Slėginės Opos Gulintiems Pacientams - Opos Išsivystymo Rizika Ir Stadijos, Odos Gydymas. Kaip Gydyti Pragulas?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 09:51

Slėginių opų rizika ir vystymosi stadijos, kaip gydyti?

Turinys:

• Kas yra pragulos?
• Pirmieji pragulų požymiai
• Kodėl pragulos yra pavojingos?
• Slėginės opos rizikos veiksniai
• Slėginių opų stadijos ir laipsniai
• Pūlingos pragulos
• Odos gydymas dėl pragulų
• Pragulos ant kulnų ir sėdmenų
• Kaip gydyti pragulas?

Kūno slėgio opų išsivystymas apsunkina pacientų gydymą intensyviosios terapijos skyriuose, geriatrijos skyriuose, taip pat reabilitacijos laikotarpiu namuose, po širdies priepuolių, insultų, su stuburo paralyžiumi, sudėtingais galūnių lūžiais, stuburo sužalojimais, koma, kitomis patologijomis, priverstiniu asmens buvimu monotoniškai. poza.

Kas yra pragulos?

Pragulos yra patologinis odos, poodinio audinio, raumenų, kaulų ir kitų kūno audinių pokytis, išsivystantis kaip neurotrofinis sutrikimas, kurio priežastys yra vietinės kūno dalies inervacijos, kraujo ir limfos apytakos pažeidimas, ilgai kontaktuojant su kietu paviršiumi.

Trumpas kūno patologinių pokyčių aprašymas:

• vystytis kūno pusėje, esančioje greta kieto paviršiaus;
• būdinga etapinė patogenezė, prasideda kraujotakos sąstingiu, negydant, baigiasi šlapio ar sauso tipo neurotrofine nekroze, sepsiu ar dujų gangrena;
• greičiausiai dienos metu vystosi išsekę pacientai, o širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas yra perpildytas;
• lokalizuoti išsikišusiose kūno dalyse, tipiškiausi pažeidimai yra:
• kai pacientas yra ant nugaros, paveikiamas regionas (kryžkaulis ir uodegikaulis, sėdmenys, stuburo nugaros procesai, mentės, kulnų sritis);
• kai pacientas yra ant pilvo, paveikiama sritis (kelio sąnariai, klubinės keteros, išsikišęs krūtinės paviršius);
• kai pacientas yra ant šono ar pusiau sėdimas, paveikiama sritis (išialiniai gumbai);
• retai lokalizuojasi galvos gale ir pieno liaukų raukšlėse.

Specifinė odos spaudimo opų lokalizacija: po gipso sluoksniais, vietose, kur sandariai įsiskverbia medžiagos, kurios neprasiskverbia į drėgmę (aliejinės sauskelnės, guminiai vamzdeliai), patalynės klostės, tvarsčiai ir kt.

Specifinė slėgio opų lokalizacija ant gleivinės: po protezais, su ilgesniu šlaplės nutekėjimu - ant šlaplės, ilgai kateterizuojant kraujagysles - ant kraujagyslių gleivinės.

Sąmonės neturintiems jauniems žmonėms, neturintiems lėtinių ligų, slėgio opos išsivysto retai. Paprastai šios kategorijos pacientams, jei yra pragulų, jie vystosi palaipsniui, yra didelė tikimybė, kad praleisite artėjančią patologiją.

Pirmieji pragulų požymiai

• Subjektyvūs pojūčiai, kuriuos pacientas gali perduoti slaugytojams, tuo pačiu būdamas sąmoningas ir išlaikęs kūno dalių skausmo jautrumą:
• dilgčiojimas ant odos tose vietose, kur gali išsivystyti opos, susijusios su biologinių skysčių (kraujo, limfos) sąstingiu, maitinančiu nervines galūnes;
• jautrumo praradimas (tirpimas), maždaug po 2-3 valandų šioje kūno dalyje.
• Matomi pradinės slėgio opos požymiai, kuriuos slaugytojai turi žinoti:
• periferinio kraujo ir limfos sąstingis, iš pradžių melsvai raudonos spalvos veninės eritemos pavidalu, be aiškių ribų, lokalizuojantis kaulo sąlyčio vietoje, kūno raumenų iškyšos su lovos lova, odos dažymo intensyvumas: nuo vos pastebimo iki prisotinto;
• odos epidermio suliejimas su išankstiniu pūlingų pūslelių susidarymu arba be jo.

