Vaikų Ascariozė - Simptomai, Komplikacijos, Kaip Ją Pašalinti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Ascariozė vaikams

Ascariasis yra vaikų ir suaugusiųjų, sergančių helmintais (žmogaus Ascaris lumbricoides), kūno nugalėjimas. Žmogus yra ir tarpinis, ir galutinis šio parazito šeimininkas. Liga yra sezoninio pobūdžio, labiausiai paplitusi šiltuoju metų laiku. Vaikų askaridozės simptomai yra susiję su šio parazito migracija organizme. Dažniausiai ascariozės simptomai pasireiškia virškinimo trakte, rečiau - kvėpavimo sistemoje.

Turinys:

• Iš kur atsiranda apvaliosios kirmėlės?
• Kas atsitinka po to, kai parazito kiaušinėliai patenka į vaiko organizmą?
• Vaikų askaridozės simptomai
• Kaip atrodo apvaliosios kirmėlės ir jų kiaušiniai?
• O jei apvalusis kirminas išeitų?
• Kas yra askaridozė?
• Ascariasis pasekmės ir komplikacijos
• Vaikų ascariozės diagnozė
• Kaip pašalinti apvalųjį kirminą iš vaiko?
• Ar po gydymo ascariozė gali pasikartoti?
• Kaip išvengti ascariozės?

Iš kur atsiranda apvaliosios kirmėlės?

Vaikų, sergančių askaridoze, infekcija vyksta išmatomis-peroraliniu būdu. Asmuo, kurio kūne lytiškai subrendę asmenys gamina apvaisintus kiaušinius, išskiria juos kartu su išmatomis. Tokiais kiaušiniais vaikai užsikrečia per dirvą, užterštą vandenį, maistą, nešvarias rankas.

Infekcijos keliai:

• Kontaktas su užkrėstais vaikais vaikų komandoje;
• Žaislai;
• Durų rankenos viešose vietose, transporto priemonėse;
• Banknotai ir monetos;
• Daržovės ir vaisiai su dirvožemio mikrodalelėmis;
• Ascaris kiaušinių perdavimas vabzdžiais.

Kas atsitinka po to, kai parazito kiaušinėliai patenka į vaiko organizmą?

Patekę į žarnyną, apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai iš dvylikapirštės žarnos per kraują pernešami per kūną. Jie prasiskverbia į plaučius, kepenis ir dešinę širdies pusę. Lervos patekusios į plaučius per mažą kraujo apytakos ratą patenka į alveoles. Tada lervos pakyla į gerklas, į ryklę, vėl nuryjamos ir antrą kartą patenka į žarnyną. Toks apvaliųjų kirmėlių ciklas praeina per 2–3 savaites.

Plonojoje žarnoje apvaliosios kirmėlės pereina lytiškai subrendusių asmenų augimo ir brendimo stadiją. Jei jiems yra seksualinis partneris, netrukus patelė išskiria apie 200 tūkstančių kiaušinių su išmatomis. Esant palankioms sąlygoms (temperatūra nuo +16 iki + 32 ° C) šie kiaušiniai dirvoje turėtų subręsti per 1-2 savaites. Tada jie randa naują pagrindinį kompiuterį ir kūrimo ciklas vėl kartojasi.

Vaikų askaridozės simptomai

Kūdikiams askaridozė praktiškai nepasireiškia, nes motinos pienu juos apsaugo specifiniai motinos antikūnai. Atsitiktinis parazitų patekimas į vaikų iki vienerių metų organizmą baigiasi juos pašalinus. Nuo 2-3 iki 10 metų vaikai tampa aktyvūs, plečiasi mityba ir dažniausiai užkrėsta helmintais.

Vaikų ascariozės simptomai:

• Būti aukštas, per mažas svoris,
• Vėluojama fizinė raida
• Masinės invazijos metu išlikti psichikos ir psichikos vystymuisi;
• Silpnumas, vangumas, dažni galvos skausmai;
• Alergijos simptomai;
• Su komplikacijomis - pneumonija, hipertermija, kosulys su skrepliais;

Kartais gali pasireikšti tokie simptomai kaip neramus miegas, fotofobija ir pilvo skausmas.

Kaip atrodo apvaliosios kirmėlės ir jų kiaušiniai?

