Celiakija Vaikams Ir Suaugusiems - Celiakijos Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Vaikų ir suaugusiųjų celiakijos priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

• Kas yra celiakija?
• Celiakijos priežastys
• Celiakijos ligos simptomai
• Glitimo netoleravimo komplikacijos
• Celiakijos diagnozavimas
• Celiakijos gydymas
• Celiakija nėra sakinys

Kas yra celiakija?

Celiakija yra maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, netoleravimas. Patologinę reakciją į šią medžiagą sukelia žmogaus žarnynas. Liga yra įgimta ir paveldima. Nepaisant to, visas jos raidos vaizdas vis dar nėra visiškai aiškus.

Į žarnyną patekęs glitimas negali būti visiškai suskaidytas, todėl susidaro toksinai. Jie neigiamai veikia organo sienas, jas pažeidžia. Šį procesą vaikystėje lydi gausus vėmimas, putos išmatos ir pilvo pūtimas. Jei vaikas netoleruoja glitimo, tai galima suprasti iškart įvedus papildomą maistą, nes patologinė reakcija įvyks, kai maistas pasieks žarnyną.

Celiakija sergantys suaugusieji visą gyvenimą gali būti gydomi dėl vidurių pūtimo, išmatų sutrikimų, nežinodami tikrosios nuolatinių dispepsinių sutrikimų priežasties.

Kadangi celiakija lengvai painiojama su lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, informacija apie jos paplitimą gerokai neįvertinta. Taigi yra įrodymų, kad Rusijoje šia liga serga vienas žmogus iš tūkstančio. Nors celiakiją vadinti liga nėra visiškai teisinga. Gliuteno netoleravimas yra tik žmogaus gyvenimo būdas. Jis tiesiog turi laikytis tam tikros dietos, o tai reiškia, kad produktuose nėra šio komponento.

Yra keletas įdomių faktų apie glitimo netoleravimą:

• Žmonės daugelį amžių kenčia nuo šios patologijos, ji atsirado nuo to momento, kai žmogus pradėjo sėti kviečius, rugius ir kitus javus vartoti;

• Dažniausiai šia liga serga moterys, tuo tarpu egzistuoja rasiniai skirtumai. Taigi Japonijoje, Kinijoje ir Afrikoje celiakija praktiškai nėra diagnozuota. Mokslininkai mano, kad visa tai susiję ir su šių šalių gyventojų mitybos įpročiais, ir su jų genetine būkle;
• Kai kurie Rusijos regionai dar nepripažino celiakijos kaip ligos, todėl tokios diagnozės ten rasti negalima;
• Kai kurie užsienio mokslininkai laikosi nuomonės, kad glitimo netoleravimas daro didelę įtaką virškinimo sistemos vėžio išsivystymo rizikai, todėl šią ligą jie sieja su ikivėžinėmis sąlygomis;
• Rizika, kad tėvo, kuris yra ligos nešiotojas, vaikas yra 1:10.

Celiakijos priežastys

Mokslininkai pateikė teorijas, paaiškinančias žmonių ligos vystymąsi:

• Imunologinis. Ši teorija pagrįsta tuo, kad glitimo netoleruojančių žmonių kraujyje yra tam tikrų antikūnų prieš jį. Be to, nustatomi autoimuniniai antikūnai prieš žarnyno ląstelių struktūras. Intraepiteliniai limfocitai, kurių skaičius yra padidėjęs, į organizmą patekusį glitimą suvokia kaip kažką svetimo. Dėl to jie pradeda kenkti žarnynui.
• Fermentinis. Ši teorija pagrįsta fermento nebuvimu plonojoje žarnoje, kuris galėtų suskaidyti gaunamą glitimą. Ši prielaida turi teisę egzistuoti, tačiau įrodymų apie tai nėra. Iš tiesų, jei žmogus laikosi dietos, žarnyne esantys fermentai yra visiškai atkurti.
• Virusinis. Tyrimai parodė, kad didžiojoje daugumoje sergančių žmonių antikūnų prieš vieną iš adenoviruso tipų yra daugiau. Tačiau dėl perkeltos adenovirusinės infekcijos liga negali išsivystyti, nes ji yra įgimta. Esmė ta, kad glitimas ir adenovirusas turi panašią antigeninę būseną.
• Patoreceptorius. Ši teorija pagrįsta tuo, kad sergančių žmonių žarnų vidinis paviršius turi tam tikrų sutrikimų. Jie yra susiję su plonosios žarnos baltymų kompozicijos pažeidimu, dėl kurio jis negali pasisavinti glitimo.

