Hemolizinis Streptokokas - Streptokoko Priežastys, Simptomai Ir Gydymas Gerklėje, Tepinėlyje

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Streptokoko priežastys, simptomai ir gydymas

Streptokokas yra vienas iš tų patogeninių mikrobų, kurie paprastai būna bet kurio žmogaus mikrofloroje. Bakterija lieka ant nosies ir gerklės gleivinės, kvėpavimo takuose, storojoje žarnoje ir urogenitaliniuose organuose ir kol kas nepadaro jokios žalos jos šeimininkui. Streptokokinės infekcijos pasireiškia tik susilpnėjus imunitetui, hipotermijai ar iš karto patekus į organizmą dideliam kiekiui nežinomos patogenų padermės.

Ne visos streptokokų veislės yra pavojingos žmonių sveikatai, be to, šioje grupėje yra net naudingų mikrobų. Pats bakterijos nešiojimo faktas neturėtų tapti nerimo priežastimi, nes to išvengti beveik neįmanoma, kaip ir neįmanoma visiškai išnaikinti streptokoko iš savo kūno. Stiprus imunitetas ir pagrindinių asmens higienos taisyklių laikymasis suteikia visas priežastis tikėtis, kad liga jus aplenks.

Nepaisant to, visus jaudina klausimas, ką daryti, jei jūs ar jūsų artimieji vis dar serga: kokius vaistus vartoti ir dėl kokių komplikacijų jaudintis. Šiandien mes jums pasakysime viską apie streptokoką ir jo sukeliamas ligas, taip pat apie streptokokų infekcijų diagnozavimo ir gydymo metodus.

Turinys:

• Kas yra streptokokas?
• Streptokokinės infekcijos priežastys
• Streptokoko grupės
• Streptokokas suaugusiesiems
• Streptokokas vaikams
• Streptokokas nėščioms moterims
• Streptokoko komplikacijos ir pasekmės
• Streptokoko diagnozė
• Atsakymai į svarbius klausimus apie streptokoką
• Streptokoko gydymas

Kas yra streptokokas?

Moksliniu požiūriu streptokokas yra Streptococcaceae šeimos, rutuliškos arba kiaušiniškos asporogeninės gramteigiamos fakultatyvinės anaerobinės bakterijos, formos. Supraskime šiuos sudėtingus terminus ir „išverskime“juos į paprastą žmonių kalbą: streptokokai turi taisyklingo arba šiek tiek pailgo rutulio formą, nesudaro sporos, neturi vėliavėlių, negali judėti, tačiau gali gyventi visiškai be deguonies.

Pažvelgus į streptokokus per mikroskopą, galima pastebėti, kad jie niekada neatsiranda pavieniui - tik poromis arba taisyklingų grandinių pavidalu. Gamtoje šios bakterijos yra labai plačiai paplitusios: jų yra dirvožemyje, augalų paviršiuje, gyvūnų ir žmonių kūne. Streptokokai yra labai atsparūs karščiui ir užšalimui, ir net gulėdami pakelės dulkėse, jie daugelį metų išlaiko galimybę daugintis. Tačiau juos galima lengvai nugalėti penicilino grupės antibiotikais, makrolidais ar sulfonamidais.

Kad streptokokinė kolonija galėtų pradėti aktyviai vystytis, jai reikalinga maistinė terpė serumo, saldaus tirpalo ar kraujo pavidalu. Laboratorijose bakterijoms dirbtinai sukuriamos palankios sąlygos stebėti, kaip jos dauginasi, fermentuoja angliavandenius ir išskiria rūgštį bei toksinus. Streptokokų kolonija ant skystos ar kietos maistinės medžiagos paviršiaus suformuoja permatomą arba žalsvą plėvelę. Jo cheminės sudėties ir savybių tyrimai leido mokslininkams nustatyti streptokoko patogeniškumo faktorius ir nustatyti streptokokinės infekcijos vystymosi priežastis žmonėms.

Streptokokinės infekcijos priežastys

Beveik visas streptokokines infekcijas sukelia beta-hemolizinis streptokokas, nes būtent jis sugeba sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius - eritrocitus. Gyvybinės veiklos procese streptokokai išskiria daugybę toksinų ir nuodų, kurie daro žalingą poveikį žmogaus organizmui. Tai paaiškina nemalonius streptokoko sukeltų ligų simptomus: skausmą, karščiavimą, silpnumą, pykinimą.

Streptokoko patogeniškumo faktoriai yra šie:

• Streptolizinas yra pagrindinis nuodas, pažeidžiantis kraujo ir širdies ląstelių vientisumą;
• Scarlet eritrogeninas - toksinas, dėl kurio išsiplečia kapiliarai, o odos bėrimas atsiranda su skarlatina;
• Leukocidinas - fermentas, naikinantis imunines kraujo ląsteles - leukocitus, ir taip slopinantis natūralią mūsų apsaugą nuo infekcijų;
• Nekrotoksinas ir mirtinas toksinas yra nuodai, sukeliantys audinių mirtį;
• Hialuronidazė, amilazė, streptokinazė ir proteinazė yra fermentai, kuriais streptokokai praryja sveiką audinį ir išplinta visame kūne.

