Adnexito Gydymas - Vaistų Sąrašas, Gydymo Režimai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Adnexito gydymas

Adnexitas arba salpingo-ooforitas yra infekcinė uždegiminė priedų (kiaušintakių, kiaušidžių ir raiščių) liga. Remiantis medicinine statistika, adnexitas užima pirmąją vietą pagal paplitimą tarp visų moterų reprodukcinės sferos patologijų. Ūminė ligos forma, nesant tinkamo gydymo, virsta lėtiniu adnexitu, turinčiu daug recidyvų ir komplikacijų.

Turinys:

• Ūminio adneksito gydymas
• Lėtinio adnexito gydymas
• Vaistų, skirtų adnexitui gydyti, sąrašas
• Adnexito gydymo režimai
• Kodėl antibiotikai reikalingi dėl adnexito?
• Nėščių moterų adnexito gydymas
• Indeksai chirurginiam adnexito gydymui

Ūminio adneksito gydymas

Ūminės adnexito apraiškos gydomos ginekologinėje ligoninėje, o pacientas stebi lovos režimą. Priedų uždegimo gydymas atliekamas antibiotikais, skausmą malšinančiais vaistais, priešuždegiminiais vaistais. Renkantis antibakterinius preparatus, gydytojas teikia pirmenybę ilgą pusinės eliminacijos laiką vartojantiems vaistams iš skirtingų grupių.

Gydymo pradžioje pirmenybė teikiama antibiotikų vartojimo į veną ar į raumenis būdui, tada praktikuojamas geriamasis būdas - gydymas tabletėmis.

Norėdami sustabdyti moters kūno apsinuodijimą patogeninių bakterijų atliekomis, pacientui skiriama:

• Gliukozė;
• Baltymų tirpalai;
• Reopoligliukinas;
• Hemodezas;
• Fiziologinis sustiprintas tirpalas.

Skausmui malšinti naudojami nuskausminamieji vaistai, žvakutės, turinčios anestezinį ir priešuždegiminį poveikį, peršalimas ant pilvo. Pašalinus ūmaus uždegimo simptomus, pacientui skiriama fizioterapija - elektroforezė su kalciu, magniu, variu. Po 2–3 mėnesių pasiekti rezultatai fiksuojami gydant atitinkamo profilio sanatorijoje.

Lėtinio adnexito gydymas

Lėtinio adnexito gydymo režimas keičiasi priklausomai nuo ligos stadijos - paūmėjimo ar remisijos stadijoje.

Indikacijos skirti antibakterinius vaistus:

• Adnexito pasikartojimo gydymas;
• Antibakterinės terapijos trūkumas ūminio adneksito fazėje;
• Fizioterapijos metu didelė ligos simptomų paūmėjimo rizika.

Be to, skiriami nuskausminamieji vaistai, žvakutės uždegimui ir skausmui pašalinti, vitaminai, vaistai, kad būtų išvengta sukibimo.

Medicininės procedūros ir priemonės lėtiniam adnexitui gydyti:

• Fizioterapija UHF, amplipulso terapija, elektroforezė jodu, cinku, magniu;
• Purvo terapija ir gydymas natrio chloridu bei arseno vandenimis (rodomi kartu su adneksito ir endometriozės, miomos eiga);
• Radono ir jodo-bromo vonios (rodomos, kai adnexitas derinamas su hiperestrogenizmu);
• Akupunktūra;
• Fizioterapija;
• Psichoterapija;
• Dieta, išskyrus sūrų, riebų ir keptą maistą.

Lėtinio adneksito paūmėjimų profilaktikai rekomenduojama vengti hipotermijos, emocinės ir fizinės perkrovos.

Vaistų, skirtų adnexitui gydyti, sąrašas

Salpingitas arba kiaušintakių uždegimas yra labai retas kaip savarankiška liga. Dažniausiai ši patologija derinama su uždegiminėmis gimdos ir kiaušidžių ligomis arba yra jų pasekmė. Išskirtiniais atvejais pūlingi procesai uždegiminiuose kiaušintakiuose, kiaušidėse ir gimdoje susijungia, padidindami sepsio ir pelvioperitonito riziką.

Siekiant užkirsti kelią ūmaus uždegimo perėjimui į lėtinę formą, iškart po diagnozės nustatymo reikia tokių komplikacijų kaip nevaisingumas, abscesas, pyosalpinx, sukibimas, antibakteriniai vaistai.

