Pūlinys: Indikacijos, Technika, Aprašymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Pūlinys: indikacijos, technika, aprašymas

Pagrindinis paratonziliarinio ar ryklės absceso, kuris atsiranda ryklėje, gydymo metodas yra pūlingos formacijos chirurginis atidarymas. Jis skirtas bet kokio amžiaus pacientams, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Chirurginės intervencijos technologija rekomenduoja atlikti operaciją praėjus 4-5 dienoms po absceso susidarymo pradžios. Nesilaikant šios rekomendacijos, operacija gali būti atliekama per anksti, kai absceso ertmė dar nėra susiformavusi. Šiuo atveju patogeniniai mikroorganizmai jau susitelkė aplink migdolą, tačiau adenoidinio audinio tirpimo stadija dar neprasidėjo. Norėdami išsiaiškinti pūlingo uždegimo stadiją, atliekama diagnostinė punkcija.

Absceso pasirengimo atsidaryti diagnozavimo technika yra perdurti viršutinį patinusių audinių tašką šalia pažeistos tonzilės. Dūrimą patartina atlikti kontroliuojant fluoroskopą ar ultragarsu. Pradurkite absceso vietą, gydytojas pritraukia jo turinį į sterilų švirkštą.

Galimi variantai:

• Pūlio buvimas švirkšto statinėje yra susiformavusio absceso simptomas, operacijos signalas.
• Limfos ir kraujo mišinio su pūliu buvimas švirkšte yra nesuformuoto absceso simptomas, kai tinkama antibiotikų terapija gali užkirsti kelią operacijai.

Turinys:

• Absceso atidarymo indikacijos
• Absceso atidarymo etapai
• Elgesio taisyklės po abscesų operacijos:

Absceso atidarymo indikacijos

Indikacijos diagnozuojant abscesą naudojant punkciją:

• Stiprus skausmo simptomas, pasunkėjęs sukant galvą, ryjant, bandant kalbėti;
• Hipertermija virš 39 ° C;
• Angina, trunkanti ilgiau nei 5 dienas;
• Vienos tonzilės (rečiau dviejų) hipertrofija;
• Vieno ar kelių limfmazgių padidėjimas;
• Apsinuodijimo simptomai - raumenų skausmai, nuovargis, silpnumas, galvos skausmas;
• Tachikardija, širdies plakimas.

Jei diagnostinė punkcija atliekama vadovaujantis ultragarsu ar rentgeno spinduliais, procedūros metu galima pašalinti daugumą pūlių. Tačiau tai neišsprendžia problemos, vis tiek turėsite pašalinti abscesą.

Chirurginės intervencijos pagrindai:

• Išvalius pūlinio ertmę, išnyksta sąlygos pūliui plisti;
• Operacijos metu ertmė gydoma antiseptikais, kurių negalima padaryti per punkciją;
• Jei abscesas yra mažas, jis pašalinamas kartu su kapsule neatidarant;
• Pašalinus pūlį, bendra būklė pagerėja, išnyksta skausmas, apsinuodijimo simptomai, sumažėja temperatūra;
• Kadangi pūlingą uždegimą sukeliantys mikroorganizmai beveik visiškai pašalinami, atkryčio rizika yra minimali;
• Kai kuriais atvejais kartu su absceso ertmės atidarymu pašalinamos liaukos, o tai padeda pašalinti uždegimo židinį ir sumažina pakartotinės ligos riziką.

Operacija, skirta pašalinti abscesą gerklėje, atliekama ambulatoriškai. Tai yra nusistovėjusi procedūra, nesukelianti komplikacijų. Po chirurginio absceso atidarymo pacientas siunčiamas tolesniam gydymui namuose, po 4-5 dienų ateina atlikti kontrolinį tyrimą.

Paratonziliarinio absceso gydymo stacionare indikacijos:

• Vaikų amžius (ikimokyklinio amžiaus vaikai hospitalizuojami su tėvais);
• Nėščia moteris;
• Pacientai, sergantys somatinėmis ligomis arba susilpnėję imunitetas;
• Pacientai, kuriems yra didelė pooperacinių komplikacijų (sepsio, flegmono) rizika;
• Pacientai, turintys neformuotą abscesą, siekiant kontroliuoti jo susidarymą.

Prieš planuojamą operaciją pacientui skiriami antibiotikai, siekiant susilpninti patogeninius mikroorganizmus ir užkirsti kelią jų plitimui. Chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei atvejis yra skubus, leidžiama atidaryti abscesą be anestezijos.

Absceso atidarymo etapai

1. Pjūvis padaromas ne didesniu kaip 1–1,5 cm gyliu pūlingos formacijos aukščiausio taško vietoje, nes būtent ten yra ploniausias audinio sluoksnis, o abscesas yra arčiausiai paviršiaus. Pjūvio gylis yra dėl netoliese esančių nervų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus.
2. Iš ertmės išsiskiria pūliai.
3. Chirurgas naudoja buką instrumentą, kad sunaikintų galimas pertvaras ertmės viduje, kad pagerėtų pūlių nutekėjimas ir būtų išvengta jo sąstingio.
4. Pūlinio ertmės gydymas antiseptiniu tirpalu dezinfekcijai.
5. Siuvamas žaizdą.

Siekiant išvengti atkryčio, skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Atidarius abscesą, gali būti nustatyta, kad pūliai nėra kapsulėje, jis išplito tarp kaklo audinių. Jei šią komplikaciją sukelia anaerobiniai mikrobai, kurie išsivysto be deguonies, nutekami papildomi kaklo pjūviai, kad patektų oro ir pašalintų pūlį. Pašalinus pasikartojimo riziką, siuvami drenažo pjūviai.

Elgesio taisyklės po abscesų operacijos:

• Siekiant išvengti patinimų ir sulėtinti regeneraciją, draudžiama sušilti kaklą;
• Siekiant sumažinti kraujagyslių susiaurėjimo ar išsiplėtimo riziką, leidžiama vartoti tik kambario temperatūros gėrimus;
• Rekomenduojama naudoti skystą maistą;
• Draudimas vartoti alkoholį ir rūkyti yra privalomas;
• Norint išvengti atkryčio, būtina atlikti gydymo kursą antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais, naudoti vitaminų-mineralų kompleksus;
• Praėjus 4–5 dienoms po operacijos, gydytojas apžiūri pacientą, įvertina galimų komplikacijų riziką, regeneracijos procesą.

Daugeliu atvejų pooperaciniai atkryčiai būna itin reti. Po savaitės, skirtos reabilitacijos laikotarpiui, pacientui gali būti rekomenduojamas įprastas režimas.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.