Streptokokų kolonijos įvedimo ir augimo vietoje kyla uždegimo židinys, kuris nerimauja dėl stipraus skausmo ir edemos. Ligai progresuojant, bakterijų išskiriami toksinai ir nuodai su kraujotaka yra pernešami visame kūne, todėl streptokokines infekcijas visada lydi bendras negalavimas, o sunkesniais atvejais - didelio masto intoksikacija iki vėmimo, dehidracijos ir sąmonės drumstumo. Limfinė sistema reaguoja į ligą užaugdama limfmazgius, esančius šalia uždegimo židinio.

Kadangi patys streptokokai ir jų metaboliniai produktai yra svetimi mūsų organizmui, imuninė sistema į juos reaguoja kaip į galingą alergeną ir bando sukurti antikūnus. Pavojingiausia šio proceso pasekmė yra autoimuninės ligos, kai mūsų kūnas nustoja atpažinti streptokoko pakeistus audinius ir pradeda juos atakuoti. Sunkių komplikacijų pavyzdžiai: glomerulonefritas, reumatoidinis artritas, autoimuninis širdies membranų uždegimas (endokarditas, miokarditas, perikarditas).

Streptokoko grupės

Streptokokai yra suskirstyti į tris grupes pagal eritrocitų hemolizės tipą:

• Alfa hemolizinis arba žalinamasis - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolizikas - Streptococcus pyogenes;
• Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.

Medicinoje svarbu antrojo tipo beta hemoliziniai streptokokai:

• Streptococcus pyogenes - vadinamieji pyogeniniai streptokokai, kurie suaugusiems sukelia krūtinės anginą, o vaikams - skarlatiną ir sukelia rimtų komplikacijų glomerulonefrito, reumato ir endokardito pavidalu;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokokai, kurie yra pagrindiniai plaučių uždegimo ir sinusito kaltininkai;
• Streptococcus faecalis ir Streptococcus faecies - enterokokai, atkakliausios šios šeimos bakterijos, sukeliančios pūlingą pilvo ertmės ir širdies uždegimą;
• Streptococcus agalactiae yra bakterijos, atsakingos už daugumą streptokokinių urogenitalinių organų pažeidimų ir gimdyvių moterų postnatalinį gimdos endometriumo uždegimą.

Kalbant apie pirmąjį ir trečiąjį streptokokų tipus, žaliuojančius ir nehemolizuojančius, tai tik saprofitinės bakterijos, kurios minta žmonėmis, tačiau beveik niekada nesukelia rimtų ligų, nes jos neturi galimybių naikinti raudonųjų kraujo kūnelių.

Sąžiningumo dėlei verta paminėti naudingas šios šeimos bakterijas - pieno rūgšties streptokoką. Su jo pagalba pieno gamyklos gamina visų mėgstamus pieno produktus: kefyrą, jogurtą, fermentuotą keptą pieną, grietinę. Tas pats mikrobas padeda žmonėms, turintiems laktazės trūkumą - tai reta liga, pasireiškianti laktazės, fermento, būtino absorbuoti laktozę, tai yra, pieno cukraus, trūkumu. Kartais termofilinis streptokokas skiriamas kūdikiams, kad būtų išvengta stiprios regurgitacijos.

Streptokokas suaugusiesiems

Suaugusiesiems beta-hemolizinis streptokokas dažniausiai sukelia ūminį tonzilitą, tai yra gerklės skausmą, arba faringitą, ne tokį rimtą viršutinės ryklės dalies uždegimą. Daug rečiau ši bakterija sukelia vidurinės ausies uždegimą, kariesą, plaučių uždegimą, dermatitą, erysipelius.

Faringitas

Streptokoko sukeltas faringitas visada prasideda staiga, nes jo inkubacinis periodas yra labai trumpas, jam būdingi labai ryškūs simptomai: aštrus skausmas ryjant, žemos (žemos) temperatūros, šaltkrėtis ir bendras silpnumas. Pacientą yra taip skausminga nuryti, kad kartais jis visiškai praranda apetitą. Streptokokinį faringitą retai lydi dispepsiniai sutrikimai, tačiau jį dažnai komplikuoja submandibulinių limfmazgių padidėjimas ir skausmas, užkimimas ir paviršinis, sausas kosulys.

Registratūroje terapeutas, diagnozuodamas ryklę, greitai diagnozuoja faringitą: gleivinė yra edematinė, ryškiai raudona, padengta pilkšva danga, tonzilės yra patinusios, kai kur matomi raudoni spurgos folikulai. Streptokokinis faringitas beveik visada derinamas su sloga, be to, gleivės yra skaidrios ir tokios gausios, kad gali sukelti maceraciją (mirkymą) po nosimi. Pacientui skiriami vietiniai gerklės antiseptikai purškalų ar pastilių pavidalu; nereikia vartoti antibiotikų viduje.

Paprastai ši liga praeina taip staigiai, kaip prasidėjo, ir trunka neilgai - 3-6 dienas. Faringito aukomis dažniausiai tampa jauni žmonės, arba atvirkščiai, pagyvenę žmonės, kurių imunitetas nusilpęs, bendravę su sergančiu asmeniu, naudoję jo indus ar dantų šepetėlį. Nors faringitas laikomas plačiai paplitusia ir ne rimta liga, tai gali būti labai nemalonios komplikacijos.

Faringito pasekmės gali būti:

• Pūlingas vidurinės ausies uždegimas
• Tonzilių abscesas
• Sinusitas,
• Limfadenitas;
• Artritas;
• Osteomielitas.

