Migrenos Gydymas: Migrenos Ir Galvos Skausmo Vaistų Sąrašas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Migrenos gydymas: migrenos ir galvos skausmo vaistų sąrašas

Migrena yra paveldima liga, kai smegenų indai yra itin jautrūs ir uždegami veikiami nepalankių išorinių ir (arba) vidinių veiksnių. Migrenos priepuolius lydi stiprus skausmas, fotofobija ir pykinimas. Smegenyse nėra nuolatinių degeneracinių pokyčių, kraujagyslių išsiplėtimas ir uždegimas atsiranda tik priepuolio metu, o po to sustoja.

Migrena nekelia pavojaus sveikatai, be to, ja sergantys žmonės ilgiau išlaiko proto aiškumą ir gerą atmintį. Tačiau skausmingų priepuolių metu nenoriu galvoti apie teigiamus ligos aspektus. Kaip sužinoti, ar tikrai turite migreną, ar galvos skausmas yra kitokio pobūdžio?

Štai ką turite žinoti apie migreną:

• Atakos paprastai turi keturias stadijas: prodromas, aura, pats skausmas ir laikotarpis po normos;
• Prodromas yra nerimas ir priepuolio nuojauta, aura yra regos, lytėjimo, uoslės ir kalbos sutrikimai prieš priepuolį, migrenos skausmas visada yra labai stiprus, pulsuojantis ir lokalizuotas tam tikroje galvos dalyje, o povandeninis laikotarpis yra silpnumo jausmas po priepuolio;
• Kartais yra migrena be auros, tačiau jos nebuvimas nepašalina diagnozės;

• Sunkius migrenos priepuolius gali lydėti vėmimas, galvos svaigimas, dvejinimasis akyse ir akių patamsėjimas, netgi galūnių paralyžius. Pasikartojantys pilvo skausmai ir nežinomos etiologijos vėmimas vaikams taip pat gali būti migrenos pasireiškimas.

Mergaitėms migrena pirmiausia pasireiškia sulaukus 13–23 metų, dažnai jos atėjimas yra susijęs su pirmuoju gimimu. Jauni vyrai šia liga serga daug rečiau, tačiau pradeda sirgti anksčiau - nuo 8–10 metų, ir sunku numatyti, kada baigsis priepuoliai. Migrena diagnozuojama tik 6% visų vyrų. Tarp moterų kenčia kas penkta, tačiau po menopauzės beveik visos migrenos atsitraukia.

Neįmanoma visiškai išgydyti migrenos, taip pat paaiškinti jos priežasčių ar užkirsti kelią vystymuisi. Bet ligą galima ir reikia kontroliuoti. Geriausia, jei neturėtumėte daugiau nei dviejų atakų per mėnesį, ir jos neturėtų trukti ilgiau nei dvi valandas. Tiems, kurie įpratę verstis iš skausmo ir dvi ar tris dienas bėgti į tualetą, tokie žodžiai atrodo nepasiekiama svajonė. Tačiau neskubėkite nusiminti. Mes stengsimės išmokyti jus gyventi taip, kad jus valdytų ne migrena, o jūs.

Norėdami kontroliuoti migreną, turite:

• Apskaičiuokite provokuojančius veiksnius ir atsargiai jų venkite;
• Supraskite vaistų nuo skausmo įvairovę, pasirinkite tinkamus vaistus ir juos vartokite teisingai, kad greitai pašalintumėte skausmą;
• Darykite viską, kad sumažintumėte atakų dažnumą.

Dabar mes išsamiai išanalizuosime kiekvieną iš šių trijų punktų.

Turinys:

• Migrena sukelia: susiduria su priešu
• Kaip atsikratyti galvos skausmo?
• Paprasti skausmo malšintuvai
• Specialūs vaistai nuo migrenos
• Kaip kovoti su pykinimu migrenos priepuolio metu?
• Kaip pasirinkti tinkamą vaistą nuo migrenos?
• Kaip vartoti skausmą malšinančius vaistus nuo migrenos?
• Vaistai nuo skausmo: pagalba ar žala?
• Kaip sumažinti migrenos priepuolių dažnį?
• Prasideda ataka: ką daryti?
• Kada kviesti greitąją pagalbą

Migrena sukelia: susiduria su priešu

Migrena savaime nėra galvos skausmas, o tik padidėjęs smegenų jautrumas. Kad skausmas prasidėtų, reikia provokuojančių veiksnių, kurie vadinami migrenos sukėlėjais. Asmuo gali turėti vieną ar kelis iš šių veiksnių, o kartais priepuoliai atsiranda tik dėl tam tikro jų derinio.

Ką tai reiškia: jei nėra priežasties, tada nebus jokių priepuolių? Visiškai teisinga, tačiau sunku visiškai apsisaugoti nuo trigerių - jie tiesiogine prasme yra visur. Kažkam labiau pasisekė - jų migrena įveikia tik esant stresui, o kažkas kenčia nuo bet kokio atmosferos slėgio kritimo.

Neskubėkite daryti išvadų, pabandykite vieną mėnesį laikyti „migrenos dienoraštį“. Nubraižykite skaičiuoklę, viršuje pažymėkite datas ir šone užrašykite visus galimus trigerius. Jei jus ištiko priepuolis, įdėkite pliusus į stulpelį priešais tą dieną įvykusius provokuojančius veiksnius. Pvz.: gėrė - plius, nepakankamai išsimiegojo - plius, lijo - pliusas, ginčijosi su kažkuo - pliusas ir pan. Iš šio mini tyrimo paaiškės, kurie veiksniai (ar jų deriniai) sukelia jūsų migrenos priepuolius.

Norėdami padėti pastebėti savo priešus, pateikite visų galimų vidinių ir išorinių migrenos veiksnių sąrašą:

• Alkoholis. Visų pirma, turėtumėte būti atsargūs dėl raudonojo vyno ir šampano. Bet koks alkoholis plečia kraujagysles ir sukelia migreną, tačiau raudonajame vyne taip pat yra flavonoidų, o šampane - anglies dioksido burbuliukai, todėl šių stipriųjų gėrimų kraujagysles plečiantis poveikis yra ryškiausias;
• Maistas. Čia visų pirma yra tiramino turintys produktai - rūkyta mėsa, pelėsinis sūris, alus. Rečiau citrusiniai vaisiai, bananai ir šokoladas veikia kaip veiksniai. Neseniai atsirado įrodymų, kad migrenos priepuolius gali išprovokuoti visur esantis mononatrio glutamatas - maisto priedas, sustiprinantis daugumos gatavų maisto produktų skonį. Kalbant apie kofeiną, jo vaidmuo sukeliant migrenos mechanizmą yra prieštaringas. Viena vertus, kava ir stipri arbata sutraukia kraujagysles, kita vertus, reguliarus kofeino vartojimas sukelia priklausomybę. Dėl aštraus atsisakymo tai sukelia nepageidaujamus kraujagyslių tonuso pokyčius ir dėl to migrenos priepuolį;
• Dieta. Tiesą sakant, svarbu ne tiek tai, ką valgai, kiek tai, kaip reguliariai tai darai. Ilga pertrauka tarp valgių išprovokuoja kritinį gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą. O kas yra neramiausias mūsų kūne? Žinoma, smegenys. Ir jei jis yra linkęs į migreną, jis nesugebės atkeršyti už bado streiką nepakeliamo skausmo priepuoliu. Tiesiog nepamirškite užkąsti kas 3-4 valandas;
• Alergija. Individualus maisto, vaistų ar išorinių veiksnių (dulkių, žiedadulkių) netoleravimas yra tiesiogiai susijęs su migrenos priepuolių dažniu. Šį faktą patvirtino medicininis tyrimas, kurio metu pacientų grupė buvo izoliuota nuo visų alergenų, kuriuos jie turėjo tris mėnesius. Absoliučiai visų tiriamųjų priepuolių dažnis sumažėjo, o skausmas tapo mažiau intensyvus ir užsitęsęs;
• Skystas. Kiekvienam, ypač sergančiam migrena, reikia išgerti 1,5 litro švaraus vandens per dieną. Tai leis biocheminėms reakcijoms organizme vykti teisingai, o šių reakcijų atliekos nesikaups audiniuose ir kraujagyslėse. Jei užsiimate sportu ar sunkiu fiziniu darbu, apsvarstykite didėjantį kūno poreikį švariam vandeniui. Ne arbatoje, kavoje ar sultyse, o paprastame vandenyje;
• Vaistai. Vaistai, turintys kraujagysles plečiantį poveikį (pvz., Nitroglicerinas, Curantil ir kt.), Beveik neabejotinai sukels migrenos mechanizmą ir sukels priepuolį, todėl prieš juos vartodami atidžiai perskaitykite visų vaistų anotacijas;
• Miegoti. Suaugusiam žmogui reikia miegoti nuo 6 iki 8 valandų per dieną, ne mažiau. Tarkime, kad pakeitėte darbo vietą, o vietoj įprastų 8 valandų dabar miegokite tik 5. Prisitaikymą prie tokio grafiko tikrai lydės migrenos priepuoliai. Panašiai gali nutikti ir žmogui, kuris atostogavo ir nusprendė miegoti iki pietų - labai tikėtina, kad dėl jūsų sibarizmo pasireikš baisus galvos skausmas;
• Emocinis stresas. Sunku įsivaizduoti kasdienį gyvenimą be streso, tačiau galite sužinoti, kaip tinkamai atsipalaiduoti ir atkurti psichinę pusiausvyrą. Tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems migrena. Paties streso metu, sutelkus kūną, priepuolis nebus - jis jus aplenks po kelių valandų arba kitą dieną. Todėl po nervinio šoko ar konflikto darykite visas pastangas, kad pašalintumėte negatyvą ir atleistumėte nuo įtampos;
• Sportas ir veikla lauke. Visa diena sode, pirmoji fitneso treniruotė, ilgos parduotuvės - ir dabar jūs jau žlugote dėl migrenos priepuolio. Žinomas paveikslėlis, ar ne? Jei gyvenime mažai judate, neskubėkite savęs apkrauti, bet jei, priešingai, reguliariai sportuokite, tęskite ta pačia dvasia ir niekada staigiai nesumažinkite tempo;
• Orai. Oro slėgio kritimas nėra populiariausias migrenos sukėlėjas - šie veiksniai veikia tik nestabilų kraujospūdį turinčius žmones. Tačiau vienas netrukdo kitam, ir tikėtina, kad esate hipertenzinis, kenčiantis nuo migrenos;
• Aplinka. Priepuolį gali sukelti ir kiti išoriniai veiksniai: ilgas garsus garsas (statybų aikštelė, gamybos dirbtuvės, roko koncertas, futbolo varžybos), stiprus kvapas (kvepalai, dažai, lakas, tirpiklis), nešvarus oras (dūminis ar dulkėtas kambarys);
• Hormonai. Čia yra atsakymas į klausimą, kodėl migrena taip „myli“dailiąją lytį. Gyvenimo metu kiekvienos moters kūne, veikiama lytinių hormonų, įvyksta rimti pokyčiai: mergina bręsta, mėnesinės, pastoja, gimdo, maitina ir praranda vaisingumą. Ir hormonai veikia kiekviename etape. Nenuostabu, kad beveik visos moterys, sergančios migrena, menstruacijų išvakarėse, po gimdymo ir menopauzės metu patiria sunkius priepuolius.

Kaip atsikratyti galvos skausmo?

Na, pagaliau priėjome prie svarbiausio dalyko, sakote ir mintyse surašote visus klausimus, kurie jus nukreipė į šį puslapį:

• Ar man reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus migrenai gydyti?
• Kaip dažnai galite tai padaryti?
• O kaip atsikratyti pykinimo?
• Ar kenksmingos tabletės nuo galvos skausmo?
• Kuo jie skiriasi, išskyrus kainą?
• Kada vartoti vaistą: auros metu, atsiradus skausmui ar kai nebegalima pakęsti?
• O gal išgerkite piliulę tik tam atvejui, pirmai nuojautai priepuolio metu?

Tvarkykime viską tvarkingai. Pradėkime nuo visų migrenos ir galvos skausmo vaistų sąrašo, nurodydami tikrąją jų sudėtį. Galbūt jums bus didelė staigmena, kad vaistinė už tą pačią medžiagą gali apmokestinti sumą, kuri skiriasi 10 ar daugiau kartų. Ne mažiau svarbu išmokti atskirti tabletes, tinkamas migrenai gydyti, ir visiškai netinkamas, taip pat įvertinti galimo šalutinio poveikio sunkumą.

Paprasti skausmo malšintuvai

Oficiali medicina tokius vaistus trumpu trumpiniu vadina NVNU - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tai yra palengvina uždegimą be hormonų pagalbos. Žemiau pateikiame išsamų šių vaistų sąrašą ir net jei jame nerandate savo tablečių pavadinimo, perskaitykite jų sudėtį - tikrai yra visiškai žinomų terminų.

Visiškai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo malšina galvos skausmą, stabdydami uždegimą kraujagyslių sienelėse. Kitaip tariant, šie vaistai pašalina pačią skausmo priežastį, kuri yra labai gera. Tačiau kai kuriose tabletėse yra papildomų komponentų, turinčių raminamąjį ar antispazminį poveikį. Kiek tai aktualu gydant migreną, aptarsime išsamiai.

Pirmiausia suskirstykime visus vaistus nuo galvos skausmo į dvi dideles grupes:

• Vienkomponentis;
• Daugiakomponentis.

Vienkomponentiai analgetikai

Paprasti vienkartiniai analgetikai yra acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, acetaminofenas, naproksenas, ketorolakas, ksefokamas, lornoksikamas ir diklofenakas.

