4 Nėštumo Mėnuo - Kas Nutinka? Jausmai, Problemos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

4 mėn. Nėščia

Ketvirtasis mėnuo atveria antrąjį trimestrą - tyliausią ir patogiausią nėštumo laikotarpį. Iki to laiko ankstyvos toksikozės apraiškos buvo beveik išnykusios, moteriai buvo atliktas pirminis tyrimas priešgimdyminėje klinikoje, neseniai susiformavusi placenta patikimai apsaugo vaisių nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio. Negimusiam vaikui jau suformuoti visi organai, o kūdikio gyvybės palaikymo sistema pradėjo veikti.

Turinys:

• Moters kūno pokyčiai
• Ką jaučia moteris
• Kaip vystosi vaisius
• Nėščios moters psichologinė būsena
• Privalomas egzaminas
• Dietos formavimas
• 4 mėnesių problemos - persileidimo ir vidurių užkietėjimo grėsmė
• Paskyrimai
• Kraujavimas
• Intymūs santykiai

Moters kūno pokyčiai

Ketvirtąjį nėštumo mėnesį gimda auga labai greitai. Jei iki šio mėnesio pirmosios savaitės pradžios jis vos pakyla virš gaktos sąnario, tai ketvirtojo mėnesio pabaigoje gimdos dugnas artėja prie bambos lygio. Kitas reikšmingas pokytis yra kraujo kiekio padidėjimas 30–40%. Šis cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas padidina širdies raumens stresą. Sveika širdis su tuo susitvarko, o esant širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos patologijai, šie pokyčiai gali blogai paveikti širdies darbą.

Padidėjęs melanino kiekis kraujyje daro įtaką odos ir plaukų būklei - apgamai tamsėja, ant odos atsiranda amžiaus dėmės, odos juosta tarp bambos ir gaktos kaulo, tarpvietės oda tamsėja. Šie pokyčiai išnyks praėjus kuriam laikui po gimdymo. Norėdami šiek tiek sumažinti dėmių atsiradimo intensyvumą, turite aktyviai naudoti veido apsaugą nuo saulės.

Ką jaučia moteris

4 nėštumo mėnesio pilvo gali nebūti, o dauguma nėščių moterų vis dar naudoja įprastus drabužius. Tačiau jau pastebimas liemens apimties padidėjimas, o kai kurioms moterims - pilvo suapvalinimas. Kadangi gimda intensyviai auga, dėl patempimų gali atsirasti stiprus skausmas kirkšnyje ir pilvo apačioje. Jie praeina taip greitai, kaip atrodo.

Dėl bendro skysčių kiekio padidėjimo organizme moteris patiria padidėjusį prakaitavimą. Padidėja ir išskyros iš makšties. Kraujotakos sistemos apkrova pažeidžia mažų indų, mėlynių ir kraujavimo iš nosies vientisumą. Jie gali pasirodyti rečiau, jei intensyviai drėkinamas oras būste.

Dėl dažno vidurių užkietėjimo gali atsirasti prielaidų dėl hemorojaus - tiesiosios žarnos varikozės. Išangės išorėje ir viduje pasirodo veniniai mazgai, kurie tempdami kraujuoja, tampa uždegę ir išbrinksta.

Malonus pojūtis moterims, ištveriančioms antrą ir paskesnį nėštumą, ir lieknoms, lieknoms moterims yra pirmųjų negimusio vaiko judesių pojūtis.

Kaip vystosi vaisius

Placenta yra universalus organas - jis apsaugo vaisių nuo patogeninių bakterijų ir virusų, sintetina būtinus baltymus ir hormonus, veniniu krauju pašalina negimusio vaiko atliekas, filtruoja kenksmingas medžiagas, iš motinos kūno tiekia deguonį ir maistines medžiagas. Jos dėka moteris sugeba išvengti nelaimingų atsitikimų ir nebijoti abortų dėl neigiamo išorinės aplinkos poveikio.

Vaiko atliekos yra šlapimas, kurį vaisius kas 40-45 minutes išskiria į vaisiaus vandenis. Vaisiaus vandenys atnaujinami kas 2-3 valandas, jie yra sterilūs ir turi tą pačią cheminę sudėtį. Vaisiaus vandenys apsaugo vaisių nuo pažeidimų, stimuliuoja vaiko medžiagų apykaitą ir leidžia jam laisvai judėti. 4 nėštumo mėnesį vaisius imituoja kvėpavimo judesius, traukdamas vandenį į plaučius, treniruodamas kvėpavimo sistemą.

