Išnirusios Kojos - Ką Daryti Ir Kaip Gydyti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Išnirusios kojos

Iš visų galūnių sužalojimų dažniausiai reikia laikyti kojos išnirimą. Remiantis statistika, su juo dažniausiai susiduria 20–50 metų žmonės, ir tai sudaro apie 15% viso sužalojimų skaičiaus. Vaikams iki 10 metų bet kokio tipo išnirimai pasireiškia tik 5% atvejų. Taip yra todėl, kad raiščių aparatas jauname amžiuje gali lengvai atlaikyti didelius krūvius. Jei kalbėsime apie vyresnius ir pagyvenusius žmones, tai jų dislokacijos pasitaiko taip pat retai, kaip ir vaikams - ne daugiau kaip 5%, tačiau šis faktas jau paaiškinamas atsargiu ir neskubančiu judesiu.

Su dislokacija susijusios kojų traumos taip pat apima:

• Achilo sausgyslės plyšimas;
• raiščių kulkšnies dalies patempimas, kuris pasitaiko gana dažnai.

Turinys:

• Išnirę kojų simptomai
• Išnirusios kojos priežastys
• Išnirusių kojų tipai
• Kojos išnirimas
• Išniręs kojų gydymas
• Prevencija ir reabilitacija

Išnirę kojų simptomai

Kojos išnirimą lydi būdingi simptomai, o pagrindinis yra labai stiprus, nepakeliamas skausmas išnirimo srityje. Tai jaučiama ne tik traumos metu, bet ir ateityje, bandant apkrauti ar pajudinti galūnę.

Sužeistoje kojos dalyje gali būti pastebėtas sąnario formos pasikeitimas, taip pat gali atsirasti patinimas, vietos su daugybe mėlynių ir skausmingas patinimas, kuris vėliau virsta hematomomis. Nesant laiku gydyti, atsiranda tokie simptomai kaip tirpimas ir net paralyžius. Jis visada pažymėtas po nukentėjusia vieta. Paralyžius gali sukelti didelis spaudimas kraujagyslėms ir nervinių skaidulų prispaudimas dislokacijos metu.

Bet kokius bandymus pakeisti aukos kojos padėtį lydi stiprūs skausmai, todėl po pirmosios pagalbos būtina suteikti jam visišką poilsį, kol atvyksta specialistai. Taip pat svarbu atsiminti, kad nervų galūnių suspaudimas gali būti sužeistos galūnės tirpimo katalizatorius.

Išnirusios kojos komplikacijos yra:

• plyšimas raumenų, raiščių ir sausgyslių srityje;
• nervų ir kraujagyslių pažeidimas išnirusio sąnario srityje. Šios komplikacijos gali atsirasti tiek kartu, tiek nepriklausomai viena nuo kitos;
• padidėja pakartotinių kojos išnirimų tikimybė;
• artrito susidarymas išnirusio sąnario srityje (tokia komplikacija dažniausiai pasireiškia po metų, vyresniame amžiuje).

Išnirusios kojos priežastys

Traumos, tokios kaip išnirusi koja, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - pavyzdžiui, nuo kritimo iš nelabai didelio aukščio, tiesioginio ar netiesioginio smūgio į koją ar kulkšnį. Taip pat išnirimas gali atsirasti ištempus kojos raiščius.

Dažniausiai (90% atvejų) kojų išnirimas yra bet kokios traumos rezultatas. Likę 10% yra apsigimimai, kurie susiformuoja dar negimusiam vaikui gimdos vystymosi stadijoje. Įgimtas kojos išnirimas atsiranda ne iš karto, dažniausiai tik tada, kai vaikas jau mokosi vaikščioti. Norint sėkmingai gydyti, svarbu kuo anksčiau nustatyti šį nukrypimą.

Išnirusių kojų tipai

Diagnozės procese gydytojas nustato, kuriam tipui priklauso kojos išnirimas. Jei sąnarių kapsulės yra visiškai pasislėpusios viena kitos atžvilgiu ir neturi sąlyčio taškų, toks dislokacija turėtų būti laikoma baigta.