Verta paminėti, kad dauguma mokslininkų imunologinę teoriją laiko labiausiai tikėtina. Nepaisant to, neverta atmesti likusių prielaidų, tikslingiau jas sujungti. Dėl to susidaro toks vaizdas: dėl specialaus fermento trūkumo organizmas nesugeba suskaidyti glitimo, nes jis kaupiasi, nuodijami žarnyno toksinai. Jis savo ruožtu duoda atsaką aktyvindamas tam tikrus receptorius. Šioje „kovoje“atsiranda žarnyno pažeidimas, sutrinka jo gebėjimas virškinti ir absorbuoti. Kalbant apie adenovirusus, jie laikomi galimu imuninio atsako į glitimą žarnyne provokatoriumi.

Celiakijos ligos simptomai

Mokomojoje literatūroje aprašomos tik trys galimos ligos apraiškos. Tačiau simptomų yra daug daugiau, jie tiesiog suvokiami kaip kitos virškinimo sistemos patologijos. Todėl teisinga diagnozė nustatoma retai, žmonės gydomi nuo kitų ligų. Be to, terapija pasirodo esanti visiškai neveiksminga.

Tačiau nepamirškite apie esamus neigiamos žarnyno biopsijos atvejus celiakijai nustatyti. Šiuo atveju visas klinikinis vaizdas ir kraujo tyrimai rodo ligos buvimą.

1991 m. Patologija buvo vizualizuota kaip ledkalnis. Jo viršuje yra žmonės, turintys genetinį polinkį susirgti šia liga. Aisbergo viršūnėje taip pat yra patvirtinti variantai, kurie buvo nustatyti dėl klinikinių priežasčių, ir jų yra labai nedaug. Po vandeniu yra didžiulė dalis žmonių, kurie kenčia nuo šios ligos, tačiau jiems ji nebuvo diagnozuota. Aisbergo šerdį sudaro žmonės, turintys genetinę polinkį į šią ligą. Tai pasireiškia ne nuo gimimo, o dėl neigiamų veiksnių poveikio, pavyzdžiui, patyrus stresą ar dėl imuninės jėgos sumažėjimo.

Be to, neigiamas poveikis yra ankstyvam glitimo turinčio maisto įvedimui į dietą. Pavyzdžiui, manų kruopos, kurias visos močiutės tiesiog dievina, gali išprovokuoti ankstyvą ligos vystymąsi. Be to, padidės patologijos sunkumas.

Celiakijos simptomai vaikams

Liga aiškiai pasireikš trimis simptomais:

• Padidėjęs tuštinimasis. Išmatos gali būti penkis kartus per dieną ar daugiau, jos gausu, yra minkštos konsistencijos. Dėl riebalų atsiranda išmatų paviršiaus blizgesys. Kvapas yra stiprus ir nemalonus, spalva skiriasi, gali būti putų. Išmatų plovimas yra problemiškas.
• Kūdikio pilvas išsikiša į priekį, o tai kartais priverčia gydytoją įtarti rachitą.
• Per pirmuosius dvejus metus bus pastebimas svorio atsilikimas. Po dvejų metų vaiko augimo sulėtėjimas yra ryškesnis. Tuo pačiu metu verta atkreipti dėmesį į tai, kad nepakankamas kūno svorio padidėjimas pradės reikštis po to, kai kūdikis bus supažindintas su papildomu maistu. Prieš tai jo svoris buvo normalus.