Vaisiaus svoris iki 4 mėnesių pabaigos, jo augimas padidėja nuo 12 iki 20 cm.

Negimusiam vaikui jau atsirado rijimo ir čiulpimo refleksas - laikas nuo laiko jis čiulpia nykštį. Rankenos sulenktos per alkūnes, delnai ir pirštai gali sulankstyti į kumštį, vaisius gali sugriebti virkštelę, paliesti jos veidą. Nepaisant to, kad kūdikis gimdo gimdos ertmėje daug ir noriai, šie švelnūs judesiai dar nėra visiškai moteriški, juos lengva suklaidinti dėl žarnyno judrumo pojūčio.

Ant vaiko odos atsirado lengvas ir plonas purumas - lanugo. Jis apima visą vaisiaus kūną ir išnyks tik po gimdymo. Pūkas padeda išlaikyti originalų lubrikantą ant kūno, kuris apsaugo odą nuo vaisiaus vandenų veikimo. Antakiai, plaukai, blakstienos yra išdėstytos ant vaisiaus galvos ir veido. Nagai formuojasi ant pirštų.

Kūdikio lytiniai organai formuojasi, tačiau jo lytį jau galima nustatyti. Vis dar labai sunku ultragarso metu atskirti berniuką nuo mergaitės. Vyriško vaisiaus prostata pradeda vystytis, būsimoms mergaitėms kiaušidėse jau yra kiaušinėlių ir jos iš pilvo ertmės nusileido į mažąjį dubenį.

Kūdikio ausys palaipsniui užima nuolatinę vietą, pakyla nuo kaklo šono ten, kur turėtų būti. Vidinės ausies formavimas dar nėra baigtas, tačiau kūdikis jau reaguoja į didelį triukšmą. Padidėjo akies tinklainės jautrumas, o vaisius sugebėjo pakelti ir nuleisti vokus.

Nėščios moters psichologinė būsena

Moterys, kurios pirmą nėštumą gauna ketvirtą mėnesį, pagaliau supranta, kad kūdikio laukimas gali sukelti teigiamų emocijų. Jie pradeda jausti, kad jų laukia nepaprastai svarbi misija, su nerimu laukianti pirmųjų vaisiaus judesių. Tie, kurie jau turi vaikų, žino, kad antruoju nėštumo trimestru jiems patiks džiaugsmingas jaudulys bendraujant su negimusiu vaiku, nuo jo pirmųjų švelnių, o vėliau vis labiau apčiuopiamų judesių ir judesių.

Privalomas egzaminas

Ketvirtąjį nėštumo mėnesį, jei nėra nukrypimų nuo įprasto kurso, moteris vieną kartą lankosi pas savo gydytoją. Akušeris-ginekologas įvertins anksčiau išlaikytų tyrimų rezultatus, ultragarso duomenis. Jei urogenitalinių infekcijų tepinėlio tyrimo rezultatai yra nepalankūs, ketvirtą mėnesį turėtumėte gydytis antibakteriniais vaistais. Po terapijos kurso skiriamas kontrolinis makšties tepinėlio tyrimas.

Ketvirtojo mėnesio pabaigoje gydytojas gali paskirti tyrimus, susijusius su antrojo nėštumo trimestro patikra. Jis atliekamas nuo 15 iki 20 nėštumo savaitės. Ši atranka apima kraujo tyrimą arba „trigubą tyrimą“ir dar vieną ultragarsą.

Trigubas testo turinys:

• HCG arba chorioninio gonadotorpino koncentracijos kraujyje analizė;
• A-fetoproteinų (AFP) analizė;
• Nekonjuguoto (laisvo) estriolio analizė.

Jei šių žymenų lygis žymiai nukrypsta nuo normos, yra didelė rizika turėti vaiką su įgimtomis patologijomis:

• Dauno sindromas;
• Edvardso sindromas;
• Kaukolės išvarža;
• Stuburo išvarža;
• Vaisiaus priekinės pilvo sienos suskaidymas.

