Moterų Kirkšnies Išvarža - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Moterų kirkšnies išvarža

Turinys:

• Kas yra kirkšnies išvarža?
• Išvaržos simptomai moterims
• Moterų kirkšnies išvaržų tipai
• Moterų kirkšnies išvaržų komplikacijos
• Moterų kirkšnies išvaržos diagnostika
• Kirkšnies išvaržos gydymas moterims
• Kirkšnies išvaržos prevencija

Dėl sudėtingos kirkšnies erdvės raumenų struktūros ir fiziologinio silpnumo ši vieta tapo pažeidžiama išvaržų išsikišimui. Būtent kirkšnies srityje jie pasirodo dažniausiai. Dažniau vyrai yra jautrūs šiai patologijai, tačiau atsitinka taip, kad išvaržos išsikiša moterims.

Kirkšnies zoną vaizduoja jungiamojo audinio sluoksnis po sluoksnio (fascija), o kirkšnies kanalas praeina tarp jų. Šiame kanale moterų atstovai turi apvalios formos nervinį ryšulį, arteriją ir gimdos raiščius. Be to, kanale yra išorinė ir vidinė anga, tai yra įėjimas ir išėjimas.

Veikiant daugybei veiksnių, kirkšnies srities sluoksnių atsparumas gali sumažėti, o spaudžiami vidaus organai jie per silpnąsias vietas išeina. Taip susidaro išvarža.

Kas yra kirkšnies išvarža?

Moterų kirkšnies išvarža yra vidinių organų išėjimas per kirkšnies kanalą į išorę. Įsiskverbimas vyksta per natūralias kirkšnies kanalo angas. Bet koks organas, esantis pilvaplėvės ertmėje, gali būti išvaržos maišelyje. Dažniau nei kiti išvaržą vaizduoja plonoji žarna arba omentumas. Kiek rečiau kiaušidės, gimda ir jos vamzdeliai, storoji žarna ir blužnis yra išvaržos maišelyje. Būna, kad išvarža suformuoja skrandį ir tulžies pūslę.

Išvaržos susidarymas yra nenatūralus žmogaus kūno procesas, o tai reiškia, kad gydytojai jį laiko patologiniu. Veikiant daugeliui veiksnių, yra sukurtos prielaidos tam, kad ateityje atsirastų iškyša, o gamybos veiksniai priverčia šį procesą pasireikšti. Taigi, patologija formuojasi veikiant dviem veiksnių grupėms.

1. Pasirenkančių veiksnių grupė

   • Fizinis neveiklumas.
   • Silpnas raiščių-raumenų aparatas, kurį lemia įgimtos žmogaus kūno savybės.
   • Paveldimumo faktorius.
   • Silpna konstitucija.

2. Gamybos veiksnių grupė:

   • Padidėjęs pilvo ertmės slėgis:

     1. Smurtinis kosulys, kuris trunka ilgai. Visada panašų kosulio refleksą išprovokuoja kokia nors liga.
     2. Vaikystėje dažnas riksmas ir verksmas gali padidinti pilvo ertmės spaudimą.
     3. Šlapimo tekėjimo sunkumai. Šią priežastį sukelia navikai, dėl kurių susiaurėja šlapimo takai.
     4. Sunkus fizinis darbas.
     5. Užsitęsęs vėmimas.
     6. Komplikuotas darbas. Antrasis ir visi vėlesni nėštumai šiuo atžvilgiu yra ypač pavojingi.

   • Silpni priekinės pilvaplėvės sienos raumenys:

     1. Ligos, kurios prisideda prie raumenų struktūros silpnėjimo ir padeda mažinti svorį.
     2. Fizinio aktyvumo stoka, sėdimo gyvenimo būdo laikymasis.
     3. Padidėjęs kūno svoris.
     4. Visi po pirmųjų nėštumo gimimų.
     5. Chirurginės intervencijos pilvo sienoje.
     6. Pilvo trauma.

Yra du amžiaus periodai, per kuriuos padidėja išvaržos susidarymo rizika. Pirmasis etapas yra amžius nuo vienerių iki dvejų metų, o antrasis - vyresnis nei 40 metų. Mokslininkai mano, kad jei išvarža išsikiša vaikystėje, tai ją sukelia anatominis silpnumas arba raiščių aparato defektas. Kai vyresniame amžiuje išsivysto išvaržos maišelis, priežastis yra vienas ar keli gamybiniai veiksniai.

Išvarža vyrams pasireiškia dažniau, nes skiriasi jų kirkšnies kanalo vyrų ir moterų struktūra. Faktas yra tas, kad vystantis vyro vaisiui gimdoje, jų sėklidės iš pilvo ertmės nusileidžia į kapšelį. Vykstant šiai ptozei, susidaro išvaržos kelias. Moterų embrionuose sėklidės lieka dubens ertmėje, dėl to nesusidaro keliai, kad pilvaplėvės turinys prasiskverbtų lauke.

