Optinio Nervo Atrofija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Regos nervo atrofija

Regėjimo organų darbo pažeidimai negali likti nepastebėti žmogaus. Ši komplikacija žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir daro įtaką jo darbui, studijoms ir kasdienei veiklai.

Oftalmologija sulaukė nepaprastos sėkmės ir išmoko žmones atsikratyti daugumos akių ligų, kurios praeityje atrodė neišgydomos. Tačiau regos atrofija yra sunkiai patiriama patologija. Akies funkcijos kenčia tiek, kad ne visada įmanoma jas atkurti. Dėl šios priežasties daugelis žmonių tampa silpnaregiai.

Užkirsti kelią negrįžtamoms pasekmėms įmanoma tik tuo atveju, jei medicininė pagalba yra teikiama ankstyvose sutrikimo vystymosi stadijose. Todėl labai svarbu žinoti pagrindines regos nervo atrofijos priežastis ir simptomus.

Turinys:

• Optinė atrofija - kas tai?
• Regos nervo atrofijos priežastys
• Regos nervo atrofijos simptomai
• Regos nervo atrofijos diagnozė
• Regos nervo atrofijos gydymas
• Prognozė
• Atsakymai į populiariausius klausimus

Optinė atrofija - kas tai?

Regos atrofija yra sutrikimas, kai regos nervo audiniai yra nepakankamai maitinami. Dėl to nervas nustoja vykdyti savo funkcijas. Kuo ilgiau nervas yra šioje būsenoje, tuo didesnė jo ląstelių mirties tikimybė. Jie nemiršta iš karto, bet jei patologinis faktorius nebus pašalintas, galų gale nervų kamienas patirs visišką atrofiją. Tokių pacientų regėjimo atkurti nebebus įmanoma.

Regos nervą vaizduoja antroji kaukolės nervų pora. Ši pora neatskiriamai susieja smegenis ir akies obuolį. Jei nervinės ląstelės mirs, regėjimas nebus atkurtas. Jis bus prarastas amžinai. Funkciniu požiūriu regos nervas yra padalintas į dešinę ir kairę puses, išilgai impulsų iš tinklainės nosies ir laikino regionų yra perduodami atskirai. Jie praeina pro išorinį akies apvalkalą ir surenkami į kompaktišką ryšulį. Todėl, jei nervas yra pažeistas toje vietoje, kur jis paliko orbitą, tai pažeidžia abiejų akių veikimą.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regos nervo atrofija dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų organizmo sutrikimų. Norint sustabdyti nervinio audinio mirtį, būtina išsiaiškinti šio patologinio proceso priežastis.

Liga gali kilti iš tos nervų kamieno dalies, kuri yra arčiau akies (prieš nervų sankirtą). Šiuo atveju jie kalba apie kylančią atrofiją. Jei nervinis audinys yra paveiktas virš chiazmo, bet prieš patekdamas į smegenis, tada jie kalba apie mažėjančią atrofijos formą.

Reginčio regos nervo atrofijos priežastys:

• Glaukoma. Ši liga visada lydi akispūdžio padidėjimą. Nervinį audinį pradeda kamuoti mitybos trūkumai, o tai lemia jo atrofiją.
• Intrabulbarinis ir retrobulbarinis neuritas. Neuritui būdingas infekcinis neuronų pažeidimas akies obuolio ertmėje (intrabulbarinis uždegimas) arba už jo ribų (retrobulbarinė forma).
• Toksiškas regos nervo pažeidimas. Nervų ląstelės gali greitai sunaikinti, jei joms įtakos turi šios medžiagos: metanolis, didelės alkoholio ar tabako dozės, švinas, anglies disulfidas. Toksiškas regos nervo pažeidimas gali būti tam tikrų vaistų vartojimo rezultatas, jei jų dozė viršijama. Šie vaistai yra: ko-trixomazolas, sulfalenas, sulfanilamidas ir kt.
• Audinių išemija, kartu su regos nervo kraujotakos sutrikimu. Panaši situacija pastebima esant 2 ar 3 laipsnių hipertenzijai, sergant bet kokio tipo cukriniu diabetu, sergant ateroskleroze.
• Nejudantis diskas, kurį lydi nervinės kamieno pradinės dalies edema. Pažeidimas gali būti įvairių patologinių veiksnių pasekmė: trauminis smegenų pažeidimas, meningitas, hidrocefalija, nugaros smegenų vėžys.
• Regos nervo arba jį supančių audinių navikas. Tokiu atveju navikas turėtų būti iki sankryžos. Atrofija vystosi dėl to, kad augantis neoplazma užspaudžia nervo neuronus

Regimojo tipo regos nervo atrofijos priežastys:

• Apsvaigimas. Nuodų prasiskverbimas į kūną gali pakenkti neurocitams, esantiems po sankirtos. Tačiau panaši situacija pastebima rečiau nei kylančio tipo ligos atveju.
• Nervo ar aplinkinių audinių navikai, esantys po sankirtos. Dėl šios priežasties dažniausiai išsivysto mažėjanti regos nervo atrofijos forma. Šie navikai yra labai pavojingi, nes veikia smegenų struktūras. Juos gydyti sunku.
• Infekciniai agentai pažeidžia nervinį audinį. Šiuo atžvilgiu pavojingas neurosifilis, nervų sistemos tuberkuliozė, raupsai, pūslelinė.
• Kaukolės ertmės abscesas. Šis sunkus uždegimas dažniausiai išsivysto susirgus meningitu ar encefalitu.

Prieš tęsiant regos nervo atrofijos gydymą, būtina išsiaiškinti jo vystymosi priežastis.

Regos nervo atrofijos simptomai

Atsižvelgiant į tai, kur tiksliai pažeidimas sutelktas (prieš ar po kryžiaus), yra 2 pagrindiniai atrofijos simptomai - anopsija ir ambliopija. Pirmajai būklei būdingas regos laukų praradimas, o antrajai - sumažėjęs jos aštrumas. Simptomų intensyvumas priklauso nuo ligos, kuri paskatino regos nervo atrofiją, eigos sunkumo.

Anopsija

Anopsija yra regos laukų praradimas. Regėjimo laukas suprantamas kaip zona, kurią mato kiekvienas žmogus. Norėdami ją vizualizuoti, galite tiesiog uždengti pusę akies ranka. Ar žmogus tik pamatys? paveikslėliai, nes regėjimo organas nesuvokia likusio jo. Taigi, esant regos nervo atrofijai, toks pusės vaizdo praradimas įvyksta įprastame gyvenime, kai akies niekas nedengia. Gali iškristi tiek kairysis, tiek dešinysis laukai.

Neurologai išskiria timpaninę ir nosies anopsiją. Pirmuoju atveju iškrinta pusė paveikslo, kuris yra arčiau laikinosios akies dalies, o antruoju atveju iškrenta pusė vaizdo, kuris yra arčiau nosies. Be to, anopsija gali būti kairė ir dešinė, priklausomai nuo pusės, iš kurios prarandamas regėjimo laukas.

Jei regos nervo atrofija dar tik pradėjo vystytis, toks simptomas gali nepasireikšti, nes likę nepažeisti neuronai gautą vaizdą perduos smegenims. Kai atrofija prasiskverbia per visą nervo kamieną, anopsija tikrai pasijus.

Anopsijos ypatybės, atsižvelgiant į nervinių ląstelių pažeidimo laipsnį ir regos nervo atrofijos koncentraciją:

• Visiška atrofija su viso nervo kamieno pažeidimu, kuris yra sutelktas iki sankirtos (kylanti atrofija), lemia tai, kad akis iš pažeidimo pusės visiškai nustoja suvokti vaizdą.
• Visiška atrofija, sutelkta po kryžminimo (mažėjantis tipas), sukelia dešinįjį arba kairįjį regėjimo lauką abiejose akyse.
• Nebaigta atrofija, susikaupusi prieš sankirtą ir po jos, lemia tai, kad regos laukas iškrenta vienoje akyje (iš pažeidimo pusės). Kartais šis simptomas gali nepasireikšti.

Oftalmologai ir neurologai gali nustatyti atrofijos tipą ir jo vietą pagal anopsijos pobūdį.

Ambliopija

Ambliopija, tai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, vystosi visiems žmonėms, turintiems regos atrofiją.

Yra 4 ambliopijos sunkumo laipsniai:

1. Ankstyvosiose regos atrofijos stadijose išsivysto lengvas pažeidimo laipsnis. Asmuo nepatiria jokio diskomforto. Jis jame gali atsirasti tik bandant detaliai ištirti per atstumą esantį objektą.
2. Vidutinis ambliopijos laipsnis išsivysto, kai pažeista daug neuronų. Objektai, esantys toli, pacientas nemato. Tuos objektus, kurie yra šalia, jis gerai mato.
3. Sunki ambliopija rodo, kad atrofija progresuoja. Regėjimas sumažėja tiek, kad žmogus nemato šalia jo esančių objektų.
4. Aklumas rodo, kad įvyko visiška regos nervo atrofija.

Vizija pradeda netikėtai kristi žmogui. Jei jis negydomas, tai šis procesas nesibaigia. Dėl to pacientas gali visiškai apakti.

Regos nervo atrofijos diagnozė

Regos nervo atrofiją diagnozuoti nėra sunku. Pažeidimą oftalmologai nustato net ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka dugno tyrimą.

