Erozinis Gastritas - Simptomai, Dieta Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Erozinis gastritas

Turinys:

• Kas yra erozinis gastritas?
• Erozinio gastrito simptomai
• Erozinis-hemoraginis gastritas
• Erozinio gastrito gydymas
• Dieta ir meniu sergant eroziniu gastritu

Kas yra erozinis gastritas?

Erozinis gastritas yra ūminės ir lėtinės kilmės skrandžio gleivinės uždegiminių procesų tipas, kurio skiriamasis bruožas yra mažų defektų (erozijų) susidarymas jo paviršiuje.

Tai reiškia, kad erozinis gastritas:

• Nuo paprasto gastrito jis skiriasi tuo, kad yra daugybė erozinių gleivinės sričių jos hiperemijos (paraudimo) ir uždegimo fone. Kartais jie gali pasklisti po visą skrandžio paviršių;
• Tai gali pasireikšti ūmiai, kai nekokybiškas maistas ir toksiški junginiai patenka į skrandžio ertmę arba dėvi lėtinę eigą, pažeisdami įprastus virškinimo sistemos sekrecinius-motorinius mechanizmus;
• Gali sukelti H. pylori infekcija;
• Linkę į užsitęsusią srovę;
• Jis gydomas ilgiau ir sunkiau, palyginti su kitų tipų gastritu;
• Gali sukelti bet kokio sunkumo kraujavimą iš skrandžio. Ši savybė gali būti tikra problema, jei kraujuojama vienu metu iš viso sugedusio skrandžio paviršiaus.

Patogeneziniai erozinio gastrito vystymosi mechanizmai gali būti:

• Esant ūmiam eroziniam gastritui, gleivinės pažeidimas atsiranda dėl jo tiesioginio kontakto su agresyviomis terpėmis (nekokybiškas maistas, rūgštys, šarmai, chemikalai, vaistai ir kt.). Šiuo atveju atsiranda savotiškas nudegimas, kurį gydant lydi uždegimas;
• Lėtinio erozinio gastrito esmė yra sutrikę sekrecijos procesai. Jie gali būti siejami tiek su mitybos pobūdžio pažeidimu, tiek su vidiniais kūno sutrikimais. Šiuo atveju pažeidžiami mikrocirkuliacijos procesai, kraujotaka skrandyje ir padidėja agresyvių skrandžio sulčių komponentų išsiskyrimas. Natūralu, kad išeminė gleivinė nepajėgia joms atsispirti, o tai sukelia jos uždegimą, dar labiau išopėjus ir formuojantis erozijai.

Erozinio gastrito simptomai

Erozinę gastrito formą neįmanoma įtarti tik pagal klinikinius paciento požymius ir skundus. Išimtis yra tie atvejai, kai skrandžio kraujavimas pasireiškia patvirtinto gastrito fone. Tokiose situacijose tampa akivaizdus erozijos susidarymo faktas. Visi kiti simptomai būdingi bet kokio tipo gastritui ir tik netiesiogiai gali rodyti jo erozinę išvaizdą dėl stipraus sunkumo ir patvarumo.

Erozinio gastrito simptomai yra šie:

• Skrandžio projekcijos skausmas (viršutinės pilvo dalies epigastrinis regionas). Sergant eroziniu gastritu, jis gali būti neintensyvus, tačiau esant plačiai paplitusiam procesui, norint jį sustabdyti, gali tekti įvesti stiprius analgetikus;
• Rėmuo. Jis labiausiai būdingas lėtiniam eroziniam gastritui, kurio sutrikusi skrandžio motorika ir rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į apatinę stemplę;
• Dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys nuolatiniu sunkumu skrandyje, rūgščiu ir supuvusiu raugėjimu, burnos džiūvimu ir kartumu, išmatų sutrikimais;
• Stiprinantis ar atsiradęs skausmas pavalgius ar nevalgius, kai skrandžio ertmėje yra tik skrandžio sulčių, erozijos dugne dirginantys skausmo receptoriai.