Iki šiol Rusijoje registruoti šie vaistai:

• Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Upsarinas). Migrenai gydyti reikalinga 500 mg ar didesnė dozė, geriausias variantas yra išgerti dvi 500 mg tabletes iš karto. Putojančios tabletės yra daug geresnės, nes jos greičiau absorbuojasi, o tai labai svarbu esant pykinimui. Vaistinėse galite rasti vadinamąjį širdies aspiriną (Thrombo ACC, Aspirin cardio), kuris profilaktiškai skiriamas pacientams, kuriems gresia insultas ir širdies priepuolis, nes acetilsalicilo rūgštis mažina kraujo krešėjimą. Būkite atsargūs: toks aspirinas visiškai netinka migrenai gydyti, jo dozės yra per mažos;
• Acetaminofenas (paracetamolis). Anksčiau mes manėme, kad paracetamolis yra vaistas nuo vaikų karščiavimo. Pats savaime jis yra saugus, bet nėra labai veiksmingas, todėl migrenai gydyti labiau tinka daugiakomponentiai nuskausminamieji vaistai su paracetamolio papildymu. Grynas acetaminofenas taip pat parduodamas pavadinimais Panadol, Tylenol, Efferalgan;
• Ibuprofenas (Nurofenas 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufenas; Advil). Jis turi nuskausminantį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Gerai toleruojamas pacientų, greitai pašalina galvos skausmą. Sergant migrena, jis skiriamas 500 mg doze;
• Metamizolo natris (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Mes nepradėjome šio geriausio analgetiko sąrašo, nes jis buvo labai blogai diskredituotas per pastaruosius kelis dešimtmečius. Reguliarus metamizolo natrio druskos vartojimas neigiamai veikia kraujo sudėtį, kepenų ir inkstų funkciją. Visame civilizuotame pasaulyje gryna medžiaga ilgą laiką nebuvo gaminama 500 mg dozėmis, tačiau į daugiakomponentinių anestetikų sudėtį dedama tik 100–250 mg. Rusijoje vis dar gaminamas centas „Analgin“su žirgo metamizolo doze, kuris gerai malšina migrenos galvos skausmą, tačiau reguliariai vartojant, jis sukelia nepataisomą žalą sveikatai;
• Naproksenas (Naproksenas 250 mg, Nalgezinas 275 mg, Nalgezinas forte 550 mg). Migrenai gydyti jis naudojamas tiek savarankiškai, skiriant 500-750 mg dozę, tiek kaip kombinuotų preparatų nuo galvos skausmo dalis. Jis taip pat dažnai naudojamas kovojant su pasikartojančiais moterų skausmais;
• Diklofenakas (Voltarenas) yra priešuždegiminis agentas, sėkmingai vartojamas esant nugaros ir sąnarių skausmams. Yra daug diklofenako prekinių pavadinimų, o „Voltaren“yra bene garsiausias iš jų. Ūminiam galvos skausmui malšinti ir migrenai gydyti naudokite diklofenako tabletes arba „Voltaren“miltelius;
• Ketorolakas (Ketanovas, 10 mg);
• Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov ir Ksefokam - galingiausi nuskausminamieji vaistai, kuriais galite pašalinti net pulsuojantį dantų skausmą ar mėšlungį nuo kepenų dieglių. Abu vaistai aktyviai vartojami migrenai gydyti ir ne tik tabletėmis, bet ir injekcijomis.

Daugiakomponentiai analgetikai

Tokiuose skausmą malšinančiuose preparatuose gali būti viena ar kelios pagrindinės veikliosios medžiagos (pavyzdžiui, metamizolo natris ir paracetamolis), taip pat viena ar dvi papildomos medžiagos (pavyzdžiui, kodeinas, kofeinas ar fenobarbitalis).

Žinoma, kad kofeinas turi vazokonstrikcinį poveikį, kuris yra labai svarbus migrenai. Kodeinas ir fenobarbitalis ramina nervų sistemą ir sumažina smegenų žievės jaudrumą. Anksčiau fenobarbitalis buvo vartojamas didelėmis dozėmis epilepsijai gydyti, ir ši praktika leido atskleisti rimtus jos šalutinius poveikius ir užregistruoti priklausomybę sukeliantį poveikį. Atminkite, kad kodeinas ir fenobarbitalis sukelia priklausomybę, o tai reiškia, kad tabletės su tokiais papildais nėra tinkamos reguliariai gydyti migreną.

Išvardinkime populiariausius kombinuotus galvos skausmo vaistus:

• Citramonas (180 mg paracetamolio + 30 mg kofeino + 240 mg acetilsalicilo rūgšties). Askofenas turi tą pačią kompoziciją. Šie vaistai tinka migrenai gydyti pacientams, neturintiems problemų dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujagyslių spazmų. Norėdami sustabdyti priepuolį, turite išgerti bent 2 tabletes vienu metu;
• Migrenolis, „Panadol extra“(paracetamolis 500 mg + kofeinas 65 mg). Čia yra ryškus pavyzdys, kai pinigai traukiami iš nemokšiškų žmonių, kenčiančių nuo laukinių galvos skausmų. Jie ateina į vaistinę, kur jiems paslaugiai pasiūlo specialų vaistą nuo migrenos, vadinamą migrenoliu, ir, žinoma, kainuoja kelis šimtus. Tiesą sakant, tiek „Migrenol“, tiek „Panadol extra“yra dešimties rublių popieriaus lizdinė plokštelė iš paracetamolio ir puodelis kavos. O nuo migrenos šie vaistai padeda blogiau nei „Citramon“(taip pat, beje, dešimt rublių);

• Pentalginas. Pagal šį prekės ženklą parduodami 4 vaistai, šiek tiek besiskiriantys kompozicija ir paskirtimi. Pirmieji trys yra tinkami malšinti skausmą retų (ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį) migrenos priepuolių metu, o ketvirtasis turi antispazminį poveikį ir skirtas pašalinti dieglius, įpjovimus, dantų, raumenų, sąnarių ir mėnesinių skausmus:

  1. Pentalgin N (300 mg metamizolo natrio druskos + 100 mg naprokseno + 50 mg kofeino + 8 mg kodeino + 10 mg fenobarbitalio);
  2. Pentalgin ICN (300 mg metamizolo natrio druskos + 300 mg paracetamolio + 50 mg kofeino + 8 mg kodeino + 10 mg fenobarbitalio). Vaistai „Sedal M“ir „Sedalgin neo“turi tą pačią sudėtį;
  3. „Pentalgin plus“(propifenazonas + paracetamolis + kofeinas + kodeinas + fenobarbitalis);
  4. Pentalginas (paracetamolis 300 mg + naproksenas 100 mg + kofeinas 50 mg + drotaverinas 40 mg + feniramino maleatas 10 mg).
• Kofetinas (propifenazonas 210 mg + paracetamolis 250 mg + kofeinas 50 mg + kodeinas 10 mg) yra geras, nes jame nėra analgino, tačiau jis netinka nuolatiniam migrenos gydymui dėl kodeino;
• Tempalginas (500 mg natrio metamizolo + 20 mg triacetonamino 4 toluensulfonato). Tai žinomos „žaliosios tabletės nuo galvos“. Iš tiesų, jie gerai malšina skausmą dėl didelės analgino dozės ir ne narkotinių raminamųjų priedų;
• „Spazmalgon“(„Spazgan“, „Bral“, 500 mg natrio metamizolo + 2 mg pitofenono + 20 mg fenpiverinio bromido). Didelė klaida nuolat vartoti šį vaistą migrenai gydyti. Jis turi visiškai kitą tikslą. Žinoma, 500 mg analgino numalšins bet kokį skausmą, tačiau mes jau kalbėjome apie jo žalą. Likę „Spazmalgon“komponentai turi antispazminį poveikį, kuris nėra aktualus migrenai, nes smegenų indai yra išsiplėtę ir uždegę, o ne suspausti. Išsklaidykime mitą iki galo: Drotaverinas (No-shpa) taip pat nenaudingas migrenai. Jis turi išskirtinai antispazminį, o ne priešuždegiminį poveikį, migrenos priepuolio metu nėra spazmų;
• Andipalas (250 mg metamizolo natrio druskos + 20 mg dibazolio + 20 mg papaverino + 20 mg fenobarbitalio). Labai veiksmingas vaistas nuo migrenos kenčiančių žmonių galvos skausmui malšinti hipertenzijos ir padidėjusio nervinio jaudrumo fone. Tačiau dėl to, kad vienoje Andipal tabletėje yra tik pusė analgino tabletės, migrenai gydyti reikia išgerti dvi tabletes iš karto, o tai yra 40 mg fenobarbitalio. Todėl priklausomybė neišvengiama.

Aptarkime „ugniagesius“, injekcijos būdus, kaip palengvinti baisų galvos skausmą per migrenos priepuolį. Jų reikia griebtis, kai žmogus išgėrė visiškai netinkamų tablečių, kurios jam nepadėjo ir prarado brangų laiką, arba kai jis drąsiai iškentėjo skausmą, kol pradėjo lipti ant sienos. Žinoma, to negalima padaryti, bet jei vis dėlto susiklostė situacija, teks suleisti.

Šie injekcijos į raumenis namuose dažniausiai naudojami šie analgetikai:

• Baralginas - 2500 mg analgino 1 ampulėje. Penkių analgino tablečių ekvivalentas iškart patenka į kraują. Tuo metu, kai galvos skausmas yra nepakeliamas ir jį lydi pykinimas, tai yra geriausia išeitis;
• Ketorolis - 30 mg ketorolako 1 ampulėje. Tai greičiau ir geriau padeda „Baralgin“, daro mažiau žalos sveikatai, tačiau kainuoja daug daugiau ir niekada nėra skubios pagalbos gydytojų dispozicijoje. Jei sergate sunkia migrena, geriau nusipirkite Ketorol vaistinėje kartu su tinkamais švirkštais ir laikykite po ranka.

Veiksminga ir neskausminga injekcijų alternatyva yra tiesiosios žarnos žvakutės. Kadangi tiesiojoje žarnoje praeina dideli indai, iš ten nuskausminamieji greitai patenka į kraują, aplenkdami virškinamąjį traktą, kurį užvaldo pykinimas.

Migrenai gydyti naudojamos šios žvakutės:

• Voltarenas 50 ir 100 mg (diklofenakas);
• Cefekon D (paracetamolis);
• Indometacinas 50 ir 100 mg.

Jei pykinimas nėra labai stiprus ir nėra vėmimo, prasminga vartoti diklofenako miltelius - Voltaren Rapid Sachet. Jis labai greitai absorbuojamas skrandyje ir nedirgina gleivinės, todėl nepablogina pykinimo.

Pokalbio apie kombinuotus skausmą malšinančius vaistus migrenai gydyti pabaigoje norėčiau išsamiau apsvarstyti receptinius vaistus. Vaistinėje tokių tablečių nusipirkti negalima, nes jose yra nesaugių medžiagų, sukeliančių priklausomybę. Pavyzdžiui, Zaldiar (37,5 mg tramadolio + 325 mg paracetamolio). Mes jau minėjome paracetamolį aukščiau, o tramadolis yra pusiau narkotinė medžiaga, aktyvuojanti endorfino receptorius. Kitaip tariant, išgėręs tramadolio, žmogus jaučiasi taip, lyg jo kraujyje būtų daug džiaugsmo hormono - endorfino. Skausmo priežastis nepašalinama, tačiau smegenyse suveikia priešskausmo mechanizmai. Zaldiar vartojamas tik sunkiai nekontroliuojamai migrenai gydyti ir tik gydytojo nurodymu.

Specialūs vaistai nuo migrenos

Kol yra migrena, mokslininkai ir toliau bando rasti specialų vaistą šiai paslaptingai ligai gydyti. Nemaža dalis pacientų apskritai neranda anestetiko tarp turimų ir populiarių nuskausminamųjų - jokios tabletės jiems tiesiog nepadeda. Štai kodėl mokslinis proveržis gydant migreną buvo tik laiko klausimas ir neseniai įvyko.

1989 m. Vokietijos farmacijos kompanija „GlaxoSmithKline“sukūrė pirmąjį specifinį vaistą nuo migrenos - sumatriptaną. Jis sutraukia išsiplėtusius indus, blokuoja kalcijoną surišančio peptido ir medžiagos P išsiskyrimą iš trišakio nervo galų, taip visiškai sulaikydamas migrenos priepuolį. Iki šiol sumatriptanas yra laikomas „auksiniu standartu“gydant migreną - šis vaistas radikaliai pagerina daugiau nei 70% pacientų, išbandžiusių save, gyvenimo kokybę.

Tripanai

Sumatriptanas tapo pirmuoju vaistų nuo migrenos šeimos nariu. Per pastaruosius 30 metų ši šeima išsiplėtė keletu efektyvesnių priemonių. Svarbu suprasti, kad triptanai neatleidžia nuo galvos skausmo, išskyrus tuos, kuriuos sukelia migrena. Tuo pačiu metu nėra įrodyta, kad jokia kita narkotikų rūšis būtų tokia veiksminga gydant migreną kaip triptanai.

Šie vaistai parduodami Rusijos vaistinėse:

• Sumatriptanas ir jo generiniai vaistai (vaistai su ta pačia veikliąja medžiaga):

  1. Imigran 50 ir 100 mg tabletėmis ir 20 mg purškalo pavidalu (viena dozė);
  2. 50 ir 100 mg amigrenino (Rusija);
  3. Sumamigren 50 ir 100 mg (Lenkija);
  4. „Rapimed“50 ir 100 mg (Islandija);
• Zolmitriptanas (Zomig 2,5 mg);
• Eletriptanas (Relpax 40 mg);
• Naratriptanas (2,5 mg „Naramig“).

