Skrandžio Mažinimo Operacija Yra Efektyviausias Metant Svorį

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Skrandžio mažinimo operacija

Norint sumažinti antsvorį, yra daugybė metodų: terapinė dieta, vaistai nutukimui gydyti, masažo ir specialiai sukurtų mankštos kompleksų naudojimas, badavimas. Šie metodai skirti tiems, kurie priaugo antsvorio dėl netinkamai sudarytos dietos, fizinio aktyvumo nepaisymo, hormoninio šuolio dėl nėštumo ir gimdymo. Tokių žmonių kūno masės indeksas (KMI) paprastai neviršija 30-35 kg / m ².

KMI apskaičiuojamas pagal labai paprastą formulę: žmogaus svoris (kg) turi būti padalytas iš ūgio (metrais) kvadrato. Pavyzdžiui, 1,7 m aukščio ir 80 kg svorio kūno masės indeksas bus 80: 1,7 ² = 27,6. Viršutinė normos riba yra 25 kg / m ², kuo toliau nuo šio rodiklio yra KMI vertė, tuo didesnis nutukimo laipsnis.

Skrandžio mažinimo operacija reikalinga tiems, kurių KMI yra lygus 40 kg / m ² ar daugiau („marmurinis nutukimas“). Be to, žmonės, turintys sveikatos problemų, patys negalės numesti svorio:

• Diabetas;
• Endokrininės sistemos patologijos;
• Medžiagų apykaitos procesų sutrikimai organizme.

Tolesnis antsvorio išsaugojimas yra didelis tiems pacientams, kuriems yra padidėjusi hipertenzijos, išemijos, insulto ir sąnarių ligų rizika. Esant tokioms indikacijoms, skrandžio dydžiui sumažinti naudojami chirurginiai metodai.

Turinys:

• Skrandžio balionavimas
• Skrandžio juostos
• Skrandžio pašalinimas
• Skrandžio apėjimas

Skrandžio balionavimas

Numatomas šios manipuliacijos efektyvumas yra 40% pradinio kūno svorio sumažėjimas. Operacija susideda iš baliono įdėjimo į skrandį, kad laikinai sumažėtų jo tūris. Indikacijos intervencijai - KMI daugiau nei 30-35 vienetai. Ši manipuliacija atliekama pagal bendrą anesteziją pagal analogiją su gastroskopija. Elastingas indas, pagamintas iš plono silikono, į skrandį įvedamas per burną. Jis užpildytas mėlynu atspalviu vandeniu. Tokia atsargumo priemonė yra būtina, kad pažeidus šlapimo pūslės vientisumą, pacientas galėtų nustatyti šią erzinančią aplinkybę pagal šlapimo spalvą.

Tačiau pacientams beveik niekada nereikia kreiptis į gydytoją dėl tokių nusiskundimų, nes tokių įvykių tikimybė yra per maža. Kad agresyvi skrandžio sulčių aplinka nesunaikintų silikono indo sienelių, pacientai vartoja vaistus, mažinančius skrandžio rūgštingumą.

Išėjęs iš vaistų miego, pacientas gali palikti ligoninę.

Tikėtini simptomai per pirmąsias kelias dienas po baliono:

• Pykinimas,
• Vėmimas
• Raugėjimas
• Skonis gumos burnoje.

Po 5-7 dienų prisitaikymas prie svetimkūnio skrandyje baigiasi ir diskomfortas nebejaučiamas. Balionas skrandyje būna šešis mėnesius. Per šį laiką pacientas įpranta derintis su mažomis maisto porcijomis, kūno svoris sumažėja 40%. Kitas ir paskutinis etapas yra baliono pašalinimas iš skrandžio. Manipuliacija atliekama anestezijos būdu, kontroliuojant gastroskopą. Indas praduriamas, iš jo išpumpuojamas skystis ir balionas išimamas iš skrandžio. Pagrindinė paciento užduotis po oro baliono nėra grįžti prie senų valgymo įpročių, išlaikyti pasiektus rezultatus.

Skrandžio juostos

Šios chirurginės procedūros efektyvumas yra galimybė numesti 50% pradinio svorio. Nurodymai, kaip uždėti tvarstį ant skrandžio - KMI viršija 30 vienetų. Pacientas turi būti vyresnis nei 18 metų.

Kontraindikacijos manipuliavimui:

• Vaikai ir paaugliai;
• Išaukštintas pragaras;
• Nėštumas;
• Priklausomybė nuo alkoholio;
• Hormoninių vaistų vartojimas;
• Autoimuninių patologijų istorija.

Laparoskopinės juostos operacijos seka:

• Pacientui skiriama bendra nejautra, pilvo sienoje atliekamos 5 punkcijos.
• Valdant specialią įrangą (miniatiūrinę kamerą ir specialų monitorių), aplink skrandį tvirtinamas ir tvirtinamas žiedinis tvarstis.
• Vamzdelis iš tvarsčio su išleidimo anga perduodamas į reguliavimo angą priekinėje krūtinės sienelėje po šonkauliais.