Angina

Streptokokinis gerklės skausmas (ūminis tonzilitas) gali virsti tikra katastrofa suaugusiam pacientui, ypač pagyvenusiam, nes ne laiku ir nekokybiškai gydant šią ligą dažnai kyla didžiulės širdies, inkstų ir sąnarių komplikacijos.

Veiksniai, prisidedantys prie ūminio streptokokinio tonzilito vystymosi:

• Bendrojo ir vietinio imuniteto silpnėjimas;
• Hipotermija;
• Neseniai patyrė kitą bakterinę ar virusinę infekciją;
• Neigiamas išorinių veiksnių poveikis;
• Ilgalaikis kontaktas su sergančiu asmeniu ir jo namų apyvokos reikmenimis.

Gerklės skausmas prasideda taip pat staiga, kaip faringitas - naktį prieš pacientą tampa skausminga nuryti, o ryte gerklė yra visiškai padengta infekcija. Toksinai per kraują keliauja per kūną, sukelia limfmazgių patinimą, karščiavimą, šaltkrėtį, silpnumą, nerimą, kartais sumišimą ir net traukulius.

Gerklės skausmo simptomai:

• Stiprus gerklės skausmas;
• Karštinė temperatūra
• Kūno skausmai;
• Galvos skausmas;
• Submandibulinis limfadenitas;
• Ryklės gleivinės patinimas ir paraudimas;
• Tonzilių padidėjimas;
• Gerklės gleivinėje atsiranda purios pilkšvos ar gelsvos apnašos, o kartais ir pūlingos kištukai;
• Mažiems vaikams - dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas, pykinimas, vėmimas);
• Kraujo tyrimai rodo stiprią leukocitozę, C reaktyvų baltymą, pagreitintą ESR.

Streptokokinis gerklės skausmas turi dviejų tipų komplikacijas:

• Pūlingas - vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, srautas;
• Ne pūlingas - reumatas, glomerulonefritas, toksinio šoko sindromas, miokarditas, endokarditas, perikarditas.

Stenokardijos gydymas atliekamas naudojant vietinius antiseptikus, tačiau jei uždegimo nepavyksta sustabdyti per 3–5 dienas, o kūnas yra sulaikytas visiškai apsinuodijus, turite užkirsti kelią antibiotikams, kad išvengtumėte komplikacijų.

Streptokokas vaikams

Streptokokai yra labai pavojingi naujagimiams: jei įvyksta intrauterinė infekcija, vaikas gimsta su dideliu karščiavimu, poodinių kraujosruvų atsiradimu, kruvinomis išskyromis iš burnos, pasunkėjusiu kvėpavimu, kartais - su smegenų dangalų uždegimu. Nepaisant aukšto šiuolaikinės perinatalinės medicinos išsivystymo lygio, ne visada įmanoma išgelbėti tokius vaikus.

Visos vaikų streptokokinės infekcijos paprastai skirstomos į dvi grupes:

• Pirminis - tonzilitas, skarlatina, vidurinės ausies uždegimas, faringitas, laringitas, impetiga;
• Antriniai - reumatoidinis artritas, vaskulitas, glomerulonefritas, endokarditas, sepsis.

Neginčijami vaikų sergamumo rodikliai yra krūtinės angina ir skarlatina. Kai kurie tėvai mano, kad šios ligos yra visiškai skirtingos, o kai kurie, priešingai, jas painioja. Iš tikrųjų skarlatina yra sunki streptokokinio gerklės forma, kurią lydi odos bėrimas.

skarlatina

Liga yra labai užkrečiama, ji plinta tarp vaikų darželiuose ir mokyklose miško gaisro greičiu. Skarlatina dažniausiai serga vaikai nuo dvejų iki dešimties metų ir tik vieną kartą, nes susidaro stabilus imunitetas šiai ligai. Svarbu suprasti, kad skarlatinos priežastis yra ne pats streptokokas, o jo eritrogeninis toksinas, sukeliantis sunkų organizmo apsinuodijimą, iki sąmonės drumstumo ir taškinio raudono bėrimo, kuriuo pediatras gali tiksliai atskirti skarlatiną nuo paprastos krūtinės anginos.

Įprasta išskirti tris skarlatinos formas:

• Lengvas - liga trunka 3-5 dienas ir nėra lydima didelio masto intoksikacijos;
• Vidutinis - trunka savaitę, išsiskiria sunkiu kūno apsinuodijimu ir dideliu bėrimų plotu;
• Sunkus - jis gali užsitęsti kelias savaites ir pereiti į vieną iš patologinių formų: toksinį ar septinį. Toksinis skarlatina pasireiškia sąmonės netekimu, dehidracija ir traukuliais, o septinis - sunkiu limfadenitu ir nekrotizuojančia krūtinės angina.

Skarlatina, kaip ir visos streptokokinės infekcijos, turi trumpą inkubacinį periodą ir staigiai paveikia vaiką, trunka vidutiniškai 10 dienų.