Palyginti su originaliais vaistais, generiniai vaistai yra keturis kartus pigesni ir jų efektyvumas toks pats. Mūsų šalyje amigreninas (generinis Sumatriptanas), kurį galima įsigyti vidutiniškai už 150–200 rublių, yra nusipelnusi migrenos pacientų meilė.

Triptanų atsiradimas farmacijos rinkoje buvo išgelbėjimas milijonams žmonių, kenčiančių nuo nepakeliamų migrenos priepuolių su pykinimu ir vėmimu. Bet, kaip dažnai nutinka gyvenime, bet koks geras dalykas turi trūkumų. Triptanai nėra išimtis. Kadangi jie labai sutraukia uždegiminius indus, kai kurie žmonės tiesiog negali vartoti tokių vaistų.

Svarbu: triptanai yra griežtai draudžiami pacientams, sergantiems chroniškai padidėjusiu ar blogai kontroliuojamu kraujospūdžiu, išemine širdies liga, taip pat sergantiems miokardo infarktu ar insultu.

Nors triptanai turi taškinį, selektyvų poveikį smegenų kraujagyslėms, jų poveikio širdies ir periferinėms kraujagyslėms negalima visiškai atmesti. Todėl gydytojai neskiria triptano nuo migrenos palyginti sveikiems ir jauniems pacientams, kuriems intensyvaus fizinio krūvio metu jaučiasi veriantis skausmas širdyje ar švino sunkumas kojose. Istorinė varikozė ir tromboflebitas taip pat yra veiksniai, nepalankūs triptanams.

Jei turite migreną su aura, labai svarbu pasirinkti tinkamą triptano vartojimo laiką. Auros metu smegenų indai susiaurėja, o atsiradęs skausmas signalizuoja apie jų išsiplėtimą ir uždegimą. Štai kodėl auros stadijoje niekada neturėtumėte gerti tablečių, kad išvengtumėte skausmo. Taigi jos neaplenksite, o tik prailginsite aurą ir sustiprinsite kankinimus atakos metu.

Geriau pradėti gydyti migreną Sumatriptan arba Zomiga pasitarus su gydytoju ir atlikus pagrindinį tyrimą, įskaitant elektrokardiogramos kraujo tyrimą. Žinoma, vaistinė jums parduos šiuos vaistus be recepto, tačiau neskubėkite ten eiti nelankę gydytojo. Pats faktas, kad triptanai parduodami po 2 arba 3 tabletes vienoje pakuotėje, rodo, kad jų perdozavimas ar netinkamas vartojimas sukelia rimtų neigiamų pasekmių.

Svarbu: triptanai negali gydyti retų sunkių migrenos formų su aura - hemipleginės ir baziliarinės migrenos. Be to, šių vaistų negalima vartoti vaikams iki 18 metų, nėščioms ir žindančioms moterims.

Paprastai triptanai yra gerai toleruojami, tik kartais pacientai pastebi šliaužimo ant odos jausmą, sunkumą krūtinėje ir sutrikusį susikaupimą. Trisdešimties metų patirtis gydant migreną triptanais leidžia drąsiai kalbėti apie jų saugumą ir aukštą efektyvumą. Todėl, jei neturite kontraindikacijų, nėra ko bijoti - galite saugiai pradėti gydymą.

Skaitykite daugiau: Triptanai yra veiksminga priemonė nuo migrenos

Ergotamino dariniai

Yra dar viena, senesnė specialių vaistų nuo migrenos klasė - ergotamino dariniai. Jie, skirtingai nei triptanai, sutraukia tik kraujagysles, be to, labai stipriai ir greitai, todėl gali būti pavojingi, ypač didelėmis dozėmis. Daugumoje užsienio šalių šie vaistai nėra skiriami migrenai gydyti nuolat. Ergotamino dariniai laikomi tik atsarginėmis medžiagomis sunkiems priepuoliams malšinti, kai neveikia jokie kiti metodai.

Pavyzdžiui, ampulėse esančio vaisto „Dihidroergotaminas“yra Vakarų gydytojų arsenale skubios pagalbos atveju pacientui, turinčiam migrenos būklę (tai yra, kai kelias dienas kenčia galvos skausmas, nesant įprastų analgetikų poveikio). Dihidroergotamino be recepto negalite nusipirkti be recepto, tačiau galite įsigyti kombinuotų skausmo malšintuvų su mažu ergotamino kiekiu.

Rusijoje registruoti trys tokie nuskausminamieji vaistai:

• Nomigren (ergotamino tartratas 0,75 mg + kofeinas 80 mg + propifenazonas 200 mg + kamilofino chloridas 25 mg + mecloksamino citratas 20 mg). Ergotaminas sutraukia kraujagysles, kofeinas tonizuoja jų sienas ir pagreitina tablečių absorbciją, propifenazonas veikia analgetiškai, o mekloksaminas neutralizuoja pykinimą;
• Sinaptonas (1 mg ergotamino tartrato + 100 mg kofeino + 25 mg dimensijos hidrinato);
• Kofetaminas (1 mg ergotamino tartrato + 100 mg kofeino).

Bet pacientų apžvalgose dvi „Nomigren“tabletės leidžia sustabdyti migrenos priepuolį maždaug tokiu pat greičiu ir efektyvumu kaip ir viena „Zomiga“tabletė. Tačiau, lyginant šiuos vaistus saugumo požiūriu, pirmenybė teikiama triptanui. Taip pat turite atsižvelgti į tai, kad kartu vartoti ergotamino darinius ir triptanus yra kategoriškai draudžiama, nes tai lemia kritinį smegenų kraujagyslių susiaurėjimą!

Svarbu: jei kartu su ergotaminu vartojote Nomigren ar bet kurį kitą kombinuotą nuskausminamąjį vaistą, triptanus galite vartoti ne anksčiau kaip po 24 valandų!

Ergotamino dariniai turi gana platų kontraindikacijų spektrą:

• Periferinių kraujagyslių ligos;
• Arterinė hipertenzija;
• Krūtinės angina;
• Išemija;
• Miokardinis infarktas;
• Insultas;
• Glaukoma;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kaip kovoti su pykinimu migrenos priepuolio metu?

Migrenos priepuolį beveik visada lydi pykinimas ir kartais pakartotinis vėmimas. Tai ne tik labai nemalonu, bet ir trukdo laiku įsisavinti geriamus anestetikus. Jei išgėrėte tabletę, o po to vėmėte, galite manyti, kad visiškai nevartojote vaistų. Todėl vos pajutę artėjantį pykinimą, nedelsdami išgerkite vaistų nuo vėmimo (Cerucal, Raglan), galite tiesiogiai kartu su nuskausminamuoju.