Jei nėščios moters kraujyje yra padidėjęs žymenų kiekis, tikėtina, kad bus atliktas antras kraujo tyrimas. Antrą testą patartina atlikti iki 20-osios nėštumo savaitės. Todėl moterys, kurioms kyla pavojus susilaukti kūdikio su anomalijomis, yra kuo anksčiau nukreipiamos į „trigubą testą“, kad turėtų laiko pakartoti tyrimą.

Rizikos veiksniai:

• Moters amžius virš 35;
• Radiacijos poveikis;
• Kenksmingos darbo sąlygos;
• Šalutinis vaistų poveikis;
• Vaikų, turinčių patologijų, buvimas šeimoje;
• Įprasto persileidimo istorija.

Padidėjęs žymenų kiekis, rodantis didelę pirmojo ir antrojo trimestro atrankos rezultatų anomalijų riziką, yra amniocentezės priežastis. Šis tyrimas yra savanoriškas, jį sudaro gimdos punkcija, atliekant ultragarsinį tyrimą, siekiant surinkti vaisiaus vandenis. Tai itin informatyvi analizė, atliekama tik turint reikšmingų jos požymių. Viena iš 200 procedūrų baigiasi savaiminiu abortu.

Pagal vaisiaus vandenų tyrimo rezultatus nustatoma:

• Genotipas ir vaisiaus lytis;
• A-fetoproteino lygis, rodantis centrinės nervų sistemos apsigimimus;
• Bilirubino lygis, rodantis hemolizinę ligą;
• Hormonų, baltymų kiekis.

Ketvirtąjį nėštumo mėnesį saugiausia atlikti šį tyrimą, išskiriant ar patvirtinant daugelį vaisiaus vystymosi patologijų.

Ketvirtą mėnesį patartina apsilankyti pas odontologą, jei reikia, patikrinti burnos ertmės būklę ir dantų gydymą. Šiame nėštumo etape leidžiami skausmo malšintuvai. Norėdamas teisingai pasirinkti anestetikus, gydytojas turi žinoti apie paciento nėštumą.

Infekcija burnos ertmėje yra nepriimtina, jos buvimas neigiamai veikia vaisiaus sveikatą, todėl reikia reguliariai valyti dantis, skalauti dantenas ramunėlių nuoviru kraujavimui gydyti ir užkirsti kelią.

Dietos formavimas

Kadangi pykinimas nebetenka patiekalų, nėščios moters apetitas padidėja. Nereikėtų be proto vartoti įvairių patiekalų, nes yra svorio padidėjimo pavojus, viršijantis leistiną normą. Jei skaičiuojate nuo pradinio svorio iki nėštumo, šiuo metu padidėjimas turėtų būti ne didesnis kaip 2-2,5 kg.

Optimali dieta yra valgyti dažnai, bet po truputį, nepersivalgant. Didžioji dalis dietos vartojama ryte, per pietus ir pusryčius. Ryte jie daugiausia valgo grūdus, pieno produktus, pietų metu - sočius patiekalus, o vakarui geriau palikti lengvai virškinamą maistą. Užkandžiams geriau naudoti vaisius ir daržoves, o ne sausainius ir sumuštinius.

Sūrus maistas vartojamas ribotai, kad būtų išvengta edemos, maistą geriau nesūdyti. Rūkyta mėsa, riebus ir keptas maistas, pusgaminiai yra draudžiami. Saldainiai ir kepiniai gali priaugti svorio.

Produktai yra labai naudingi. kuriame yra baltymų - mėsa, žuvis, varškė, sūris. Pieno produktai ne tik papildys kalcio trūkumą organizme, bet ir padės pagerinti virškinimą ir žarnyno veiklą. Anemijos profilaktikai rekomenduojama naudoti jautieną, kepenėles, obuolius, džiovintus abrikosus. Praktiškai gydytojas rekomenduos tokią dietą papildyti geležies turinčių preparatų vartojimu.

4 mėnesių problemos - persileidimo ir vidurių užkietėjimo grėsmė

Nepaisant to, kad persileidimo grėsmė nebėra tokia didelė kaip pirmąjį trimestrą, ji vis dar egzistuoja. Pagrindinė priežastis yra gimdos kaklelio-gimdos kaklelio nepakankamumas. Tai įvyksta dėl raumenų pluošto silpnumo, dėl kurio vidinė gimdos kaklelio os dalis paprastai būna tvirtai suspausta. Kaklo ryklė nelaiko vaisiaus šlapimo pūslės dėl šių priežasčių:

• Patologinė ankstesnio darbo eiga;
• Abortų ir persileidimų istorija;
• Hormoniniai sutrikimai

Diagnozavus „Rytų gimdos kaklelio nepakankamumą“gresia membranų infekcija ir vaisiaus mirtis. Jis dedamas į palpaciją, patvirtinamas ultragarsu. Gydymas atliekamas chirurginiu gimdos kaklelio siūlu arba gimdos kaklelio žiedu. Moteris, turinti tokią diagnozę, griežtai nerekomenduojama verstis ir dirbti namų ruošos darbus.