Skarlatinos simptomai:

• Karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmai, galvos skausmas ir stiprus skausmas ryjant;
• Greitas pulsas, tachikardija;
• Bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas;
• Pykinimas, viduriavimas, vėmimas, dehidracija, apetito praradimas;
• Būdingas išsipūtęs veidas ir nesveikas junginės blizgesys;
• Labai stiprus submandibulinių limfmazgių padidėjimas ir skausmas, nesugebėjimas atidaryti burnos ir nuryti maisto;
• Odos paraudimas ir mažų rožių ar papulių atsiradimas ant jų, pirmiausia viršutinėje kūno dalyje, o po kelių dienų - ant galūnių. Atrodo, kad žąsų guzeliai, be to, ant skruostų bėrimas susilieja ir suformuoja raudoną plutą;
• Nasolabialinio trikampio blanšavimas kartu su vyšnių lūpomis;
• Liežuvio danga pilka danga, kuri išnyksta po trijų dienų, pradedant nuo galiuko, o visas paviršius tampa raudonas su išsikišančiomis papilomis. Liežuvis atrodo kaip avietė;
• Pastijos sindromas - bėrimo kaupimasis odos raukšlėse ir tvirtas sprendimas;
• Sąmonės debesys iki alpimo, rečiau - kliedesiai, haliucinacijos ir traukuliai.

Skausmingi simptomai padidėja per pirmąsias tris dienas nuo ligos pradžios, o po to palaipsniui mažėja. Bėrimų skaičius ir sunkumas mažėja, oda tampa balkšva ir sausa, kartais vaiko delnuose ir kojose ji atsiskiria visais sluoksniais. Organizmas gamina antikūnus prieš eritrotoksiną, todėl jei skarlatina sergantys vaikai vėl susiduria su ligos sukėlėju, tai sukelia tik gerklės skausmą.

Skarlatina yra labai pavojinga dėl jo komplikacijų: glomerulonefrito, širdies raumens uždegimo, vaskulito, lėtinio limfadenito.

Vidutinė ir sunki šios ligos forma reikalauja adekvačios ir savalaikės antibakterinės terapijos, taip pat kruopštaus vaiko priežiūros ir tolesnių jo imuniteto stiprinimo priemonių, pavyzdžiui, poilsio sanatorijoje ir multivitaminų kurso.

Streptokokas nėščioms moterims

Viena iš priežasčių, kodėl būsimos motinos turėtų būti labai skrupulingos asmeninės higienos klausimais, yra streptokokas ir stafilokokas, kurie netinkamai valydami, ilgai dėvėdami apatinius drabužius, naudodami nesterilias intymias higienos priemones, lengvai lytinius organus liečia nešvariomis rankomis, lengvai patenka į lytinius takus. neapsaugotas seksas. Žinoma, streptokoko paprastai būna makšties mikrofloroje, tačiau nėščios moters organizmas yra nusilpęs, o natūralių gynybos mechanizmų gali nepakakti, kad būtų galima užkirsti kelią infekcijai.

Nėščios moters makštyje esančių lubrikantų oportunistinių streptokokų kiekio norma yra mažesnė nei 104 CFU / ml.

Svarbiausi nėštumo patologijos vystymosi procese yra šie streptokokai:

• Streptococcus pyogenes sukelia krūtinės anginą, piodermą, cistitą, endometritą, vulvitą, vaginitą, cervicitą, glomerulonefritą, pogimdyminį sepsį, taip pat intrauterinę vaisiaus infekciją su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis;
• Streptococcus agalactiae taip pat gali sukelti motinos endometritą ir uždegimines urogenitalinių organų ligas, o naujagimiui - meningitą, sepsį, plaučių uždegimą ir neurologinius sutrikimus.

Jei nėščios moters tepinėlyje randama pavojinga streptokokų koncentracija, vietinės sanitarijos sąlygos atliekamos naudojant antibakterines žvakes. Sergant viso masto streptokokinėmis infekcijomis, pavyzdžiui, krūtinės angina, situacija yra daug blogesnė, nes dauguma antibiotikų, kuriems streptokokas yra jautrus, nėštumo metu yra griežtai draudžiami. Išvada banali: būsimoms motinoms reikia kruopščiai rūpintis savo sveikata.

Streptokoko komplikacijos ir pasekmės

Streptokokinės infekcijos gali sukelti šias komplikacijas:

• Pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• Sunkios alergijos;
• Reumatoidinis artritas;
• Lėtinis limfadenitas;
• Širdies membranų uždegimas - endokarditas, miokarditas, perikarditas;
• Pulpitas - dantų turinio uždegimas;
• Toksinio šoko sindromas;
• Glomerulonefritas;
• Ūminis reumatinis karščiavimas;
• Sepsis.

Streptokokinių infekcijų komplikacijų išsivystymo mechanizmas nėra iki galo suprastas, tačiau mokslininkai mano, kad kaltas kryžminio imuniteto reiškinys, kai kovai su streptokoku sukurti antikūnai maištauja prieš paties organizmo ląsteles, pakitusius ligos sukėlėjo.

Anginą ir faringitą ūminis reumatinis karščiavimas komplikuoja maždaug 3% atvejų. Lemiamas momentas užkirsti kelią šioms didžiulėms streptokokų sukeltų infekcijų pasekmėms yra savalaikis ir tinkamas gydymas antibiotikais. Anksčiau, kai gydytojų arsenale nebuvo tiek daug galingų ir saugių antibiotikų, ūminės kvėpavimo takų infekcijos buvo labai dažnos ir tapo jaunų ir sveikų žmonių mirties nuo peršalimo priežastimi.