Tai yra prasidėjusios pragulos požymiai. Būtina skubiai imtis priemonių, kad būtų išvengta tolesnio patologijos pablogėjimo.

Ką daryti norint pašalinti pirmuosius slėgio opos simptomus?

Tam reikia:

• keisti paciento laikyseną kas dvi valandas, jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama naudoti specialias pagalves galūnių ir kūno padėčiai pakeisti lovos paviršiaus atžvilgiu, formuojant tarpus tarp odos ir lovos;
• stebėkite paciento lovos galvos lygį, lovos galva turėtų būti žemesnė arba lygi su juo;
• sureguliuokite paciento odos drėgmę higienos priemonėmis (galima naudoti skalbimo kremą, putas, tirpalą, purškalą, šiltas vonias (draudžiama naudoti karštą vandenį), šias procedūras atlikite nuo du kartus per dieną, nekontroliuodami tuštinimosi, kuo greičiau pašalinkite užterštumą;
• pašalinti odos ir odos raukšlių perteklių (vandenį, skysto maisto likučius, šlapimą, žaizdų eksudatą, prakaitą), naudojant specialius sugeriančius įklotus, sauskelnes, servetėles, rankšluosčius, plėveles;
• reguliariai pertvarkyti lovą arba pakeisti patalynę bent kartą per dieną;
• nedarykite intensyvaus masažo, leidžiama lengvai glostyti odos vietas su stagnacijos požymiais, atlikite šią procedūrą atsargiai, be trinties, ypač tose vietose, kur kaulai yra arti;
• Norėdami išlaikyti ir pakeisti pagrindo tvirtumą, naudokite baliono ar korinio tipo anticukulinius čiužinius su specialiais tyliaisiais kompresoriais su reguliuojamu ir programuojamu skirtingų sričių pripūtimu.
• pacientams, sėdintiems neįgaliųjų vežimėliuose, naudokite geliu, putomis, oru užpildytas pagalves, stebėkite kėdės kūno padėties pokyčius bent kartą per valandą.

Kodėl pragulos yra pavojingos?

Slėginės opos priklauso patologijoms, kurių gydymo geriau vengti. Jei to nebuvo galima padaryti, tada, susidarant odos maceracijos židiniams, patogenezė vystosi labai greitai, formuojantis audinių nekrozės židiniams ir būdinga ilgai gydant pūlingą žaizdą. Pragulų pasekmės yra pavojingos. Kai kuriais atvejais pragulos yra priežastis:

• platus minkštųjų audinių išpjovimas ir defektų susidarymas su sutrikusia pagrindinių kūno dalių inervacija ir kraujotaka
• apatinių galūnių amputacijos;
• nekroziniai periosteum ir kaulinio audinio pažeidimai osteomielito, periostito pavidalu;
• organizmo gynybos išeikvojimas, apsunkinantis pagrindinės ligos gydymą;

Vystantis slėgio opoms pagal šlapio nekrozės tipą, atsiranda žaizdos infekcija, vystantis pūlingi procesai (flegmonas, sepsis, dujų gangrena).

Išsivysčius sausos nekrozės tipo slėginėms opoms, užsitęsusi patogenezė išsivysto ilgą defektų gijimo laikotarpį.

Pragulų priežastys

Pragulų priežastis yra tokia. Mūsų kūnas yra visiškai išmargintas mažomis kraujagyslėmis. Per šiuos indus - kapiliarus - kraujas teka į įvairius kūno organus. Jei kraujagyslės suspaudžiamos, kraujas nustoja tekėti į audinius, dėl to audiniai žūva.

Jei asmuo dvi valandas stovi, jo kraujagyslės yra suspaustos ir kraujas nustoja tekėti į tam tikras kūno audinių sritis. Todėl susidaro pragulos. Nepamirškite, kad labai pavojinga ilgai sėdėti ar gulėti ramiai.

Taip pat pragulos susidaro, jei iš sergančio žmogaus dažnai ištraukiama drėgna paklodė. Šiuo atveju plyšta kraujagyslės. Tai visiškai nematoma žmogaus akiai. Bet plyšus kraujagyslėms kraujas nustoja tekėti į audinius. Pragulos susidaro.

Taip pat kraujagyslės gali plyšti, jei žmogus negali, pavyzdžiui, vaikščioti ir nuolat slenka žemyn, kad užimtų kitokią padėtį.

