodo efektyvumas yra 70%. Tačiau ši procedūra moteriai yra labai skausminga. Todėl ne visi pacientai dėl to nusprendžia. Elektrokoaguliacijos privalumai yra pigumas ir prieinamumas. Įrenginiai jo įgyvendinimui yra visose ginekologinėse klinikose.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje jie stengiasi nesinaudoti tokiu skausmingu metodu. Jei jis vis dar atliekamas, tada jis bus įgyvendintas pirmajame ciklo etape, pasibaigus menstruacijoms.

Elektrokoaguliacijos trūkumai yra šie:

• Skausmingumas.
• Gimdos ir jos priedų ligų paūmėjimo rizika.
• Kraujavimo rizika. Be to, tai gali atsitikti tiek procedūros metu, tiek atkūrimo fazėje, jei nuospauda pradeda trauktis per anksti.
• Ilgas reabilitacijos laikotarpis.
• Randų susidarymas gydymo srityje. Kartais jis yra gana šiurkštus ir didelis, todėl užsikemša gimdos kaklelio kanalas. Todėl elektrokoaguliacija atliekama tik jau pagimdžiusioms moterims.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija apima paveiktos zonos gydymą šalčiu. Šio metodo efektyvumas siekia 94%. Patologiškai pakitę audiniai veikiami skysto azoto. Ląstelės kristalizuojasi, jų sienos yra sunaikintos ir nenormalūs audiniai žūva. Apdorojimo laikas priklauso nuo pažeidimo ploto. Visa procedūra trunka apie 2-5 minutes.

Teigiami kriodestrukcijos aspektai yra šie:

• Be skausmo.
• Didelis efektyvumas.
• Nėra kraujavimo.
• Neįgalių moterų realizavimo galimybė.
• Po procedūros nėra rando.

Tačiau kriodestrukcija turi tam tikrų trūkumų. Pavyzdžiui, yra ligos atsinaujinimo galimybė. Be to, gimdos kaklelis gali tapti mažesnio dydžio, todėl sunkiau pastoti natūraliai.

Gydymas lazeriu

Leukoplakijos gydymas lazeriu yra labiausiai reikalingas metodas. Procedūra atliekama pirmoje mėnesinių ciklo fazėje. Jo įgyvendinimui anestezijos vaistų įvesti nereikia.

Tiesioginio audinių sąlyčio su prietaisu nėra. Pakeistos ląstelės išdeginamos lazerio spinduliu. Skystis iš ląstelių išgaruoja, dėl to jie sunaikinami. Po tokio kauterizavimo ant gleivinės paviršiaus susidaro plona plėvelė. Tai apsaugo nuo patogeniškos floros patekimo į apdorotą plotą. Jei leukoplakija išplito į makštį, tada gydymas atliekamas dviem etapais. Pirma, paveiktos ląstelės pašalinamos iš gimdos kaklelio, o tada iš makšties sienelių.

Procedūros privalumai:

• Be skausmo.
• Didelis efektyvumas.
• Galimybė gydyti niekines moteris.
• Kraujo trūkumas.
• Greitas atsigavimas. Audiniai visiškai atsinaujina po 16-40 dienų.

Tačiau ne kiekvienoje klinikoje yra įranga procedūrai. Be to, jo kaina yra gana didelė.

Gydymas radijo bangomis

Gimdos kaklelio gydymas radijo bangomis atliekamas naudojant „Surgitron“aparatą. Šis gydymo metodas yra labai efektyvus ir saugus. Tiesioginio audinių sąlyčio su prietaisu nėra. Į gimdos kaklelio kanalą, kuris yra radijo bangų šaltinis, įvedamas specialus prietaisas. Jie sunaikina nenormalias ląsteles, išgarindami iš jų drėgmę.

Radijo bangų terapijos pranašumai yra šie:

• Be skausmo.
• Kraujo trūkumas.
• Jokio rando.
• Greita regeneracija.

Procedūra neturi trūkumų. Vienintelis metodo trūkumas yra tai, kad specializuota įranga nėra visose gydymo įstaigose.

Cheminis krešėjimas

Šis gydymo metodas sutrumpėja iki specialaus vaisto taikymo gimdos kaklui - Solkovaginui. Jame yra rūgščių, kurios kaitina paveiktą audinį.

Šis gydymas gali būti rekomenduojamas nėščioms moterims. Tai nėra susijusi su skausmu ir kraujavimu. Terapijos efektyvumas yra 75%. Tačiau vaistas prasiskverbia į ne daugiau kaip 2,5 mm gylį. Todėl sergant sunkia leukoplakija, tai neleis susidoroti su liga. Be to, vaistu negalima gydyti didelių gleivinių plotų.

Reabilitacija

Po leukoplakijos gydymo intymumo reikia atsisakyti 6 savaites. Draudžiama maudytis karštame vandenyje, kelti sunkius daiktus. Nereikėtų lankytis saunoje ir pirtyje.

Moteris turėtų susilaikyti nuo tamponų įvedimo, ji neturėtų liesti. Intymi higiena turi būti atliekama nepriekaištingai.

Pirmąją savaitę po gydymo iš makšties gali pasirodyti skysčių išskyros. Tai natūrali organizmo reakcija į terapiją.

Atsakymai į populiariausius klausimus

• Ar įmanoma visiškai atsikratyti leukoplakijos ir kokia yra prognozė? Visiškai išgydyti galima 99% atvejų. Prognozė yra palankiausia, jei patologija buvo nustatyta ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Jei rizikos veiksniai nebus pašalinti, yra galimybė pasikartoti. Proceso piktybiškumas pastebimas 15% moterų.
• Ar turiu būti registruotas su tokia diagnoze ? Po gydymo visos moterys yra registruojamos. Kas 6 mėnesius jai reikės apsilankyti pas ginekologą ir paimti tepinėlį citologijai. Kolposkopija ir ŽPV tyrimas yra privalomi. Jei po 2 metų liga nepasikartoja, moteris išbraukiama iš registro.
• Ar įmanoma pastoti nuo gimdos kaklelio leukoplakijos? Leukoplakija nėra kliūtis pastoti. Nėštumas negali atsirasti dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl hormoninių sutrikimų ar lytinių organų infekcijos. Planuoti nėštumą galite tik atsikratę patologijos.
• Ar įmanoma pasiskiepyti nuo gimdos kaklelio leukoplakijos? Taip, galite skiepyti Gardasil arba Cervarix vakcinomis. Jie užkerta kelią ŽPV infekcijai, sukeliančiai ir leukoplakiją, ir gimdos kaklelio vėžį.
• Ar galimas artumas su leukoplakija? Taip, tai įmanoma. Tačiau ekspertai rekomenduoja neatidėti šios patologijos gydymo.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.