Dažna Regurgitacija Naujagimiui, Kūdikiui - Prie Fontano, Po Maitinimo

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Dažna regurgitacija naujagimiui, kūdikiui - prie fontano, po maitinimo

Turinys:

• Spjaudymasis po maitinimo - patologija ar ne?
• Nustatykite: vėmimas ar regurgitacija?
• Kodėl kūdikis išspjauna?
• Fiziologinės regurgitacijos prevencija
• Kada kreiptis į gydytoją
• Kūdikių patologinė regurgitacija
• Regurgitacija prie fontano kūdikiams

Pirmaisiais mėnesiais po gimimo vaikas patenka į sunkią padėtį. Agresyvi aplinka, daug testų kūnui.

Visa tai užtrunka, kol prisitaiko prie naujų sąlygų. Šiuo laikotarpiu vyksta galutinis visų vaiko organų ir sistemų „derinimas“. Virškinimo sistema nėra išimtis. Todėl gali kilti tam tikrų problemų, susijusių su kūdikio maitinimu.

Jaunus tėvus glumina ir gąsdina toks vaikų reiškinys kaip regurgitacija. Nepatyrusios motinos spjaudymąsi dažniausiai sieja su vėmimu, manydamos, kad vaikas kažkuo serga.

Tiesą sakant, regurgitacija neturi nieko bendro su vėmimu ir atsiranda dėl visiškai kitų priežasčių. Atitinkamai tai nekelia pavojaus vaiko gyvybei.

Spjaudymasis po maitinimo - patologija ar ne?

Regurgitacija yra procesas, kurio metu iš vaiko skrandžio per burną evakuojamas tam tikras (paprastai nedidelis) kiekis anksčiau suvartoto maisto. Paprastai spjaudymasis yra fiziologinė norma. Tokiu būdu oras, kurį kūdikis prarijo su maistu, pašalinamas iš skrandžio ir stemplės. Regurgitacija taip pat rodo normalų virškinamojo trakto organų darbą.

• Remiantis medicinine (vaikų) statistika, apie ¾ (apie kūdikius iki 3–6 mėnesių amžiaus reguliariai regurgituojasi prieš maitinimą arba po jo).
• Po 9 mėnesių tokio fiziologinio reiškinio kaip regurgitacija praktiškai nepastebima (pavieniai atvejai).

• Kartais regurgitacija gali rodyti organų ir jų sistemų nebrandumą. Dažnai šiuo atveju kalbame apie vaikus, gimusius iki nustatyto termino. Kadangi jie neturėjo laiko pakankamai išsivystyti gimdoje, kūnas „subręsta“jau natūraliomis sąlygomis. Šio „brandinimo“procesas trunka tiksliai tiek laiko, kiek vaikas turėjo būti gimdoje prieš gimdymą, t. nuo 5 iki 8 savaičių.
• Pasibaigus fiziologinių sistemų „brendimo“laikotarpiui (įskaitant laiku gimusius vaikus), nemalonus reiškinys išnyksta ir viskas normalizuojama.

Vertinant regurgitacijos pobūdį, svarbu atkreipti dėmesį į bendrą vaiko būklę. Jei kūdikis yra laimingas, linksmas ir nekreipia jokio dėmesio į regurgitaciją, nėra pagrindo jaudintis. Bet jei vaikas elgiasi neramiai, dažnai verkia, yra miego problemų, dažnai ir gausiai regurgituojama su fontanu, greičiausiai yra patologija, kuri gali būti pavojinga naujagimio gyvenimui. Tokiu atveju nedvejodami kreipkitės į pediatrą.

Nustatykite: vėmimas ar regurgitacija?

Norėdami nustatyti, ar yra susirūpinimo pagrindas, tėvams svarbu nustatyti:

• Ar tai natūralus fiziologinis regurgitacijos procesas?
• Arba vėmimas, rodantis tam tikrą ligą.