Prieš pradedant gydyti adnexitą, reikia nustatyti, kuris infekcinis agentas sukėlė uždegiminį procesą. Tai gali būti anaerobinės ir gramteigiamos bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos, gonokokai, streptokokai. Iš gimdos kaklelio kanalo paimta sekretų bakterinė kultūra padės nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams.

Antibakterinių vaistų grupės ūminiam adneksitui gydyti:

• Cefalosporinai - cefotaksimas, ceftriaksonas, cefoksitinas;
• Nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai - amoksicilinas / klavulano rūgštis, ampicilinas / sulbaktamas;
• Tetraciklinai - doksiciklinas;
• Inhibitoriais apsaugoti cefalosporinai - cefoperazonas / sulbaktamas;
• Makrolidai - eritromicinas, azitromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, spiramicinas;
• Fluorchinolonai - ciprofloksacinas, ofloksacinas;
• Nitroimidazolai - Ornidazolas, Metronidazolas;
• Aminoglikozidai - gentamicinas;
• Linkozamidai - klindamicinas;
• Karbapenemai - Meropenemas, Imipenemas.

Adnexito gydymo režimai

Salpingo-oophorito terapija atliekama pagal tam tikrą schemą. Vaistų dozės koreguojamos atsižvelgiant į moters amžių ir uždegiminio proceso stadiją.

Antimikrobinio adnexito gydymo galimybės:

• Ceftriaksono (2 kartus per dieną) arba cefoksitino (1 kartą per dieną) derinys su doksiciklinu. Gydymo cefalosporinais kursas trunka 48 ir daugiau valandų, jis atšaukiamas iškart po paciento būklės pagerėjimo. Doksiciklinas vartojamas mažiausiai 2 savaites iš eilės.
• Jei yra įtarimas dėl infekcijos mišria patogenine flora ar sunkia adnexito forma, metronidazolas pridedamas prie dviejų ankstesnės schemos vaistų.
• Žingsnio terapija - klindamicinas IV kas 8 valandas kartu su gentamicinu IV arba IM 3 kartus per dieną pakeičiamas kas antrą dieną geriant doksicikliną (2 kartus per dieną) arba klindamiciną (4 kartus per dieną) kartu su metronidazolu. Gydymo kursas trunka 14 dienų.
• Pakopinė terapija, 2 schema - 4 kartus per dieną injekcijos su inhibitoriais apsaugotais penicilinais (ampicilinas / sulbaktamas) IV pakeičiamos geriamuoju doksiciklino vartojimu.
• Ceftriaksonas arba cefotaksimas kartu su metronidazolu.
• Saugomų penicilinų (amoksicilino / klavulanato arba ampicilino / sulbaktamo) arba saugomų cefalosporinų (cefoperazono / sulbaktamo) derinys su makrolidų antibakteriniais vaistais (spiramicinu, eritromicinu, klaritromicinu).
• Metronidazolo ir cefalosporinų derinys su makrolidų klasės vaistais (vartojami doksiciklino netoleravimui).
• Fluorchinolonų terapija - metronidazolas kartu su ofloksacinu ar ciprofloksacinu, kartu su doksiciklinu arba vaistu iš makrolidų grupės. Naudojamas vyresniems nei 18 metų pacientams.
• Sunkus adnexitas yra karbapenemų (Imipenem arba Meropenem) derinys su doksiciklinu arba antibakteriniais vaistais iš makrolidų grupės.
• Gonokoko sukelto adnexito gydymas - ceftriaksonas (arba cefoksitinas) + metronidazolas + doksiciklinas kartu su probenecidu, kuris padidina antibakterinių vaistų koncentraciją kraujo plazmoje. Cefalosporinas ir Probenecidas vartojami vieną kartą, gydymo metronidazolu ir doksiciklinu kursas trunka 2 savaites. Jei yra kontraindikacijų vartoti cefalosporinus su gonokokiniu infekciniu agentu, skiriamas azitromicinas.
• Tubo-kiaušidžių absceso terapija - klindamicinas yra įtrauktas į gydymo režimą.