Esant neužbaigtai dislokacijai (arba subluksacijai), pastebimas sąnario kontaktas, tačiau tik dalinis. Reikėtų pažymėti, kad tokią traumą visada lydi sąnario kapsulės plyšimas. Tam tikrose situacijose sausgyslė netgi gali plyšti, o pažeistoje vietoje prasideda kraujavimas.

Atskirai verta apsvarstyti tokio tipo kojos išnirimą, kaip įprasta. Tai yra dislokacija, atsirandanti vienoje konkrečioje srityje dažniau nei du kartus. Jei po pirmojo išnirimo nedelsdami nesikreipiate į kvalifikuotą specialistų pagalbą, yra labai didelė situacijos pasikartojimo rizika. Savalaikiškumas taip pat reikalauja diagnostikos, kuri turi būti atlikta pažodžiui per kelias valandas.

Kojos išnirimas

Diagnozuojant išnirimą, reikia atsižvelgti į tokios traumos buvimą ligos istorijoje. Vizualiai specialistas pastebi odos pakitimą pažeisto sąnario srityje; priverstinė padėtis, kurioje yra galūnė; jos ilgio pokytis sveikos kojos atžvilgiu.

Būtina ištirti išnirusį galūnės pulsą ir nustatyti jo jautrumo laipsnį.

Norint tiksliausiai diagnozuoti, atliekamas kojos rentgeno tyrimas arba ultragarsinis tyrimas (jei rentgeno nuotrauka neįmanoma)

Išniręs kojų gydymas

Kvalifikuotas išnirusios kojos gydymas yra labai svarbus, nes jei tai nebus padaryta laiku, tikėtinos rimtos komplikacijos. Visiškai neįmanoma pataisyti galūnės išnirimo, nebūnant specialistu. Tik patyręs specialistas galės atlikti tinkamą traumos diagnozę ir sureguliuoti sąnarį, nepablogindamas aukos būklės.

Pirminio išnirusios kojos gydymo algoritmas atrodo taip:

• Norint numalšinti aštrų skausmą, aukai turi būti suteikta bet kokia skausmą malšinanti priemonė. Tada sužeista galūnė turi būti imobilizuota, tai daroma įtvaru. Tai nėra sunku pagaminti iš bet kokios ranka esančios kietos medžiagos. Tai gali būti medinė lenta, geležinė strypas ar dar kažkas, jei tik padanga yra pakankamai tiesi;
• Šaltas kompresas, uždėtas ant pažeistos vietos, padės sumažinti patinimų laipsnį. Šiam tikslui leidžiama naudoti ledus ar šaltus losjonus, kuriuos geriausia padaryti vandeniu suvilgytu rankšluosčiu;
• Esant tokiai būklei, auka turėtų būti nuvežta į netoliese esantį traumų centrą, kad būtų atliktas tolesnis rentgeno tyrimas, diagnozė ir gydymas.

Svarbu nuspręsti, apie kokią traumą kalbame, tai yra atskirti dislokaciją nuo lūžio ir kitų traumų. Jei vis dar patvirtinama „išnirimo“diagnozė, tuomet sąnarį reikia pakoreguoti. Nustatant galūnę, visi veiksmai turėtų būti atliekami ypač lėtai, be jokių trūkčiojimų. Tai leis išvengti papildomos žalos. Tam tikromis situacijomis rankinis dislokacijos sumažinimas yra neįmanomas, tada gydytojas turi kreiptis į chirurginį sumažinimą.

Pakoregavus kojos išnirimą, uždedamas elastinis tvarstis arba specialios tvarsliavos, vadinamos įtvaru. Jie parenkami atsižvelgiant į išnirimo sunkumą: kuo sunkiau, tuo medžiaga turėtų būti standesnė.

Nepaprastai svarbu sužeistą koją fiksuoti įprastoje padėtyje. Tai yra, uždedamas tik toks gipso įtvaras, kuris gali suteikti poilsį visoms raumenų grupėms ir greit išgydyti pažeistą sąnario kapsulę. Įtvarą galima nešioti nuo trijų iki 10 savaičių. Šis laikotarpis priklauso nuo išnirimo ypatumų ir patirtos traumos sunkumo.

Esant stipriam skausmui, pacientui leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Bet tai leidžiama daryti tik nedideliais kiekiais, kad nesukeltų vėlesnės kūno priklausomybės.