Jei šie simptomai yra ryškūs, yra ir kitų požymių.

Jie pradeda atsirasti dėl to, kad trūksta vaiko organizmo daugelio maistinių medžiagų:

• Vaikas gali būti pasyvus arba, priešingai, agresyvus. Jis greičiau pavargsta, dažnai susierzina.
• Oda lupasi, plaukai blogos būklės. Atopinis dermatitas yra dažnas.
• Vaikui dažnai būdingi vaikystei nebūdingi lūžiai. Paprastai jie pasitaiko retai, nes kūdikio kaulai yra elastingi.
• Laikysenos sutrikimai.
• Vaikas atrodo liguistas, nelaimingas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Dažnai pastebimos patologijos burnos ertmėje. Kūdikiui pasikartojantis stomatitas, kraujuoja dantenos, išsivysto kariesas, blogos būklės emalis ir gali trupėti.
• Yra anemijos požymių.
• Kūdikis gali atrodyti kaip voras, jis turi plonas galūnes ir išsikišusį pilvą.

Vaikui augant pastebimas reprodukcinės sistemos sutrikimas. Merginoms menstruacijos nevyksta laiku, o berniukams pasireiškia seksualinė disfunkcija.

Celiakijos simptomai suaugusiesiems

Patologija gali būti latentinė ir netipinė. Pastaroji forma išsivysto pacientui sulaukus 30 ir net 40 metų.

Apskritai ligos apraiškos yra šios:

• Neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys depresijos sutrikimais ir migrena.
• Odos ligos, tokios kaip dermatitas.
• Stomatitas, glositas, emalio plonėjimas.
• Nefropatija.
• Nevaisingumas.
• Biocheminis kraujo tyrimas rodo cholesterolio kiekio sumažėjimą, transaminazių, fosfatazių ir albumino kiekio padidėjimą.
• Artritas. Be to, dėl nepaaiškinamos priežasties gali skaudėti sąnarius.

Nustatyta, kad iki 8% nevaisingumo kenčiančių moterų serga celiakija. Pradėjus laikytis specialios dietos, pavyko pastoti ir susilaukti kūdikio.

Jei žmogus serga latentine ligos forma, tai ji niekaip nepasireiškia. Retai gali pasireikšti nedideli virškinimo sutrikimai ir dermatitas. Patologiją nustatyti galima tik atsitiktinai.

Glitimo netoleravimo komplikacijos

Latentinė ligos forma kelia tam tikrą pavojų, jei ilgą laiką apie ją nežinote:

• Virškinimo trakto vėžys.
• Diabetas
• Perikarditas
• Autoimuninė hepatito ar tiroidito forma
• Skleroderma, myasthenia gravis ir kt.

Celiakijos diagnozavimas

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas turės pereiti tris tyrimo etapus:

• Kraujo tyrimas. Būtina nustatyti antigliadino antikūnų kiekį, nustatyti antikūnų prieš endomizį, retikuliną ir audinių transglutaminazę buvimą ar nebuvimą.
• Jei rezultatas teigiamas, tuomet būtina atlikti plonosios žarnos biopsiją. Tyrimas suteiks informacijos apie gleivinės gaurelių būklę, ar yra uždegiminė reakcija ir ar yra limfocitų su pakitusiais receptoriais. Būtent biopsija yra svarbiausias tyrimo etapas.
• Pacientui skiriama dieta be glitimo 6 mėnesių laikotarpiui. Jei jo sveikata pagerės, diagnozė galutinai patvirtinama.

Dieta bus paskirta, net jei biopsija bus neigiama, tačiau imuniniai tyrimai bus teigiami. Kai dieta be glitimo rodo matomus rezultatus, gydytojai kalba apie galimą celiakiją.

Po 12 mėnesių pacientas vėl paaukoja kraujo imunologiniam tyrimui. Dar po 12 mėnesių būtina atlikti biopsiją, žarnyno būklė turėtų būti puiki.