Išvaržos simptomai moterims

Moterys ne visada gali savarankiškai nustatyti kirkšnies išvaržą, nes jos simptomai dažnai ištrinami. Taip yra dėl nedidelio iškyšos dydžio. Kai skausmas sustiprėja kito mėnesinių ciklo metu, tai rodo, kad lytiniai organai pateko į išvaržos maišelį.

Tarp pagrindinių susiformavusios išvaržos simptomų:

• Išsipūtimo išvaizda kirkšnies srityje, kurios forma panaši į naviką.
• Skausmingų pojūčių atsiradimas pilvo apačioje. Kartais skausmas suteikiamas juosmens ir kryžkaulio sričiai.
• Skausmas didėja čiaudint ir kosint, taip pat fiziškai apkraunant.
• Moterims pasireiškia simptomai, panašūs į nevirškinimą, tokie kaip vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Išvaržos simptomai moterims, priklausomai nuo tipo:

Moterų kirkšnies išvaržų tipai

Išvaržas įprasta klasifikuoti pagal dvi charakteristikas - pagal jų lokalizacijos vietą ir pagal jos pašalinimo laipsnį.

Taigi, atsižvelgiant į iškyšos vietą, yra:

• Išvarža yra tiesi, kai maišelio išėjimas įvyko palei vidinę kirkšnies duobę.
• Išvarža yra pasvirusi, kai maišelio su visu turiniu išėjimas įvyko palei išorinę kirkšnies duobę. Tai yra labiausiai paplitęs išsipūtimo tipas.
• Pūslinė išorinė išvarža, kai maišas išėjo išilgai supravesikalinės duobės.

Priklausomai nuo susidariusio išsikišimo laipsnio, yra:

• Išvaržos, kurias galima lengvai sureguliuoti savarankiškai, pavyzdžiui, užimant horizontalią padėtį. Kartais jiems nustatyti reikia šiek tiek pagalbos. Šie išsikišimai vadinami redukuotinais.
• Išvarža, į kurią neįmanoma įeiti atgal. Jie visą laiką lieka išsikišę, neatsižvelgiant į asmens kūno padėtį. Tai yra neskaidomos išvaržos. Tai, kad jų negalima įkišti į vidų, dažniausiai paaiškinama sukibimų susidarymu. Be to, būtent šio tipo išvarža sukelia virškinimo nepakankamumą, vėmimą ir nesugebėjimą visiškai atlikti darbo pareigų.

Moterų kirkšnies išvaržų komplikacijos

Natūralu, kad susiformavusi kirkšnies išvarža suteikia moteriai nepatogumų, taip pat yra kosmetinis defektas. Tačiau tai toli gražu nėra rimčiausios komplikacijos, kurias gali sukelti išsikišimas.

1. Uždegiminis procesas. Išvaržos viduje esantis uždegimas vystosi nedažnai, tačiau tai gali reikšmingai paveikti moters sveikatą. Išvaržoje gali pradėti vystytis apendicitas, išsivystyti lytinių organų uždegimas, kolitas. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą, kūno temperatūra pakils, bus sutrikdyta bendra sveikata. Tačiau net ir nedidelis uždegimas gali išprovokuoti sąaugų susidarymą, o tai savo ruožtu lemia tai, kad išvarža tampa nebesuvokiama. Be to, gali prireikti skubios operacijos, kai išsivysto ūminis uždegimas. Jo požymiai yra: reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, vėmimo ir pykinimo atsiradimas, stiprus skausmas.
2. Išmatų užsikimšimas. Kai storosios žarnos dalis patenka į išvaržos maišelį, tai gali sukelti žarnų nepraeinamumą. Šis procesas vystosi palaipsniui, nes nuskendusiame plote kaupiasi išmatų masės. Todėl moteris kenčia nuo virškinimo sutrikimų. Jei paliksite šią patologiją be gydymo, tai gali sukelti žarnyno mirtį. Tai įvyksta nepakankamo kraujo tiekimo fone. Dažniausiai šis procesas veikia vyresnio amžiaus žmones, turinčius antsvorio. Kalbant apie gydymą, masažas ar vidurių laisvinimas gali laikinai palengvinti paciento būklę. Tačiau norint visiškai pašalinti sustabarėjusį procesą, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
3. Išvaržos pažeidimas. Tai yra viena pavojingiausių komplikacijų, nes pacientui ji atsiranda netikėtai ir staigiai. Visas išvaržos maišelio turinys yra suspaustas išleidimo angos srityje. Yra ryškus kraujo apytakos pažeidimas ir nervinių skaidulų užspaudimas. Remiantis statistika, panašus procesas veikia iki 15% pacientų.