Ūmus glomerulonefritas, tai yra autoimuninis inkstų uždegimas, išsivysto maždaug 10% pacientų praėjus 2–3 savaitėms po negydomos streptokokinės infekcijos. Vaikai serga glomerulonefritu daug dažniau nei suaugusieji, tačiau jų liga yra lengvesnė ir dažniausiai nesukelia mirtinų pasekmių.

Gyvybei ir sveikatai pavojingiausi yra širdies raumens, jungiamojo audinio ir sąnarių autoimuniniai pažeidimai. Endokarditas kartais išsivysto į širdies ydą ir sukelia sunkias širdies nepakankamumo formas. Reumatoidinis artritas yra neišgydoma liga, palaipsniui imobilizuojanti žmogų ir sukelianti mirtį nuo uždusimo. Laimei, tokios didžiulės komplikacijos išsivysto mažiau nei 1% streptokokinės infekcijos atvejų.

Streptokoko diagnozė

Streptokokinėms infekcijoms diagnozuoti naudojami kraujo, šlapimo, skreplių, nosies gleivių tyrimai, įbrėžimai nuo odos paviršiaus (su erysipelėmis) ir iš burnos ryklės gleivinės (su faringitu ir gerklės skausmu), taip pat tepalai iš makšties ar šlaplės sergant urogenitalinės srities sritimis.

Dažniausi streptokoko diagnozavimo metodai yra šie:

• Laboratorijos asistentas, naudodamas sterilų medvilninį tamponą, paima tamponą nuo gerklės paviršiaus, įdeda tiriamą medžiagą į kraujo agarą ir 24 valandas inkubuoja uždarytoje kolboje 37 ° C temperatūroje, tada mikroskopu įvertina rezultatą, izoliuoja bakterijų koloniją su hemolize ir subkultūruoja į kraują ar cukraus sultinį. … Po trijų dienų streptokokai suteikia ryškų dugno ir parietalinį augimą, o pagal kolonijos spalvą ir būdingą išvaizdą galima daryti išvadą apie patogeno serogrupę ir pasirinkti tinkamą antibiotiką;
• Jei yra įtarimas dėl sepsio, iš paciento paimama 5 ml kraujo ir pasodinama į cukraus sultinį su tioglikoliu. Medžiaga inkubuojama 37 ° C temperatūroje aštuonias dienas, du kartus perkopiama ant kraujo agaro - ketvirtą ir aštuntą dienas. Sveikam žmogui kraujas yra sterilus, o pacientui bus stebimas bakterijų kolonijų augimas, pagal kurio pobūdį galima daryti išvadą apie patogeno padermę;
• Serodiagnostikos metodas leidžia nustatyti antikūnų prieš streptokoką buvimą paciento kraujyje, taip pat jų kiekį, taigi, patvirtinti arba paneigti diagnozę;
• Latekso agliutinacijos reakcija ir ELISA yra streptokokinės infekcijos ekspresinės diagnostikos krauju metodai;
• Diferencinė diagnozė yra būtina norint atskirti streptokokinę infekciją nuo labai panašios stafilokokinės infekcijos.

Streptokokai ir stafilokokai žmonėms sukelia tas pačias ligas: krūtinės angina, faringitas, dermatitas, vidurinės ausies uždegimas, sepsis. Skirtumas yra tik vystymosi greitis, simptomų ryškumas ir ligos sunkumas.

Pavyzdžiui, streptokoko sukeltas gerklės skausmas yra daug labiau užkrečiamas, pasireiškia labai stipriu skausmu, dažnai virsta pūlinga forma ir sukelia komplikacijas. Bet auksinį stafilokoką sunku išvalyti ir jis nuolat sukelia paciento pakartotinę infekciją.

Atsakymai į svarbius klausimus apie streptokoką

Įspėjamas iš anksto. Štai kodėl dauguma žmonių pirmiausia bando išsiaiškinti, kiek praktiškai ta ar kita bakterija yra pavojinga, kaip apsisaugoti nuo infekcijos ir ką tiksliai daryti, jei susiduriate su ligos sukėlėju. Pabandysime išsamiai atsakyti į dažniausiai pasitaikančius klausimus apie streptokoką.

Kaip plinta streptokokinė infekcija?

Infekcijos šaltinis beveik visada yra sergantis žmogus ir jo namų apyvokos daiktai: indai, dantų šepetėlis, rankšluostis, nosinė. Beveik neįmanoma pasiimti bakterijų iš besimptomio nešiklio.

Streptokokas perduodamas šiais būdais:

• Kontaktas;
• Ore;
• Maistas;
• Seksualinis.

Jei nesilaikoma pagrindinių asmens higienos taisyklių, galima sukelti lytinių organų streptokokinę infekciją. Bet infekcijos požiūriu pavojingiausi yra gerklės skausmą ar faringitą turintys žmonės, su kuriais stovite šalia kalbėdami, kosėdami ir čiaudėdami. Antroje vietoje galite įdėti neplautų ar pasenusių maisto produktų, kuriuos į organizmą patenka streptokokai ir kurie sukelia dispepsinius sutrikimus ir apsinuodija maistu.

Yra veiksnių, kurie žymiai padidina streptokokinių infekcijų atsiradimo tikimybę:

• Endokrininės patologijos;
• Imuninės ligos, tokios kaip ŽIV
• Gretutinės virusinės ir anaerobinės infekcijos: ARVI, chlamidijos, mikoplazmozė;
• Lėtinės virškinimo trakto ligos: gastritas, opa, žarnyno funkcijos sutrikimas.