Regurgitacija - atsiranda be pilvo raumenų įtampos ir susitraukimo. Maistas išteka nedideliais kiekiais be jokių pastangų. Regurgitacija dažniausiai įvyksta iškart po kūdikio maitinimo ir (arba) pasikeitus kūdikio kūno padėčiai.

Vėmimą palyginti lengva atpažinti. Maisto masės paskirstomos gausiai, kartu su pilvo raumenų spazmais ir įtampa. Vaikas verkia, rodo nerimą. Vėmimas yra sudėtingas procesas. Vemiant, aktyviai susitraukia pilvo raumenys, taip pat spauda, diafragma. Prieš prasidedant vėmimui, atsiranda odos blyškumas, pykinimo jausmas, padidėjęs prakaitavimas, galvos svaigimas, padidėjusi seilių gamyba. Jei pastebimas vėmimas, skubiai kreipkitės į gydytoją.

Nesunku atskirti naujagimio spjaudymąsi ir vėmimą. Regurgitacija atsiranda iškart po maitinimo arba praėjus daugiausiai 60 minučių. Taip gaunamas nedidelis pieno ar vandens kiekis. Vėmimas prasideda nuo nemalonių pojūčių: pykinimo, galvos svaigimo, kurie turi išorinių apraiškų. Vėmalai yra daug gausesni, turi rudą arba gelsvą atspalvį, nes kartu su maistu kartu su maistu maišoma ir tulžis.

Taip pat lengva nustatyti, ar pasireiškimas yra natūralus, ar patologinis:

• Noras vemti natūralios fiziologinės regurgitacijos metu nėra.
• Išleistų masių tūris yra menkas.
• Regurgitacija įvyksta retai, ne dažniau kaip 1-2 kartus per dieną.
• Spjovimas su amžiumi praeina savaime, be jokio gydymo.
• Vaikas vystosi normaliai, priauga svorio.

Kodėl kūdikis išspjauna?

Regurgitacija gali turėti daug priežasčių. Visus juos vienaip ar kitaip vienija vienas veiksnys: vaiko funkcinių sistemų, ypač virškinimo sistemos, nebrandumas.

Pediatrai nustato keletą regurgitacijos priežasčių:

• Besaikis valgymas. Dėl natūralių priežasčių vaikas gali ir toliau vartoti pieną, net būdamas sotus. Tai ypač būdinga žindomiems kūdikiams. Kūdikiui žindymas yra ne tik būdas patenkinti jų mitybos poreikius, bet ir būdas gauti motinos dėmesį. Regurgitacija šiuo atveju skirta atsikratyti maisto pertekliaus, kad neperkrautų virškinimo sistemos. Taigi, šiuo atveju regurgitacija tarnauja kaip apsauginis mechanizmas, užkertantis kelią virškinamojo trakto ligų vystymuisi.
• Nurijus orą (arba aerofagiją). Dažnai regurgitaciją sukelia oro nurijimas maitinant. Aerofagiją gali sukelti neteisinga kūdikio padėtis, per didelė skylė spenelyje, per didelis pieno kiekis, netinkamas krūties fiksavimas ir kt.
• Padidėjęs dujų susidarymas. Kita regurgitacijos priežastis yra padidėjusi žarnyno dujų gamyba. Dėl vidurių pūtimo padidėja pilvo ertmės slėgis, kuris tampa regurgitacijos kaltininku. Tokiu atveju motinai reikia pakeisti savo mitybos sistemą (jei kūdikis maitinamas krūtimi). Norėdami neįtraukti vidurių pūtimo, turite apriboti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo, naudojimą: pupelės, obuoliai, šviežia duona, kopūstai. Jie turėtų būti visiškai išmesti arba virti tik kepant.
• Vidurių užkietėjimas. Regurgitacija su vidurių užkietėjimu atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir dėl vidurių pūtimo: padidėja pilvo ertmės pilvo slėgis. Dėl vidurių užkietėjimo sutrinka maisto judėjimo greitis virškinimo trakte. Tai tampa papildoma regurgitacijos priežastimi.
• Šėrimas turėtų būti racionalizuotas. Netinkamas maitinimo pobūdis skatina regurgitaciją.
• Vertikalioje kūno padėtyje vaikas dažniau išspjauna. Faktas yra tas, kad skrandyje susidaro oro burbulas. Pro virškinamąjį traktą jis gali nešti tam tikrą kiekį maisto masių.