Adnexito gydymas su minimaliais simptomais atliekamas geriamaisiais preparatais, kurių biologinis prieinamumas yra didelis:

• Azitromicinas (1000 mg) gydymo pradžioje jį pakeitus klindamicinu.
• Vaistai iš penicilino grupės (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + doksiciklinas (netoleravimo atveju pakeičiami makrolidais).
• Fluorochinolonai (ciprofloksacinas) + makrolidai (rovamicinas, klaritromicinas) + metronidazolas.
• Ofloksacinas kartu su ornidazolu.
• Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas) + doksiciklinas.
• Ciprofloksacinas + doksiciklinas + klindamicinas.
• Chlamidijos sukelto adneksito gydymas - doksiciklinas arba Ofloksacinas arba makrolidai (Josamicinas, Azitromicinas).
• Gonokoko sukelto adneksito gydymas - cefalosporinai ar makrolidai (ceftriaksonas, cefotaksimas, azitromicinas), jei yra kontraindikacijų, pakeičiami fluorochinolonais (ciprofloksacinu).
• Mikoplazmos sukelto adnexito gydymas - doksiciklinas, azitromicinas, moksifloksacinas, Ofloksacinas, Josamicinas.

Kodėl antibiotikai reikalingi dėl adnexito?

Daugiau nei 20% moterų, kurios ateityje patyrė adnexitą, kenčia nuo nevaisingumo, jos negimdinis nėštumas yra 10 kartų dažniau. Lėtinės ligos formos pasekmė yra dubens organų sąaugų susidarymas, sutrikdantis kraujo tiekimą, sukeliantis spūstis. Skausmo sindromas tampa kliūtimi visaverčiam seksualiniam gyvenimui.

Norėdami išvengti tokių komplikacijų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad paskirtų adnexito gydymo režimą. Nepriimtinas nepriklausomas antibakterinių medžiagų naudojimas, kaip ir žvakučių naudojimas. Ši analgetinį ir priešuždegiminį poveikį turinčių vaistų forma skiriama kaip papildoma antimikrobinė terapija.

Žvakių naudojimo tikslas:

• Skausmo sindromo pašalinimas;
• Temperatūros sumažėjimas;
• Uždegimo malšinimas;
• Sukibimo susidarymo prevencija.

Minimalus adnexito gydymo kursas yra 10-14 dienų. Įtariant LPL, reikia nuodugniai ištirti ir kartu gydyti moterį bei jos seksualinį partnerį.

Nėščių moterų adnexito gydymas

Gydant salpingo-oophoritą nėštumo metu, į gydymo schemą neįtraukiamos šios vaistų grupės:

• Tetraciklinai - doksiciklinas;
• Aminoglikozidai - gentamicinas;
• Linkozamidai - klindamicinas;
• Fluorchinolonai - ciprofloksacinas, ofloksacinas.

Pirmąjį nėštumo trimestrą metronidazolas yra draudžiamas. Antrą ir trečią trimestrą jį naudoti galima tik priėmus pusiausvyrą gydančiam gydytojui. Jei nėščiai moteriai adnexitą išprovokuoja chlamidijos, jo gydymas atliekamas su eritromicinu, azitromicinu, josamicinu, spiromicinu. Kaip alternatyva skiriamas amoksicilinas.

Indeksai chirurginiam adnexito gydymui

Kokiais atvejais atliekamas adnexito chirurginis gydymas - skubios indikacijos:

• Gydymo vaistais ir kitais metodais poveikio trūkumas;
• Anatominiai organų ir audinių pokyčiai lėtinio adneksito fone;
• Pūlingų židinių susidarymas (tubo-kiaušidžių abscesas, pyosalpinx, kiaušidžių abscesas);
• Dažni lėtinio adneksito recidyvai, kai trūksta konservatyvaus gydymo poveikio;
• Plataus klijavimo proceso susidarymas, lydimas stipraus skausmo sindromo;
• Lėtinio adneksito derinys su kiaušidžių ir kiaušintakių endometrioze;
• Adnexito derinys su cista ar kiaušidžių naviku.

Pradiniame ūminio adneksito etape galima atlikti diagnostinę laparoskopiją antiseptiniu pilvo ertmės gydymu antibiotikų ir antiseptikų tirpalais. Chirurginės intervencijos apimtis vėlyvose adneksito eigos stadijose priklauso nuo pūlingų inkliuzų, cistų ar kiaušidžių navikų, gimdos miomų, sąaugų buvimo ar nebuvimo.

Turite žinoti, kad net nepriekaištingai atlikta kiaušintakių praeinamumo atkūrimo ir sąaugų pašalinimo operacija negarantuoja reprodukcinės sveikatos.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.