Oftalmoskopija, kaip technika, atliekama tamsioje patalpoje. Gydytojas, naudodamas specialų instrumentą (oftalmoskopą) ir šviesos šaltinį, apžiūri pradinę nervo kamieno dalį. Be to, procedūrą galima atlikti naudojant specialų aparatą. Tai pagerina diagnostikos tikslumą. Asmeniui nereikia iš anksto pasiruošti procedūrai.

Oftalmoskopija ne visada leidžia nustatyti atrofijos atsiradimą, nes gali atsirasti patologinių nervų ląstelių pokyčių, tačiau tai neatsiranda išoriniais požymiais. Kiti diagnostikos metodai, tokie kaip šlapimo ir kraujo tyrimai, smegenų skysčio mėginių ėmimas, nepateikia išsamios informacijos apie ligą, o tik paaiškina.

Šiuolaikinės medicinos įstaigos turi šiuos metodus, kurie gali nustatyti regos nervo atrofiją ir išaiškinti ligos priežastį:

• PAH (fluorescuojanti angiografija). Kontrastinė medžiaga suleidžiama į paciento veną, kuri prasiskverbia į akies indus. Gydytojas regos organą apšviečia specialia lempa ir įvertina jo būklę. Tai leidžia nustatyti nepakankamą akies obuolio kraujotaką ir pradinius audinių pažeidimo požymius.
• HRTIII (akies obuolio lazerinė tomografija). Tai neinvazinis akies obuolio struktūrų vertinimo metodas. Tai leidžia jums nustatyti regos nervo pradinio kamieno atrofiją.
• UŠT (optinės koherentinės tomografijos). Nervų pluošto būklė vertinama naudojant aukšto tikslumo infraraudonąją spinduliuotę.
• KT ar smegenų MRT. Tai yra labai tikslūs metodai, kuriais siekiama rasti atrofijos priežastį. Panašus tyrimas skiriamas, jei yra įtarimas dėl naviko procesų ar kitų masių, pavyzdžiui, cistų ar absceso sričių.

Gydymas skiriamas visiems pacientams nedelsiant susisiekus su gydytoju. Terapija užkirs kelią atrofijos progresavimui.

Regos nervo atrofijos gydymas

Frazė, kad „nervų ląstelės neatsinaujina“yra beviltiškai pasenusi. Naujausi tyrimai rodo, kad pažeisti neurocitai gali augti. Jie padidina ryšių su audiniais skaičių, taip pat gali perimti funkcijas, kurias anksčiau mirė nervinės ląstelės. Tačiau neurocitai negali daugintis.

Išgydyti regos nervo atrofijos nebus įmanoma. Jei bagažinė nebuvo visiškai paveikta, regėjimą galima atkurti, bet tik iš dalies. Dažnai nepavyksta sugrąžinti į normalią būseną ir sunku tai padaryti. Jei sutrinka impulsų perdavimo iš akies į smegenis procesas, problemą galima išspręsti tik operuojant.

Svarbu pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado regos nervo atrofija. Priešingu atveju visos pastangos bus nenaudingos. Jei neįmanoma išgydyti pagrindinės patologijos, kaip yra kai kurių piktybinių navikų atveju, turite nedelsdami sutelkti dėmesį į akies funkcijų atkūrimą.

Kaip atkurti nervą?

Neseniai (prieš 10–15 metų) pacientams buvo išrašyti vitaminai ir angioprotektoriai. Šiuolaikiniai oftalmologai šiems vaistams priskiria tik pagalbinę funkciją. Terapija pagrįsta vaistų vartojimu, kurie leidžia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus neuronuose (antihipoksantai) ir skatinti nervų ląstelių kraujotaką (nootropiniai vaistai, antiagregantai ir kt.).

Vaistai, naudojami regos nervo atrofijai:

• Antihipoksantai ir antioksidantai (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Šie vaistai leidžia atkurti pažeistus audinius ir užkirsti kelią tolesniam nervų ląstelių pažeidimui, pašalinant hipoksiją. Jei pacientas yra ligoninėje, vaistai leidžiami į veną. Namuose gerkite tablečių pavidalo vaistus.
• Mikrocirkuliacijos korektoriai (Trental ir Actovegin). Jie skirti pagerinti medžiagų apykaitą nervų ląstelėse ir skatinti jų mitybą. Vaistus galima įsigyti tiek tablečių, tiek injekcinio tirpalo pavidalu.
• Nootropikai: piracetamas, cerebrolizinas, glutamo rūgštis. Šie vaistai stimuliuoja kraujotaką nervinėse ląstelėse, taip suaktyvindami jų atsinaujinimą.
• Vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (emoksipinas). Jie skirti apsaugoti regos nervą nuo pažeidimų. Emoksipinas neseniai buvo naudojamas oftalmologinėje praktikoje, jam skiriamas parabulbaras. Vaistas yra aptarnaujamas tik dideliuose medicinos centruose.
• Vitaminai B6, B12, PP, C. Jie skirti pagerinti medžiagų apykaitos procesus neuronuose.

