Histeroskopinis Endometriumo Polipų Pašalinimas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Histeroskopinis endometriumo polipų pašalinimas

Šiuolaikinė ginekologija laiko optimaliausią polipų pašalinimo metodą naudojant histeroskopiją.

Kaip pašalinamas polipas?

Pirmiausia ginekologas apžiūri pacientą, tada gydytojas į gimdos ertmę įkiša ploną histeroskopo zondą. Šis manipuliavimas leidžia įvertinti endometriumo ypatybes, pašalinti polipą, optiškai valdant įrangą, paimti vidinio sluoksnio ir paties polipo mėginius histologijai.

Ciklo diena neturi įtakos šiai procedūrai. Vis dėlto informatyviausią analizę galima atlikti 4–6 mėnesinių ciklo dieną, iškart po menstruacijų pabaigos. Laikotarpiu prieš menstruacijas heterogeninė endometriumo struktūra apsunkina šią procedūrą.

Maži polipai pašalinami ambulatoriškai, mažinant skausmą, nes ši intervencija nesukelia didelio skausmo. Remiantis moterų, kurioms buvo atlikta histeroskopija kartu su polipo pašalinimu, apžvalgos, šios procedūros metu skausmas praktiškai nesiskiria nuo pojūčių menstruacijų metu.

Likus valandai iki intervencijos į gimdos ertmę, patariama išgerti vieną nuskausminamojo ar NVNU tabletę (ibuprofeno dozė yra nuo 400 iki 600 mg). Dideli polipai pašalinami taikant trumpalaikę bendrą intraveninę anesteziją.

Polipų pašalinimo metodai:

• Chirurginės žirklės;
• Lazerinio peilio naudojimas;
• Elektrokauterija.

Kiekvienu atveju efektyviausio polipo sunaikinimo metodo pasirinkimas yra ginekologo nuožiūra.

Rekomendacijos pašalinus polipą

Galimi simptomai po histeroskopijos su polipektomija:

• Nedidelis skausmas dubens ir tarpvietės srityje;
• Nedidelis kiekis kraujingų ar gleivinių išskyrų iš makšties.

Šios apraiškos nereikalauja gydymo; moterys, turinčios aukštą skausmo slenkstį, gali vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Norėdami išvengti komplikacijų po intervencijos, moterys turėtų susilaikyti nuo:

• Nuo higieninių tamponų naudojimo (trinkelės leidžiamos);
• Nuo douching;
• Nuo seksualinės veiklos;
• Nuo fizinio streso ir hipotermijos;
• Nuo maudymosi, apsilankymo pirtyje, garų pirtyje, baseine, maudynių jūroje (leidžiama nusiprausti).

Kas yra žinoma apie gimdos polipų pašalinimo efektyvumą ir saugumą naudojant histeroskopiją?

Endometriumo polipo pašalinimas histeroskopo pagalba ir kontroliuojant yra saugi procedūra su minimaliomis komplikacijomis. Galimi neigiami jausmai jį įgyvendinant:

• Pykinimas;
• Apatinės pilvo dalies skausmas;
• Apalpimas procedūros metu ar po jos yra labai retas.

Nedaug dėmių pašalinus polipą yra normos variantas. Jie nėra pavojingi, nereikalauja gydymo, trunka kelias dienas ir praeina savaime.

Uždegiminio proceso raida po histeroskopijos diagnozuojama ne daugiau kaip vienai moteriai iš šimto. Infekcijos patekimas į moters kūną gydomas antibiotikais.

Itin reta operacijos komplikacija yra gimdos perforacija, kartu pažeidžiant netoliese esančius organus. Šiuo atveju atliekama skubi, gana sudėtinga chirurginė operacija.

Atlikus medicininius tyrimus nustatyta, kad tik nedaugeliu atvejų polipas vėl atsiranda po pašalinimo kontroliuojant histeroskopą. 9 metus po procedūros ši tikimybė svyruoja nuo 2,5% iki 3,7%.

Šis metodas yra ypač veiksmingas gydant nenormalias makšties išskyras. Šios problemos tyrimas įrodo endometriumo polipų histeroskopinio pašalinimo metodo tinkamumą visiškam simptomų pašalinimui ar reikšmingam palengvinimui 75-100% pacientų. Jei šis metodas neturėjo įtakos nenormalių išsiskyrimų problemai, priežastis turėtų būti ieškoma atliekant papildomą tyrimą.

Moterys, kurioms yra didelė rizika susirgti endometriumo hiperplazija ar jos onkologinės degeneracijos grėsmė, pašalinus polipą, gali gauti išsamią audinių histologinę analizę.

Sukibimo procesas beveik niekada netampa histeroskopijos komplikacija, nes ši procedūra neturi įtakos gimdos raumenų sluoksniui.

Jei įtariama nevaisingumo priežastis buvo polipo buvimas, bandymai susilaukti vaiko ar pradėti atlikti IVF protokolą gali būti prasidėjus mėnesinėms po procedūros.

Remiantis medicinine statistika, 43-80% nevaisingumo atvejų, kuriuos sukelia gimdos ir jos gimdos kaklelio polipai, nėštumas įvyko po histeroskopinio endometriumo polipų pašalinimo. Koncepcija buvo atliekama natūraliai arba naudojant apvaisinimą in vitro. Dirbtinis spermos įvedimas į gimdą po polipektomijos buvo sėkmingas 65% atvejų.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.