Gimdos Kaklelio Elektrokonizacija Su Displazija: Tipai, Stadijos Ir Komplikacijos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Gimdos kaklelio elektrokonizacija su displazija

Gimdos kaklelio elektrokonizacija su displazija yra gimdos kaklelio kanalo kūgio formos dalies arba ligos paveiktos gimdos dalies pašalinimas. Ištrauktas audinys siunčiamas histologinei analizei. Visą reabilitacijos laikotarpį moteris turi stebėti gydytojas ir atlikti tyrimus. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Turinys:

• Kas atliekama gimdos kaklelio elektrokonizacija?
• Parengiamasis etapas prieš operaciją
• Gimdos kaklelio elektrokonizacija
• Reabilitacija po gimdos kaklelio elektrokonizacijos
• Galimos komplikacijos po gimdos kaklelio elektrokonizacijos
• Ligos nedarbingumo registravimas po elektrokonizacijos

Kas atliekama gimdos kaklelio elektrokonizacija?

Elektrokonizacijos procedūros indikacijos yra įvairūs patologiniai procesai, susiję su gimdos kaklelio audiniais.

Tarp jų:

• Displazija.
• Erozija ir pseudoerozija.
• Cista.
• Gimdos kaklelio audinio hipertrofija.
• Polipai.
• Vėžio ligos.

Elektrokonizacija skiriama tik po to, kai iš gimdos kaklelio paimtas citologinis tepinėlis patvirtina netipinę ląstelių degeneraciją. Reikėtų suprasti, kad displaziją šios srities specialistai laiko ikivėžine. Tokiu atveju liga niekaip negali varginti moters, nesukeldama jokių patologinių simptomų. Elektrokonizacija leidžia greitai ir saugiai užkirsti kelią šio patologinio proceso progresavimui.

Diagnozavus gimdos kaklelio displaziją, moteriai skiriama elektrokonizacija šiais atvejais:

• Antrojo ir trečiojo laipsnio displazija.
• Abejotini atliktos kolposkopijos rezultatai.
• Teigiamas citologinio ir histologinio tyrimo rezultatas.
• Trečiasis displazijos laipsnis, lemiantis gimdos kaklelio deformaciją.
• Poveikio trūkumas naudojant kitus gydymo metodus.

Neįmanoma atlikti gimdos kaklelio elektrokonizacijos procedūros ūminiuose uždegiminiuose procesuose ir nustatant gimdos kaklelio vėžį.

Parengiamasis etapas prieš operaciją

Operacijai reikia išankstinio pasirengimo:

• Pirmiausia moteris turi atlikti bendrą kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, kraują dėl sifilio, dėl hepatito C ir B.
• Bendras šlapimo tyrimas yra privalomas.

• Imamas floros ir oncocitologijos tepinėlis.
• Prieš operaciją reikalinga paveiktos zonos biopsija, PGR diagnozė ir kolposkopija.

Jei reikia, prieš procedūrą gali būti paskirtas gydymas antibiotikais. Galima vartoti imunomoduliatorius.

Chirurginė intervencija atliekama pirmosiomis dienomis po kito mėnesinių ciklo pabaigos. Procedūros trukmė trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Gimdos kaklelio elektrokonizacija

Kilpos elektrokonizacija

Operacija atliekama naudojant anesteziją.

Jį sudaro keli etapai iš eilės:

• Instrumentai įkišami į makštį ir jo pagalba pašalinamos visos natūralios išskyros.
• Tada moteriai skiriamas vietinis anestetikas. Kai jis pradeda veikti, į makštį įkišamas plastikinis veidrodis (metalas nenaudojamas, nes jis praleidžia srovę).
• Į gimdos kaklelį suleidžiamas adrenalino tirpalas, kuris sukelia kraujagyslių susiaurėjimą. Tai sumažins kraujavimą. Epinefrinas gali būti naudojamas tam pačiam tikslui.
• Po paciento sėdmenimis dedamas elektrodas, kuris išsklaidys srovę.
• Gimdos kaklelis gydomas jodu, kuris nudažo patologiškai pakitusias vietas. Tai leidžia jums apibūdinti ekscizijos ribas. Jie bus puikiai matomi žiūrint po kolposkopu.
• Jei reikia, kaklas tvirtinamas kulkos žnyplėmis.
• Kolposkopo kontroliuojamas, gydytojas išpjauna norimą plotą. Tai atliekama naudojant elektros kilpą, per kurią tiekiama aukšto dažnio srovė. Kilpa nustatoma 5 mm virš netipinių ląstelių pažeidimų zonos ir per ją praeina srovė. Pati kilpa yra trikampio formos (konizacijai, tai yra, iškirpti kūgio formos dalį). Jei norite pašalinti atkarpą, kuri nėra kūgio formos, bet kitokios formos, kilpa gali būti kvadratinė arba semikurginė.
• Labai pageidautina atlikti eksciziją per vieną kilpos ratą. Elektrodas pasukamas 360 ° C pagal laikrodžio rodyklę.
• Nupjauta vieta pašalinama žnyplėmis.
• Išėmus mėginį, kraujavimo indai papildomai kaušinami sferiniu elektrodu, kurio galia yra 60 W.
• Kai pastebimi dideli gimdos kaklelio pažeidimų plotai, būtinas papildomas endocervikso kiuretažas.

Gauti audiniai siunčiami tyrimams. Kadangi elektros kilpa ne tik išpjauna pažeistą vietą, bet ir kauterizuoja kraujagysles, operacijos metu nėra kraujavimo pavojaus. Amerikoje pažeisto audinio ploto pašalinimo su kilpa operacija vadinama LEEP (elektrochirurginio iškirpimo ciklo procedūra). ES šalyse jis vadinamas LLETZ.