Tačiau net pačioje migrenos priepuolio pradžioje, kai dar anksti kalbėti apie pykinimą ir pulsuojantį skausmą, skrandis jau veikia neteisingai, ne visa jėga, o joje laikomas prieš dieną suvalgytas maistas. Tikėtina, kad skausmą malšinantis vaistas sulauks to paties likimo. Jis gulės ten ir suės gleivinę, dar labiau išprovokuodamas pykinimą. Norėdami to išvengti, vartokite persivalgantį Motilium vaistą, kuriame yra skrandžio fermentų komplekso, kuris pagreitina virškinimo procesą.

Kaip pasirinkti tinkamą vaistą nuo migrenos?

Iš aukščiau pateiktų vaistų nuo skausmo įvairovės nenuostabu supainioti: kokias tabletes pasirinkti ir nuo ko pradėti gydyti migreną? Teisingiausias požiūris būtų nuoseklus požiūris - pradėk, galima sakyti, su mažiausiu blogiu, palaipsniui einant link didžiausio ir tik tuo atveju, jei nepadės paprasti nuskausminamieji. Svarbu pasirinkti tinkamą dozę, kitaip per valandą išgersite dar 2 tabletes, po kelių valandų dar dvi, galų gale jos taip neveiks, nes praleistas momentas, o jūs nepelnytai užrašysite vaistą „neveiksmingose migrenos priemonėse“.

Iš visų paprastų NVNU aspirinas yra geriausias migrenos galvos skausmo gydymas. Laiku išgėrus 1000 mg aspirino, jo veiksmingumas yra panašus į triptanų, tačiau daug pigesnis. Tačiau nepamirškite apie korozinį poveikį, kurį acetilsalicilo rūgštis daro skrandžiui. Dėl šio trūkumo migrenos gydymas aspirinu yra draudžiamas pacientams, sergantiems gastritu ir pepsine opa.

Kaip jau minėjome, Europoje buvo paskelbtas tikras kombinuotų analgetikų persekiojimas dėl kenksmingų priklausomybę sukeliančių priedų (kodeino, fenobarbitalio). Todėl, jei stipriai skauda galvą, turite tenkintis paprastu aspirinu.

Verslūs žmonės pasiūlė specialų „migrenos kokteilį“, sudarytą iš paprastų ir prieinamų ingredientų:

• Stiklinė vandens su ištirpintu 1000 mg putojančio aspirino;
• Puodelis šviežiai paruoštos saldžios juodos kavos arba skardinė kolos;
• Motilium tabletė.

Kaip tai veikia? Pirma, jūs vartojate didelę dozę greitai absorbuojančio aspirino. Antra, jūs suteikiate kūnui skysčių ir gliukozės, kurios užpildo skrandį ir ramina smegenis. Trečia, gausite skrandžio fermentų dalį, kuri padės kuo greičiau suvirškinti skrandžio turinį ir pernešti jį į žarnyną, kur absorbuojamas aspirinas. Šis kokteilis tikrai veikia! Išbandykite ir, jei turite opą ar gastritą, pakeiskite nalgesiną ar naprokseną aspirinu 500–750 mg doze.

Triptanai yra jūsų pirmos eilės vaistai, esant skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opai, taip pat paūmėjus gastritui, arba jei Aspirino poveikis nepasireiškia praėjus 45 minutėms po vartojimo. Tokiu atveju pradėkite vartoti triptanus iškart, pačioje kitų atakų pradžioje. Mes dar kartą primename: norint gydyti migreną triptanais, reikia gauti gydytojo leidimą!

Vienkomponentiniai analgetikai (ibuprofenas, analginas, paracetamolis, diklofenakas) neturėtų būti vartojami gryna forma, ypač analginas. Pabandykite patys išbandyti ibuprofeno (600–800 mg) arba ketorolako (20 mg) poveikį, galbūt to pakaks, kad priepuolio metu greitai ir visiškai atsikratytumėte galvos skausmo. Bet vargu ar paracetamolis ir diklofenakas bus tokie pat veiksmingi kaip aspirinas gydant migreną. Nors, kaip žinote, kiekvienas žmogus yra individualus.

Kombinuoti analgetikai (Citramon, Pentalgin) daug dažniau naudojami migrenos priepuoliams malšinti, jie veikia geriau, tačiau nepamirškite, ką mes pasakėme apie kenksmingus priedus ir priklausomybę. Narkotikai, kurių sudėtyje yra kodeino ir fenobarbitalio, gali būti vartojami tik lengvoms migrenoms gydyti - 2-3 priepuoliai per mėnesį.

Pasirinktas vaistas nuo migrenos gali būti laikomas veiksmingu, jei:

• Jis visiškai pašalina galvos skausmą ne vėliau kaip per 4 valandas po vartojimo;
• Per pirmąsias 2 valandas praeina pykinimas ir fotofobija, skausmas pereina nuo pulsuojančio iki blausaus ir palaipsniui mažėja;
• Tai padeda jums sustabdyti ataką visada arba beveik visada;
• Kitą dieną galvos skausmas nebepasikartoja;
• Priepuolio metu nereikia kartoti šio vaisto ar pridėti kito.

Kaip vartoti skausmą malšinančius vaistus nuo migrenos?

Ne, tai nėra griežtas instrukcijų vykdymas, ne tam skirtų tablečių nekramtymas ir jų gerimas pakankamu kiekiu vandens. Savaime suprantama. Gydant migreną, bene svarbiausias yra vaistų vartojimo laikas, o ne jo sudėtis. Bet koks paprastas ar kombinuotas, įprastas ar specialus nuskausminamasis vaistas gali sustabdyti stiprų galvos skausmą, kad ir kokia būtų jo priežastis. Tačiau sergant migrena turite keletą minučių suteikti jam šią galimybę.

Smegenų indų išsiplėtimas ir uždegimas yra vienintelė galvos skausmo priežastis tik per pirmąsias 40–120 minučių nuo priepuolio pradžios (priklausomai nuo to, kaip greitai skausmas didėja). Taigi, jei per pirmąsias dvi valandas pavyko išgerti skausmą malšinančių vaistų, turite galimybę sustabdyti priepuolį. Priešingu atveju šansas yra praleistas.

Kai pykinimas, ryškios šviesos baimė ir nepakantumas garsiems garsams prisijungia prie pulsuojančio galvos skausmo, tai rodo, kad skausmo impulsai jau praėjo trišakio nervo skaidulas ir pasiekė smegenų žievę. Įsijungė skausmo mechanizmai, kuriuos labai sunku sustabdyti vartojant nuskausminamuosius, ypač atsižvelgiant į geriamojo vaisto beprasmybę.

Svarbu: per vėlai vartojami vaistai nuo skausmo, neatsižvelgiant į jų tipą ir sudėtį, nepadės atsikratyti migrenos galvos skausmo, tačiau sulauksite visų neigiamų pasekmių ir šalutinių poveikių. Negalima perdozuoti ir kartoti dozės kas valandą, tikintis palengvėjimo. Jei migrenos priepuolį lydi pakartotinis vėmimas, išvis nėra prasmės vartoti tabletes - tik injekcijos.