Bet kokie įtarimai dėl erozinio gastrito turėtų būti patvirtinti arba paneigti naudojant papildomus tyrimo metodus. Šiems tikslams fibrogastroduodenoskopijos metu naudojamas vizualus skrandžio gleivinės įvertinimas. Šis metodas leidžia patikimai įvertinti struktūrinių pokyčių, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, laipsnį, nustatyti jo paplitimą ir, jei reikia, atlikti biopsiją. Šiuo atveju gleivinės fragmentas paimamas išilgai erozijos krašto, kad būtų galima tirti mikroskopu.

Norint įvertinti sekrecinį skrandžio aktyvumą ir rūgštingumą endoskopinio tyrimo metu, atliekami atitinkami tyrimai ir matavimai. Esant padidėjusio rūgštingumo hiperūgščiam eroziniam gastritui, atliekamas Helicobacter pylori infekcijos tyrimas, kuris turi įtakos terapinių priemonių apimčiai.

Erozinis-hemoraginis gastritas

Dėl nuolatinės ir užsitęsusios eigos erozinis gastritas dažnai baigiasi komplikacijomis. Vienas iš jų yra skrandžio kraujavimas iš eroduotos gleivinės. Toks gastritas vadinamas eroziniu-hemoraginiu. Jų vystymosi mechanizmas yra susijęs su erozijos dydžiu, gyliu ir lokalizacija. Paviršiniai priekinės, užpakalinės sienelės ir skrandžio dugno srities defektai retai kraujuoja. Šiuo požiūriu pavojingiausia yra didelė ir daugybinė erozija, plintanti į didelę gelmę. Pavojingiausia jų lokalizacija yra mažesnio kreivumo plotas dėl didelių indų vietos šioje srityje ir didelio bendros kraujotakos intensyvumo.

Eroziniam gastritui pereinant prie erozinės-hemoraginės erozijos reikia pasiekti kraujagyslių dugno gylį. Kiekviename asmenyje maži indai turi skirtingas šakojimo, struktūros ir slėgio lygio ypatybes. Todėl asmenims su ta pačia diagnoze yra skirtingas erozinio-hemoraginio gastrito pavojus. Didesniu mastu tai pacientai, sergantys bet kokia arterine hipertenzija ir kraujo krešėjimo sistemos ligomis. Į rizikos grupę taip pat įeina pacientai, vartojantys antikoaguliantų (aspirinas ir jo analogai, varfarinas, heparinas), nesteroidinius skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).

Erozinio gastrito į erozinį-hemoraginį gastritą perėjimo simptomai yra gana ryškūs. Visi jie rodo skirtingo sunkumo skrandžio kraujavimą.

Šie ženklai apima:

• Skausmo intensyvumo mažinimas. Šis simptomas yra ryškesnis, tuo intensyvesnis kraujavimas. Šis reiškinys yra dėl to, kad erozija sunaikina jautrius receptorius, už kurių yra indai. Todėl pirmiausia skausmas sumažėja, tada atsiranda kraujavimas;
• Vėmimas yra privalomas erozinio-hemoraginio gastrito požymis. Jo pobūdis priklauso nuo kraujavimo intensyvumo, kraujavimo kraujagyslių skersmens ir skaičiaus. Jei vėmimas yra su kruvinu turiniu, tai rodo aktyvų nuolatinį kraujavimą. Rudas kiekis vėmaluose rodo kraujo prakaitavimą iš indų į skrandžio ertmę arba nedidelį kraujavimą;
• Anemijos simptomai - kraujo kiekio sumažėjimas kraujagyslių erdvėje. Jų sunkumas priklauso nuo kraujo netekimo dydžio: odos blyškumas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis, pulso pagreitis;
• Tamsi išmatų spalva. Kartais erozinį-hemoraginį gastritą lydi tiek mažai kraujavimo, kad nevyksta. Bet, sunaikinti rūgšties, kraujo elementai, patekę į žarnyną, sukelia tamsią išmatų spalvą.

