Supraventrikulinė Ekstrasistolė - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Supraventrikulinė ekstrasistolė

Supraventrikulinė ekstrasistolija yra vienas iš širdies aritmijų variantų, kuriam būdingas ankstyvas širdies dalių, esančių virš Jo ryšulio bifurkacijos, sužadinimas. Supraventrikulinės ekstrasistolės apima ir prieširdžių, ir antrioventrikulines (atrioventrikulines) ekstrasistoles.

Yra šie supraventrikulinių ekstrasistolių tipai, priklausomai nuo jų atsiradimo dažnio:

• Reti, ne daugiau kaip penki epizodai per minutę;
• Vidutinis dažnis, nuo 6 iki 15 epizodų per minutę;
• Dažnas daugiau nei 15 epizodų per minutę.

Taip pat išskiriamos pavienės, porinės, taisyklingos ir sporadinės ekstrasistolės. Remiantis statistika, encefalografijos metu 43-63% atvejų supraventrikulinės ekstrasistolės randamos visiškai sveikiems žmonėms. Dažniausiai diagnozuojami reti širdies ritmo sutrikimai. Organinių širdies ir kraujagyslių ligų fone supraventrikulinė ekstrasistolė nustatoma dažniau, o vyrauja vidutinio dažnio pažeidimai.

Pagrindinis supraventrikulinės ekstrasistolės pavojus yra tas, kad jis gali sukelti sunkesnius širdies darbo sutrikimus, tarp jų: plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas, abipusė tachikardija ir kt. Be to, pacientams yra gana sunku toleruoti tokius širdies ritmo sutrikimus, būtent subjektyvius patologijos simptomus. …

Turinys:

• Viršvėžinės ekstrasistolės simptomai
• Supraventrikulinės ekstrasistolės priežastys
• Supraventrikulinės ekstrasistolės gydymas

Viršvėžinės ekstrasistolės simptomai

Kai kuriais atvejais supraventrikulinės ekstrasistolės simptomų iš viso nėra arba, priešingai, jie yra labai išreikšti ir sutrikdo paciento gyvenimo kokybę. Bet kokiu atveju asmuo skundų nepateiks tik iki tam tikro laiko.

Širdies aritmijų klinikiniam supraventrikulinės ekstrasistolės vaizdui būdingi šie požymiai:

• Dažniausias pacientų skundas yra širdies sustojimo pojūčio atsiradimas. Jie jaučia, kad sustoja pagrindinio kūno raumens darbas, o tai sukelia panišką neišvengiamos mirties baimę.
• Pacientams dažnai trūksta oro, galimi astmos priepuoliai.

• Dėl sumažėjusio kraujo išsiskyrimo atsiranda smegenų deguonies trūkumas, dėl kurio dažnai svaigsta galva ir atsiranda negalavimas.
• Stiprėja prakaitavimas, kurį lydi „šilumos“potvyniai į galvą.
• Žmonės pradeda jausti širdies darbo pertraukimus (plaka iš ritmo, trankymai, „perversmai“).

Galimi ir kiti simptomai, rodantys supraventrikulinę ekstrasistoliją, tačiau jie bus labiau susiję su priežastimis, lemiančiomis jos vystymąsi.

Supraventrikulinės ekstrasistolės priežastys

Supraventrikulinės ekstrasistolės priežastys yra įvairios, tarp jų dažniausiai yra širdies ligos:

• Dažniausia kardiopatologija, sukelianti ekstrasistolės vystymąsi, yra išeminė širdies liga.
• Beveik 95% pacientų, kuriems buvo miokardo infarktas, vėliau diagnozuojama širdies aritmija, įskaitant supraventrikulinę ekstrasistoliją.
• Kardiomiopatijos: aritmogeninės, išsiplėtusios, hipertrofinės ir ribojančios.
• Uždegiminiai širdies raumens procesai (miokarditas).
• Širdies nepakankamumas lėtinis.
• Širdies liga (įgimta ir įgyta).