Fiziologinės regurgitacijos prevencija

Yra daug būdų pašalinti regurgitaciją. Tai nėra sunku, pakanka atidžiai stebėti vaiką, tada paaiškės priežastis.

Apskritai pediatrai pateikia šias rekomendacijas:

• Idealiu atveju tiek kūdikis, tiek mama prieš maitindami turėtų būti ramūs. Regurgitacija gali turėti psichosomatinių priežasčių, o nervinga, susijaudinusi vaikas dažnai ryja orą. Prieš maitindami kūdikį, galite jį uždėti ant pilvo, padaryti lengvą masažą, kad išsiskirtų dujos. Maitinant kūdikio galvos negalima mesti atgal. Kūdikio nosis turėtų laisvai kvėpuoti. Jei vaikui sloga, jis praryja daug daugiau oro.
• Jei kūdikis maitinamas krūtimi, svarbu, kad jis teisingai griebtų krūtį: spenelį ir areolės dalį. Tokiu atveju apatinė lūpa turėtų būti šiek tiek pasisukusi.
• Jei jūsų kūdikis maitinamas iš buteliuko, svarbu pasirinkti tinkamą buteliuką. Pirmenybė turėtų būti teikiama anti-kolikų buteliams (nors jie neatleidžia dieglių, jie vis tiek puikiai neleidžia nuryti oro pertekliaus). Maitinant svarbu tinkamai laikyti buteliuką. Pienas turi tekėti į spenelio pagrindą. Gulinčiam vaikui buteliuką reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 40 ° C temperatūroje, o sėdinčiam - iki 70 metų.
• Iškart po maitinimo kūdikio negalima purtyti. Taip pat neįtraukiamas griežtas kinkymas, kad nedidėtų pilvo ertmės pilvo slėgis. Kūdikiui galima padėti atgauti, lengvai paglostant jam nugarą.
• Jei vaikas linkęs į dažną regurgitaciją, ją reikia paguldyti ant šono. Tai padės išvengti maisto patekimo į kvėpavimo takus. Jei taip atsitinka, turite pasiimti vaiką ir nuleisti jį veidu žemyn.
• Vaiko svėrimas nėra pakankamai informatyvus, tačiau vis tiek padės suprasti, ar vaikas pakankamai valgė. Tai nustatyti būtina norint išvengti perteklinio maitinimo. Kitas būdas išvengti peršėrimo yra sutrumpinti šėrimo laiką.
• Yra saugus būdas išvengti regurgitacijos. Šiuo tikslu naudojamas specialus antirefluksinis mišinys. Jis yra pagamintas iš gvazdikų priedo. Jis nevirškinamas ir patekęs į skrandį sukuria tankų krešulį, kuris neleidžia maistui išeiti iš skrandžio.

Kada reikia kreiptis į medikus?

Yra keletas atvejų, kai turėtumėte būti savo sargyboje:

• Stebima reguliari (dažniau 2 kartus per dieną) regurgitacija su fontanu.
• Regurgitacijos procesas nesibaigia po 6 gyvenimo mėnesių.
• Vaikui padidėja kūno temperatūra.
• Kūdikiui pasireiškia dehidratacijos ir intoksikacijos požymiai: silpnumas, galvos skausmas, retas ar dažnas šlapinimasis ir kt.
• Svorio sutrikimai. Vaikas neauga svorio.
• Paskirstytos maisto masės turi rudą arba gelsvą atspalvį, yra rūgštaus pieno tekstūros ir nemalonaus kvapo.