Žmogaus apvalusis kirminas priklauso apvaliosioms kirmėlėms. Jis yra rausvos spalvos, iki 25 cm ilgio vyrų ir 40 cm moterų. Apvaliosios kirmėlės storis yra 3-5 mm, lytiškai subrendęs individas yra padengtas odele. Šis apvalkalas apsaugo helmintą nuo skrandžio sulčių ir fermentų, kurie apdoroja baltymus. Pagrindinė apvaliųjų kirmėlių buveinė yra plonoji žarna. Parazitas neprisitvirtina prie savo sienų, jis neturi scolexes, skirtų tvirtinti gleivinėje. Žarnos spindyje helmintas laikomas nuolat judant prieš maisto judėjimą.

Apvaliosios kirmėlės gyvenimo trukmė yra 2 metai, tada parazitas miršta. Jei pakartotinė infekcija neatsiranda, askaridozė retais atvejais baigiasi savaime. Subrendusių individų kiaušiniai yra geltonos arba geltonai rudos spalvos, jų dydis svyruoja nuo 50 iki 70 mikronų. Juos galima pamatyti tik atlikus mikroskopinį tyrimą.

O jei apvalusis kirminas išeitų?

Išleistas helminto egzempliorius turi būti dedamas į indą su dangčiu ir parodomas specialistui. Jei neįmanoma perkelti ascaris, turite jį nufotografuoti. Tiksli informacija apie parazito buvimą vaiko organizme padės nustatyti neatidėliotiną diagnozę ir laiku pradėti gydymą.

Kas yra askaridozė?

Ascariasis klasifikacija pagal jo lokalizaciją:

• Su žarnyno komplikacijomis;
• Su kitų organų komplikacijomis;
• Nenustatytos etiologijos askaridozė.

Helmintiozės klasifikacija, atsižvelgiant į ligos vystymosi stadiją:

• Ūminė stadija;
• Žarnyno stadija;
• Komplikacijų stadija.

Ascariasis pasekmės ir komplikacijos

Jei daugumai suaugusiųjų šis helmintiozės tipas nekelia grėsmės gyvybei ar sveikatai, tai helminto invazija turi rimtų pasekmių vaiko organizmui.

Ascariozės komplikacijos:

• Žarnų nepraeinamumas. Tai lydi pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, vėmimas su išmatų kvapu. Tai atsiranda dėl to, kad plonosios žarnos spindis yra uždarytas ascaris kamuoliu, tai gali komplikuotis dėl žarnos sienelės perforacijos ir peritonito.
• Apendicitas. Tai įvyksta kaupiantis ascaris aklojoje žarnoje, pasireiškiančia skausmu ir karščiavimu.
• Plaučių uždegimas. Jis pasirodo po to, kai lervos 10 dienų buvo plaučiuose. Pažeistus kapiliarus ir alveoles veikia antrinė bakterinė infekcija.
• Asfiksija. Jis atsiranda, kai kvėpavimo takų gleivinę dirgina lervos arba atsiranda refleksinis lygiųjų raumenų spazmas.
• Netipiškas „Ascaris“išdėstymas. Tai įvyksta lervų migracijos metu, kraujui tekant į sinusus, vidurinę ausį, ašarų kanalą, lytinius organus.
• Kepenų abscesas. Tai atsiranda dėl to, kad lervos ir suaugę žmonės patenka į veninę kraujotaką, pažeidžia gleivinę.
• Obstrukcinė gelta. Tulžies sąstingis atsiranda, kai migruojant iš dvylikapirštės žarnos tulžies latakus užstoja dideli helmintai.

Lėtinė ligos eiga, kuri nepasireiškia sunkiomis komplikacijomis, apsunkina vaikų bakterinių infekcijų eigą, lemia augimo sulėtėjimą ir protinį vystymąsi.

Vaikų ascariozės diagnozė

Atliekant tikslią diagnozę, vaikų ascariozę galima atskirti nuo panašių simptomų ligų. Gydytojas bando surinkti preliminarią istoriją, nustatyti helmintiozės vystymosi stadiją.

Ascariasis diagnozavimo metodai vaikams:

• Pilnas kraujo tyrimas - su lervų migracija į plaučius pastebimas leukocitų koncentracijos padidėjimas kraujyje;
• Kraujo biochemijos analizė - padidėja eozinofilų, kurie pirmiausia reaguoja į helminto invazijas, dalis;
• Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ascaris yra tikslus serologinis diagnostikos metodas, specifiniai antikūnai prieš Ascaris lumbricoides parazitą susidaro beveik iškart po to, kai ascaris lervos patenka į organizmą;
• Skreplių analizė - atliekama vaikų askaridozės plaučių forma, intensyviai kosint, skrepliuose randama ascaris lervų ir daug eozinofilų;
• Išmatų analizė - atliekant mikroskopinį tyrimą, ekskrementuose randami geltonai rudi apvaisinti ascaris kiaušinėliai, parazito lervos vystymosi stadijoje išmatų analizė gali būti klaidingai neigiama;
• Šlapimo analizė - lakiųjų riebalų rūgščių išsiskyrimas gali netiesiogiai parodyti ascaris buvimą net lervų pavidalu.
• Krūtinės ląstos rentgenograma - per 10 dienų su invazijos vystymosi plaučių forma gali parodyti būdingus pokyčius, lakią plaučių infiltraciją;
• Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka - naudojama atliekant diferencinę diagnostiką sergant virškinamojo trakto ligomis, gali atskleisti žarnyno obstrukciją iš daugybės žarnos spindyje esančių ascaris;
• Antropometrija - naudojama vaikams, nes esant lėtinei askaridozės formai, ypač masinės invazijos atveju, parazitas iš vaiko kūno pasiima maistines medžiagas ir vitaminus.

Ascaris gydymas vaikams

Vaikų ascaris gydymas sutrumpėja iki antihelmintinių vaistų vartojimo. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai pasirinkti tos ar kitos priemonės, tai gali padaryti tik gydytojas.

Pirma, ne kiekvienu vaistu galima gydyti vaikus. Antra, dozė jiems parenkama individualiai. Trečia, visi vaistai nuo antihelmintikų turi toksinį poveikį organizmui, todėl savigyda gali apčiuopiamai pakenkti sveikatai.

Jei apvaliosios kirmėlės vaikui diagnozuojamos migracijos fazėje, jam rodomi desensibilizuojantys vaistai ir vaistai nuo kirminų. Tiabendazolas (Mintezol) arba mebendazolas (Vermox) dažniausiai skiriami vaikystėje. Jie turi platų veiklos spektrą ir daro žalingą poveikį ascaris lervoms. Jei vaikui yra sunkių plaučių simptomų, tada jam parenkama bronchus plečiančių ir kortikosteroidų dozė.

Kai žarnyno stadijoje vaikams nustatomos apvaliosios kirmėlės, jam skiriami šie vaistai:

• Vermox (mebendazolas).
• „Decaris“(levamisolis).
• Pirantelis (Combantrine).
• Piperazinas.

Šie vaistai yra labai veiksmingi ir dažnai pakanka vieno gydymo kurso, kad vaikas būtų apsaugotas nuo invazijos. Iš naujo diagnozuoti ligą reikia praėjus 30 dienų po gydymo.

Jei vaikas serga ūmine askaridoze, neatsižvelgiant į vaisto paskirtį, antihistamininiai vaistai yra privalomas gydymo komponentas. Jie sustabdo alergines reakcijas, atsirandančias dėl helmintų išskiriamų toksinų. Jautrinimui naudojami kalcio gliukonatas, kalcio chloridas, askorbo rūgštis, gliukokortikosteroidai.

Vaistai askaridozei gydyti:

• Mintezolis. Paros dozė yra 25 mg / kg per parą, ji padalijama į 3 dozes, gydymo kursas yra 5 dienos.
• Medaminas. Paros dozė yra 10 mg / kg per parą, ji padalijama į 3 dozes, vartojamas dienos metu, masyviai įsiveržus, kursas trunka 2-3 dienas.
• „Decaris“(levamisolis). Paros dozė yra 2,5 mg / kg per parą, ji padalijama į 2-3 dozes, vartojamas per dieną.
• Combantrine. Vartojamas tablečių pavidalu pagal amžių ir kūno svorį.
• Vermox (mebendazolas). Paros dozė yra 25-50-100 g per parą, ji padalijama į 2 dozes, gydymo kursas yra 3-4 dienos. Jis netaikomas vaikams iki 2 metų amžiaus, taip pat masinės invazijos atveju, nes gali išprovokuoti ascaris į plaučius, į ryklę, sustabdyti žarnyno judrumą, vėmimą ir ūmų skausmą.

Gydant vaiką patartina pereiti prie dietinės dietos, vartojant maistą, kuriame gausu gyvūninės kilmės vitaminų ir baltymų. Būtina atsisakyti paprastų angliavandenių (saldumynų, miltų ir konditerijos gaminių), iš riebaus maisto.

Norėdami ištaisyti žarnyno mikroflorą, pacientams rekomenduojama vartoti Bifiform, Linex ir kitus prebiotikus bei probiotikus. Enterosorbentai, paskirti po antihelmintinės terapijos kurso. Jie skirti sumažinti kūno desensibilizaciją. Tai gali būti vaistai, tokie kaip Polyphepan, Baltoji aktyvuota anglis, Polysorb ir kt. Be specifinių vaistų, skiriami fermentai, multivitaminai, geležies papildai (jei yra anemija).

