Skydliaukės Apčiuopa

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Skydliaukės apčiuopa

Turinys:

• Palpacijos metodai
• Kas vertinama apčiuopiant
• Skydliaukės padidėjimas
• Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį?
• Goiterio palpacijos požymiai

Organo apčiuopa yra jo palpacija pirštais ir delnais, siekiant gauti informacijos apie audinių būklę, patinimą, dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, skausmą. Tas pats pasakytina ir apie skydliaukės palpaciją.

Pacientas turėtų būti pasirengęs, kad tyrimo metu gydytojas pradėtų jausti kaklą - tai yra įprasta medicinos praktika.

Palpacijos metodai

Kiekvienas gydytojas turi savo sukurtus palpacijos tyrimo metodus, kurie buvo sukurti per ilgametę medicinos praktiką, vadinasi, jie bus kuo informatyvesni gydytojui. Jis gali apčiuopti organą viena ranka arba abiem, arba net keliais pirštais - viskas priklauso nuo liaukos būklės ypatumų, jos konsistencijos, skausmo ir kt. Jis gali stovėti ar sėdėti tiesiai priešais pacientą arba stovėti už nugaros.

Palpacijos tyrimas atliekamas etapais - paviršinis ir gilus palpavimas. Per šį laiką pacientas turi sėdėti ar stovėti. Gydytojas daro paviršutinišką apžiūrą dešine ranka - pirštais atliekamas stumdomas minkštas judesys nuo vidurinės dalies kremzlės iki kaklo išpjovos. Kairiaja ranka gydytojas laiko pacientą už pakaušio.

Gilios palpacijos metu gydytojas dirba abiem nykščiais. Jis padeda juos priešais abiejų skilčių paviršių. Kitais pirštais jis apvynioja kaklą pusžiedžiu. Norėdami apčiuopti sąnarį, gydytojas nykščiu paleidžia vidurio liniją.

Kas vertinama apčiuopiant skydliaukę

• Matmenys, su padidėjusia liauka - liaukos audinių būklės charakteristika;
• Konsistencija - griežta elastinga, minkšta elastinga;
• Šiurkštus arba lygus paviršius;
• Mazginių navikų nustatymas;
• Skaudulys liesti;
• Patologinės pulsacijos nustatymas.

Kokia yra norma?

Paprastai skydliaukės beveik negalima nustatyti, apčiuopiant galima nustatyti, kad konsistencija yra minkšta-elastinga, paviršius yra lygus, struktūra yra vienalytė.

Skydliaukės padidėjimas - gūžys (hiperplazija)

Rusijoje hiperplazijos laipsniui įvertinti yra dvi klasifikacijos.

Vieną iš jų 1955 m. Sukūrė O. O. Nikolevas, pasiūlęs klasifikuoti padidėjimo dydį keliais laipsniais:

• Nulis - liaukos būklė normali, tyrimo metu ji nėra apčiuopiama ir nematoma;
• Pirmiausia galima nustatyti sąrėmį rijimo metu;
• Antrasis - liauka tampa matoma dėl padidėjusio dydžio;
• Trečia - stora kaklo stadija. Skydliaukė tampa matoma padidėjus abiejų skilčių ir sąnario dydžiui. Palpacijos metu nustatomas struktūros heterogeniškumas, difuzinė hiperplazija, mazginės neoplazmos;
• Penkta - žymiai padidėjęs dydis, susidaro gūžys.

I ir II laipsnių padidėjimas nepakenkiant funkcijai gali būti laikomas norma.

Visuotinai pripažinta PSO pasaulinė klasifikacija numato hiperplazijos stadijų skirstymą tik į du laipsnius:

• 0 - nėra strumos;
• I - regos padidėjimas nenustatomas. Palpacijos metu nustatomas didesnis nei falangos ilgis;
• II - struma gali būti aptikta tiek apžiūrint, tiek apčiuopiant.

Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį?

Dažnai pacientai pirmieji pastebi savyje pokyčių požymius, o tada kreipiasi į medikus.

Ženklai, kurių negalima ignoruoti:

• Rijimo metu liauka pradeda judėti kartu su gerklomis arba kai kuriomis ligomis lieka visiškai nejudanti;
• Stilingas (triukšmingas) kvėpavimas, kurį sukelia išsiplėtusios liaukos arba išsiplėtusių mazgų spaudimas gerkloms;
• Balso stygų parezė prisideda prie užkimimo vystymosi ar sustiprinimo;
• Paspaudus padidėjusią liauką ant stemplės, atsiranda disfagija - atsiranda raugėjimas, žagsėjimas ir kiti nemalonūs pojūčiai.

Apčiuopiami strumos požymiai sergant tam tikromis skydliaukės ligomis

Strumos konsistencija gali būti difuzinė, mazginė arba mišri. Skydliaukės hiperplazijos fone jos funkcinę būklę galima vertinti kaip eutirozę (normali), hipotirozę (sumažėja hormonų gamyba), hipertiroidizmą (padidėja hormonų gamyba).

• Difuzinis toksiškas struma. Liaukos hiperplazija, padidėjus hormoniniam lygiui, tirotoksikozės požymiai. Palpacijos metu liauka padidėja iki antro-penkto laipsnio, minkšta arba (retai) tankiai elastinga konsistencija, kartais auskultuojant liauką galima išgirsti sistolinį ūžesį.
• Endeminis gūžys pasireiškia jodo trūkumo fone. Jis dažniausiai diagnozuojamas žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose maiste ir vandenyje yra mažai jodo. Jis gali būti bet kokios konsistencijos - difuzinis, mazginis arba mišrus.

Difuzinis struma - vienodas liaukos dydžio padidėjimas, vietinių ruonių nerandama. Mazginei gūžei būdinga apibrėžta į auglį panaši neoplazma tankio mazgo pavidalu. Pats liaukos dydis nėra padidintas. Mišrus tipas būdingas padidėjusios liaukos ir mazgo buvimo deriniu.

• Skydliaukės uždegimas yra liaukos uždegimas. Buvo nustatyti keli šios būklės tipai: autoimuninis tiroiditas, poūmis de Curweno tiroiditas ir kt. Palpacija lemia liaukos padidėjimą, konsistencija yra lanksti-elastinga, tanki, nesusijusi su oda, paviršius yra nelygus, skausmingas liečiant, galima nustatyti siūbavimo simptomą (slėgis). vienas ritmas priverčia kitą sukti). Riedelio pluoštiniam tiroiditui būdingas jungiamojo audinio proliferacija liaukoje, kuri padidėja netolygiai, tankios konsistencijos iki „sumedėjimo“, paviršius yra duobėtas, liečiant skausmingas, kartais susilieja su kitais audiniais.
• Mazginis eutiroidinis gūžys. Tankus mazgas apčiuopiamas sveikos liaukos audiniuose.

Šiai ligai reikia diferencinės diagnostikos, kad būtų pašalinta skydliaukės adenoma ar vėžys. Vėžiui būdingas nedidelis judrumas arba jo nėra. Liauka yra glaudžiai susijusi su kitais audiniais, išsiplėtę gimdos kaklelio limfmazgiai.

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).