• Po 2 mėnesių druskos tirpalas įleidžiamas į tvarslą per prievadą ir sumažėja skrandžio dydis. Po skrandžio mažinimo operacijos reikia valgyti daugiausia minkštą maistą, mažomis porcijomis, negerti vandens.
• Po 6 mėnesių juosta išleidžiama, pašalinant skystį per prievadą į išorę.
• Jei grąžinamas antsvoris, procedūra kartojama.

Žiedas turi būti nuimtas, kad būtų palengvinta paciento, priversto gyventi su miniatiūriniu skrandžiu, psichologinė būklė. Ne visi gali valgyti negausias maisto porcijas, nejausti alkio ir išlaikyti tą pačią savimonę. Net išankstinis darbas su specialistu psichologu ne visada padeda įveikti tokį testą.

Deja, ne visi pacientai sugeba išlaikyti gautus rezultatus. Grįžę į ankstesnį skrandžio dydį, kai kurie iš operuotų prideda savo porcijų tūrį ir vėl priauga svorio.

Skrandžio pašalinimas

Ši tūrinė operacija atliekama, kai KMI viršija 40 kg / m ². Tai atliekama atlikus laparoskopinę operaciją taikant bendrą anesteziją ir radikaliai pakeičiant skrandžio anatomiją. Trumpai tariant, šią operaciją galima apibūdinti kaip visišką skrandžio pašalinimą. Iš jo lieka nedidelis vamzdis, kurio skersmuo ne didesnis kaip pusantro centimetro. Po 5-6 dienų pacientas gali grįžti namo.

Mitybos taisyklės pooperaciniu laikotarpiu:

• 2 savaites turėtumėte valgyti skystą maistą: sultinius, sultis;
• Po šio laiko pacientas pereina prie jogurtų ir sutrintų daržovių tyrės;
• Po 5 savaičių jie pereina prie įprastos dietos;
• Visas maistas turėtų būti kruopščiai sukramtytas;
• Norint papildyti naudingais mineralais ir vitaminais, reikia vartoti kompleksinius preparatus;
• Gali tekti imtis priemonių, kurios padėtų virškinti maistą.

Ši intervencija kardinaliai keičia ne tik maisto įpročius, bet ir visą žmogaus gyvenimo būdą. Ankstesnis svoris sumažėja perpus, tačiau grąžinti įprastą skrandžio tūrį nebebus įmanoma. Šio psichologinio diskomforto negalima įveikti iš karto, reikalinga specialisto pagalba.

Skrandžio apėjimas

Šuntavimo operacijos indikacijos yra tokios pačios kaip skrandžio pašalinimo operacijos. Šuntavimo operacija yra naujo papildomo kelio, apeinančio skrandį, sukūrimas naudojant aplinkkelio sistemą. Atliekant šią operaciją, virškinimo organo ertmė padalijama į 2 dalis, viena iš jų sujungta su plonuoju žarnynu, kuriame absorbuojama didžioji dalis maistinių medžiagų.

Šios taktikos dėka didžioji dalis skrandžio nedalyvauja virškinimo procese, o sotumas atsiranda daug greičiau nei anksčiau.

Operacija vyksta dviem etapais:

• Atlikęs 8 punkcijas pilvo sienoje, chirurgas atlieka skrandžio rezekciją ir išpjauna naują virškinimo organą, kurio tūris yra iki 30 ml.
• Sutrumpėja plonosios žarnos dalis, intensyviai absorbuojanti maistines medžiagas, o likęs žarnos segmentas prisiūtas prie sutrumpinto naujo skrandžio.

Taigi vienu metu pasiekiami 2 tikslai - sumažėja suvartojamo maisto kiekis ir pasisavinama mažiau kalorijų.

Galimos skrandžio šuntavimo operacijos komplikacijos:

• Pilvaplėvės uždegimas dėl blogai įvykdytos siūlės ir skysčio maisto dalies nutekėjimo. Peritonitas grasina pacientui mirtimi.
• Randinio audinio atsiradimas žarnyno spindyje, sumažėjęs praeinamumas. Norėdami gydyti šią komplikaciją, į žarnyno spindį įkišamas specialus balionas.
• Pažeidus prisiūtą skrandžio dalį kraujo tiekimą ir susidarius opoms ant jos, kyla rūkymas, stresas, didelis rūgštingumas.
• Dempingo sindromo atsiradimas dėl viršyto leistino angliavandenių kiekio racione. Simptomai: epigastriumo skausmas, šaltas prakaitas, tachikardija.

Tokios komplikacijos yra labai retos, nes tokias operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai. Po šuntavimo operacijos, taip pat po skrandžio pašalinimo, mineralų ir vitaminų kiekį reikia papildyti papildomai vartojant specialius agentus. Šio tipo chirurginės intervencijos ypatumas yra ilgas pooperacinis laikotarpis.

Operacija, siekiant sumažinti skrandį chirurginiu būdu, atliekama nuodugniai ištyrus pacientą ir nesant kontraindikacijų. Jie naudojami tik tais atvejais, kai kitos priemonės yra neveiksmingos. Norint išlaikyti pasiektus rezultatus, išvengti odos ir raumenų suglebimo, reikia naudoti fizinį krūvį, vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.