Susiformavus vadinamajam įprastam išnirimui, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Šiuo atveju naudojamas artroskopinis metodas, tai yra, operacija atliekama be pjūvių, tik per punkcijas. Į kojos sąnario ertmę per punkciją įvedamas specifinis optinis prietaisas, vadinamas artroskopu.

Tai leidžia:

• apžiūrėkite sąnario sritį;
• nustatyti raiščių aparato pažeidimą;
• nustatyti galutinę nestabilumo priežastį.

Per kitą punkciją į sąnario sritį įvedami specialūs instrumentai, leidžiantys pritvirtinti arba nustatyti sąnario sritį. Vėlesnis jo fiksavimas atliekamas savaime absorbuojančių spaustukų pagalba, kurie vadinami inkarais.

Tinkamai atlikus artroskopinę operaciją, sėkmė garantuojama 95 proc.

Prevencija ir reabilitacija

Visiškai pašalinus gipsą, atliekamas fizioterapinis gydymas, taip pat labai naudinga paskirti mankštos terapiją (mankštos terapiją). Pažeistą sąnarį vystyti padeda fizinis lavinimas.

Kojos išnirimo prevenciją patartina suskirstyti į tris lygiaverčius etapus:

• Pirmajame prevencijos etape labai svarbu judėti sužeistos galūnės kelio ir klubo sąnariuose. Reguliarių judesių dėka žymiai pagerėja galūnės aprūpinimas krauju, taip pat modifikuojamas visų be išimties kojų raumenys. Jei specialistas, vykdydamas pirmąjį prevencijos etapą, leidžia nukentėjusiajam judėti tinku, tada asmuo turi įsitikinti, kad pėda teisingai uždėta. Tai daroma siekiant išvengti neteisingos kojos padėties fiksavimo, o tai ateityje gali išprovokuoti chirurginės intervencijos poreikį;
• Antrasis gydymo etapas (kai gipsas jau pašalintas) yra tas, kad pacientas turėtų skirti ypatingą dėmesį būtent tų raumenų, kurie stiprina kojos lanką, treniravimui. Jei yra pėdos išnirimas, kojai palaikyti reikia naudoti tik ortopedinius vidpadžius. Jie vadinami kojinėmis atramomis. Baigęs antrąjį ir trečiojo etapo pradžioje, auka gali pradėti labai kruopščiai atstatyti kojos pavasarinę veiklą. Šiuo tikslu būtina atlikti ne labai didelius šuolius ir visokius šuolius. Tai daryti rekomenduojama ant minkšto paviršiaus (kilimo ar specialaus kilimėlio);
• Trečiojo prevencijos etapo metu būtina atkurti visą kojos motorinę veiklą. Tai galima pasiekti atliekant specialius gimnastikos ir kineziterapijos pratimus. Profilaktikos metu svarbu nenutolti nuo specialisto nurodymų. Tai leis jums pasikliauti greičiausiu įmanomu atsigavimu ir normalizuoti kojas.

Teigiamą efektą galima pasiekti įgyvendinant pasyvią gimnastiką, kurios metu auka nejudina kojos, bet tuo pačiu įtempia raumenis srityje, kuri buvo sužeista. Reguliariai atliekant šiuos pratimus žymiai pakinta kraujotaka ir palaikomas raumenų tonusas, taip užkertant kelią raumenų atrofijai.

Reikėtų apsvarstyti papildomas ir ne mažiau svarbias kojos išnirimo prevencijos priemones:

• Optimaliai sudaryta dieta, apimanti kalciu ir vitaminais praturtintus maisto produktus;
• Dažnas, bet švelnus fizinis aktyvumas.

Renkantis patogius batus turite būti vienodai atsargūs. Tai turėtų būti ne tik patogi: plokščia, pakankamai erdvi; bet ir teisinga - bent jau kalbame apie specialius ortopedinius vidpadžius.

Taigi išnirusi koja yra kupina rimtų komplikacijų ir ją reikia greitai ir kvalifikuotai gydyti, o tai leis ateityje išvengti problemos pasikartojimo. Ne mažiau svarbu yra profilaktika ir reabilitacija, kuri paspartins kojos traumos pasveikimą.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.