Baigusi procedūrą, moteris kurį laiką turėtų būti prižiūrima. Paprastai pacientas iš ligoninės išleidžiamas po dienos.

Jei yra bakterinių komplikacijų atsiradimo rizika, jai skiriami antibiotikai. Esant stipriam skausmui po procedūros, nurodoma vartoti vaistus nuo skausmo.

Aukštas gimdos kaklelio kūgis

Aukštas konizavimas apima 2-3 cm ar daugiau gimdos kaklelio kanalo ilgio pašalinimą. Tai gana rimta chirurginė intervencija, kuri gali trukti apie valandą. Jis skiriamas tuo atveju, jei nėra galimybės atlikti kilpos elektrokonizaciją.

Atliekant aukštą gimdos kaklelio konizaciją, yra didelė gimdos kaklelio kanalo stenozės rizika. Tai lems tai, kad ateityje moteris negalės turėti vaikų.

Gimdos kaklelio elektrokonizavimas naudojant „Surgitron“aparatą

Gimdos kaklelio elektrokonizacijos procedūrai dažnai naudojamas prietaisas „Surgitron“. Ekscizijai naudojamas chirurginis elektrodas, kuris spinduliuoja radijo bangas dideliu diapazonu. Pažeisti audiniai, veikiami šių radijo bangų, generuoja šilumą ir pradeda sklaidytis. Tuo pačiu metu moteris neturi randų, uždegimo ar edemos.

Procedūros trukmė neviršija pusvalandžio. Moteris tą pačią dieną išleidžiama namo. Pasveikimo laikotarpis po Surgitron aparato procedūros yra 2-3 savaitės.

Po tokios operacijos reprodukcinė funkcija yra visiškai išsaugota, nes gimdos kaklelis nėra deformuojamas.

Gimdos kaklelio radijo bangų konizacija

Gimdos kaklelio radijo bangų konizavimas yra vienas iš paveiktos zonos elektrokonizacijos tipų. Šis metodas yra vienas pažangiausių. Sunaikinimas atliekamas naudojant aukšto dažnio srovę. Jo priespaudoje netipinės ląstelės pradeda mirti. Randų nėra, todėl moteris gali lengvai pastoti ir pagimdyti vaiką.

Reabilitacija po gimdos kaklelio elektrokonizacijos

Paprastai procedūra yra gerai toleruojama. Tačiau pirmosiomis dienomis po operacijos gali atsirasti skausmas pilvo apačioje. Jie panašūs į nemalonius pojūčius, atsirandančius prieš prasidedant kitoms mėnesinėms.

Iš makšties gali pasirodyti menkos rusvos išskyros. Menstruacijos po elektrokonizacijos gali būti gausesnės ir su kraujo krešuliais. Tokie reiškiniai laikomi normos variantu ir po kelių mėnesių paciento būklė turėtų stabilizuotis. Kraujo krešuliai gali pasirodyti kaip šašai. Jis visada susidaro po operacijos, todėl neturėtumėte dėl to jaudintis. Niežai atsiranda maždaug po savaitės po intervencijos.

Praėjus 2 dienoms po procedūros, moteris turėtų atvykti pas gydytoją. Jis ištirs gydymo vietą ir paims onkocitologijos tepinėlį. Ateityje kelerius metus reikės apsilankyti pas ginekologą kartą per 3 mėnesius.

Komplikacijos yra labai retos. Onkocitologijos rezultatai bus paruošti per 1-2 savaites.

Norėdami, kad gijimas įvyktų greičiau, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Atsisakykite sekso iki kelių mėnesių, bet ne mažiau kaip 6 savaičių.
• Negalima maudytis. Jūs turite nusiprausti po dušu, įsitikindami, kad vanduo nėra per karštas.
• Nesilankykite saunoje ir pirtyje.
• Nevartokite aspirino po operacijos.
• Reikėtų vengti fizinio streso ir sporto.
• Nenaudokite tamponų.
• Negalite apgaubti.
• Tuo metu, kai pastebimi makšties išskyros, būtina naudoti higieninius įklotus ir juos laiku pakeisti.

Galimos komplikacijos po gimdos kaklelio elektrokonizacijos

Po operacijos gali išsivystyti šios komplikacijos:

• Kraujavimas. Jis pastebimas ne daugiau kaip 5% atvejų. Ši komplikacija yra susijusi su gimdos kaklelio indo pažeidimu ir nekokybišku jo cauterizavimu. Paprastai po 2–3 dienų visi pastebėjimai turėtų sustoti. Jei taip neatsitinka, būtina atlikti medicininę apžiūrą.
• Kaklo kanalo stenozė. Ši komplikacija išsivysto 1–5% atvejų ir lemia tolesnę koncepciją.
• Po konizacijos gali pasikeisti gimdos kaklelio anatomija (per didelis gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas), o tai gali sukelti lėtines infekcijas.
• Gimdos priedų uždegimas yra ypač retas.
• Po operacijos galimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Jei jis trunka keletą dienų ir viršija 37,5 ° C, tuomet turite kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad operacijos metu buvo įvesta infekcija.
• Taip pat yra tikimybė, kad liga atsinaujins, nors tai pastebima retai.
• Po konizacijos padidėja priešlaikinio gimdymo ir persileidimo rizika.

Kadangi elektrokonizacija yra modernus chirurginis būdas displazijai gydyti, po 2-3 savaičių operaciją bus galima pamiršti.

Ligos nedarbingumo registravimas po elektrokonizacijos

Moterims nedarbingumo atostogos po gimdos kaklelio elektrokonizacijos neteikiamos. Kitą dieną ji gali grįžti į įprastą gyvenimą. Natūralu, kad negalima pamiršti apie reabilitacijos laikotarpiui skirtas rekomendacijas.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.