Pirminis placentos nepakankamumas yra dar vienas nėštumo palaikymo rizikos veiksnys. Esant tokiai būklei, vaisius negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio dėl endokrininių sutrikimų, infekcijos veikimo ar dėl genetinio veiksnio, kuris pasireiškia jo poveikiu iki 16-osios nėštumo savaitės.

Placentos nepakankamumo simptomai yra panašūs į persileidimo simptomus:

• Apatinės pilvo dalies skausmas;
• Nugaros skausmas;
• Kruvinos išskyros iš makšties.

Dėl nepakankamo vaisiaus aprūpinimo maistinėmis medžiagomis gali išsivystyti įgimti apsigimimai. Diagnostika - placentos hormonų kiekio šlapime, kraujyje ir vaisiaus vandenyse tyrimas.

Placentinio nepakankamumo gydymas:

• Vitaminų terapija;
• Spazmolitikai - papaverinas, bet-špa;
• Kokarboksilazė;
• Actoveginas;
• Trental;
• Metioninas;
• Raminantys vaistažolių preparatai.

Be to, rekomenduojama dažniau vaikščioti, pakankamai išsimiegoti, gerai valgyti.

Vidurių užkietėjimas yra dar viena ketvirtojo mėnesio problema, kylanti dėl žarnų suspaudimo gimdoje ir hormonų veikimo.

Vidurių užkietėjimo prevencija:

• Geriant pakankamą kiekį negazuoto vandens, ypač naudinga prieš pusryčius išgerti stiklinę vandens, kad sužadintumėte žarnyno judrumą;
• Aktyvūs judesiai, įmanomas fizinis lavinimas;
• Maisto praturtinimas augaliniu pluoštu, esančiu burokėliuose, slyvose, sėlenose, grūduose;
• Paimkite saugų vidurius, kaip rekomendavo gydytojas.

Paskyrimai

Įprastos išskyros 4 nėštumo mėnesiais yra skaidrios, balkšvai pilkos, mažos apimties leukorėjos. Veikiant hormonams, makšties išskyros tūris gali šiek tiek padidėti, tačiau jie nesukelia nepatogumų ir kvapo.

Infekcijos pridėjimas daro įtaką makšties išskyrų pobūdžiui - jie įgauna geltonai žalią spalvą, gali būti putoti ar gausesni, turėti nemalonų kvapą. Gali būti, kad tai yra reprodukcinių organų uždegiminio proceso arba pienligės (makšties kandidozės), kolpito, vaginito išsivystymo požymis.

Kraujavimas

Kruvinų išskyrų atsiradimas kartu su skausmu pilve ir apatinėje nugaros dalyje yra labai pavojingas simptomas, rodantis, kad prasidėjo savaiminis abortas. Išskyros yra ryškiai raudonos, jose gali būti kraujo krešulių. Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos. Jei veiksmai atliekami laiku, galima išvengti persileidimo.

Nedideli neskausmingi išskyros, atsirandančios po intymių santykių, gali būti gimdos kaklelio erozijos požymis. Ši būklė turėtų būti gydoma po gimdymo.

Intymūs santykiai

4 mėnesių nėščios moters savijauta žymiai pagerėja, ji tampa aktyvesnė ir energingesnė. Jei gydytojas nemato kontraindikacijų intymiems santykiams, neturėtumėte jų susilaikyti.

Galimos kontraindikacijos:

• Persileidimo rizika;
• Daugiavaisis nėštumas;
• Lytinių organų infekcinės ligos gydymas.

Be to, daugeliui moterų, veikiamos hormonų, libido tik didėja, o teigiami emociniai išgyvenimai joms bus naudingi.

Vaizdo įrašas apie elgesio taisykles ir ketvirtojo mėnesio kurso ypatybes, privalomus egzaminus:

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.