Slėginių opų rizikos veiksniai

Pastebėta, kad pragulos gulintiems pacientams vystosi skirtingu metu. Medicinos įstaigose, norint susisteminti slėgio opų išsivystymo rizikos veiksnių vertinimą, naudojamos Norton, Braden arba Waterlow skalės. Namuose jie nesvarbūs. Remiantis šiais kriterijais, formuluojami rizikos veiksniai, susiję su priežiūros klaidomis ir paciento individualiomis savybėmis, tinkamais naudoti namuose.

1. Veiksniai, susiję su paciento priežiūros organizavimo klaidomis:

• netvarkinga lova, keičiama rečiau nei kartą per dieną;
• retas apatinio trikotažo pakeitimas sausu ir švariu;
• higienos procedūrų nepaisymas (kūno gydymas specialiais tirpalais, džiovinimas, kūno dalių masažas, jei įmanoma, be papildomos traumos pragulai);
• kietas, nelygus lovos paviršius.

2. Veiksniai, susiję su individualiomis paciento būklės savybėmis:

• vyresnio amžiaus;
• paciento išsekimas arba atvirkščiai - nutukimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• ligos, susijusios su kūno inervacijos pažeidimu (įskaitant insultus);
• sutrikimai, susiję su medžiagų apykaitos procesų pokyčiais organizme (cukrinis diabetas, sutrikusi vandens ir druskos apykaita arba įprastas gėrimo apribojimas);
• nesubalansuota mityba arba baltyminio maisto trūkumas racione, baltymų distrofijos (baltymų apykaitos sutrikimai);
• paciento būklė (koma, silpnaprotystė ir kita), kai jis nekontroliuoja tuštinimosi, šlapinimosi.

Be to, veiksniai, sukeliantys opų atsiradimą, yra rūkymas, cukrinis diabetas, vandens trūkumas ir mažai mitybos, per didelis arba, priešingai, labai mažas svoris, šlapimo ir išmatų nelaikymas, nešvari oda, trupiniai ir maži daiktai lovoje, alerginė reakcija į vaistus odos priežiūra, klostės, siūlės, apatinių drabužių sagos, taip pat nugaros smegenų ir smegenų traumos ir ligos, prakaituojant aukštoje temperatūroje.

Slėginių opų stadijos ir laipsniai

Slėginių opų patogenezei būdingi vystymosi etapai. Yra keturi patogenezės etapai.

I stadijos opos

Vizualiai tai lemia veninė eritema toje vietoje, kur oda prilimpa prie svetimo paviršiaus. Veninė eritema yra sudėtingo kraujo nutekėjimo iš vietinės teritorijos rezultatas.

Kaip atskirti veninę eritemą nuo arterinės hiperemijos ir mėlynių?

• Skirtumas nuo arterinės hiperemijos:
• veninės eritemos spalva yra raudonai cianotiška, arterinės eritemos spalva yra ryškiai raudona;
• vietinė veninės eritemos temperatūra atitinka odos temperatūrą arba yra šiek tiek žemesnė, vietinė arterinės hiperemijos temperatūra yra šiltas odos plotas toje vietoje, kur nustatoma temperatūra.
• Skirtumas nuo mėlynių:
• raudona-cianotiška odos spalva piršto spaudimo vietoje nesikeičia (mėlynė)
• panaši odos spalva slėgio vietoje tampa blyški (veninė hiperemija).

Išsišokusių žmogaus kūno dalių, esančių šalia pašalinių paviršių, veninė hiperemija (eritema), nepažeidžiant odos vientisumo, yra svarbiausias pirmosios stadijos slėgio opos požymis.

II stadijos pragulos

Vizualiai tai lemia plonėjantis epidermis - viršutinis odos sluoksnis, po kurio atsiranda lupimasis, burbuliukų susidarymas. Patogenezė vystosi taip: venų sąstovis išprovokuoja audinių mitybos sutrikimą, kūno dalies inervaciją, skysčių perteklių odoje, sukelia epidermio ląstelių patinimą (maceraciją) ir plyšimą.

Paviršinis odos pažeidimas, atsirandantis dėl epidermio plonėjimo ir lupimo, vientisumo pažeidimas, maceracija (drėgmė) yra svarbiausias slėgio opos antrojo etapo požymis.

III stadijos pragulos

Vizualiai apibrėžta kaip žaizda su supūliavimu (sėjama su mikroflora) arba be supūliavimo.