Streptokokinės infekcijos turi ryškų sezoninį pobūdį: ši bakterija tiesiogine prasme seka virusus ir plinta tarp žmonių vėlyvą rudenį ir žiemos pradžioje, kaip tik bendro ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo bangos metu. Blogiausia tai, kad streptokokas gerokai apsunkina peršalimo eigą, tačiau jei gydytojas to nediagnozavo, tada jis antibiotikų neskirs, nes virusai jiems neabejingi. Štai kodėl, esant sunkiam apsinuodijimui ir nuolatinei peršalimo eigai, būtina pasitikrinti.

Kuo skiriasi stafilokokai ir streptokokai?

Staphylococcus aureus yra rutulio formos gramteigiama anaerobinė bakterija, kurios skersmuo yra 0,5-1 mikrono. Jis neturi judėjimo organų, negamina sporų. Kai kurios stafilokoko padermės sujungiamos į kapsules arba sudaro L formas, tai yra, jos visiškai arba iš dalies praranda ląstelės membraną, tačiau išlaiko gebėjimą dalytis. Staphylococcus aureus yra sąlyginai patogeniškas mikrobas, tai yra, jis sukelia ligą tik esant tam tikroms sąlygoms, o likusį laiką jis tiesiog būna organizme, savęs neparodydamas. Keista, kad visi šie požymiai būdingi streptokokui. Tos pačios formos ir skersmens, tos pačios klasės bakterijos.

Yra tik keli požymiai, pagal kuriuos galite atskirti stafilokoką nuo streptokoko:

• Stafilokokai yra suskirstyti į netaisyklingas formas vynuogių kekių pavidalu, rečiau sulimpa poromis arba būna vieni. Streptokokai visada sudaro poras arba išsidėstę teisingoje grandinėje;
• Stafilokokai retai formuoja kapsules, tačiau streptokokuose beveik visos padermės yra kapsuliuojamos naudojant hialurono rūgšties membranas;
• Stafilokokai retai virsta L formomis, tačiau streptokokai tai daro labai lengvai;
• Stafilokokas niekada netampa epidemiologinių protrūkių priežastimi, o jo sukeliamos ligos vystosi tik sumažėjusio imuniteto fone. Priešingai, streptokokas yra labai užkrečiamas ir dažnai sukelia sezonines peršalimo epidemijas.

Beta-hemolizinis streptokokas yra 80% visų faringito ir tonzilito kaltininkas, likusius 20% burnos ir ryklės ligų sukelia arba stafilokokai, arba abiejų bakterijų derinys.

STREP gerklė, ką daryti?

Jei analizuojant tepinėlį iš gerklės jums paprasčiausiai diagnozuotas streptokokas, jums nereikia nieko nedaryti. Gydomi ne tyrimo rezultatai, o konkreti liga. Kiekvienas, kuris bent kartą sirgo faringitu ar gerklės skausmu, ant gerklės gleivinės turi streptokoką, tačiau tol, kol imunitetas yra tinkamo lygio, niekas jums negresia.

Kaip jau minėjome aukščiau, streptokokas priklauso sąlygiškai patogeniškiems mikroorganizmams, tai yra, yra neatskiriama sveikos mikrofloros dalis. Sveika mikroflora yra ne ta, kurioje yra tik „gerosios“bakterijos, bet ta, kurioje yra pusiausvyra. Ir jei pačiam žmogui streptokokas yra „bloga“bakterija, tuomet nereikėtų pamiršti, kad jis gali būti blogas kai kuriems kitiems patogeniškos floros atstovams ir neleisti jiems daugintis. Mano priešo priešas yra mano draugas.

Antroji priežastis, kodėl nereikia liesti streptokoko, randamo gerklėje, bet nesukeliančio ligos, yra prisitaikymo prie antibiotikų poveikis. Bandant užkirsti kelią „prevenciniam streikui“prieš infekciją, bakterijos visiškai neišnyksta, o tik prisitaiko prie antibakterinių vaistų, mutuoja ir perduoda genetinę informaciją apie priešą savo palikuonims. Ir tada, kai yra tikrai rimta priežastis vartoti antibiotikus, vaistai gali būti nenaudingi.

Sveiko žmogaus gerklės ir nosies tamponėlyje paprastai galima rasti šiuos streptokokus:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Su bet kuria iš išvardytų rūšių bakterijų galite ir turėtumėte taikiai sutikti. Net ir pastilių čiulpimas dėl gerklės skausmo, jei jos nėra, arba antibakterinių purškalų purškimas atneš didžiulę žalą, o ne naudą, jau nekalbant apie geriamųjų antibiotikų vartojimą tabletėmis. Taikydami tokias prevencines priemones, jūs kartu su streptokoku nužudysite ką nors kitą, sunaikinsite visą ryklės mikroflorą ir priversite savo kūną ją atstatyti. Kol kas nėra žinoma, kas iš to bus. Todėl, jei streptokoko paprasčiausiai yra jūsų gerklėje, darykite su juo, kaip gerai žinomame posakyje: „nelieskite jo veržliai, kol jis tylus“.

Ką reiškia streptokoko buvimas makšties tepinėlyje?

