Raktikaulio Akromialinio Galo Išnirimas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Raktikaulio akromialinio galo išnirimas

Turinys:

• Raktikaulio išnirimo simptomai
• Raktikaulio išnirimo priežastys
• Raktikaulio išnirimo diagnozė
• Pirmoji pagalba raktikaulio išnirimui
• Konservatyvus išnirusios raktikaulio gydymas
• Chirurginis raktikaulio išnirimo gydymas
• Raktikaulio išnirimo komplikacijos
• Reabilitacija

Raktikaulio išnirimas (jo akromialinis galas) dažnai diagnozuojamas skirtingų amžiaus grupių pacientams. Remiantis statistika, visų tipų viršutinių galūnių išnirimų atvejais ant akromialinio raktikaulio galo patenka 5 proc.

Raktikaulio išnirimo simptomai

Išnirus akromialiniam raktikaulio galui, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• stiprus dilbio skausmas, kuris tampa nepakeliamas bet kokiu rankos judesiu šalia pažeisto raktikaulio;
• raktikaulio išsipūtimas (susidaro visiškai išnirus);
• simptomų "klavišų" atsiradimas;
• didelis patinimas pažeidimo srityje;
• rankos, esančios šalia sužeisto raktikaulio, judrumo pažeidimas;
• hematomos susidarymas išnirimo vietoje.

Raktikaulio išnirimo priežastys

Daugeliu atvejų raktikaulio išnirimas (jo akromialinis galas) atsiranda dėl mechaninio poveikio šioje srityje:

• krentantis;
• smūgis;
• mėlynė ir kt.

Kartais pacientams diagnozuojamas savaiminis raktikaulio (jo akromialinio galo) išnirimas, kuris atsiranda dėl anatominių ypatumų ir (arba) gretutinių konkretaus paciento ligų (sunkus nutukimas, kaulų trapumas ir kt.). Krisdamas iš savo augimo aukščio, be raktikaulio išnirimo, žmogus gali suplėšti raiščius, kurių funkcijos yra sujungti mentę su raktikauliu.

Raktikaulio išnirimo diagnozė

Gydymo įstaigoje atliekamas medicininis patikrinimas, kurio metu gydytojas gali net vizualiai nustatyti dislokacijos buvimą. Tyrimo metu gydytojas apčiuopia pažeistą raktikaulio sritį, kur yra kaulo iškyša, būdinga išnirimui.

Norėdami patvirtinti pirminę diagnozę, specialistas nukreipia savo pacientą į aparatūros tyrimą. Radiografija leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo vietą, kad pacientui būtų paskirtas konstruktyvus gydymas. Jei gydytojui kyla abejonių dėl diagnozės tikslumo, jis paprastai nukreipia pacientą į kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Pirmoji pagalba raktikaulio išnirimui

Po sužalojimo auka (turinti visus įtarimus dėl raktikaulio akromialinio galo išnirimo) turi būti imobilizuota. Jo sužeista viršutinė galūnė turi būti pritvirtinta pakaboje. Norėdami tai padaryti, galite naudoti tvarsliava, marlę ar bet kurią audinio dalį. Kadangi su raktikaulio išnirimu pacientas visada turi stiprų patinimą, patartina šalto kompreso uždėti ant sužalojimo vietos.

Raktikaulio išnirimą paprastai lydi stiprus skausmo sindromas, todėl prieš atvykstant greitosios pagalbos nukentėjusiajam patartina skirti anestezijos (paprastai stiprūs skausmą malšinantys vaistai skiriami žmonėms, kurių skausmo slenkstis yra žemas). Po to, kai numalšinsite skausmą, negalėsite pabandyti pataisyti išnirimo, nes tai gali dar labiau pakenkti pacientui. Geriausia palaukti, kol atvyks greitosios pagalbos automobilis, arba nukentėjusįjį savarankiškai vežti į artimiausią medicinos įstaigą.

Konservatyvus išnirusios raktikaulio gydymas

Raktikaulio išnirimas gydomas ir chirurginiu, ir konservatyviu būdu. Konservatyvaus gydymo metu chirurgas turi būti labai atsargus, kad ištaisytų išnirimą, o tada gipsu užfiksuoti ranką teisingoje padėtyje.

Raktikaulio akromialinio galo dislokacijos mažinimo procesas susideda iš kelių etapų:

• anestezija;
• po sužeistu petimi pakloti marlės ir vatos ritinį;
• sužeistos viršutinės galūnės įtempimas;
• lengvas slėgis ant raktikaulio;
• sužeistos rankos fiksavimas gipsiniu tvarsčiu.

Chirurginis raktikaulio išnirimo gydymas

Kai išnaršomas akromialinis raktikaulio galas, kartais reikia chirurginio gydymo, nes sumažinimas ne visada duoda norimą rezultatą.

Specialistai atlieka operaciją, kurios metu išnirimas fiksuojamas šiais prietaisais:

• specialūs mygtukai (šios technikos dėka pacientai labai greitai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo, tačiau dažnai pasikartoja raktikaulio išnirimas);
• varžtai (šis metodas leidžia patikimai nustatyti dislokaciją, po kurios retai pasitaiko recidyvų);

• mezgimo virbalai, pagaminti iš metalo (labiausiai paplitęs ir nelabai efektyvus raktikaulio išnirimo chirurginio gydymo metodas, tačiau jis yra pats prieinamiausias, todėl dažnai naudojamas).

Veiksmingiausia chirurginė technika yra plastika, kurios dėka pacientai labai greitai atstato sužeistos viršutinės galūnės mobilumą ir funkcionalumą. Operacijos metu chirurgas sukuria dirbtinius raiščius, kurie implantuojami vietoje pažeistų struktūrų. Po operacijos ant sužeistos galūnės uždedamas gipsas, kuris ją fiksuoja tam tikroje padėtyje. Gipsas turi būti dėvimas kelis mėnesius (paprastai ne mažiau kaip 1,5 mėnesio).

Raktikaulio išnirimo komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti įvairių komplikacijų:

• raktikaulio lūžis dėl per didelio fizinio poveikio;
• dalinis dislokacijos sumažinimas;
• didelis ir neestetiškas randas;
• uždegimas, kurį sukelia importuota infekcija;
• stiprus skausmas pooperacinės siūlės srityje;
• įvairių ligų, ypač akromioklavikuliarinio sąnario, artrozė;
• išaugų išvaizda akromialiniame raktikaulio gale;
• viršutinės galūnės mobilumo ir funkcionalumo apribojimas ir kt.

Reabilitacija

Reabilitacijos metu pacientams, kuriems diagnozuota raktikaulio išnirimas, skiriamas fizioterapinių procedūrų kursas. Jų pagrindinis tikslas yra atkurti pečių juostos funkcionalumą. Specialiai sukurti pratimai leidžia visiškai atkurti sužeistos viršutinės galūnės motorines funkcijas.

Daugeliu atvejų pacientams skiriama:

• manualinės terapijos kursas;
• masažas (gydomasis);
• UHF terapijos kursas;
• gydomoji gimnastika;
• Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, pacientams rekomenduojama apsilankyti baseine.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.