Gydymo efektyvumas stebimas praėjus 3 savaitėms po jo pabaigos. Laboratorijos sąlygomis išmatos tiriamos tris kartus. Ascariozės gydymo prognozė yra palanki, ypač atsargiai reikia gydyti kūdikių helminto užkrėtimą. Asfiksija po ascaris migracijos į kvėpavimo takus gali būti mirtina; ji sustabdoma atliekant skubią chirurginę intervenciją. Paprastai sveikimo prognozė yra palanki. Komplikacijos yra nedažnos, tačiau skubios pagalbos atveju gali prireikti operacijos.

Ar po gydymo ascariozė gali pasikartoti?

Perkelta vaikų askaridozė negali būti garantija nuo pakartotinės infekcijos. Kiaušiniams patekus į virškinamąjį traktą, prasideda naujas parazito vystymosi ciklas ir atsiranda ligos simptomai. Specifinis imunitetas askaridozei nesusidaro nei vaikams, nei suaugusiems.

Kaip išvengti ascariozės vaikui?

Labai svarbu atlikti vaikų askaridozės prevenciją, nes po gydymo vėl lengva vėl įgyti helminto invaziją. Net po kruopščios dezinfekcijos parazito kiaušinėliai galėjo likti vaiko aplinkoje. Taigi, norint apsaugoti šeimos narius ir patį vaiką, kiaušinių ir ascaris lervų neturėtų būti leidžiama patekti į kūną.

Prevencinės priemonės nuo ascariozės:

• Ankstyva pacientų diagnostika ir gydymas. Esant menkiausiam įtarimui dėl helmintiozės, turėtumėte atlikti išmatų tyrimą, padaryti tiriamą mėginį antikūnams prieš apvalias kirmėles kraujyje aptikti, gydytis vadovaujant helmintologui ar infekcinių ligų specialistui.
• Kruopštus rankų plovimas po sąlyčio su smėliu ir dirvožemiu, prieš valgant, pasinaudojus tualetu. Šiuo infekcijos keliu dažniausiai serga vaikai.
• Valgyti tik kruopščiai apdorotus maisto produktus: vaisius, daržoves, uogas, žoleles arba tinkamai termiškai apdoroti indus kūdikiams (ne mažiau kaip 50 ° C), gerti tik virtą vandenį.
• Smėlio keitimas vaikų smėliuose, jo apdorojimas, reguliarus kasimas ir purenimas saulės sanitarijos tikslais.
• Inžinerinė dirvožemio apsauga nuo užteršimo išmatomis statant vaikų priežiūros įstaigas, filtruojant ir šalinant nuotekas, valant indus.
• Kompostuoti fekalijas 4 metus prieš naudojant kaip trąšas.
• Kova su vabzdžiais - apvaliųjų kirmėlių kiaušinių nešiotojais.

Gydytojas atkreipia dėmesį:

• Pagrindinis askaridozės šaltinis yra kontaktas su dirvožemiu, užterštu helminto kiaušiniais. Kontaktas su naminiais gyvūnais, žuvies ar mėsos valgymas negali sukelti šio užkrėtimo.
• Išvarydami ascaris, po vaisto vartojimo turite stebėti vaikų būklę. Negyvi parazitai gali kauptis žarnyno spindyje dideliuose raizginiuose, sukelti žarnų nepraeinamumą, kurį lydi skausmas, pykinimas ir vėmimas.
• Liaudies vaistų gydymas askaridozei gydyti (prieskoniai, moliūgų sėklos, česnakai) nėra pakankamai veiksmingas, kad visiškai išstumtų kirminus. Dėl nepatogumų apvalusis kirminas priverčia persikelti į kitus organus, kur jų buvimas nėra būdingas šiai rūšiai.
• Savaiminė apvaliųjų kirmėlių mirtis vaiko organizme po 2 metų buvimo negarantuoja visiško išgydymo. Nuolat vartojant parazito kiaušinius, nuolat atnaujinama helminto kolonija.

Žarnyno, odos, plaučių patologijos, alerginės reakcijos atsiradimas vaikams yra ascariozės ir kitos helmintozės tyrimo priežastis. Klinikinis šių patologijų vaizdas neturi savo specifikos, jis gali būti užmaskuotas kaip kitos ligos. Kuo greičiau bus nustatyta tiksli diagnozė, tuo greičiau pasveiks.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.