Šie simptomai rodo pažeidimą:

• Nesugebėjimas ištaisyti iškyšos, kuri anksčiau buvo laisvai sureguliuota.
• Sunkių skausmingų pojūčių atsiradimas kirkšnies srityje. Skausmas apima visą pilvo ertmę.
• Pats krepšys tampa tankus, jame jaučiama įtampa.
• Pacientas turi vėmimą ir pykinimą.
• Kai kuriais atvejais padidėja kūno temperatūra.

Moterų kirkšnies išvaržos diagnostika

Pagal pacientui būdingus skundus gydytojas jau gali įtarti išvaržos išsikišimą.

Apklausa sutrumpinta iki šių manipuliacijų:

1. Palpacija. Šis metodas vadinamas palpacija.

   Jausmas naudojamas šiose situacijose:

   • Gydytojas nustato išvaržos tipą - mažinamą ar nesumažinamą.
   • Kosulio traukos požymis. Norėdami tai patvirtinti, paciento prašoma kosėti ir įvertinti šiuo metu vykstančią vibraciją. Jis perduodamas išvaržos maišeliui.
   • Ištemptos stygos ženklas. Jei moters kirkšnies išsikišimą lydi lipnus procesas, tai priverčia ją laikytis tam tikros laikysenos, o tai gali sumažinti skausmingus pojūčius. Tokie pacientai sėdėdami ar stovėdami šiek tiek pasilenkia į priekį.
2. Ultragarsas. Ultragarso aparatas nustatys išvaržos maišelio turinį. Tai yra svarbi informacija, kurią reikia gauti prieš atliekant chirurginę procedūrą.
3. Bimanualinė diagnostika. Šis metodas atliekamas per makštį ir žarnas. Šis diagnostikos metodas yra privalomas, kai kiaušidės ar kiti moters lytiniai organai yra išvaržos maišelyje.

Kirkšnies išvaržos gydymas moterims

Jei moteriai nustatoma kirkšnies išvarža, vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti bus jos chirurginis pašalinimas. Galite rasti daugybę kitų rekomendacijų, kurios tariamai leidžia atsikratyti išsikišimo, pavyzdžiui, mankšta, fizioterapijos metodų naudojimas, tvarsčių dėvėjimas, kompresų klijavimas ir kt. Tačiau visos jos negali išgelbėti paciento nuo patologijos.

Be to, bus sugaištas laikas, kuris bus skiriamas neveiksmingam gydymui. Nepamirškite, kad bet kuriuo metu gali išsivystyti komplikacijos, keliančios grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Tas pats teiginys galioja bet kokio amžiaus moterims, įskaitant mažus vaikus. Svarbus kirkšnies išvaržos ir bambos išvaržos skirtumas yra tas, kad ji nesugeba pati pasišalinti.

Chirurgų tikslas, atliekant operaciją, yra pašalinti išsikišimą ir užkirsti kelią vėlesniam ligos atsinaujinimui. Per ištisus šimtmečius trunkančią išvaržos praktiką technika buvo transformuota ne vieną kartą. Šiuolaikinė medicina siūlo atsikratyti iškyšos keliais būdais, tikslingumą naudoti vienokius ar kitokius išvaržos pašalinimo būdus spręs gydantis gydytojas.

Netempimo hernioplastika

Chirurginės intervencijos metodas yra kanalo sienelių stiprinimas. Šiuo tikslu naudojamos sintetinės medžiagos. Labiausiai paplitusi išvaržos be įtampos taisymo technika yra Lichtenšteino operacija. Tinklelio formos protezas yra prisiūtas prie plačios sausgyslės plokštelės - aponeurozės. Tokiu atveju raumenų audinys nenukenčia ir įtampa nesukuriama. Todėl pasikartojančio išsikišimo rizika yra kuo mažesnė. Šiuolaikinė medžiaga, naudojama tinklui gaminti, nesukelia alergijos, netirpsta žmogaus organizme ir neprisideda prie infekcijos plitimo. Tačiau dar geresnės medžiagos, naudojamos protezavimui, paieškos nebuvo nutrauktos.

Chirurgai pakabina sieną naudodami laparoskopinius metodus ir atvirą prieigą. Laparaskopija leidžia sumažinti kosmetikos defektą po operacijos, nes tai yra mažai traumuojanti technika. Tačiau dauguma chirurgų teikia pirmenybę atviroms operacijoms. Patyrę gydytojai mano, kad šis metodas yra saugiausias ir efektyviausias. Be to, norint atlikti laparoskopiją, būtina įvesti bendrą anesteziją.

