Erozinis Gastroduodenitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Erozinis gastroduodenitas

Pagrindinis skirtumas tarp erozinio gastroduodenito ir kitų šios patologijos formų yra opų ir erozijų buvimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo fone. Tuo pačiu metu išsaugomas normalus virškinamojo trakto liaukų funkcionavimas.

Erozinis gastroduodenitas diagnozuojamas daugiausia jaunoms moterims ir vyrams. Sergant šia liga, ant gleivinės atsiranda paviršiaus defektų. Opos ir erozijos neprasiskverbia į pogleivio gleivinę ir raumenų sluoksnį, jos gali būti vienos arba daugybinės. Erozinį gastroduodenitą lydi kraujavimas iš gleivinės defektų, kuris galiausiai sukelia anemiją.

Turinys:

• Erozinio gastroduodenito priežastys
• Kaip pasireiškia erozinis gastroduodenitas?
• Diagnostika
• Erozinio gastroduodenito gydymas
• Profilaktika ir prognozė

Jei pacientas negauna tinkamo gydymo, patologinį procesą apsunkina skrandžio ir viršutinės žarnos opos, cholecistitas ir pankreatitas. Ši gastroduodenito forma yra labiausiai paplitusi tarp visų gastroduodeninės zonos patologijų, liga gali būti ūminė ir lėtinė. Palyginti su įprastu gastritu, erozinis gastroduodenitas ilgai nevyksta remisija, jį sunku gydyti.

Erozinio gastroduodenito priežastys

Patologinis procesas grindžiamas agresyvia druskos rūgšties įtaka jos per didelio išsiskyrimo fone. Gleivinės epitelio sluoksnis negali atsinaujinti, todėl ant jo atsiranda erozija ir opos.

Neigiami veiksniai, sukeliantys erozinio gastroduodenito vystymąsi:

• Paveldimas polinkis;
• Helicobacter pylori infekcija;
• Netinkama mityba;
• Dažnas stresas ir psichoemocinis šokas;
• Žarnyno infekcijos;
• Apsinuodijimas prastos kokybės produktais;
• Gretimų virškinamojo trakto organų (kepenų, kasos) ligos;
• Rūgšties refliuksas (atvirkštinis metimas) iš dvylikapirštės žarnos 12 į skrandį;
• Šalutinis vaistų nuo NVNU, antibiotikų, gliukokortikosteroidų grupės poveikis;
• Valgyti aštrų, šiurkštų, per karštą ar per šaltą maistą;
• Alkoholizmas.

Infekcija bakterija Helicobacter pylori yra dažniausia ligos vystymosi ir progresavimo priežastis.

Kaip pasireiškia erozinis gastroduodenitas?

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo formos, kuria ji tęsiasi. Ūminis erozinis gastroduodenitas pasireiškia dažniausiai dėl apsinuodijimo toksinais ar nekokybiško maisto. Lėtinė forma yra pusiausvyros tarp žalingų veiksnių ir gleivinės apsauginės funkcijos rezultatas.

Pagrindinis ir ryškiausias simptomas yra nuolatinis arba pasikartojantis skausmas epigastriumo srityje. Tai atsiranda iškart po valgio arba po kelių valandų.

Kiti simptomai:

• Rūgštus raugėjimas;
• Pykinimas;
• Rėmuo;
• Pūtimas;
• Dažnas vidurių užkietėjimas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Vėmimas iš gleivių su kraujo krešuliais ar rūgštiniu turiniu (su paūmėjimais);
• Laisvos juodos spalvos išmatos (su vidiniu kraujavimu);
• Bendros sveikatos pablogėjimas (silpnumas, galvos skausmas, nemiga).

Dažnai kraujuojant iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, pacientui pasireiškia mažakraujystė.

Anemijos simptomai lėtinio gastroduodenito fone:

• Galvos svaigimas;
• Tachikardija;
• Greitas nuovargis.

Esant lėtinei patologijos formai su lengvais gleivinės pokyčiais, simptomai yra nutildyti. Pacientai pastebi, kad rimtai sutrinka virškinimo traktas, tik matydami juodas išmatas.

Diagnostika

Geriausias erozinio gastroduodenito diagnozavimo metodas yra ezofagogastroduodenoskopija arba EGDS. Tyrimas atliekamas naudojant mikroskopine kamera ginkluotą endoskopą. EGD tikslas yra nustatyti gleivinės pokyčius, susijusius su uždegiminiu procesu, taip pat įvertinti erozijų dydį ir vietą.

Ką gydytojas mato tyrimo metu:

• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės hiperemija ir edema;
• Gleivinės laisvumas ir padidėjęs jautrumas lietimui;
• Kraujavimas erozijos srityje;
• Nedideli kraujavimai;
• Pilka erozijų danga plėvelės pavidalu;
• Defektų dydis yra 0,3-0,5 mm.

EGDS metu gydytojas atlieka gleivinės srities biopsiją histologiniam tyrimui ir struktūrinių pokyčių išaiškinimui.

Helicobacter pylori buvimo diagnostika:

• Mikroskopinis biopsijos mėginio iš skrandžio ir viršutinės žarnos tyrimas;
• PGR tyrimas - bakterinės DNR paieška pagal DNR polimerazę;
• Kvėpavimo testas - paciento iškvepiamo oro surinkimas prieš ir po fizinio krūvio;
• ELISA metodas - kraujo serumo tyrimas dėl antigenų buvimo bakteriniame agente.

Anemijai diagnozuojamas bendras kraujo tyrimas. Patvirtinus hemoraginę anemiją, spalvos indikatorius smarkiai sumažėja, sumažėja hemoglobino ir eritrocitų lygis.

Erozinio gastroduodenito gydymas

Dietinis maistas, racionalus maisto vartojimo režimas yra būtina sąlyga veiksmingai šios patologijos terapijai. Dieta ir meniu pildymas yra ypač svarbūs ligos paūmėjimo metu.

Dietos reikalavimai:

• Riebių ir keptų maisto produktų neįtraukimas;
• Atsisakymas nuo karštų prieskonių ir žolelių;
• Maiste neturi būti rupių skaidulų, jis turi būti per karštas ar šaltas;
• Dienos maisto kiekis padalijamas į 5-6 patiekalus.

Jei nustatoma Helicobacter pylori bakterija, ji išnaikinama taikant pirmosios ir antrosios linijos terapiją:

• Pirmoji eilutė yra vaistų kompleksas, įskaitant klaritromiciną, amoksiciliną ir protonų siurblio inhibitorius (omeprazolą, rabeprazolą).
• Antroji eilutė (naudojama, kai pirmoji yra neveiksminga) yra vaistų kompleksas, įskaitant tetracikliną, metronidazolą, bismuto preparatus, antisekrecinius agentus.

Papildomi vaistai:

• Norėdami apsaugoti gleivinę - alginatai, antacidiniai vaistai;
• Sukurti filmą apie erozijas, apsaugantį nuo skrandžio sulčių - citoprotektorių;
• Regeneracijai pagerinti - reparantai, vitaminų preparatai;
• Skausmui malšinti - antispazminiai vaistai (papaverinas, drotaverino hidrochloridas);
• Stresui malšinti - raminamieji.

Profilaktika ir prognozė

Norėdami išvengti ligos vystymosi, turite atidžiai sudaryti savo meniu, laikytis teisingos dietos, nevalgyti per karšto ar šalto maisto. Vartodami NVNU ir gliukokortikosteroidus, turite griežtai laikytis dozių ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite susisiekti su gastroenterologu ir ištirti, ar nėra Helicobacter pylori.

Laiku gydant, erozinio gastroduodenito prognozė yra palanki. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.