Kitos supraventrikulinės ekstrasistolės priežastys yra šios:

• Gali būti, kad vartojant vaistus atsiranda širdies ritmo sutrikimų. Dažniausiai ekstrasistolės išsivystymą išprovokuoja terapija aritmijos vaistais, širdies glikozidais, diuretikais. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas ar labai ilgas gydymas yra ypač pavojingas.
• Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (magnis, natris, kalis).
• Toksinų poveikis organizmui (rūkymas, alkoholis, narkotikai).
• Autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimai.
• Ligos, susijusios su hormoniniais sutrikimais (cukrinis diabetas, antinksčių patologija, tirotoksikozė).
• Lėtinės eigos kūno deguonies badas. Ši būklė dažnai pastebima esant miego apnėjai, lėtiniam bronchitui, anemijai.

Kartais supraventrikulinės ekstrasistolės pobūdis lieka neaiškus, tokiu atveju jie kalba apie idiopatinius širdies ritmo sutrikimus.

Supraventrikulinės ekstrasistolės gydymas

Supraventrikulinės ekstrasistolės gydymas priklauso kardiologo kompetencijai. Tik gydytojas gali nuspręsti dėl tam tikrų vaistų paskyrimo. Visų pirma, vaistų korekcijos poreikį rodo paciento jaučiami ritmo sutrikimų simptomai, taip pat reikšmingų organinių širdies pažeidimų buvimas.

Jei nėra struktūrinių širdies patologijų, o supraventrikulinė ekstrasistolija yra besimptomė, tada gydyti nereikia. Asmeniui pateikiamos bendros sveiko gyvenimo būdo rekomendacijos. Taip pat turėtumėte kuo labiau sumažinti sunkinančių veiksnių (streso, produktų su kofeinu vartojimas, rūkymas ir kt.) Poveikį organizmui. Ne mažiau svarbu kontroliuoti kraujospūdžio lygį, išlaikyti kūno elektrolitų pusiausvyrą ir laikytis dietos.

Medicininis supraventrikulinės ekstrasistolės gydymas

Medicininė supraventrikulinės ekstrasistolės korekcija sumažėja iki antiaritminių vaistų vartojimo. Jų visų veiksmingumas yra maždaug vienodas, tačiau tuo pačiu metu jie turi skirtingą šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Yra 4 antiaritminių vaistų klasės, įskaitant:

• Pirmoji vaistų klasė yra natrio kanalų blokatoriai. Jie apima tris pogrupius: A (chinidinas, dizopiramidas, prokainamidas), B (meksiletinas) ir C (flekainidas, propafenonas). A klasės vaistai dažnai sukelia alergines reakcijas, B klasės vaistai sukelia ekstrakardinį šalutinį poveikį, C klasės vaistai negali būti skiriami pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių išemija.
• Antroji vaistų klasė yra beta blokatoriai arba kalio kanalų blokatoriai. Jie skiriami pacientams, sergantiems gretutine širdies liga. Tai apima Nebilet, Konkor, Anaprilin ir kt.
• Trečios klasės vaistai skiriami tik tuo atveju, jei yra ligų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Tai yra tokie vaistai kaip Sotalolis, Amiodaronas ir kt.
• Ketvirtos klasės vaistai yra kalcio kanalų blokatoriai. Jie dažniausiai skiriami tokių patologijų kaip prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina, prieširdžių plazdėjimas ir kt. Profilaktikai. Jie neturi jokio reikšmingo poveikio pačiai ekstrasistolei.
• Sprendimą dėl vaisto dozės, jo vartojimo laiko, dėl konkretaus vaisto pasirinkimo gydymui priima tik gydytojas.

Chirurginis supraventrikulinės ekstrasistolės gydymas

Širdies radijo dažnio abliacija atliekama supraventrikuline ekstrasistolija, jei ji nėra koreguojama gydant vaistais, taip pat jei yra prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių plazdėjimas su galimu širdies nepakankamumo išsivystymu.

RFA yra minimaliai invazinė operacija, atliekama naudojant endovaskulinį kateterį. Paprastai, naudojant supraventrikulinę ekstrasistoliją, tokios procedūros sėkmė siekia 98%.

Kalbant apie supraventrikulinės ekstrasistolės prognozę, ji dažniausiai yra palanki, ypač atsižvelgiant į tai, kad nėra kardiopatologijų.

Straipsnio autorius: Molchanovas Sergejus Nikolajevičius | Kardiologas

Išsilavinimas: „Kardiologijos“diplomas, gautas PMGMU. I. M. Sečenovas (2015). Čia baigiau aspirantūrą ir gavau diplomą „Kardiologas“.