Erozinio gastrito gydymas

Norėdami atsikratyti erozinio gastrito, šios gydymo kryptys turėtų padėti:

• Skrandžio sulčių perteklinės sekrecijos pašalinimas. Tai pasiekiama naudojant vaistus, turinčius antisekretinį veikimo mechanizmą. Tai gali būti histamino receptorių blokatoriai arba protonų siurblys. Iš pirmosios grupės plačiausiai naudojami famotidinas, ranitidinas ir kvamatelis. Nuo antrojo - omezas, lansoprazolas, kontrolieriai, tarpinis serveris;
• Agresyvios druskos rūgšties neutralizavimas. Šiems tikslams rodomi antacidiniai vaistai: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Jie ne tik pašalina rūgštingumo perteklių, bet ir suformuoja apsauginę plėvelę virš uždegiminės gleivinės ir erozijos. Tai prisideda prie greito jų gijimo;
• Virškinimo procesų palengvinimas užblokuoto skrandžio sekrecijos sąlygomis. Naudojami skirtingų fermentų preparatų kartos: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Normalaus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo atstatymas. Daugeliu atvejų erozinis-hemoraginis gastritas pasireiškia jo pažeidimu. Šį patogenezinį komponentą įmanoma pašalinti metoklopramido, ceruko, motilio, domperidono pagalba;
• Hemostatiniai vaistai. Jie vartojami tik esant eroziniam-hemoraginiam gastritui. Geriau vartoti į raumenis arba į veną: etamsilatą, dicinoną, vikazolį, tioktinę rūgštį;
• Patvirtinus erozinio gastrito Helicobacter pylori pobūdį, nurodoma naudoti anti-Helicobacter vaistus: klaritromiciną, metronidazolą, ornidazolą, amoksiciliną, de-nolą arba paruoštus kombinuotus vaistus (pilobact neo, klatinolis);
• Gydymas šarminiu mineraliniu vandeniu. Geriau tai atlikti specializuotoje sanatorijoje.

Tema: gastrito prevencija

Dieta ir meniu sergant eroziniu gastritu

Ūminis ir lėtinis erozinis gastritas ūminėje stadijoje negali būti išgydytas nesilaikant tam tikrų mitybos rekomendacijų. Jų reikia laikytis siekiant užkirsti kelią ligai. Aktyviame uždegiminio proceso etape paskirta dieta Nr. 1. Jam atslūgus, pacientas palaipsniui perkeliamas į penktą mitybos stalą. Jų bendros charakteristikos yra šios:

• Negalima valgyti maisto, kuris padidina skrandžio sekreciją ir dirgina gleivinę (prieskoniai, rūkyta mėsa, keptas ir riebus maistas);
• Maistas turi būti šviežias, virtas garuose arba virtas;
• Dalinis ir dažnas valgymas. Pageidautina mažos porcijos;
• Virti patiekalai turi būti šilti, geriausia - skysti arba minkšti. Aukšta ir žema temperatūra yra vienodai pavojinga uždegimo ir erozijos gleivinėms.
• Kalbant apie konkrečius produktus ir orientacinius meniu, jie turėtų būti tokie:
• Draudžiami maisto produktai: šviežia duona ir bandelės iš gausių miltų, sausainiai, šokoladai, riebūs gyvūniniai produktai (kiauliena, šoninė, kraujažolė, naminė dešra su prieskoniais);
• Leidžiami produktai: pasenusi balta ir juoda duona, spirgučiai, sėlenos, bulvių košė arba kaip sriubos dalis, įvairūs grūdai iš bet kokių grūdų, išskyrus kviečius ir miežius, sviestas ir nedidelis kiekis augalinio aliejaus, dietinio tipo mėsa (triušiena, vištiena, šviežia jauna jautienos), žuvies, fermentuoto pieno patiekalų.

Išsami informacija apie dietą: ką galima ir ko negalima valgyti sergant gastritu?

Apytikslis dienos meniu ir teisingas patiekalų paskirstymas turėtų atrodyti taip:

Keptas varškės patiekalas, kakavos gėrimas
	Silpna saldi arbata ir nemaloni vakarykštė bandelė su sviestu
	Kefyras, fermentuotas keptas pienas arba jogurtas

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.