Kombinuoti analgetikai greičiausiai jums padės, kai praleidžiamas optimalus laikas, tačiau taip yra tik todėl, kad juose esantys anti-nerimo papildai silpnina smegenų žievės jautrumą ir kovoja nebe su priežastimi, bet su poveikiu. Kadangi kodeino ir fenobarbitalio koncentracija tokiuose vaistuose yra menka, sėkmė nėra garantuota. Bet nekontroliuojamas migrenos gydymas kombinuotais analgetikais tikrai sukels priklausomybę nuo jų. Vaistus, pridedant fenobarbitalio ar kodeino, rekomenduojama vartoti ne dažniau kaip du kartus per mėnesį.

Netrukus paimtas skausmo malšintuvas dažniausiai tampa priežastimi, kad žmogų visą dieną kamuoja baisus galvos skausmas, ir galų gale iškviečia greitąją pagalbą. Gydytojai suleidžia jam į raumenis Baralginą, difenhidraminą, kartais net „Relanium“, todėl išsekęs pacientas greitai užmiega. Stenkitės niekada nenusileisti tokios būsenos: pirma, tai pavojinga sveikatai, antra, ateityje padidėja migrenos priepuoliai.

Svarbu: jūs negalite stoiškai iškęsti baisaus galvos skausmo ir atsisakyti vartoti vaistus nuo skausmo, motyvuodami jų žala. Kuo ilgesni ir skausmingesni išpuoliai, tuo dažniau jie kartosis.

Žinoma, jūs galite nieko nedaryti ir tiesiog ištverti: smegenys turi apsauginius nuo skausmo mechanizmus, kurie išjungia skausmą, kai jis nustoja būti aliarmu jums, kaip kūno savininkui, ir tampa grėsme pačiam kūnui. Praėjus ne daugiau kaip 72 valandoms, kraujyje kaupsis didžiulė hormono serotonino koncentracija, o skausmo sindromas palengvės.

Tačiau smegenų atsargos nėra begalinės - jos negali gaminti serotonino nuolat laukiniais kiekiais, o kilimą neišvengiamai lydės nuosmukis. O dėl mažo šio hormono kiekio kraujyje žmogus patiria stiprų skausmą dėl bet kokios, net ir nereikšmingiausios priežasties. Kitaip tariant, skausmo slenkstis mažėja, o migrenos sąlygomis tai yra katastrofa.

Vaistai nuo skausmo: pagalba ar žala?

Visiškai skausmą ir uždegimą malšinantys analgetikai sutrikdo fermento ciklooksigenazės sintezę. Bet šis fermentas dalyvauja ne tik uždegimo vystymesi, bet ir sveiko skrandžio gleivinėje. Ciklooksigenazės trūkumas lemia gleivinės retėjimą ir išopėjimą, todėl piktnaudžiavimas NVNU yra kupinas gastrito ir opų išsivystymo. Šie vaistai taip pat blogai veikia kepenų ir inkstų veiklą, nes jie išsiskiria iš organizmo per vieną iš šių organų ar net per abu.

Antrasis neigiamas taškas yra fiziologinė priklausomybė. Kūnas pripranta, kad kai tik kažkas suserga, iš niekur atsiranda „gera tabletė“ir pašalina uždegimą. Jis nori vis mažiau daryti pats ir vis daugiau gauti tokių tablečių. Todėl jei anksčiau migrenos atsikratydavote vartodami 500 mg aspirino, tai dabar padeda tik 1500 mg. Vaistų skaičius didėja, todėl padidėja šalutinis poveikis. Tai sukuria užburtą ratą, o iš jo išlipti kartais būna taip pat sunku, kaip atsisakyti narkotikų.

Medicinoje yra specialus narkotikų sukelto galvos skausmo terminas - piktnaudžiavimas (iš anglų kalbos „piktnaudžiavimas“- piktnaudžiavimas). Kai tik žmogus, turintis tokią problemą, sumažėja analgetikų koncentracija kraujyje, atsiranda skausmas tiesiog kaip reakcija į tai, kad jis nevartojo tabletės laiku. Jis seka savo priklausomybės pavyzdžiu ir toliau didina skausmą malšinančių vaistų kiekį, kol reikia hospitalizuoti diagnozavus ūminį apsinuodijimą vaistais.

Svarbu: PSO duomenimis, 1 iš 50 planetos gyventojų kenčia nuo piktnaudžiavimo galvos skausmo, o moterys tampa priklausomybės nuo narkotikų aukomis penkis kartus dažniau nei vyrai.

Beveik visiems žmonėms, ilgai ir reguliariai besinaudojantiems migrenos analgetikais, taip pat atsiranda nuolatinė psichologinė priklausomybė nuo tablečių. Jie visą laiką bijo priepuolio, nešiojasi su savimi krūvelę dėžių ir pūslelių, išleidžia didelę savo pajamų dalį vaistams, vartoja būtent tokias tabletes, „kad išvengtų skausmo“. Ar atpažinote save šiame aprašyme? Prašau pabandyti sustoti!

Skausmą malšinančius vaistus galite vartoti ne dažniau kaip du kartus per savaitę. Migrenos priepuolio metu tai turi būti padaryta laiku ir griežtai taikant terapinę (nenuvertintą!) Dozę. Jūs negalite pakartoti suvartojimo anksčiau, nei nurodyta instrukcijose, gerti daugiau tablečių per dieną nei rekomenduojama, arba gerti kitas tabletes, vadovaujantis tuo, kad neviršijote kiekvieno atskiro vaisto dozės. Jie nuodys jus visus kartu ir neatleis skausmo, jei negalėtų to padaryti iškart.

Svarbu: pagal tarptautinius medicinos standartus, nerizikuojant priklausomybe, vienkomponenčius analgetikus galima vartoti ne ilgiau kaip 15 dienų per mėnesį, o kombinuotus, pusiau narkotinius ir triptanus - ne daugiau kaip 10 dienų per mėnesį.

Visa tai, žinoma, nuostabu, jūs sakote, bet ką daryti, jei skauda?! Ir niekas nepadeda? O atakos tik dažnėja? Į šiuos klausimus bandysime atsakyti kitame skyriuje.

Kaip sumažinti migrenos priepuolių dažnį?

Sėkmingas šio klausimo sprendimas vienodai priklauso ir nuo jūsų, ir nuo gydytojo. Ką galite padaryti asmeniškai, kad migrenos priepuoliai taptų retesni ir mažiau skausmingi? Pačioje pokalbio pradžioje aptarėme trigerius - išorinius ir vidinius veiksnius, kurie išprovokuoja priepuolių atsiradimą. Gaila, tačiau neuropatologai teigia, kad beveik nė vienas pacientas, sergantis migrena, neveda dienoraščio pagal savo patarimą ir nesistengia nustatyti jų sukėlėjų. Visi sako maždaug taip: „Man būna priepuolių, kai nervinuosi“arba „Aš tiesiog nepakankamai išsimiegojau“, tačiau jie nieko nedaro, kad apsisaugotų nuo šios rizikos!