Kūdikių patologinė regurgitacija

Itin dažnai kūdikiai regurgituoja dėl natūralių priežasčių. Tačiau ne visada regurgitacijos šaltinis slypi fiziologijoje.

Dažnai problemos priežastis gali būti vienos ar kitos patologijos išsivystymas, susijęs su padidėjusiu pilvo ertmės spaudimu, motinos liga, patirta nėštumo laikotarpiu:

• Perinatalinė encefalopatija yra savotiška klasikinė diagnozė. Ją reguliariai atlieka labai daug vaikų. Patologijos vystymosi priežastis yra komplikuota nėštumo eiga, sunkus gimdymas. Pagrindinis ligos simptomas yra centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai. Šie sutrikimai gali turėti įvairių išorinių apraiškų, įskaitant regurgitaciją fontanu, sutrikusius miego įpročius, rankų ir smakro drebulį (drebulį), neramumą ir nerimą. Į grupę, kuriai būdinga padidėjusi encefalopatijos gimimo rizika, yra kūdikiai, patyrę hipoksiją, kuriems taikomas trumpalaikis kvėpavimo sustojimas ir kurie gimdami turi mažiau nei 5 balus pagal Apgar skalę.
• Hidrocefalija. Tai taip pat yra dažna regurgitacijos prie fontano priežastis. Tuo pačiu metu išeina beveik visas suvalgytas pienas. Vaikams, sergantiems hidrocefalija, būdingas protinis ir fizinis atsilikimas, padidėjęs galūnių raumenų tonusas ir sutrikęs žingsnio reflekso vystymasis. Sergant hidrocefalija vaikas jaudinasi, blogai miega. Miega miego metu.
• Kitos centrinės nervų sistemos patologijos. Dažnos regurgitacijos prie fontano priežastys gali būti gimdymo trauma, smegenų kraujagyslių sutrikimas, nepakankama centrinės nervų sistemos išsivystymas, pavyzdžiui, neišnešiotų kūdikių. Tokiu atveju iš karto po kiekvieno maitinimo pastebimas nesuvirškinto maisto atpylimas. Ligos lydi raugėjimas.
• Virškinimo trakto vystymosi patologija. Pagrindinė patologija yra pylorinė stenozė arba diafragminė išvarža. Tai gana baisi liga, kurios esmė slypi maisto nesugebėjime prasilenkti su skrandžiu. Maistas yra perdirbamas tik per pusę, tada varškė, pusiau apdorota masė yra regurgituojama. Net po klizmos nėra išmatų.
• Infekcinės ligos: hepatitas, meningitas, apsinuodijimas, sepsis, kartu su bendro apsinuodijimo simptomais, taip pat sergant kepenų ligomis, pagelsta oda. Izoliuotų maisto masių struktūroje gali būti gleivių priemaišų, o tai rodo disbiozę ar infekcinį virškinamojo trakto pažeidimą.
• Be to, regurgitacija gali atsirasti esant paveldimoms ligoms: fenilketonurijai, adrenogenitaliniam sindromui.
• Regurgitacija gali išsivystyti su inkstų nepakankamumu.

Regurgitacija prie fontano kūdikiams

Šis reiškinys gali reikšti reikšmingas smegenų problemas ar virškinamojo trakto patologiją. Galime kalbėti ir apie apsinuodijimą. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes apsinuodijimas yra kupinas dehidratacijos ir rimtų pasekmių.

Regurgituojant fontanu kyla pavojus užsikrėsti, kai maisto masės blokuoja kvėpavimo takus. Norėdami to išvengti, geriau paguldyti vaiką ant šono.

Dirbtinai maitinamam kūdikiui turėtų būti suteikta antirefluksinė formulė. Žindomiems vaikams jo duoti negalima.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.