Diferencinė diagnozė

Prieš siunčiant žmogų į biopsijos procedūrą (ji atliekama taikant bendrą nejautrą), būtina nustatyti, ar virškinimo sutrikimai yra alergijos, imunodeficito, infekcijos ir kt.

Svarbu žinoti, kad sergant celiakija išmatose nebus gleivių ir kraujo, o dieta be glitimo duos teigiamą rezultatą.

Celiakijos gydymas

Jei žmogus tikrai serga liga, tuomet jis visą gyvenimą turės laikytis dietos be glitimo. Norėdami tai padaryti, reikės iš meniu neįtraukti makaronų ir duonos, perlinių kruopų, manų kruopų ir avižinių dribsnių, nebrangių dešrelių ir dešrų, kotletų, kepinių ir padažų. Be to, svarbu atsisakyti alaus, kakavos, kavos, sūrio, jogurto, varškės, konservų, kečupo ir majonezo.

Jei 100 g produkto yra 1 mg glitimo, šis rodiklis bus labai svarbus pacientui.

Leidžiama naudoti:

• Žuvis ir mėsa;
• Kiaušiniai ir natūralus pienas, taip pat jo pagrindu pagaminti produktai;
• Vaisiai ir daržovės;
• Grikiai, soros ir kukurūzai;
• Ankštiniai;
• Marmeladas ir šokoladas.

Vaikams iki 12 mėnesių reikės valgyti sojos arba kazeino hidrolizato pagrindu pagamintus mišinius. Atsiradus papildomų maisto produktų poreikiui, galite naudoti grūdus be glitimo.

Nustačius diagnozę, gali prireikti simptomų terapijos:

• Mikroflorai atkurti: Enterofurilas (kaip antiseptikas), Linex, Bifiform, Actimel (kaip probiotikai), Hilak forte (kaip prebiotikas).
• Virškinimo procesui normalizuoti - pankreatinas arba kreonas.
• Norėdami pašalinti pilvo pūtimą - Plantex arba Espumisan.
• Viduriavimui pašalinti - Imodium arba Smecta.
• Normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą - kalcio gliukonatas ir pananginas.
• Norint padidinti raumenų masę, būtina visiškai pakoreguoti mitybą, padidėjus patiekalų kalorijų kiekiui.
• Jei yra vitamino trūkumo požymių, pacientas turės gerti multivitaminų kompleksą. Ypač sunkiais atvejais nikotino rūgštis ir vitaminai suleidžiami į veną - K, A, D, E, B.
• Gliukokortikosteroidai skiriami autoimuninėms ligoms gydyti.
• Jei nustatomas baltymų trūkumas, reikės albumino ir aminorūgščių.

Be to, būtina pašalinti gretutines patologijas, jei tokių yra.

Pacientai neturėtų vartoti tam tikrų vaistų. Tai taikoma tiems produktams, kurių kapsulėje ar apvalkale yra glitimo. Pavyzdžiui, tai yra „Festal“, „Complivit“, „Mezim Forte“ir kiti. Taip pat neturėtumėte vartoti preparatų, kurių sudėtyje yra salyklo, pavyzdžiui, „Novo-Passit“.

Celiakija nėra sakinys

Jei diagnozė iš tikrųjų patvirtinama, pacientams dažnai suteikiama negalia. Tačiau kai žmogus laikosi dietos, jo gyvenimo kokybė praktiškai neturi įtakos, o prognozė yra gana palanki. Jau po 14 dienų išnyksta virškinamojo trakto problemos, o po 60 dienų organizmo vandens ir elektrolitų, mineralų, vitaminų ir baltymų pusiausvyra normalizuojasi.

Vaikai po 12 mėnesių visiškai pasiveda savo bendraamžių fizinę raidą. Tačiau jei bus pažeista dieta, tai grįš į visus neigiamus reiškinius, taip pat padidėja rizika susirgti onkologija.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.