Dalyvavimas giliųjų odos audinių, poodinio audinio, raumenų, turinčių pūlingą uždegimą, ir prasidedančių nekrozės (audinių mirties) procesų patogenezėje yra svarbiausias trečiosios slėgio opos etapo požymis.

IV stadijos pragulos

Vizualiai apibrėžta kaip vietinė ertmė ar defektas, susidaręs dėl skilimo (nekrozės), išilgai ertmės kraštų yra užpildytas defekto sienelėmis, ant kurių tęsiasi pūlingas uždegimas.

Nekrozinė ertmė ir jos išsiplėtimas dėl sienų uždegimo yra svarbiausias ketvirtosios slėgio opos etapo požymis.

Skirtingose kūno vietose gali būti skirtingos slėgio opų stadijos.

Pūlingos pragulos

Dekubito vietos supūtimas prasideda nuo antrojo etapo, išsivysto trečiame ir ketvirtame, pasėjus žaizdą stafilokokais, streptokokais ir kitais šios vietos piogeniniais mikroorganizmais.

Paprastas pūlingos slėgio opos išsivystymo būdas yra erysipelos ir flegmona. Sunkiais atvejais slėginė opa virsta sepsiu arba dujų gangrena.

1. Pūlingų slėginių opų išsivystymas pagal erysipelių rūšį

Erysipelas yra vietinis pūlingas uždegimas vietinėje odos vietoje. Sukėlėjas yra hemolizinis auksinis stafilokokas ir kiti pyogeniniai mikroorganizmai. Erysipelas pasireiškia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, vyresnio amžiaus grupėje, lydimas toksikozės, hipertermijos.

Erysipelių su pragulomis simptomai:

• pragulos vietoje esanti oda yra ryškiai raudona, pastebimas tankus šalčio patinimas - pagrindinis simptomas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C;
• galvos skausmas, silpnumas, pykinimas;
• išsivysto pūlinga žaizda;
• eksudatas iš žaizdos, be gydymo patenka į kraują.

2. Pūlingo slėgio opų išsivystymas pagal flegmoninio uždegimo tipą

Flegmonas yra difuzinis pūlingas uždegimas be aiškių ribų. Sukėlėjas yra stafilokokas, kiti pyogeniniai mikroorganizmai, Escherichia coli. Flegmonas gali būti lokalizuotas po oda: fascija, tarpraumeninėje erdvėje.

Flegmoninio uždegimo simptomai pragulose:

• blizgus patinimas be aiškių raudonos spalvos ribų, karštas liesti - pagrindinis flegmoninio uždegimo atsiradimo simptomas;
• kūno temperatūra iki 40 ° C;
• greitas fistulės su pūlingu ar supuvusiu turiniu vystymasis.

3. Slėginių opų išsivystymas pagal septinio uždegimo tipą

Sepsis ar pūlingas apsinuodijimas krauju yra erysipelių ar flegmoninio uždegimo tęsinys. Kraštutinė sepsio stadija yra septinis šokas, kurį dažnai sukelia paciento mirtis.

Pūlingo septinio uždegimo simptomai pragulose

Tokie simptomai kaip:

• netipiškumas - simptomų įvairovė, pagrindinio (pathognomonic) nebuvimas.
• aukšta temperatūra proceso pradžioje ir žema pabaigoje;
• sparti proceso plėtra.

Su sepsio reiškiniais jie pradeda kovoti ankstyvose slėgio opos stadijose, naudodami antibiotikų terapiją. Šiuo metu paciento perėjimas į septinę būseną yra retas, galbūt paciento imunodeficito būsena, nejautra antibiotikams.

4. Dujų gangrenos tipo slėginių opų išsivystymas

Dujų gangrena yra sunki pūlinga, puvimo patologija. Sukėlėjas yra Clostridium mikroorganizmas, dažniausiai Clostridium perfringens (dirvožemio mikroorganizmas). Infekcija įvyksta, kai užterštas dirvožemis patenka į maceruotą pragulos paviršių.

Dujų gangrenos su slėgio opomis simptomai:

• krepito (traškėjimo) garsai, kai jie laikomi virš pažeistos odos vietos, yra patognomoninis simptomas.
• greitas vystymasis per šešias ar septynias valandas;
• odos spalva yra pilkai mėlyna;
• žaizda sausa;
• stiprus supuvęs kvapas.