Tempianti hernioplastika

Tai laiko patikrinta, nebrangi ir paprasčiausia chirurgijos technika. Tai išnyksta dėl to, kad audiniai yra sujungti ir susiūti išvaržos išėjimo srityje. Tačiau šiuolaikiniai chirurgai jį retai naudoja, nes jis kupinas dažnų recidyvų ir prisideda prie rando susidarymo.

Papildomos pilvo endovidoskopinė hernioplastika

Šio tipo operacijos yra tam tikras būdas be įtampos. Pagrindinis jo skiriamasis bruožas yra protezo įrengimas virš pilvaplėvės, tai yra, galimybė manipuliuoti atliekama už pilvaplėvės ribų. Šiuo atveju protezas yra tiesiai po oda. Šis metodas leidžia išvengti sąaugų susidarymo ateityje, tačiau jį atlikti yra gana sunku.

Atsižvelgiant į tai, kad anatominės moters kūno struktūros ypatybės nereikalauja daug laiko ir pastangų, susijusios su kirkšnies išvaržos gydymu, nesėkmingų operacijų skaičius yra minimalus.

Pasveikimas po operacijos

Po intervencijos moteris tam tikrą laiką liks neįgali. Jei jis buvo atliekamas atvirai, tada jis šiek tiek padidės, palyginti su laparoskopijos metodais. Juos praktiškai galima atlikti poliklinikoje. Tačiau bet kokia moderni operacija yra netraumuojanti ir saugi procedūra.

Jei moteriai yra padidėjęs skausmo slenkstis, tada jai gali būti paskirtas anestetikas. Be to, kiekvienai moteriai individualiai patariama, kaip eiti į darbą ir pradėti fizinę veiklą.

Nepriimtina ignoruoti sveikimo procesą, nes tai gali išprovokuoti ligos atsinaujinimą. Paciento prašymu jam gali būti rekomenduojama nešioti tvarsliava, nors atsigavimo laikotarpis po hernioplastikos to nebūtinai reikalauja.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos galimos atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, o hernioplastika nėra išimtis. Dažniausiai yra žaizdos infekcija, žarnyno judrumo sumažėjimas iki visiško jo slopinimo ir širdies ir plaučių darbo problemų išsivystymas. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius lėtinėmis ligomis. Tačiau pačios išvaržos išsikišimo komplikacijos yra daug dažnesnės, pavyzdžiui, po jo pažeidimo žarnynas dažnai miršta. Todėl labai svarbu susirasti tikrai profesionalų chirurgą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Kartais operacija neišsprendžia problemos visam laikui. Išvaržos atsinaujina net laiku pašalinus aukštos kvalifikacijos profesionalų chirurgą.

Pakartotinio išsikišimo priežastis gali būti:

• Medicininė klaida.
• Infekcijos po intervencijos.
• Sunkus fizinis darbas.
• Anatominės ypatybės, susijusios su silpnais kirkšnies srities audiniais.
• Lėtinės žarnyno ir kvėpavimo sistemos ligos.

Pašalinti pasikartojančią iškyšą yra gana sunku, todėl gydytojai bando taikyti metodą, kuris nebuvo naudojamas jo pašalinimui per pirmąją operaciją.

Kirkšnies išvaržos prevencija

• Sukurti mitybos režimą, kuris neleistų priaugti svorio.
• Venkite kirkšnies traumų.
• Raumenų tonuso palaikymas atliekant fizinę veiklą.
• Turint paveldimą polinkį į išvaržos išsikišimą, reikėtų vengti padidėjusio fizinio krūvio.
• Jei pasireiškia simptomai, dėl kurių įtariate iškyšulį, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
• Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atmesti pseudomokslinius gydymo metodus ir patologijos prevenciją.

Klausimai, kuriuos dažnai užduoda gydytojas paskyrimo metu

• Ar yra kirkšnies skausmas? Koks jų pobūdis ir pasiskirstymas?
• Kokius išvaržos bruožus gali pastebėti pati pacientė?
• Kada atsiranda pirmieji ligos požymiai?
• Ar yra kas nors žinoma apie išsipūtimą vaikystėje?
• Ar kada nors pažeidėte iškyšulį? Koks jų rezultatas?
• Profesinės veiklos ypatybės?
• Ar kada nors anksčiau atlikote išvaržos pašalinimo operacijas?
• Kokia yra fizinė moters veikla? Ar ji sportuoja?
• Kokios ligos ir chirurginės intervencijos buvo atliktos anksčiau?
• Nėštumo ir gimdymo ypatybės?
• Kokie yra sveikatos skundai?

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.