Taip atrodo standartinis regos nervo atrofijos gydymo režimas.

2010 m. Oftalmologai pasiūlė kitokį požiūrį į terapiją, naudojant peptidinius bioreguliatorius. Šiandien oftalmologijos centruose naudojami tokie vaistai kaip Cortexin ir Retinalamin. Atlikti tyrimai leido nustatyti, kad šie agentai regėjimą pagerina 2 kartus. Jie veikia dviem būdais: jie stimuliuoja nervines ląsteles atsinaujinti ir atsispirti jų pažeidimams.

Korteksinas švirkščiamas po oda į laikiną sritį arba į raumenis. Šiuo atveju pirmenybė teikiama poodiniam vartojimui, nes tai leidžia jums sukurti didelę aktyviosios veikliosios medžiagos koncentraciją reikiamoje vietoje. Retinalaminas įvedamas į parabulbarinį audinį.

Jei derinsite klasikinį ir peptidinį gydymo režimą, regėjimo funkcijos atstatymo tikimybė padidėja, nors net ir tokia kompleksinė terapija ne visada duoda teigiamų rezultatų.

Fizioterapija

Moksliškai įrodyta, kad du regos nervo atrofijos gydymo metodai yra veiksmingi: UTI ir BT.

Pulsinė magnetoterapija leidžia atkurti pažeistas ląsteles ir pagerina jų veikimą. Veikiami magnetinių laukų, neuronai sustorėja ir geriau perduoda regos organų impulsus į smegenis.

Biorezonanso terapija siekiama pagerinti medžiagų apykaitą pažeistuose audiniuose ir normalizuoti nervo aprūpinimą krauju mažų kraujagyslių pagalba.

Šie metodai yra prieinami didelėse klinikose, nes jie įgyvendinami brangiai kainuojančiai įrangai. Be to, pacientai už tokį gydymą turi susimokėti patys.

Operacija

Pacientams, turintiems regos nervo atrofiją, yra dviejų tipų operacijos:

• Kraujo tekėjimo perskirstymo akies srityje operacijos. Jis supjaustomas vienoje vietoje, o kitoje jis tampa intensyvesnis. Gydytojai gali sutvarstyti kai kurias veido kraujagysles, leisdami į akis tekėti dideliam kiekiui kraujo. Operacija atliekama retai, nes tai gali sukelti sunkių komplikacijų.
• Revaskuliarizuojančių audinių transplantacija. Šiuo atveju audiniai, kuriuose gausu kraujo (raumenų, junginės), persodinami į atrofijos sritį. Dėl to nauji indai pradeda dygti pažeistus neuronus ir juos natūraliai maitina. Ši operacija yra gana dažna.

Pastaraisiais metais kamieninių ląstelių terapija buvo aktyviai naudojama Rusijoje. Tačiau dabar tokią terapiją draudžia įstatymai. Kursą galite laikyti Vokietijoje ir Izraelyje.

Prognozė

Prognozę lemia nervo kamieno pažeidimo laipsnis ir terapijos savalaikiškumas. Regėjimą galima atkurti, jei pažeidžiami tik keli neuronai. Kai bus paveiktos visos regos nervo ląstelės, žmogus pradės visišką apakimą. Kartais operacija padeda susidoroti su problema, tačiau ne vienas specialistas suteiks sėkmės garantą.

Atsakymai į populiariausius klausimus

• Ar regos nervo atrofija gali būti įgimta patologija? Ši situacija yra reta. Pirmieji ligos simptomai nustatomi anksti, nesulaukus vienerių metų. Kuo anksčiau vaikas pradės gydytis, tuo geriau.
• Ar regos atrofija gali būti visiškai išgydyta? Ne, šis sutrikimas yra neišgydomas, tačiau terapija leidžia atkurti ir palaikyti regėjimo funkcijas.
• Ar dažnai regima atrofija vaikams ? Vaikams patologija diagnozuojama retai.
• Ar alternatyvūs terapijos metodai yra veiksmingi ? Ne, netradiciniai gydymo metodai neleis susidoroti su liga.
• Ar asmeniui parodyta negalia? Antroji neįgalumo grupė skiriama žmonėms, kurių regėjimo aštrumas sumažėjo 0,3–0,1 dp. Visiško apakimo atveju asmuo pripažįstamas pirmosios grupės neįgaliuoju.
• Kiek laiko trunka gydymas? Gydymas turėtų būti visą gyvenimą.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.