Odos gydymas dėl pragulų

Yra trys pragulų odos gydymo kryptys

• Higieniškas odos gydymas, siekiant išlaikyti fiziologines odos savybes (drėgmę, odos pH, suminkštinti gumbą, padidinti elastingumą), pašalinti fiziologines kūno išskyras (prakaito, sebumo, epidermio žvynus), agresyvias išmatas (šlapimą ir išmatas) ir odą dezodoruoti;
• Profilaktinis odos gydymas, skatinantis vietinę kraujotaką, atstatantis jautrumą, apsaugantis nuo odos įtrūkimų.
• Gydymas, preparatų vartojimas paruošiamosiomis formomis (tepalas, kremas, tirpalas, gelis, purškalas, milteliai, dulkių milteliai, tirpalas išoriniam naudojimui ir kt.),

Decubitus tirpalas

Šiuolaikinėje chirurgijoje tirpalų naudojimas gydant spaudimo opas šiek tiek prarado savo ankstesnę reikšmę. Tuo tarpu karinės lauko operacijose žaizdoms ir jų komplikacijoms gydyti daugelį dešimtmečių buvo sėkmingai naudojami paprasti sprendimai.

• Norint išvengti opinių opų atsiradimo, rekomenduojama: 2% kamparo alkoholio tirpalo, 0,5% amoniako tirpalo, 1-2% tanino tirpalo alkoholyje, 1% salicilo alkoholio 2-3 kartus per dieną.
• Rekomenduojama gydyti slėgio opas:
• išoriniai tirpalai - 25% MgSO4 tirpalas, 10% hipertoninis NaCl tirpalas su chimotripsinu, 05% vandeninis chlorheksidino biglukonato tirpalas;
• parenteraliniai tirpalai - į veną, lašinamas 0,5% metronidazolo tirpalas.
• Profilaktikai ir gydymui nerekomenduojami bet kokios koncentracijos tirpalai: jodas, KMnO ₄ - kalio permanganatas, briliantinė žalia, vandenilio peroksidas.

Svarbu stebėti paciento mitybą. Dietoje turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra cinko, geležies ir kitų naudingų mikroelementų. Slėginės opos dažnai atsiranda dėl geležies trūkumo. Juose gausu pieno produktų, žuvies, paukštienos, vištienos kiaušinių. Pacientas turėtų valgyti daugiau žalių daržovių ir šviežių vaisių. Sultiniai yra alternatyva tiems pacientams, kurių virškinimo sistema nesusitvarko su mėsa.

Tema: Pragulų prevencija

Pragulos ant kulnų, sėdmenų ir uodegikaulio

Įprasta gulimojo gulintojo padėtis. Labiausiai pažeidžiamos pragulų išsivystymo vietos yra sėdmenys, žandikauliai, kulnai, o kartais ir pečių ašmenų sritis. Todėl pirmiausia atliekant higienos procedūras pacientui reikia atkreipti dėmesį į nurodytas kūno vietas.

Pragulos ant kulnų

Iš pirmo žvilgsnio neįprasta lokalizacija vis dėlto yra įprasta. Žinomos kelios kulnų ligos, kurios, nors ir nesusijusios su pragulomis, yra šios kūno vietos pažeidžiamumo įrodymas, būtent: kulno nekrozė (Haglundo-Schinzo liga), bursitas, kulnų epifizitas ir kt.

Pragulų ant kulno priežastys:

• apkrova gulint ant nugaros;
• stora oda, sunku pastebėti prasidedančią patologiją;
• įtrūkimai kulnų odoje, padidėja mikrobų užteršimo tikimybė;
• apatinių galūnių perkrovimas - dažnas pagyvenusių žmonių palydovas, pasireiškia sergant kai kuriomis ligomis (cukriniu diabetu ir kt.).

Spaudimo opų ant kulnų simptomai

Daugelis šaltinių rodo, kad pragulų pirmtakų ant kulnų nėra. Prieš atsiradus pragulai, gali atsirasti balta dėmė, dilgčiojimas, jautrumo praradimas kulno srityje.

Prevenciniai veiksmai

Slėgio opų ant kulnų prevencija apima:

• kulnams naudoti reljefinius įtaisus (pleišto formos pagalvės, avikailis, specialūs čiužiniai);
• skatinti kraujotaką (lengvas kojų blauzdų masažas), įtrinti 2% kamparo alkoholio, kas dvi valandas keisti kojų padėtį;
• apsaugokite kulnų odą nuo mikrofloros, pavyzdžiui, su koloidiniu drugelių tvarsčiu („Comfil Plus“), kuris sukuria drėgnos sterilios kameros efektą. Medžiagos, iš kurių pagamintas tvarstis, impregnuojanti kompozicija leidžia palikti tvarstį ant žaizdos nuo dviejų iki penkių dienų.