Sveikos moters makštyje gali gyventi iki šimto įvairių mikroorganizmų rūšių, įskaitant bakterijas, pirmuonių parazitus ir grybus. Beveik kiekvienam ginekologo pacientui tepinėlyje randama streptokokų. Bet tai nėra priežastis sunerimti tol, kol nesutrinka makšties mikrofloros pusiausvyra.

Nuo 95% iki 98% visų mikroorganizmų, gyvenančių moterų lytiniuose takuose, turėtų būti Doderleino lazdelės, o oportunistinės floros (streptokokai, stafilokokai, candida) dalis turėtų sudaryti ne daugiau kaip 5%.

Turėdamas omenyje šią taisyklę, kvalifikuotas gydytojas niekada neišrašys pacientui antibiotikų nei vietoje, nei žodžiu, jei jis paprasčiausiai mato streptokokus jos tepinėlyje. Neprotinga įsiskverbti į sveikų lytinių organų mikrobiologinę pusiausvyrą dėl tos pačios priežasties, kaip ir gerklės atveju: jei esamas fonas nesukelia uždegimo, tada jo koreguoti nereikia.

Pats streptokoko buvimas makšties tepinėlyje gali rodyti šiuos procesus:

• Taikus visų mikrofloros atstovų sambūvis;
• Disbakteriozė;
• Lytiniu keliu plintanti infekcija.

Jei tepinėlyje yra labai mažai streptokokų ir, priešingai, yra daug „Doderlein“lazdelių, tada mes kalbame apie pirmąjį variantą. Jei streptokokų yra daugiau nei Doderleino bacilų, tačiau leukocitų skaičius regėjimo lauke neviršija 50 vienetų, kalbame apie antrąjį variantą, tai yra apie makšties disbiozę. Na, o jei yra daug leukocitų, tada nustatoma „bakterinės vaginozės“diagnozė, kuri nurodoma atsižvelgiant į pagrindinio patogeno tipą. Tai gali būti ne tik streptokokas, bet ir stafilokokas, herdnerella (gardnereliozė), Trichomonas (trichomonozė), kandidozė (kandidozė), mikoplazma (mikoplazmozė), ureaplasma (ureaplazmozė), chlamidijos (chlamidijos) ir daugelis kitų mikroorganizmų.

Taigi streptokoko gydymas makštyje, kaip ir bet kurio kito patogeno naikinimas, atliekamas tik tuo atveju, jei jo kiekis tepinėlyje yra neproporcingai didelis ir kartu yra sunki leukocitozė. Visos tokios lytinių organų infekcijos turi labai ryškius simptomus, todėl norint ištirti kaltininką ir pasirinkti tinkamą antibiotiką, būtina atlikti tepinėlio tyrimą.

Streptokoko gydymas

Su streptokokų sukeltomis infekcijomis gydosi specialistas, kurio atsakomybės srityje yra uždegimo židinys: terapeutas gydys peršalimą, skarlatiną - pediatras, dermatitą ir erysipeles - dermatologas, urogenitalines infekcijas - ginekologas ir urologas ir kt. Daugeliu atvejų pacientui skiriami antibiotikai iš pusiau sintetinių penicilinų grupės, tačiau jei jie yra alergiški, jie naudojasi makrolidais, cefalosporinais ar linkozamidais.

Streptokokų infekcijoms gydyti naudojami šie antibiotikai:

• Benzilpenicilinas - injekcija, 4-6 kartus per dieną;
• Fenoksimetilpenicilinas - 750 mg suaugusiesiems ir 375 mg vaikams du kartus per dieną;
• Amoksicilinas (Flemoxin Solutab) ir Augmentinas (Amoxiclav) - ta pačia doze;
• Azitromicinas („Sumamed“, „Azitral“) - suaugusiesiems po 500 mg vieną kartą per pirmą dieną, po to po 250 mg kiekvieną dieną, vaikams dozė apskaičiuojama pagal 12 mg / kg svorio;
• Cefuroksimas - 30 mg injekcija kiekvienam kūno svorio kilogramui du kartus per dieną, per burną - 250–500 mg du kartus per dieną;
• Ceftazidimas (Fortum) - injekcijomis kartą per parą, 100 - 150 mg 1 kg kūno svorio;
• Ceftriaksonas - injekcijomis kartą per parą, 20 - 80 mg 1 kg kūno svorio;
• Cefotaksimas - švirkščiant kartą per parą, 50–100 mg / kg kūno svorio, tik jei nėra jokio kito antibiotiko poveikio;
• Cefixim (Suprax) - geriama po 400 mg kartą per parą;
• Josamicinas - per burną kartą per dieną, 40-50 mg 1 kg kūno svorio;
• Midekamicinas (Macropen) - geriamas kartą per dieną, 40-50 mg / kg kūno svorio;
• Klaritromicinas - geriamas kartą per dieną, nuo 6 iki 8 mg / kg kūno svorio;
• Roksitromicinas - 6 - 8 mg per burną kiekvienam kūno svorio kg;
• Spiramicinas (Rovamicinas) - per burną du kartus per dieną, 100 vienetų už kiekvieną svorio kilogramą;
• Eritromicinas - per burną keturis kartus per dieną, 50 mg / kg kūno svorio.

