Metotreksatas Nuo Reumatoidinio Artrito

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Metotreksatas nuo reumatoidinio artrito

Turinys:

• Reumatoidinio artrito ypatybės
• Kodėl metotreksatas yra geras?
• Dažnis vartojant metotreksatą
• Specialios instrukcijos

Reumatoidinio artrito ypatybės

Sergant reumatoidiniu artritu, paprastai būna paveikti poriniai sąnariai, pavyzdžiui:

• Alkūnė;
• Kelis;
• Riešą.

Bet šios ligos klastingumas slypi tame, kad galima pastebėti visišką tam tikrų vidaus organų nugalėjimą. Mes kalbame apie plaučius, širdį, akis, kraują, taip pat gali pakenkti oda. Tačiau dažniausiai šis negalavimas paveikia rankų sąnarius.

Kitas ligos bruožas yra tas, kad reumatoidinis artritas dažniausiai pasireiškia moterims. Tačiau vyrams jis yra sunkesnis. Pažymėtina ir tai, kad 80 proc. Atvejų ši liga pasireiškia vyresniems nei 35 m. Žmonėms, nors ji gali paveikti vyresnio amžiaus žmones ir vaikus.

Pagrindine RA gydymo priemone reikėtų laikyti vaistus, priklausančius „pagrindinių vaistų“grupei.

Kodėl metotreksatas yra geras?

Reumatoidiniam artritui gydyti optimaliausia naudoti būtent tokią priemonę kaip metotreksatas. Šis vaistas turi priešnavikinį ir citostatinį poveikį. Jis priklauso antimetabolitų grupei, kurie slopina dihidrofolato reduktazę ir dalyvauja dihidrofolio rūgšties pavertimo tetrahidrofalo rūgštimi procese.

Dar svarbiau sergant reumatoidiniu artritu, metotreksatas slopina DNR sintezę, atstatymo procesus ir ląstelių mitozę.

Sparčiai augantys audiniai yra ypač jautrūs šiam procesui:

• Piktybinio tipo naviko ląstelės;
• Kaulų čiulpai;
• Embrioninis;
• Žarnyno gleivinės epitelio ląstelės;
• Pūslė;
• Burnos ertmė.

Kartu su priešnavikiniu poveikiu metotreksatas taip pat turi imunosupresinį poveikį.

Nėra vienos metotreksato vartojimo instrukcijos. Galima nuspręsti tik dėl bendros jo vartojimo schemos, nes nėra aiškių griežtų RA gydymui skirtų dozių.

Metotreksatą galima vartoti kaip tabletes arba specialią injekciją. Dozės dydis gali svyruoti nuo 6,5 mg iki 26 mg. Paprastai pirmiausia skiriama mažiausia dozė, tada po dviejų ar trijų savaičių ji padidinama. Ir taip toliau, kol bus pasiektas pakankamas klinikinis poveikis (arba neatsiras vaistų netoleravimo reiškinys).

Be to, gydant reumatoidinį artritą, laikomasi pakoreguotos dozės, o didžiąja dalimi vaistų vartojama kartą per septynias dienas. Kai kuriais atvejais ekspertai skiria metotreksato vartojimą dalimis, tai yra, padalija vieną dozę į dvi, tris ar net daugiau dozių. Jie turėtų būti atliekami ne trumpiau kaip 12 valandų.

70% atvejų maksimalus galimas poveikis nepasiekiamas labai greitai. Mes kalbame apie šešių mėnesių laikotarpį nuo narkotikų vartojimo pradžios ir galutinės dozės nustatymo. Pirminiai teigiami pokyčiai pastebimi po penkių – šešių savaičių.

Dažnis vartojant metotreksatą

Vaistų vartojimo dažnio kontrolė turėtų būti laikoma pagrindine sėkmingo RA gydymo sąlyga.

Tai vyksta taip:

• Parenkama tam tikra diena, kai reikės vartoti vaistą (pavyzdžiui, pirmadienis);
• Viso vėlesnio gydymo metu vaistas bus vartojamas nurodytą savaitės dieną.

Be to, metotreksato vartojimo dieną ekspertai rekomenduoja atsisakyti tų vaistų, kurie malšina uždegimą. Kitomis dienomis galima vartoti NVNU.

Svarbu prisiminti, kad net sergant reumatoidiniu artritu, tam tikrais atvejais metotreksato vartojimas yra tiesiog nepriimtinas. Mes kalbame apie infekcinio pobūdžio ligas, burnos ertmės ir virškinamojo trakto opas, per pastaruosius šešis mėnesius atliktas operacijas, podagros ar inkstų akmenis ligos istorijoje, nes yra didelė hiperurikemijos rizika. Taip pat draudžiama vartoti šį vaistą vyresniame amžiuje ir vaikams.

Rekomenduojama vengti vartoti alkoholį ir tuos vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims. Tai būtina dėl to, kad juos vartojant gydant metotreksatu, žymiai padidėja kepenų funkcijos sutrikimo rizika. Taip pat rekomenduojama vengti ilgalaikio saulės poveikio. Įgyvendinant mišrų gydymą, pageidautina kiekvieną vaistą vartoti griežtai nurodytu laiku. Jei metotreksato praleista, vaistas nevartojamas ir dozė nedvigubėja. Tai kupina sunkių komplikacijų.

Gydant reumatoidinį artritą metotreksatu, nepageidautina skiepytis virusinėmis injekcijomis, būtina vengti kontakto su tais, kurie skiepijami nuo tokios ligos kaip poliomielitas, taip pat su infekuotais visų rūšių bakterinėmis infekcijomis.

Specialios instrukcijos

Metotreksatas kaip liofilizuoti milteliai netinka intratekaliai reumatoidinio artrito atveju, nes yra konservantų.

Gydant metotreksatu ir baigus kursą, rekomenduojama vengti pastojimo. Vyrams šis laikotarpis yra maždaug trys mėnesiai po gydymo pabaigos, moterims - bent vienas ovuliacijos ciklas. Baigę šio vaisto nuo reumatoidinio artrito gydymo kursą, ekspertai primygtinai rekomenduoja vartoti kalcio folinatą, kad būtų sumažintas didelių toksinių vaisto dozių poveikis.

Taip pat svarbu laikytis nurodytų reumatoidiniam artritui gydyti skirtų metotreksato galiojimo ir šalinimo taisyklių tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu.

Taip pat žiūrėkite: Visi šiuolaikiniai reumatoidinio artrito gydymo būdai

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.