Pabandykite nustoti samprotauti principu „mes ne tokie, gyvenimas toks“. Jūs esate pakankamai pajėgus organizuoti teisingą darbo ir poilsio režimą, išmokti atsipalaiduoti po streso, įskiepyti sau meilę lengvam, sveikam maistui, sportui ir aktyviam gyvenimo būdui. Jei priepuolius išprovokuoja išoriniai veiksniai (ilgai trunkantys garsūs garsai, užterštas oras, alergenai), tiesiog pašalinkite juos iš savo gyvenimo. Na, o jei net pats atsargiausias požiūris į save vis tiek neleidžia sumažinti migrenos priepuolių dažnio, laikas kreiptis į gydytoją dėl rimto gydymo.

Po tyrimo jums bus paskirtas specialių vaistų vartojimo kursas, skirtas sumažinti smegenų indų jautrumą. Jie neatleidžia galvos skausmo, tačiau užkerta kelią jo atsiradimui. Visiems, kuriems yra sunki migrena, rekomenduojama atlikti tokį profilaktinį gydymą kas 2-3 metus, kurie paprastai trunka 3-6 mėnesius.

Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei:

• Kiekvieną mėnesį jus ištinka 3 ar daugiau sunkių migrenos priepuolių, o intervalais tarp jų jus kankina fonas, spaudžiamas galvos skausmas;
• Esate priverstas viršyti rekomenduojamas analgetikų dozes ir dažnį, nes jie nebėra veiksmingi ir jūsų migrena nekontroliuojama.

Siekiant sumažinti migrenos priepuolių dažnumą, naudojami įvairių klasių vaistai:

• Vaistai nuo epilepsijos - Topamax iki 100 mg doze, valproinė rūgštis (Depakin), gabapentinas (Neurontin, Tebantin). Šie vaistai mažina smegenų jaudrumą, todėl sukėlėjai lengvai ir greitai nesukelia migrenos priepuolio;
• Antidepresantai yra vaistai, didinantys hormonų serotonino ir norepinefrino koncentraciją kraujyje, tokie kaip venlafaksinas (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetinas (Paxil, Reksetin, Tsipramil) ir tricikliai antidepresantai Amitriptilinas. Visi jie skirti stiprinti nuo skausmo apsaugančią smegenų apsaugą. Naudojamas minimaliomis terapinėmis dozėmis;
• Beta blokatoriai - Propranololis, Anaprilinas, Obzidanas, vartojami kraujospūdžiui mažinti. Tokie vaistai taip pat lėtina širdies susitraukimų dažnį, todėl jie skiriami migrenai gydyti tik tiems, kurių kraujospūdis beveik visada yra 120/80, o pulsas yra stabilus;
• Kalcio kanalų blokatoriai - verapamilis ir nimodipinas (Nimotop) vartojami migrenai gydyti. Norint sumažinti kraujospūdį, reikalingos gana didelės šių vaistų dozės, tačiau apskritai jie gerai stabilizuoja kraujagyslių tonusą;
• Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką - pavyzdžiui, „Vasobral“lašais ir tabletėmis. Gydant migreną, jis yra vidutiniškai veiksmingas, tačiau jis yra visiškai saugus ir tinka beveik visiems;
• Magnio preparatai - kraujagyslėms stiprinti ir širdžiai palaikyti.

Prasideda ataka: ką daryti?

Apibendrinkime savo pokalbį apie migrenos gydymą, sujunkime visą arsenalą ir parengkime aiškų veiksmų planą, kad neprarastum nė vienos brangios minutės, kai tave vėl užklupo priepuolis.

Taigi, jei prasidėjo galvos skausmas:

• Nedelsdami eikite namo, atleiskite laiką nuo darbo;
• Maudykitės po šiltu dušu, naudokite aromatinius aliejus, kurie padės jums įveikti skausmą (levanda, pačiulis, bergamotė);
• Paruoškite puodelį saldžios arbatos ar kavos, stiklinėje ištirpinkite 2 putojančias aspirino tabletes, suvalgykite ką nors lengvo, jei ilgai nevalgėte, išgerkite „Motilium“tabletę, o jei pykina - tada „Cerucala“;
• Užrakinkite save kambaryje, patraukite užuolaidas, gulėkite po užvalkalais, atsipalaiduokite ir bandykite miegoti;
• Jei po 45–60 minučių skausmas nepradeda slopti, naudokite temperatūros kontrastą: ant kaktos ar po kaklu uždėkite šaltą drėgną rankšluostį ir nuleiskite kojas į karšto vandens dubenį. Paprašykite artimo žmogaus jus pamasažuoti arba pasinaudoti akupresūra, kurios schemas lengva rasti internete;
• Po 2 valandų, jei skausmas vis tiek nesumažėja, paimkite triptaną arba kombinuotą analgetiką su raminamuoju komponentu;
• Jei praėjus 2 valandoms po to priepuolis nesibaigė, prasidėjo vėmimas, daugiau nevartokite tablečių - iškvieskite greitąją medicinos pagalbą arba suleiskite „Baralgin / Ketorolac“namuose, jei įmanoma.

Kada kviesti greitąją pagalbą

Yra situacijų, kai greitoji turi būti iškviesta nesėkme. Nors migrena nėra pavojinga liga, labai retais atvejais ji įgauna grėsmingą formą ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Atidžiai perskaitykite šį sąrašą: net jei esate įpratęs kovoti su atakomis patys, kai kurie nukrypimai nuo įprasto scenarijaus turėtų priversti nedelsiant patraukti imtuvą.

Iškvieskite greitąją pagalbą, jei:

• Priepuolis trunka ilgiau nei tris dienas, tai yra, jūs turite vadinamąjį „migrenos statusą“, kurio rezultatas, ypač suaugus, gali būti insultas;
• Jūs kartojote vėmimą, viduriavimą ir dehidraciją;
• Migrenos aura trunka ilgiau nei 1 valandą;
• Regos, kalbos, prisilietimo ir uoslės pažeidimai išlieka viso priepuolio metu, o ne tik prieš jį;
• Anksčiau jūsų migrena niekada nebuvo lydima auros, tačiau dabar ji staiga pasirodė;
• Jūs turite stiprų galvos svaigimą, akių patamsėjimą, daiktų kreivumą, visišką aklumą, sąmonės netekimą, dezorientaciją erdvėje;
• Jūsų migrenos eiga kardinaliai pasikeitė, o praėjusią savaitę patyrėte antrą ar trečią priepuolį;
• Jūs esate vyresnis nei 55 metų, jau seniai sirgote migrena ir staiga vėl turite stiprų galvos skausmą, panašų į migreną.

Tikimės, kad šiandien mes galėjome atsakyti į visus jūsų klausimus apie migreną, padėti rasti vilties ir pasiūlyti būdų, kaip kontroliuoti šią klastingą ir paslaptingą ligą. Pasirūpink savimi ir būk sveikas!

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.