Gydymas opos ant kulnų

Gydymas ir gydymas dėl opos ant kulnų nesiskiria nuo skausmo opos kitose kūno dalyse. Atsižvelgiama į slėgio opos vietos anatomines ypatybes.

Pragulos ant sėdmenų

Pragulos ant sėdmenų yra pavojingos pasekmės. Ši sritis yra arti svarbių organų (tiesiosios žarnos, klubo sąnario, dubens organų, nervinių mazgų ir apatines galūnes inervuojančių kraujagyslių), kurių sutrikimas žymiai paveikia gyvenimo kokybę, kai kuriais atvejais ir gyvybės išsaugojimą.

Sėdmenys turi galingą raumenų aparatą, kuris turi atsispirti opos susidarymui. Tačiau reguliarus odos užteršimas šlapimu, išmatomis, be tinkamo higieninio gydymo, skatina pragulų vystymąsi. Susiformavus nekroziniam židiniui, susidaro dideli minkštųjų audinių defektai, kuriuos sunku gydyti. Būdingi pragulų ant sėdmenų pranašai ir simptomai.

Prevenciniai veiksmai:

Užkirsti kelią spaudimo opoms ant sėdmenų:

• reguliariai atlikti sėdmenų ir tarpvietės higienos procedūras, naudojant skalbimo kremus, skysčius, purškalus; procedūroms supaprastinti naudokite specialias lateksu padengtas pirštines, kurios izoliuoja pacientą slaugančio asmens rankas, nesužaloja pažeistų paciento odos vietų;
• norint išvengti sėdmenų ir tarpvietės odos vystyklų bėrimo, naudokite absorbuojančias kelnaites, paklodes, sauskelnes, sauskelnes, neutralias absorbuojančias pudras;
• Reguliariai, kas dvi valandas, pakeiskite paciento laikyseną, naudokite ant decubituojančius čiužinius su programuojamais lovos ir skirtingų jos dalių standumo pokyčiais, naudokitės pagalvėmis, voleliais ir kitais prietaisais, kad išvengtumėte pragulų ant sėdmenų.

Skausmo opų ant sėdmenų gydymas

Ankstyvosiose stadijose rekomenduojamos Rusijoje pagamintos daugiafunkcės servetėlės ar jų analogai. Daugialypių servetėlių naudojimas yra skirtas pūlingiems procesams, turintiems lengvą ar vidutinę eksudaciją. Poveikio trukmė ir kurso dažnis nurodomi ant pakuotės.

Išsivysčiusių spaudimo opų ant sėdmenų formų gydymas atliekamas atsižvelgiant į šios kūno dalies anatomines ypatybes, panašiai kaip pūlingų žaizdų gydymas.

Pragulas ant uodegikaulio

Ši kūno vieta šiek tiek išsikiša ir, atsigulusi, lovos lova tvirtai paliečia uodegikaulio kaulus. Pragulos ant uodegikaulio yra pavojingos dėl mažo raumenų sluoksnio ir jame esančių svarbių nervinių rezginių. Audinių tirpimas nekrozės metu pažeidžia nervų galūnes ir išprovokuoja apatinės kūno inervacijos pažeidimą.

Uodegikaulio skausmo skausmo simptomai

Priepuoliai ir spaudimo opos simptomai ant žandikaulio atitinka klasikines jos patogenezės vystymosi koncepcijas. Atsižvelgiant į sėdmenų ir žandikaulių anatominį artumą, prevencinės priemonės ir ankstyvųjų stadijų gydymas yra identiški tiems, kurie yra ant sėdmenų.

Kaip gydyti pragulas?

Antrojo, ypač trečiojo ir ketvirtojo etapų, spaudimo opų gydymas turėtų atitikti pūlingų žaizdų gydymą. Pūlingas žaizdas sunku gydyti, tačiau ilgus lauko operacijos metus buvo sukurtas standartinis gydymo algoritmas. Žinoma, gydymas reguliariai papildomas ir tobulinamas, tačiau gydymo tikslas ir uždaviniai nepakito.