Standartinis streptokokinės infekcijos gydymo kursas trunka 7-10 dienų. Labai svarbu nenustoti vartoti vaisto iškart po to, kai pasijutote geriau, išvengti tarpų ir nekeisti dozės. Visa tai tampa daugkartinių ligos atkryčių priežastimi ir žymiai padidina komplikacijų riziką. Be į raumenis, į veną ar per burną vartojamų antibiotikų, gydant streptokoką naudojami vietiniai antibakteriniai vaistai - aerozoliai, gerklės skalavimo skystis ir čiulpiančios tabletės. Šie vaistai žymiai pagreitina sveikimą ir palengvina ligos eigą.

Veiksmingiausi vietiniai vaistai nuo burnos ir ryklės streptokokų infekcijų yra šie:

• Ingalipt - sulfato antibakterinis gerklės aerozolis;
• Tonsilgon N - vietinis imunostimuliatorius ir augalinės kilmės antibiotikas lašų ir tablečių pavidalu;
• Geksoral - antiseptinis aerozolio ir gerklės skalavimo tirpalas;
• Chlorheksidinas - antiseptikas, parduodamas atskirai kaip tirpalas, taip pat yra daugelyje tablečių nuo gerklės skausmo (Anti-Angina, Sebidina, Faringosept);
• Cetilpiridinas - antiseptikas, esantis tabletėse „Septolet“;
• Dichlorbenzeno alkoholis yra antiseptikas, randamas daugelyje aerozolių ir pastilių (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jodas - randamas aerozoliuose ir gerklės skalavimuose (jodinolis, Vokadinas, Jokas, Povidonas-jodas).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - vietiniai ir bendrieji imunostimuliatoriai.

Jei streptokokinei infekcijai gydyti buvo vartojami antibiotikai iš vidaus, normaliai vidaus organų mikroflorai atkurti reikės vaistų:

• „Linex“;
• Bifidumbakterinas;
• Acipolis;
• Bififormas.

Streptokoko gydymas mažiems vaikams atliekamas pridedant antihistamininių vaistų:

• Claritinas;
• Cetrinas;
• Zodakas.

Pravartu vartoti profilaktinio vitamino C, kuris stiprina kraujagyslių sieneles, padeda padidinti imuninę būklę ir detoksikuoja organizmą. Sunkiose situacijose gydytojai gydymui naudoja specialų streptokokinį bakteriofagą - tai yra dirbtinai sukurtas virusas, kuris ryja streptokokus. Prieš vartojimą bakteriofagas tiriamas įdedant jį į kolbą su paciento krauju ir stebint jo veiksmingumą. Virusas nesusitvarko su visomis padermėmis, kartais reikia kreiptis į kombinuotą pirobakteriofagą. Bet kokiu atveju ši priemonė yra pateisinama tik tada, kai infekcijos negalima sustabdyti antibiotikais arba pacientas yra alergiškas visoms vietinėms antibakterinių vaistų rūšims.

Gydant streptokokines infekcijas labai svarbu laikytis teisingo režimo. Sunki liga, pasireiškianti sunkiu kūno apsinuodijimu, reikalauja būti lovoje. Būtent aktyvūs judesiai ir darbas ligos laikotarpiu yra pagrindinės prielaidos vystytis sunkioms širdies, inkstų ir sąnarių komplikacijoms. Norėdami pašalinti toksinus, jums reikia daug vandens - iki trijų litrų per dieną tiek grynos, tiek šiltos vaistinės arbatos, sulčių ir vaisių gėrimų pavidalu. Šildantys kaklo ir ausų kompresai gali būti atliekami tik tuo atveju, jei paciento kūno temperatūra nėra padidėjusi.

Esant streptokokiniam gerklės skausmui, kategoriškai neįmanoma bandyti paspartinti atsigavimą nuplėšiant pūlingas apnašas ir kamščius nuo gerklės gleivinės jodu arba lugolu sudrėkintu tvarsčiu. Tai sukels ligos sukėlėjo skverbimąsi dar giliau ir ligos paūmėjimą.

Sergant ūminiu tonzilitu ir faringitu, gerklės negalima dirginti per karštu maistu arba atvirkščiai - šaltu ledu maistu. Rupus maistas taip pat nepriimtinas - jis pažeidžia uždegusią gleivinę. Geriausia valgyti košes, trintas sriubas, jogurtus, minkštus varškėčius. Jei pacientas visiškai neturi apetito, nereikia jo prikimšti maisto, tai sukels tik pykinimą ir vėmimą. Virškinimas yra procesas, kurio metu mūsų kūnas praleidžia daug energijos. Todėl gydant streptokokinę infekciją, kai virškinimo organai jau blogai dirba, o organizmas yra apsinuodijęs toksinais, pasninkas gausiu gėrimu gali būti naudingesnis nei gera dieta.

Žinoma, vaikams, sergantiems streptokokiniu gerklės skausmu ar skarlatina, reikia kruopščiausios priežiūros. Vaikui kas pusantros valandos duodama šiltos liepžiedžių ar ramunėlių arbatos, ant skaudančių akių ir karštos kaktos tepami vėsūs losjonai, o kūdikių kremu patepamos niežtinčios ir pleiskanojančios odos vietos. Jei kūdikis gali skalauti gerklę, turite tai padaryti kuo dažniau naudodami ramunėlių ar šalavijų antpilą. Pasveikus nuo sunkios skarlatinos formos, mažiems pacientams rekomenduojama ilsėtis sanatorijoje, profilaktiškai vartoti multivitaminus, imunostimuliatorius, pro- ir prebiotikus.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).