I. Pirmojoje patogenezės fazėje

Pirmoje fazėje, kai skausminga žaizda užpildoma pūliais ir nekroziniais audiniais, turėtumėte:

• užtikrinti pūlių nutekėjimą iš žaizdos;
• palengvinti patinimą;
• nuslopinti mikrobinį žaizdos užteršimą.

Žaizdos patikslinimas, kraštų valymas nuo nekrozinio audinio atliekamas chirurgijos skyriuje. Pūliams nutekėti daromi drenažo vamzdžiai ir jie reguliariai peržiūrimi.

SUSIJEDS: Namų gynimo nuo pragulų sąrašas

Pasyvų drenažą galima atlikti namuose:

1. Norėdami tai padaryti, žaizda užpildoma specialiomis servetėlėmis, įmirkytomis junginiais, kurie palengvina pūlio nutekėjimą. Servetėlės periodiškai keičiamos. Kaip servetėles galite naudoti įprastus tvarsčius, kurių kraštai nesuyra į siūlus. Servetėlių impregnavimui naudojami tirpalai ir tepalai.

Pasenę vaistai: hipertoniniai 10% natrio chlorido, 3-5% boro rūgšties tirpalo ir kiti tirpalai. Šiuo metu tokių sprendimų naudojimas yra ribotas dėl mažos siurbimo jėgos nuo 4 iki 8 valandų.

Hidrofobiniai tepalai (linimentas, emulsija) vazelino pagrindu (linimentas pagal Višnevskį, sintomicino emulsija, tetraciklinas, neomicinas ir kt.). Jų trūkumas yra tas, kad jie nesugeria pūlių, jų sudėtyje esantys antibiotikai neveikia visa jėga.

Šiuolaikiniai vaistai: hidrofiliniai (vandenyje tirpūs tepalai) - Levomekol, Levosin ir kiti vandenyje tirpūs junginiai. Jie pašalina pūlį iš žaizdos maždaug per 20–24 valandas. Dėmesio! Hidrofilinius tepalus naudokite tik tuo atveju, jei žaizdoje yra pūliai; kitoje situacijoje (be pūlių) šie tepalai nėra veiksmingi.

Fermentų terapija yra kitas pūlingų žaizdų chirurginio gydymo metodas (terapija fermentais, kurie pašalina pūlį).

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas ir kt.). Norint sustiprinti jų veikimą, naudojamas šių ar kitų fermentų derinys su tepalais, pavyzdžiui, fermentų ir Iruksol tepalo derinys.

• Antiseptiniai tirpalai išoriniam naudojimui. furacilinas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis (šiuo metu naudojama ribotai). Parodyti naudoti yra šiuolaikinės kompozicijos - 0,5% jodopirono tirpalas, 1% dioksidino tirpalas.
• Fizinės procedūros. Jie naudoja tradicinius metodus (UHF, ultragarso kavitaciją, deguonies deginimą, vibrofonavimą, lazerio terapiją ir kitus panašius metodus).

II. Antrame etape

Antroje fazėje, išvalius dekubitą nuo pūlio, pasiekiamas sveikas audinys. Sveikas šašas yra plonas džiovintos granulės sluoksnis. Pūlingas šašas yra stora džiovintų pūlių pluta. Atsigauti po pūlingo šašo neįmanoma!

Kai atsiranda sveikų granulių, skiriamas gydymas:

• malšina uždegimą;
• apsaugo sveikas granules (sveikus audinius) nuo atsitiktinio pažeidimo;
• stimuliuojantys audinių taisymo procesus.

Norėdami palengvinti uždegimą, naudokite:

• tepalai (hidrofobiniai tepalai - metiluraciliniai, troksevazininiai, hidrofiliniai tepalai - bepantenas ir kiti);
• vaistažolių preparatai - alavijo sultys, Kalanchoe, aliejus (šaltalankis, erškėtuogė);
• lazerio terapija, turinti terapinį efektą, skatinantį audinių epitelizaciją.

III. Trečiame etape

Trečioje fazėje pasiekiama žaizdos proceso regeneracija ir randai. Jie naudoja šiuolaikinius vaistus, kurie stimuliuoja audinių epitelizaciją ir randus, pavyzdžiui: EDAS-201M, vitaminus, imunostimuliatorius. Visose patogenezės fazėse leidžiama naudoti antibakterinius preparatus, rekomenduojama lašinti į veną metrogilo tirpalą, antibiotikus.

Gauti defektai ir slėgio opų padariniai gydomi ligoninėje.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.